Endoprotesi del ginocchio: che cos'è?

Operazione di artroplastica del ginocchio: recensioni. Endoprotesi dell'articolazione del ginocchio: riabilitazione

In ortopedia viene spesso utilizzata una procedura per la sostituzione di una parte di un giunto danneggiato.

Tuttavia, a differenza dell'artroplastica dell'anca, che si verifica senza complicanze e ben tollerata, la sostituzione dell'articolazione del ginocchio è più difficile e possono esserci complicazioni come come segue:

• processi infettivi nel sito dell'endoprotesi;
• spostamento della protesi;
• nella rotula è possibile la lacerazione o lacerazione del legamento;
• formazione di trombi nella tibia;
• violazione dell'integrità del femore (frattura).

A causa della presenza di tali complicazioni, le persone lasciano risposte così dissimili. L'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio può avvenire senza complicanze.

Vale la pena notare che 10 anni fa c'era un numero maggiore di pazienti con varie complicanze dopo questo metodo di sostituzione dell'articolazione.

Nel corso del tempo, tutto è stato migliorato - sta migliorando la qualità della protesi stessa, così come il processo stesso.

Una funzione importante nella riabilitazione è il periodo di riabilitazione e una serie di esercizi necessari per una pronta guarigione. Questi fattori hanno ridotto significativamente la probabilità di problemi nel periodo postoperatorio.

In quali casi è necessaria l'artroplastica?

L'articolazione del ginocchio è un'articolazione del tipo condilare, le cui parti ossee sono coperte da cartilagine protettiva, costituita da fibre di collagene e condrociti, uno strato di germi e una sostanza di base.

A causa della cartilagine articolare e della sostanza assegnata ad esso, si verificano i movimenti necessari.

La membrana sinoviale copre tutte le superfici articolari, grazie alla sua assistenza, si sviluppa il liquido necessario, che impedisce l'attrito nell'articolazione.

In presenza di tali malattie nella fase iniziale, è necessario condurre un trattamento medico, che migliorerà lo stato della cartilagine e rimuoverà il processo infiammatorio.

Nelle fasi successive, quando c'è già distruzione della cartilagine e della frizione, in questo caso, la chirurgia al ginocchio giunto per protesi installando un metallo o un impianto di plastica al posto del distrutto il comune.

Indicazioni per l'impianto

1. Deformazione dell'articolazione con l'età.
2. Deformazione dell'articolazione, accompagnata da infiammazione.
3. Lesioni.
4. L'osteoartrosi è displastica.
5. La presenza di pelle morta nell'articolazione.

I potenziali pazienti sono persone che hanno:

• Restrizione del movimento senza dolore forte
• Cambiamento significativo nella forma del giunto.

Cause comuni

- I casi sporadici di perdita della possibilità di un normale funzionamento dell'articolazione del ginocchio sono malattie caratteristiche. Questa è l'artrite dopo trauma, frattura, rottura o distorsione e altri.

- Nell'artrite reumatoide reumatoide, la membrana sinoviale si infiamma e si compatta, a causa della quale inizia lo sviluppo attivo del liquido articolare, che porta alla distruzione dell'articolazione.

- La comparsa di artrosi negli anziani, che è caratterizzata da un deterioramento della mobilità e dall'usura del giunto.

Qual è il vantaggio di impiantare un'articolazione artificiale?

L'operazione di artroplastica del ginocchio viene effettuata per facilitare o completare la rimozione del dolore per un massimo di quindici anni. Al posto del giunto distrutto viene inserito un impianto artificiale, simile e adatto anatomicamente.

Dopo che l'operazione sull'articolazione del ginocchio ebbe successo, i pazienti notarono un aumento nel volume dei movimenti. La qualità della vita sta cambiando drasticamente.

Pertanto, molte persone lasciano commenti positivi.

L'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio nella maggior parte dei casi è senza complicazioni, il che porta a un rapido recupero di una persona e al ritorno alla vita normale.

