Come inizia la malattia di Alzheimer - cause, sintomi e trattamento

La malattia di Alzheimer è una malattia neurodegenerativa incurabile, che colpisce soprattutto le persone anziane.

Si sviluppa a causa della distruzione delle cellule nervose che trasmettono impulsi tra le strutture cerebrali. Di conseguenza, si verifica un rapido e irreversibile deterioramento della memoria. Una persona che soffre di questa malattia perde successivamente la capacità di auto-servizio. Cioè, inizia a dipendere completamente dagli altri.

È questo processo patologico che è considerato la forma più comune di demenza - la demenza - negli anziani. Si verifica nel 35-45% dei casi ed è particolarmente diffusa nei paesi sviluppati.

Case history

Nell'antica Grecia, medici e filosofi spiegavano il declino dell'attività mentale di una persona attraverso il naturale processo di invecchiamento del corpo. E solo nel 1901 lo psichiatra tedesco Alois Alzheimer annotò e registrò una malattia separata, che più tardi prese il suo nome.

Nel 1907, quando il paziente August Deter, che l'Alzheimer osservò, morì, pubblicò i risultati della sua ricerca. Nei successivi 5 anni, 11 ulteriori casi di sintomi, precedentemente menzionati da un medico tedesco, sono stati descritti nella letteratura medica. In alcune pubblicazioni, la sindrome è già stata chiamata "malattia di Alzheimer".

Ma fu Emil Kraepelin il primo a farlo. Nel 1910, quando fu pubblicato il Volume 8 del suo libro di testo sulla psichiatria, il morbo di Alzheimer fu classificato come sottotipo di demenza al cianuro. In parallelo, la patologia era chiamata "demenza presenile". La diagnosi di "malattia di Alzheimer" per la maggior parte del XX secolo è stata somministrata a pazienti di età compresa tra 45 e 65 anni. Cioè, in pazienti relativamente giovani, i dottori hanno mostrato segni di demenza presenile.

Tuttavia, tutto è cambiato nel 1977, quando i partecipanti alla conferenza su questa malattia sono giunti alla conclusione che le caratteristiche patologiche e cliniche della demenza senile e senile non sono molto diverse l'una dall'altra altro. Sebbene non abbiano escluso la possibilità della presenza di differenze eziologiche tra questi stati.

Nel tempo, la diagnosi di "morbo di Alzheimer" iniziò a essere stabilita indipendentemente dall'età del paziente. Quindi, il termine fu adottato formalmente nella nomenclatura medica. E oggi è una malattia che viene diagnosticata in pazienti di diverse fasce di età e si manifesta in una serie di sintomi neuropatologici caratteristici.

Cause e fattori di rischio

I fattori che predispongono allo sviluppo della malattia di Alzheimer possono essere quelli che non possono essere influenzati e quelli che possono essere modificati. Il primo include:

• età del paziente (oltre 65 anni);
• predisposizione genetica;
• anomalie nel codice genetico. In particolare, se sono stati rilevati guasti nell'unità allelica E4 del gene APOE, questo non è più un fattore di rischio, ma una constatazione di fatto fattuale. Se una tale violazione è stata riscontrata in un bambino, la probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer in futuro è quasi del 100%.

I fattori che sono processi reversibili e possono essere modificati anche senza intervento medico possono essere classificati come:

1. Disturbi cognitivi (moderata alterazione della memoria) nei giovani. Se l'anomalia viene trattata tempestivamente e la sua progressione è stata interrotta con successo, il rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer in futuro è significativamente ridotto.
2. Malattie del cuore, dei vasi sanguigni e del sistema endocrino, accompagnate dallo sviluppo di ipossia cronica del cervello (aterosclerosi, ipercolesterolemia, ipertensione, diabete, ecc.).
3. Cattive abitudini In particolare, riguarda il fumo.
4. Lesioni permanenti alla testa o gravi complicanze della CCT, che hanno portato a processi patologici irreversibili o cronici nel cervello.

È interessante Gli scienziati hanno stabilito una stretta relazione tra lo sviluppo intellettuale dell'uomo e il rischio di sviluppare l'asma. Nelle persone altamente istruite, la patologia si presenta molto meno frequentemente. Ciò è dovuto al grande miglioramento delle reti neuronali del cervello, che sono abituate a risolvere problemi complessi.

