Analisi nel diabete mellito - una lista di studi necessari per la diagnosi della malattia

Qual è il diabete

Questa malattia del sistema endocrino, che interferisce con la produzione di insulina o sensibilità ai tessuti del corpo. Il nome popolare di diabete mellito( DM) è una "malattia dolce", poiché si ritiene che i dolci possano portare a questa patologia. In realtà, il fattore di rischio per lo sviluppo del diabete è l'obesità. La malattia stessa è divisa in due tipi principali:

• Diabete del primo tipo( insulino-dipendente).Questa malattia, in cui non c'è sintesi sufficiente di insulina. La patologia è tipica per i giovani sotto i 30 anni.
• Diabete di tipo 2( non insulino dipendente).Causata dallo sviluppo di immunità dei tessuti corporei verso l'insulina, sebbene il suo livello nel sangue rimanga normale. La resistenza all'insulina è diagnosticata nell'85% di tutti i casi di diabete. Provoca obesità, in cui il grasso blocca la suscettibilità dei tessuti all'insulina. Il diabete di tipo 2 è più incline agli anziani, poiché la tolleranza al glucosio diminuisce gradualmente man mano che gli adulti crescono.

tipo 1 si sviluppa a causa di lesioni pancreatiche autoimmuni e distruzione di cellule produttrici di insulina. Tra le cause più comuni di questa malattia sono le seguenti:

• rosolia;Epatite virale
• ;Parotite epidemica
• ;
• effetti tossici di droghe, nitrosammine o pesticidi;Predisposizione genetica
• ;
• situazioni stressanti croniche;
• effetto diabetogenico di glucocorticoidi, diuretici, citostatici e alcuni farmaci antipertensivi;
• insufficienza adrenocorticale cronica.

Il diabete del primo tipo si sviluppa rapidamente, il secondo - al contrario, gradualmente. In alcuni pazienti, la malattia procede in segreto, senza sintomi luminosi, a causa della quale la patologia viene rilevata solo quando si analizzano il sangue e le urine per lo zucchero o l'esame del fondo. I sintomi dei due tipi di diabete sono in qualche modo diversi: il diabete di tipo 1

• .È accompagnato da una forte sete, nausea, vomito, debolezza e minzione frequente. I pazienti soffrono di affaticamento, irritabilità, fame costante.
• diabete di tipo 2.È caratterizzato da prurito, disabilità visiva, sete, affaticamento e sonnolenza. Il paziente non guarisce bene, ci sono infezioni della pelle, intorpidimento e parestesia delle gambe.

Perché eseguire test per il diabete

L'obiettivo principale è diagnosticare con precisione. Se si sospetta un diabete, è necessario consultare un terapeuta o un endocrinologo - un esperto e prescrivere i test strumentali o di laboratorio necessari. L'elenco delle attività diagnostiche include anche quanto segue:

• la scelta corretta del dosaggio di insulina;
• monitora le dinamiche del trattamento prescritto, inclusa la dieta e il regime di compliance;
• definizione di cambiamenti nella fase di compensazione e scompenso del diabete mellito;
• autocontrollo del livello di zucchero;
• che traccia lo stato funzionale dei reni e del pancreas;
• controllo del trattamento durante la gestazione con diabete gestazionale;
• che rivela le complicanze esistenti e il grado di deterioramento del paziente.

Quali test devono superare

I test principali per determinare il diabete mellito riguardano la consegna di sangue e urina ai pazienti. Questi sono i principali fluidi biologici del corpo umano, in cui si osservano vari cambiamenti nel diabete, per la loro rilevazione e analisi. Il sangue viene prelevato per determinare il livello di glucosio. I seguenti test aiutano in questo: comune

• ;
• biochimico;Studio
• per emoglobina glicata;Test
• per peptide C;Studio
• per la ferritina sierica;
• è un test tollerante al glucosio.

Oltre ad un esame del sangue, il paziente viene prescritto e l'analisi delle urine. Con esso, tutti i composti tossici, gli elementi cellulari, i sali e le strutture organiche complesse vengono escreti dal corpo. A causa dello studio degli indicatori delle urine, è possibile rilevare i cambiamenti nello stato degli organi interni. Le principali analisi dell'urina per sospetto diabete sono:

• clinica generale;
• al giorno;Determinazione
• della presenza di corpi chetonici;Determinazione
• di microalbumina.