Complicazioni associate all'endoprotesi

L'operazione sull'articolazione del ginocchio è anche associata all'emergere di una serie di rischi, come in qualsiasi altro intervento chirurgico.

Tali rischi includono la perdita di sangue, negli anziani, la possibile esacerbazione di malattie croniche, formazione di trombi negli arti inferiori, processi infettivi nel sito implantare e nei percorsi escrezione urinaria. Di recente, questo è diventato raro.

Una delle peggiori opzioni è la formazione di un processo infettivo, il cui trattamento è piuttosto difficile e molto costoso.

Spesso, complicazioni di questo tipo possono solo aiutare a rimuovere dal corpo di un corpo estraneo, in questo caso un'endoprotesi.

C'è una percentuale di persone che sono più inclini alle infezioni rispetto ad altre, comprese quelle con artrite reumatoide, sovrappeso, pazienti che devono assumere preparazioni ormonali.

Condizioni di funzionamento

La protesi fissa può durare fino a quindici anni, in alcuni casi e più a lungo, ma con usura Quando l'impianto si allenta, è possibile un nuovo intervento sull'articolazione del ginocchio, ovvero una sostituzione o reendoprotezirovanie. In caso di comparsa di sensazioni dolorose prima della scadenza del periodo di dieci anni o di allentamento, è anche necessaria un'operazione.

Il processo di endoprotesi

La durata dell'operazione di impianto può essere di 2-3 ore. Prima dell'intervento chirurgico, si verifica la prevenzione obbligatoria dell'infezione. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad anestesia spinale.

Per installare l'endoprotesi, è necessario rimuovere la parte fratturata dell'articolazione e della ginocchiera, il medico allinea anche l'asse della gamba curva, se necessario, ripristina i legamenti.

Le protesi moderne, realizzate con materiali di alta qualità e non corrosivi, consentono alla gamba di piegarsi a 150 gradi. Alcuni dopo l'operazione hanno lasciato recensioni positive.

Tuttavia, non bisogna mai dimenticare il periodo di riabilitazione, senza il quale il trattamento non sarà completo.

Importante sarà ricordare che l'operazione nella maggior parte dei casi è in anestesia locale, cioè in uno stato di veglia.

Tuttavia, se possibile, puoi esprimere il tuo desiderio a un anestesista o un chirurgo in merito all'anestesia generale.

Bisogna essere molto coraggiosi e pazienti per ascoltare con calma i suoni che accompagnano le procedure di enoprotesi.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, la mancanza di sensibilità e funzionamento degli arti inferiori è considerata la norma. Durante l'intervento, il paziente perde una grande quantità di sangue, trasfusione di sostituti del sangue, l'introduzione di farmaci necessari per anestesia e antibiotici.

Inoltre, entro pochi giorni, i segni vitali del paziente vengono monitorati (frequenza cardiaca, pressione, ECG, variazione del numero dei globuli rossi).

In assenza di deterioramento e normalizzazione della condizione, il paziente viene trasferito 24 ore dall'unità di terapia intensiva a un reparto semplice.

Riabilitazione dopo artroplastica del ginocchio

Dopo l'installazione dell'endoprotesi, il periodo di riabilitazione dura in media circa 3 mesi, ma dura anche di più, a seconda delle condizioni del paziente.

Una raccomandazione obbligatoria è il carico di lavoro giornaliero e gli esercizi dopo la sostituzione del ginocchio per ripristinare il suo funzionamento.

Molto spesso, il periodo di riabilitazione del paziente viene trascorso in una clinica specializzata (circa un mese).

Fasi del periodo di riabilitazione

Dopo l'operazione, il paziente deve rimanere per circa due mesi nella clinica ed eseguire il set specificato di esercizi dal medico.

Con un aumento del tasso ci sarà un miglioramento nell'attività motoria dell'articolazione, che porterà ad un rapido ritorno al corso abituale della vita.