Le vere cause dello sviluppo della malattia di Alzheimer fino ad oggi rimangono instabili. Tuttavia, i ricercatori hanno fatto un grande passo avanti nella risoluzione di un segreto così difficile, trovando i geni responsabili della predisposizione di una persona alla demenza. Il fatto scientificamente provato è che un gran numero di cellule cerebrali distrutte porta ad una significativa diminuzione delle capacità mentali di una persona.

I primi segni del morbo di Alzheimer

I sintomi del morbo di Alzheimer, che si trova in una fase iniziale di sviluppo, sono abbastanza macchiati, così da distinguere da segni di malattie cardiovascolari o di altre malattie neurologiche è problematico Inizialmente, una persona malata mostra insolita stranezza di comportamento, che viene spesso ignorata da altri. Ma sono precisamente queste deviazioni che parlano della fase iniziale della patologia - pre-condizioni. È caratterizzato da sintomi sotto forma di:

• diminuzione della concentrazione dell'attenzione, distrazione e confusione del paziente quando è necessario svolgere un compito che richiede attenzione e pensiero attivo;
• menomazione della memoria, comprese le difficoltà con i ricordi di ciò che era l'altro ieri, ieri o mezza giornata fa;
• l'incapacità di ricordare nuove informazioni o eventi (importanti e non molto);
• difficoltà nel concentrarsi sullo svolgimento dei compiti assegnati;
• dimenticanza, manifestata nella vita di tutti i giorni. Pertanto, i pazienti che soffrono di pre-condizioni spesso dimenticano di condurre procedure igieniche, pulire o eseguire un'altra semplice azione. I problemi con la cura di sé sono uno dei sintomi più preoccupanti dell'insorgenza del morbo di Alzheimer.

La confusione dei pensieri, l'incapacità di riunirli "in una pila "frequenti" riattaccati "o il costante ritardo dei pensieri quando parlano alle persone è anche uno dei sintomi della pre-demenza. Questo dovrebbe in particolare avvertire i propri cari, se prima la persona era un interlocutore interessante e poteva supportare qualsiasi conversazione.

Sintomi simili possono essere notati circa 8 anni prima dello sviluppo della malattia in quanto tale. Questo quadro clinico è chiamato "lieve danno cognitivo" e può segnalare lo sviluppo altre patologie neurologiche e malattie che colpiscono i vasi sanguigni e il cervello persona.

Persone in una storia familiare di cui non esistevano tali disturbi e che in precedenza non avevano avuto problemi salute del sistema cardiovascolare, può notare in modo indipendente il verificarsi di un disturbo sintomi. Se prima la decisione di determinati compiti o la memorizzazione di varie informazioni è stata data facilmente, non è difficile notare il deterioramento di questi processi. Allo stesso tempo, il paziente stesso è in grado di notarli molto prima rispetto a quelli che lo circondano e che riescono a cancellare tali deviazioni dal processo di invecchiamento di una persona malata.

Sintomi e stadi della malattia di Alzheimer

Durante la sua patologia di sviluppo è di 4 fasi. Ognuno di essi differisce dalla precedente intensità della progressione delle anomalie cognitive e funzionali.

Predementsiya

Le prime manifestazioni della malattia di Alzheimer in una fase precoce del suo sviluppo sono spesso confuse con l'avvicinarsi della vecchiaia o con una reazione specifica dell'organismo a una situazione stressante. Quando si eseguono test neurocognitivi, le deviazioni nella funzione cerebrale vengono rilevate anche 8 anni prima dell'inizio della progressione attiva della malattia.

Questi sintomi possono verificarsi quando si eseguono anche i compiti più facili. Ad esempio, i pazienti sperimentano un significativo deterioramento della memoria, quindi non riescono a ricordare le informazioni di base o a raccontare eventi accaduti nel recente passato.

Inoltre, in una fase precoce della malattia di Alzheimer, il paziente può sviluppare anomalie sotto forma di:

• l'impossibilità di concentrarsi sulla realizzazione di azioni specifiche;
• deterioramento della flessibilità cognitiva;
• violazioni del pensiero astratto;
• ridurre la memoria semantica, ecc.