Ci sono test specifici per rilevare il diabete - sono in aggiunta alla donazione del sangue e delle urine. Tali studi sono fatto quando il medico è preoccupato per la diagnosi o vuole studiare la malattia in modo più dettagliato. Per tali sono i seguenti:

• la presenza di anticorpi anti beta-cellule. Normalmente non dovrebbe essere presente nel sangue del paziente. Al rilevamento di anticorpi anti beta-cellule è confermato da diabete o predisposizione ad esso. Su anticorpi
• all'insulina. Essi sono autoanticorpi che il corpo produce contro la loro glucosio, insulina, e marcatori specifici di diabete. Su concentrazione di insulina
• . norma per la persona sana è il glucosio 15-180 mmol / l. Valori inferiori al punto limite inferiore di DM tipo 1, sopra la tomaia - diabete di tipo 2.Su
• determinazione di anticorpi GAD( decarbossilasi glutammato). Questo enzima, che è neurotrasmettitore inibitorio del sistema nervoso. E 'presente nelle sue cellule e le cellule beta del pancreas. Analisi con diabete di tipo 1 richiedono la determinazione di anticorpi GAD, come vengono rilevati la maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia. La loro presenza riflette il processo di distruzione delle cellule beta pancreatiche. Anti-GAD - sono marcatori specifici, confermando l'origine di tipo autoimmune diabete 1.analisi del sangue

inizialmente condotti test del sangue generale per il diabete, per i quali è preso dal dito. Lo studio riflette il livello di indicatori di qualità del fluido biologico e la quantità di glucosio. Successivamente, la biochimica del sangue effettuato per rilevare anomalie del rene, cistifellea, fegato e pancreas. Inoltre esaminare il metabolismo dei lipidi, proteine ​​e carboidrati. Oltre a studi generali e biochimici, sangue viene prelevato per altri test. Spesso sedersi al mattino ea stomaco vuoto, in modo da accuratezza diagnostica sarà più alto.

totale

sangue Questo studio aiuta a identificare i principali indicatori quantitativi. Il superamento dei valori di livello normali indica processi patologici nel corpo. Ogni indicatore riflette alcune violazioni:

• elevato di emoglobina indica disidratazione, che provoca una persona molto assetato. Quando si studiano i livelli di piastrine
• possono essere diagnosticati trombocitopenia( aumento del numero) o trombocitosi( diminuzione del numero delle cellule del sangue).Queste anomalie indicano la presenza di patologie concomitanti diabete.aumento
• del numero di leucociti( leucocitosi) indica anche lo sviluppo di infiammazione nel corpo.
• aumento dell'ematocrito indicano policitemia, ridotto - per l'anemia.

sangue totale nel diabete( UAC) è consigliato di prendere almeno una volta l'anno. In caso di complicazioni dello studio effettuato più frequentemente - 1-2 volte in 4-6 mesi. Gli standard sono mostrati in Tabella KLA:

	Indicatore Norm uomo tasso	donna
Velocità di eritrosedimentazione, mm / h	1-10	2-15
emoglobina, g / l	130-170	livello leucociti 120-140
,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
frontiere variazioni dell'ematocrito,%	40-52	numero 35-42
di piastrine, 10 ^ 9 / l	180-320 150-400

biochimica sangue

Nel diabete, lo studio più comune è un esame del sangue biochimico. La procedura consente di valutare il grado di funzionalità di tutti i sistemi del corpo, per determinare il rischio di ictus o attacco cardiaco. I diabetici mostrano un livello di zucchero superiore a 7 mmol / l. Tra altre anomalie indicative di diabete sono evidenziati:

• aumento dei livelli di colesterolo;
• aumenta la quantità di fruttosio;
• drammatico aumento dei trigliceridi;
• diminuzione del numero di proteine;
• aumentare o diminuire il numero di bianchi e rossi cellule del sangue( leucociti, piastrine ed eritrociti).

Biochimica capillare o venoso del sangue, troppo, hanno bisogno di prendere almeno una volta in sei mesi. Lo studio è condotto al mattino a stomaco vuoto. Nell'interpretazione dei risultati dei medici utilizzare il seguente biochimica indicatori standard di sangue:

Indicatore	valori normali
totale di proteine, g / l	64-83
glucosio, mmol / l	3,2-5,5
totale di colesterolo, mmol / l	Prima 5,2
trigliceridi, mmol / l	0,55-1,65
creatinina, mmol / l per	62-115 53-97
uomini donne bilirubina totale, mmol / l	3,7-17,1
Fruttosamina, mmol / l prima
280 sodio, mmol / l	134-150
potassio, mmol / l Cloruri	3,6-5,4 mm
l / l	95-110
calcio, mmol / l	2-2,8
zinco. mu.mol / l	11-18
Ferro. mu.mol / l	11,64-30,43
omocisteina, umol / l	6,2-15

su glicata

emoglobina Sotto emoglobina significa sangue rosso pigmento respiratorio, che è contenuta nei globuli rossi. La sua funzione è di trasferire ossigeno ai tessuti e anidride carbonica da loro. Abbiamo diverse frazioni di emoglobina -. A1, A2, ecc D. Alcune parti associate con il glucosio contenuto nel sangue. La loro connessione è stabile e irreversibile, la cosiddetta emoglobina glicata e. Egli si riferisce a come HbA1c( emoglobina - emoglobina A1 - la sua fazione, con - sottofrazione).