È anche possibile un estratto dalla clinica.

Dopo aver soggiornato nel centro di riabilitazione (in 2-3 mesi), si consiglia al paziente di continuare le attività fisiche sotto forma di nuoto, passeggiate e sessioni di yoga. Vale la pena ricordare che un'attività fisica eccessiva è controindicata.

Esercizi per il restauro

La riabilitazione dopo l'artroplastica del ginocchio include una serie di esercizi aiutare a superare la rigidità dei movimenti, aumentare la forza della massa muscolare nell'articolazione, ridurre il dolore sentimento.

Inizia con bassi tassi e carichi, passando gradualmente a più complessi, sulla regolazione del fisioterapista. Si raccomanda di evitare gli sport troppo attivi in ​​modo che non sia traumatico per una nuova articolazione.

Complesso di esercizi necessari per l'esecuzione quotidiana (4-5 volte al giorno):

1. Articolazione della caviglia - estensione della flessione con un graduale aumento del tempo, a partire da 5 e fino a 12.
2. Contrazione dei muscoli femorali anteriori per 5 secondi.
3. Riduzione dei muscoli femorali posteriori per 5 secondi.
4. Alzare la gamba in uno stato rialzato.
5. Taglia i muscoli dei glutei per 5 secondi.
6. Estensione-flessione dell'arto inferiore nell'articolazione del ginocchio.
7. Anca da portare via di lato.
8. Raddrizzare la gamba sollevata ad un livello di 45 gradi e tenerla in una posizione sommersa per un massimo di 5 secondi.
9. Vzmahi piede nello stato raddrizzato a un livello di 45 gradi e ritardo in questo stato a 5 secondi.
10. Applicazione dell'apparato di "Dikul".

Controindicazioni alla procedura di protesi

Controindicazioni assolute:

• Il movimento indipendente non è possibile.
• Malattie del cuore e CCC.
• Trombosi con processo infiammatorio.
• Insufficienza patologica della funzione respiratoria, insufficienza respiratoria di tipo cronico.
• Processi infettivi.
• Sepsi.
• Allergy.
• Patologia neuromuscolare.
• Disturbi mentali

Tipi di endoprotesi

Le protesi moderne hanno una funzione protettiva e sono suddivise come segue:

1. totale;
2. protesi direttamente sulla superficie dell'articolazione;
3. bipolare;
4. unipolari.

La protesi è fissata in diversi modi:

• cemento;
• ibrido;
• non cementata.

Affinché la protesi impiantata possa durare a lungo, nella produzione vengono utilizzati materiali anti-corrosione e resistenti all'usura e, soprattutto, biocompatibili:

1. ceramica;
2. polietilene;
3. leghe di metalli;
4. cemento osseo.

Molte persone, al fine di decidere su un'operazione, è necessario analizzare varie recensioni. L'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio viene eseguita da un medico tenendo conto delle caratteristiche individuali della fisiologia del paziente.

Politica dei prezzi

L'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio a Mosca, Israele, Turchia, Lituania, Germania viene eseguita da specialisti qualificati che conoscono i loro affari.

Ci sono alcune cliniche specializzate direttamente nell'esecuzione di interventi chirurgici per sostituire l'articolazione o le sue parti, comprese quelle che eseguono l'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio.

Il costo delle endoprotesi corrisponde alla qualità dei materiali di cui è composto e all'azienda che lo produce. Recensioni di cliniche straniere sono spesso molto meglio (soprattutto per quanto riguarda il periodo di riabilitazione).

Tuttavia, in Russia questo intervento è effettuato ad un livello elevato.