Nella fase della proctomia, l'apatia si manifesta spesso, che è uno dei sintomi più persistenti della fase iniziale della malattia di Alzheimer. Lo stadio del "decadimento cognitivo morbido" è anche chiamato stadio del "declino cognitivo morbido". Tuttavia, oggi si discutono dispute scientifiche sull'opportunità o meno di lasciare una tale designazione dei sintomi dietro la fase iniziale del processo patologico, o di separarla in un'unità diagnostica separata.

Demenza precoce

Il progressivo peggioramento della memoria e la progressione dell'agnosia sono sintomi, che prima o poi verrà confermata la diagnosi di "morbo di Alzheimer". In alcuni pazienti, i principali segni della malattia non sono problemi di memoria, ma si verificano disturbi del linguaggio, incapacità di eseguire determinate azioni, interruzioni motorie.

Il processo patologico ha effetti diversi su tutti gli aspetti della memoria umana. Tuttavia:

• ricordi di vecchi eventi, che fanno parte della memoria episodica;
• memoria semantica, associata a fatti di lunga data;
• memoria implicita, che è responsabile della sequenza di determinate azioni,

questi sono gli aspetti che sono meno influenzati dal disturbo. Ma questo non si può dire su eventi recenti o nuove informazioni. In questo caso, le difficoltà con la memorizzazione si manifestano nel modo più vivido possibile.

L'afasia si esprime in una significativa riduzione del vocabolario di una persona e in una diminuzione della fluidità del suo linguaggio. Di conseguenza, il paziente ha serie difficoltà con l'espressione scritta e orale dei suoi pensieri.

In questa fase dello sviluppo della malattia, una persona è ancora abbastanza capace di gestire normalmente concetti elementari nella comunicazione vocale. Ma durante l'esecuzione di compiti che richiedono la connessione di abilità motorie fini delle mani, i suoi movimenti diventano imbarazzanti. Ciò indica una mancanza di coordinamento e pianificazione di questi stessi movimenti.

Man mano che il processo patologico progredisce, il paziente è in grado di eseguire determinati compiti in modo indipendente. Ma quando si tratta di situazioni in cui sono necessari speciali sforzi cognitivi, il paziente ha bisogno di aiuto o controllo esterno in quasi tutti i casi.

Demenza moderata

Le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando, rispetto alle quali la sua capacità di eseguire determinate azioni è significativamente ridotta. Il paziente sviluppa una parafasia - una deviazione caratterizzata dalla selezione di parole errate in cambio di frasi appropriate a una particolare situazione. A poco a poco, il paziente perde le sue capacità di scrittura e lettura.

La maggior parte delle attività quotidiane diventa un serio ostacolo per una persona - semplicemente non può far fronte a loro a causa della mancanza di coordinamento dei movimenti. I problemi con la memoria sono aggravati, il paziente potrebbe anche non riconoscere i parenti più prossimi e le persone che conosce.

C'è una violazione della memoria a lungo termine, che in precedenza non era soggetta a cambiamenti negativi. Per questo motivo, le deviazioni nel comportamento del paziente diventano sempre più evidenti.

Il paziente inizia a soffrire di disturbi neuropsicologici, manifestati in:

• propensione al vagabondaggio;
• labilità emotiva, quando la rabbia viene sostituita da uno stato d'animo ottimista e dallo stato di pianto e depressione della risata;
• esacerbazioni della sera;
• irritabilità;
• attacchi senza causa di aggressione, ecc.

Nel 30% dei pazienti si manifestano vari sintomi di delirio. A volte l'incontinenza urinaria può svilupparsi sullo sfondo di disturbi mentali. Poiché tali manifestazioni possono portare allo sviluppo di stress nel parente più prossimo del paziente, quest'ultimo, quando si verificano tali deviazioni, è meglio collocarlo in un ospedale.

Grave demenza

La grave demenza è l'ultimo e più grave stadio della malattia di Alzheimer. In questa fase, il paziente non può più agire autonomamente e dipende completamente dall'aiuto esterno.