ricerca di emoglobina HbA1c riflette la media di glucosio nel sangue nel corso dell'ultimo quarto livello. Procedura è spesso effettuato a intervalli di 3 mesi, come è la quantità di tempo che vive globuli rossi. Dato il circuito terapia, la frequenza di questa analisi è definito diversamente:

• Se il trattamento del paziente viene effettuata utilizzando preparazioni di insulina, detta ispezione per il diabete bisogno di andare fino a 4 volte all'anno.
• Quando il paziente non riceve questi farmaci, donazione di sangue somministrato 2 volte durante l'anno.

Assay per HbA1c viene eseguita per la diagnosi iniziale di diabete e monitorare l'efficacia del suo trattamento. Lo studio determina quante cellule del sangue sono associate alle molecole di glucosio. Il risultato si riflette in percentuale: più è alto, più è pesante la forma del diabete. Questo mostra emoglobina glicata.adulto normale il suo valore non deve superare il 5,7%, è in un bambino può variare 4-5,8%.

Su

C-peptide

Questo è un metodo molto preciso utilizzato per rilevare il grado di distruzione del pancreas. C-peptide è una proteina specifica che è separata dalla molecola "proinsulina" durante la formazione di insulina da esso. Alla fine di questo processo, penetra nel sangue. Al rilevamento di questa proteina nel sangue confermato dal fatto che la sua propria insulina continua ad essere prodotto.

Pancreas migliore è il più alto è il livello di C-peptide. forte aumento di questo indice indica un alto livello di insulina - giprinsulinizme.studio sul passaggio C-peptide in una fase precoce del diabete. In futuro, non puoi farlo. Allo stesso tempo, consigliamo di misurare i livelli di zucchero nel plasma utilizzando un glucometro. Normale digiuno C-peptide è 0,78-1,89 ng / ml. Questi test per i pazienti con diabete possono avere i seguenti risultati: livelli elevati di

• C-peptide in background di zucchero normale. Indica iperinsulinismo o insulino-resistenza in una fase precoce del diabete di tipo 2.
• aumento del glucosio e C-peptide è già parlando di un diabete insulino-dipendente progressiva.
• piccola quantità di C-peptide e di zucchero nel sangue indica una seri danni del pancreas. Questa è la conferma del diabete di tipo 2 lanciato o del diabete di tipo 1.

ferritina sierica

Questo indicatore aiuta a rilevare la resistenza all'insulina. La sua determinazione viene eseguita, se v'è il sospetto della presenza di anemia del paziente - la carenza di ferro. Questa procedura consente di determinare le scorte nel corpo di questo oligoelemento - una carenza o eccesso. Indicazioni per la sua attuazione seguente:

• costante sensazione di stanchezza;Tachicardia
• ;Fragilità e bundle di unghie
• ;
• nausea, bruciore di stomaco, vomito;
• dolore e gonfiore delle articolazioni;Perdita di capelli
• ;
• mestruazioni profuse;
• pelle chiara;
• dolore nei muscoli senza sforzo fisico.

Questi segni indicano alti o bassi livelli di ferritina. Per valutare l'entità delle sue riserve più conveniente per utilizzare la tabella: risultati

decodifica concentrazione	ferritina, età mg / L
5 età	dai 5 anni
donne	uomini	donne	uomini
Mancanza	ferro Meno di 12	Meno di 12	Meno di 15	meno di 15
contenuto di ferro eccessiva		Più di 140 Più di 180 140-		di 300
Norm		12-140 12-140 22-180 30-300

studio di tolleranza al glucosio

Questo metodo riflette daMenenio presente nel corpo onere di diabete mellito. Lo schema della procedura - dal dito del paziente è preso del sangue, quindi una persona beve una soluzione di glucosio, e un'ora dopo ri-tenuto prelievo di sangue. I risultati possibili sono mostrati nella tabella:

glicemia a digiuno, mmol / l La quantità di	glucosio dopo 2 ore dopo aver bevuto la soluzione di glucosio, mmol / l	Spiegazione
5,5-5,7	7,8	SD collegato
7,8	7,8-11	ridotta tolleranza al glucosio
7,8	11,1	hanno il diabete paziente

urina è un indicatore che reagisce alle eventuali modifiche dei sistemi del corpo. Sulle sostanze che vengono escrete nelle urine, uno specialista può determinare la presenza della malattia e il grado della sua gravità.Se si sospetta che il diabete prestare particolare attenzione al livello di zucchero nei corpi chetonici nelle urine, e il valore del pH( pH).La deviazione dei loro valori dalla norma indica non solo il diabete, ma anche le sue complicanze.È importante notare che il singolo rilevamento delle violazioni non indica la presenza della malattia. Il diabete viene diagnosticato con un eccesso sistematico di indicatori.