Grazie a molti anni di esperienza e alta qualifica, il medico sceglierà la protesi biocompatibile più adatta e eseguirà la sostituzione del ginocchio senza complicazioni. Il prezzo di questa procedura dipende dalla complessità dell'operazione e dal costo della protesi.

fonte: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Importanti vantaggi e svantaggi dell'artroplastica totale del ginocchio

Fino a un certo momento, la distruzione dell'articolazione del ginocchio con gonartrosi e il sollievo dal dolore è aiutata dal trattamento conservativo. Ma in 3 stadi la distruzione della cartilagine porta alla deformazione delle ossa, l'ampiezza dei movimenti è nettamente ridotta e i dolori diventano intollerabili.

Se i processi degenerativi-degenerativi nell'articolazione assumono un carattere irreversibile, è solo l'operazione dell'endoprotesi che aiuta a ripristinare la mobilità della gamba ed eliminare il dolore.

A seconda dell'entità del danno articolare, viene eseguita la sostituzione parziale o totale del ginocchio.

Oggi tali operazioni vengono svolte praticamente in tutte le grandi città della Russia, tra cui Mosca, San Pietroburgo, Barnaul, Nizhny Novgorod, Orenburg, Ceboksary. Ma prima di decidere un intervento chirurgico, devi valutare tutti i rischi, i pro e i contro.

tecnologia

Per cominciare, scopriremo cos'è l'endoprotesi e come viene eseguita questa operazione. Le endoprotesiche sono operazioni per la sostituzione di articolazioni grandi e piccole o dei loro componenti con protesi.

Una caratteristica distintiva dell'endoprotesi è che si trovano all'interno del corpo, sotto i tessuti molli. Molto spesso le articolazioni del ginocchio e dell'anca necessitano di protesi sottoposte a carichi intensi.

Di seguito viene mostrata l'endoprotesi del video dell'articolazione del ginocchio.

Requisiti di base per il materiale dell'endoprotesi del ginocchio:

• resistenza meccanica, resistenza all'abrasione;
• bioinertnost, composizione ipoallergenica, che causa una buona sopravvivenza.

Questi requisiti corrispondono al polietilene ad alta pressione, alla ceramica, alle leghe metalliche a base di acciaio inossidabile, al titanio. Quanto costa la protesi, dipende dal modello, dal materiale, dal produttore.

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame completo, le indicazioni e le controindicazioni, il rischio di complicanze vengono pesate, viene selezionato il metodo ottimale di anestesia.

Quando si sceglie un modello, l'endoprotesi si basa sui risultati di uno studio a raggi X per determinare il progetto.

Inoltre, le possibilità finanziarie del paziente vengono prese in considerazione se l'operazione non viene eseguita su una quota.

Dopo aver fornito l'accesso libero al giunto, il medico taglia le parti deformate e danneggiate delle ossa, Lucida e lucida sezioni, testa una protesi di prova, installa e corregge tutti i componenti endoprotesi.

La ferita viene suturata con l'installazione di drenaggio, una medicazione e un pneumatico vengono applicati per l'immobilizzazione temporanea.Già il primo giorno dopo l'endoprotesi del ginocchio, si dovrebbe iniziare lo sviluppo articolare.

Se l'articolazione artificiale coesiste normalmente e il periodo di riabilitazione procede senza complicazioni, dopo 4-6 settimane la gamba operata può essere sottoposta a carichi normali.

Quando viene mostrata un'endoprotesi

Il trattamento radicale viene utilizzato se la terapia complessa non fornisce un miglioramento.

Le principali indicazioni per l'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio: perdita completa o quasi completa della mobilità delle gambe nell'articolazione, debolezza muscolare progressiva, sindrome da dolore grave.

La domanda di intervento chirurgico è considerata in presenza di tali malattie e condizioni:

1. cambiamenti degenerativi-distrofici irreversibili, solitamente caratteristici della gonartrosi di grado 3;
2. fratture intra-articolari del femore, tibia;
3. sconfitta delle articolazioni sullo sfondo di artrite reumatoide, malattia di Bechterew, gotta;
4. necrosi (necrosi asettica) dell'osso, associata a disturbi circolatori;
5. Tumori ossei.