A poco a poco, il vocabolario è ridotto. All'inizio il paziente gestisce con frasi sparse, quindi - in parole separate. Di conseguenza, perde completamente le sue abilità orali. Tuttavia, nonostante ciò, i pazienti rimangono in grado di riconoscere le azioni e le parole di altre persone.

Di tanto in tanto, il paziente ha improvvisi scoppi di aggressione. Ma il più delle volte la sua condizione è apatica, distaccata. Non può fare a meno di un aiuto esterno nello svolgimento delle varie attività quotidiane.

Nell'ultima fase della malattia di Alzheimer, una persona sta mostrando segni di esaurimento fisico. Perde massa muscolare e lotta per muoversi, quindi ha anche bisogno di aiuto dall'esterno. A poco a poco, la situazione è aggravata dall'incapacità del paziente di mangiare da solo.

L'esito letale dell'asma può verificarsi a causa dell'impatto negativo di fattori esterni. Questi possono essere lo sviluppo di polmonite o ulcere. Il morbo di Alzheimer, in quanto tale, non porta mai alla morte del paziente.

diagnostica

È impossibile ignorare i primi segnali allarmanti, che indicano lo sviluppo della malattia di Alzheimer. Prima di tutto, viene condotto un questionario, che aiuta a identificare i prerequisiti per lo sviluppo di questa patologia e per rilevare i suoi sintomi iniziali.

Inoltre, il paziente deve necessariamente superare i test clinici, superare la TC o la risonanza magnetica cerebrale, il cardiogramma, gli esami della tiroide, l'encefalografia. Inoltre, a un medico può essere assegnata una procedura speciale: la scansione PET del cervello.

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'analisi della vita del paziente, della storia familiare, dei risultati ottenuti nel corso delle procedure diagnostiche strumentali. È anche importante escludere il possibile impatto delle malattie concomitanti.

Sulla base di indagini complesse e analisi accurate, uno specialista può dire esattamente se l'Alzheimer si sta verificando. Tuttavia, a volte è necessaria una biopsia aggiuntiva del tessuto cerebrale per confermare la diagnosi.

È possibile curare la malattia di Alzheimer?

Il trattamento dell'asma consiste nell'inibire o arrestare la progressione del processo patologico e nel fermare i sintomi concomitanti. Se la terapia viene avviata in tempo, è possibile prevenire in modo significativo la perdita delle funzioni cognitive nel paziente.

La medicina moderna non ha ancora farmaci che possono curare completamente una malattia pericolosa. Tuttavia, ci sono strumenti che possono notevolmente facilitare la vita del paziente.

Metodi di trattamento

La farmacoterapia viene eseguita per ripristinare la memoria e il pensiero del paziente con asma. Inoltre, gli sforzi sono diretti ad arrestare tali disturbi emotivi come depressione, eccitabilità eccessiva, allucinazioni. A tal fine, ricorrere all'uso di:

1. Inibitori delle colinesterasi. Questa è la base della terapia farmacologica, condotta con il morbo di Alzheimer. Il processo patologico si sviluppa sullo sfondo del deficit acuto dell'acetilcolina, responsabile della memorizzazione di fatti ed eventi. I farmaci interferiscono con la distruzione di questo amminoacido e contribuiscono al suo accumulo nel corpo. Lo stadio iniziale e intermedio della malattia viene trattato, principalmente, con farmaci come la rivastigmina e la galantamina. In situazioni gravi, prescrivere Donepezil. Se si osserva il dosaggio prescritto dal medico, la terapia nei pazienti con asma è facile.
2. Memantina. Nella malattia di Alzheimer, c'è un eccessivo accumulo di glutammato nel corpo. Questa sostanza porta alla distruzione delle cellule della corteccia cerebrale. Il farmaco riduce l'effetto dannoso del glutammato e, al contrario, prolunga il periodo durante il quale il paziente è in grado di self-service. In genere, il farmaco è prescritto per i pazienti con malattia di Alzheimer da moderata a grave.
3. Farmaci psicotropi. Sono necessari per i pazienti con uno stato depressivo e un disturbo del sonno. Per alleviare o rimuovere sintomi, neurolettici o tranquillanti possono anche essere prescritti. Tuttavia, questi farmaci non sono prescritti in assenza di uno stato depressivo o di insonnia nei pazienti.
4. Tranquillanti. Aiutano a rimuovere lo stress psicoemotivo, a fermare la depressione ea stabilire un sogno. Allo stesso tempo, non vi è alcun impatto sulla memoria funzionale e sul pensiero. Le preparazioni in parallelo hanno un rilassamento e un effetto anticonvulsivo. Poiché i tranquillanti hanno molti effetti collaterali, dovrebbero essere nominati esclusivamente da uno specialista.
5. Neurolettici. L'opportunità di usare questo gruppo di farmaci è dovuta allo sviluppo di condizioni psicopatiche. Ma il loro scopo può portare all'attivazione della manifestazione della demenza.
6. Antidepressivi. Sono necessari per alleviare il paziente dalla depressione e dall'apatia.
7. Antiossidanti, che hanno un effetto positivo sulla microcircolazione del sangue e sull'emodinamica. Inoltre contribuiscono ad aumentare il periodo durante il quale il paziente è in grado di auto-servizio.