urina complessiva

clinica per questa analisi deve essere raccolto in un contenitore sterile pulito.12 ore prima della raccolta è necessario escludere l'assunzione di qualsiasi medicinale. Prima di urinare, devi lavare i genitali, ma senza sapone. Per lo studio, prendi una porzione media di urina, ad es.saltando una piccola quantità all'inizioIl laboratorio delle urine dovrebbe essere consegnato entro 1,5 ore. La pisciata mattutina viene raccolta per la consegna, accumulata fisiologicamente durante la notte. Tale materiale è considerato ottimale e i risultati del suo esame sono accurati.

Lo scopo di un test generale delle urine( OAM) è il rilevamento dello zucchero. Normalmente, l'urina non dovrebbe contenerlo.È consentito solo una piccola quantità di zucchero nelle urine - in una persona sana non eccede 8 mmol / l. In glucosio DM livello varia leggermente:

diabete di tipo livello di zucchero	a stomaco vuoto, mmol / l livello di zucchero	dopo diabete 2 ore dopo i pasti, mmol / l model
1 diabete	4-7	Da 8,5 tipo
2	4-7	Dal 9

In caso di superamento del range di normalità specificato il paziente è richiesto di passare avere un urina al giorno. Oltre a rilevare lo zucchero, l'OAM è necessario per lo studio: funzione renale

• ;qualità
• e composizione dell'urina, le sue proprietà, come la presenza di precipitato, colore, grado di trasparenza;Proprietà chimiche
• delle urine;
• presenza di acetone e proteine.

Nel complesso, OAM aiuta a valutare diversi indicatori che determinano la presenza di tipo 1 o 2 del diabete e delle sue complicanze. I loro valori normali sono mostrati nella tabella:

urina	Caratteristiche Norm
	colore giallo paglierino
	trasparente trasparente Profumo
	contrasto
pH	4 a 7
	1012-1022 Densità g / l Proteine ​​
	No. Consentito fino a 0,033 g / l. No.
Glucosio	Permesso di 0,8 mmol / L di emoglobina
	Nessuno sali Nessuno
Erythrocytes	Fino a 3 in vista donne isolate - per gli uomini.leucociti
	Fino a 6 nel campo delle donne e 3 - negli uomini.

giornaliera

Held chiarire risultati OAM o confermare la sua validità, se necessario. La prima porzione di urina dopo il risveglio non è considerata. Il conteggio è già dalla seconda raccolta di urina. Ogni volta che si urinare durante il giorno urine raccolte in un contenitore pulito e asciutto. Lo conservano nel frigorifero. Nella seguente urina giorno è stata agitata, dopodiché 200 ml già versato in un altro vaso pulito, asciutto. Questo materiale è portato per lo studio quotidiano.

Questa tecnica non solo aiuta a identificare il diabete, ma anche per valutare la gravità della malattia. Durante lo studio determinare i seguenti parametri: Valori

Indicatore	Normale
creatinina	5,3-16 mmol / die.- per le donne 7-18 mmol / die.- Gli uomini
Urea	250-570 mmol / die. Proteine ​​
	0,08-0,24 g / d. Meno
Glucosio 1,6 mmol / die. Ossalati
	228-626 pmol / giorno.
metanefrina	il 55% del volume totale di prodotti metabolici epinefrina - ormone surrenale

rilevamento di corpi chetonici

Under corpi chetonici( in parole semplici - acetone) in medicina comprendere prodotti del metabolismo. Se compaiono nelle urine, indica la presenza di disturbi del metabolismo del grasso corporeo e carboidrati. emocromo totale non può essere rilevato in corpi chetonici urine, in modo che non esistono i risultati di scrittura. Per rilevare acetone effettuato uno studio qualitativo di urina mediante metodi specifici, tra cui:

test nitroprusside

• .Effettuata con nitroprussiato di sodio - alte prestazioni vasodilatatore periferico, cioèmezzi estendentesi navi. In ambiente alcalino, questa sostanza reagisce con corpi chetonici, formando un complesso di rosa-viola, lilla o viola.
• campione di Gerhardt. Viene aggiunto al cloruro ferrico urine. Chetoni dipingere nel colore del vino. Metodo
• Natelsona. Si basa sullo spostamento del chetone urine mediante aggiunta di acido solforico. L'acetone risultante con mescola salicylaldehyde forma un colore rosso. L'intensità del colore viene misurata fotometricamente.
• test rapidi. Questi includono le strisce diagnostiche speciali e kit per il rilevamento rapido di chetoni nelle urine. Tali agenti includono nitroprussiato di sodio. Dopo immersione compresse o strisce nelle urine è colorato in viola. La sua intensità è determinata dalle piste standard di scala colore nel set.

Controllare il livello di corpi chetonici è possibile anche a casa. Per controllare le dinamiche meglio acquistare diverse strisce di test. Successivamente, è necessario raccogliere l'urina del mattino, passando una piccola quantità all'inizio della minzione. Quindi la striscia è immersa nelle urine è di 3 minuti, dopo di che il colore viene confrontata con una scala compresa nel kit. Il test mostra la concentrazione di acetone da 0 a 15 mmol / l. Le cifre esatte non saranno in grado di ottenere, ma il colore in grado di determinare il valore approssimativo. Critica è la situazione in cui l'ombra su una striscia di viola. In generale

raccolta dell'urina è effettuata da per analisi generale.corpi chetonici Norma - è una completa mancanza di essi. Se i risultati dello studio sono positivi, il criterio importante è la quantità di acetone. A seconda di questo, e la diagnosi è determinata:

• Quando piccole quantità di acetone in chetonuria urine dichiarato - la presenza di corpi chetonici nelle urine. Quando chetoni livello
• di da 1 a 3 mmol / l diagnosticati chetonemia. Quando viene rilevato e acetone nel sangue.
• In caso di superamento dei valori chetoni livello 3 mmol / l viene diagnosticato il diabete chetoacidosi. Questa è una violazione del metabolismo dei carboidrati a causa di carenza di insulina. Determinazione

di microalbuminuria

Under microalbuminuria( albumina) capire il tipo di proteina che circola nel corpo umano. La sua sintesi avviene nel fegato.rappresenta Albumina per la maggior parte delle proteine ​​nel siero. In una persona sana nelle urine solo quantità trascurabile di sostanza, e la più piccola frazione di esso, che si chiama microalbuminuria. Ciò è dovuto al fatto che i glomeruli sono impermeabili ai grandi molecole di albumina.

OAM microalbumina per rilevare proteine ​​- questo è l'unico test che determina la presenza di nefropatia diabetica ed ipertensione( pressione alta), anche in una fase iniziale. Queste malattie sono caratteristici di insulino-dipendente diabetici, cioècon diabete di tipo 1.Se le analisi per il diabete di secondo tipo indicano la presenza di albumina nelle urine, il paziente può essere presente patologia cardiovascolare. Normalmente, al giorno dovrebbe essere non assegnato più di 30 mg di proteina. A seconda dei risultati ottenuti, un paziente con diagnosi di patologia renale sono: quantità

di proteine ​​microalbuminuria	diagnosi
20-200 mg / l	microalbuminuria( MAU)
superiore a 300 g / l	Proteinuria - condizione sviluppa dopo microalbuminuria

Nel passo cambia microalbuminuriaglomerulare ancora reversibili, quindi l'effetto sarà correttamente scelto il trattamento. Quando la terapia proteinuria mira solo a stabilizzare le condizioni del paziente. Per stimare con precisione il numero di microalbumina produzione totale usata quotidianamente o urine. Raccolta viene effettuata secondo le regole di questi studi, descritti sopra.costi di ricerca

Prezzo

è determinata dalla loro complessità.Prezzi in diverse cliniche private possono differire leggermente. Alcuni ospedali offrono solo un insieme di procedure che possono costare un po 'meno rispetto a che fare ogni test per il diabete da solo.esempi di prezzo sono presentati nelle tabelle:

tipo di analisi dei costi	, rubli
Sangue
generale	450
biochimica	1600-2000
sulla emoglobina glicata	400
On	720
C-peptide sulla ferritina sierica tolleranza al glucosio	300
	660
Urina
complessiva clinica quotidiana	350
	300
Su corpi chetonici	200
sul	500
proteina microalbumina
specifico Per la presenza di anticorpi anti-beta cellule	1300
Anticorpi anti-insulina	700
Sulla concentrazione di insulina	680
Sulla determinazione degli anticorpi contro GAD( glutammato decarbossilasi)	1600

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