La farmacoterapia è necessariamente integrata da metodi di trattamento sociale:

• cognitivo;
• emozionale;
• stimolante;
• comportamentale.

Solo con un approccio globale che utilizza i metodi sopra descritti può rallentare in modo significativo la progressione della patologia. In alcuni casi, i medici riescono a ripristinare abilità e abilità precedentemente perse, anche se parzialmente. Inoltre, l'arte terapia, la musicoterapia, la pet therapy, ecc., Hanno anche un effetto positivo sulla salute dei pazienti.

dieta

Se i sintomi dell'Alzheimer cominciano a manifestarsi, e anche per prevenire lo sviluppo di patologie, si raccomanda ai pazienti di ricorrere all'adesione a una dieta mediterranea speciale. Si tratta di arricchire la dieta quotidiana con verdure fresche e frutta, diversi tipi di cereali, vino rosso (in quantità ragionevole) e piatti a base di pesce. Di grande importanza è l'uso di un gran numero di prodotti arricchiti con vitamine B3 e B12, acido ascorbico e folico.

Sotto il divieto più severo è fumare e bere alcolici forti. È meglio dare la preferenza agli agrumi e ai frutti di mare, arricchiti con vitamina B9.

È molto importante controllare la quantità di fluido usato. Il suo volume non dovrebbe essere inferiore a un litro al giorno.

Eccellente aiuto per migliorare l'attività cerebrale nei prodotti della malattia di Alzheimer dell'apicoltura. Il giorno si consiglia di prendere almeno 3 cucchiai di miele.

Cura per una persona malata

Il paziente, a cui è stata diagnosticata una fase grave della malattia, ha bisogno dell'aiuto di parenti e amici, poiché la capacità di auto-servizio è persa. Per aiutare il paziente, è necessario osservare tali semplici regole riguardanti la cura di lui:

1. Sviluppa un regime del giorno che faciliti enormemente l'orientamento del paziente nel tempo. Cerca di basare su quelle attività che hanno maggiormente occupato il paziente prima di rivelare la sua demenza.
2. Cerca di utilizzare tutti gli indicatori luminosi e colorati che aiuteranno una persona con AD a navigare nel tempo e nello spazio. Appendi alla porta delle foto casa sature di colori intensi, con istruzioni e nomi chiari di determinati oggetti. Sul muro nella stanza del paziente, puoi mettere un poster grande con la modalità sviluppata del giorno. Bene influenzare lo stato emotivo e le funzioni cognitive delle foto del paziente di parenti e amici della sua gente.
3. Per dare al paziente la sensazione di essere in grado di fare qualcosa da solo, fornirgli compiti semplici. Per ogni attività eseguita con successo, assicurati di lodarla.
4. Evitare discussioni in presenza delle condizioni e delle malattie del paziente, in quanto tali. Questo può causargli gravi danni psico-emotivi e minare il senso della propria dignità.
5. La comunicazione con il paziente deve essere calda, rilassata. Enfatizza la sincerità delle tue parole con gesti, tocchi, espressioni facciali.
6. Non entrare in conflitto con il paziente: il suo comportamento aggressivo non è colpa sua, influenza la malattia esistente.

Inoltre, è necessario attenersi a determinate precauzioni nel fornire assistenza al paziente. Consistono in:

• rimuovere tutti gli oggetti potenzialmente pericolosi dal campo visivo del paziente;
• le chiavi dell'appartamento, i valori materiali e i documenti devono essere tenuti in un luogo inaccessibile (meglio - sotto chiave e chiave);
• fornire al paziente movimenti liberi intorno alla casa (rimuovere sporgenze elevate, coprire il pavimento con tappeti, in modo che non sia scivoloso, ecc.);
• Garantire che il paziente non abbia fame o, al contrario, evitare l'eccesso di cibo;
• Rimuovi dalla stanza di una persona con BA tutti i piccoli oggetti che può inghiottire;
• durante le procedure dell'acqua, rimuovere tutti gli specchi dal bagno e in nessun caso non lavare il paziente sotto la doccia;
• seguire attentamente il comportamento del paziente durante le passeggiate, poiché molte persone con la malattia di Alzheimer per strada hanno un desiderio irragionevole di vagabondare;
• per motivi di sicurezza del paziente, indicare sul pezzo di carta l'indirizzo e il telefono di contatto e posizionare questa informazione nella tasca del reparto;
• le passeggiate devono essere effettuate in luoghi tranquilli, poiché i suoni forti o acuti possono spaventare o disorientare il paziente;
• Non permettere un brusco cambiamento della situazione - i pazienti con asma reagiscono molto bruscamente a questo;
• Non permettere al paziente di entrare in contatto con sostanze irritanti forti - luce troppo intensa o suono forte, ecc.

Se il paziente è troppo irrequieto, consultare un medico per il trattamento necessario.

prospettiva

La demenza precoce crea gravi difficoltà in termini di diagnosi, quindi la diagnosi viene spesso fatta quando i gravi disturbi cognitivi diventano ben marcati. A poco a poco, le deviazioni minori aumentano, cosicché il paziente perde la sua capacità di pensare, ricordare e così via.

Purtroppo, la prognosi per la malattia di Alzheimer è molto deludente. In considerazione della propensione della patologia alla progressione, il tasso di mortalità nelle persone con una diagnosi simile è quasi del 100%. Di norma, dopo la diagnosi, i pazienti riescono a vivere circa 7 anni, ma questa è solo una previsione approssimativa. E solo nel 3% dei casi il paziente vive 14 anni. Nel 70% dei casi, la morte è causata dalla malattia stessa, ma non sono rare anche le situazioni in cui i pazienti muoiono per polmonite o disidratazione.

prevenzione

Molte persone che hanno familiarità con i segni del morbo di Alzheimer e che hanno trovato sintomi allarmanti nei loro parenti o nei loro familiari, provano con tutti i mezzi disponibili per prevenire il loro peggioramento. Prima di tutto, va ricordato che è necessario assicurarsi che i sintomi spiacevoli siano associati a questo disturbo. Inoltre, non esiste una prevenzione specifica della malattia di Alzheimer.

Tuttavia, ci sono accuse che se si inizia immediatamente a sviluppare e migliorare le funzioni cognitive, questo aiuterà a salvare la situazione. Quindi, puoi studiare scacchi, imparare poesie o canzoni, imparare a suonare strumenti musicali, ecc.: ci sono davvero molte opzioni.

Parallelamente, si ritiene che solo il rispetto di una dieta con la totale eccezione dei prodotti nocivi possa arrestare la progressione della patologia. Forse entrambi i punti di vista hanno il diritto di esistere e sono parzialmente corretti. Pertanto, è meglio affrontare la prevenzione del morbo di Alzheimer in modo globale e adottare entrambi i metodi sopra descritti.

Questo è ciò che richiede davvero attenzione da parte di una persona che ha paura dello sviluppo della malattia di Alzheimer, quindi questo è il rischio di sviluppare malattie vascolari. È sulla loro prevenzione che tutte le forze devono essere buttate fuori. Il fatto è che l'ipercolesterolemia, l'ipertensione, il diabete mellito e altre patologie non solo aumentano il rischio sviluppo del morbo di Alzheimer, ma anche aggravare significativamente il suo corso, diventando causa frequente di morte paziente.

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