Se la deformazione dell'artrosi è passata all'anchilosi ossea, l'operazione non è sempre opportuna. Se la gamba è fissata in una posizione raddrizzata (funzionalmente vantaggiosa), l'intervento chirurgico non è necessario.

Se in posizione piegata (perversa), viene eseguita l'osteotomia correttiva - le ossa sono rotte, se necessario tagliate e riparate nuovamente in una posizione funzionalmente vantaggiosa.

Per endoprotesi ricorso solo con anchilosi articolare multipla in una posizione viziosa.

Rischi e possibili complicazioni

Qualsiasi operazione comporta una serie di rischi, ad esempio:

• l'intervento chirurgico sarà un onere insopportabile per il corpo;
• ci saranno complicazioni - infezione, trombosi o sanguinamento, reazione allergica, rigetto della protesi;
• un medico insufficientemente qualificato durante l'operazione danneggerà le fibre nervose;
• L'operazione non porterà il risultato atteso a causa di insufficiente riabilitazione;
• Dopo un po la protesi dovrà essere cambiata a causa di usura o allentamento.

Molte persone sono particolarmente spaventate dalla necessità di ripetere l'operazione, e queste paure sono giustificate. L'endoprotesi non è eterna, a causa della mancanza di lubrificazione naturale (fluido articolare), si consuma e collassa più rapidamente rispetto all'attuale articolazione.

Fino al 95% dei pazienti usa l'articolazione del ginocchio protesica per almeno 10 anni, l'85-90% dei pazienti operati ha una vita di 15 anni, 80% - 20 anni, il 70% - più di 20 anni.

Per prolungare la vita dell'endoprotesi è necessario attenersi a tutte le raccomandazioni del medico, non sottoporre l'articolazione alle sollecitazioni, compreso il controllo del proprio peso.

Se l'operazione viene eseguita in età avanzata, è probabile che la protesi servirà il proprietario per il resto della sua vita. I giovani non saranno in grado di fare a meno di una seconda operazione.

Accettando l'operazione, il paziente dovrebbe affrontare seriamente la scelta della clinica e del medico.

Se la sostituzione del ginocchio a Mosca viene effettuata in dozzine di cliniche, a Barnaul ci sono solo 2 istituzioni mediche dove vengono eseguite le operazioni di quota.

Il secondo punto è capire che senza riabilitazione l'operazione è inutile e la riabilitazione è un duro lavoro. La preparazione dovrebbe iniziare prima dell'operazione (imparare esercizi, imparare a usare le stampelle).

Infine, prima dell'operazione, è richiesto un esame completo da parte di diversi specialisti, la consegna dei test. Nel corso dell'indagine, vengono rivelate controindicazioni, vengono delineati possibili modi per eliminare le controindicazioni temporanee e ridurre al minimo i fattori che possono causare complicanze.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla chirurgia sono relative e assolute. Gli assoluti sono:

• immaturità dell'osso e del tessuto cartilagineo;
• osteosclerosi (chiusura del canale midollare) delle articolazioni delle ossa;
• processo infettivo attivo nell'articolazione del ginocchio (l'operazione può essere eseguita non prima di 3 mesi dopo la completa eliminazione dell'infezione);
• disfunzione del sistema cardiovascolare, respiratorio nella fase di scompenso, insufficienza renale;
• presenza nel corpo del focus dell'infezione, processi purulenti, stato febbrile, esacerbazione di eventuali malattie croniche;
• disturbi della coagulazione del sangue (trombocitopenia, trombocitosi) e patologie vascolari (tromboflebite acuta, tromboembolia);
• 3-4 stadio di malattie oncologiche;
• gravi disturbi mentali.

Considera anche le relative controindicazioni e fattori che possono provocare complicanze postoperatorie, prevenire una riabilitazione efficace:

1. Con l'obesità di grado 3, l'endoprotesi del ginocchio sarà soggetta a carico eccessivo;
2. con il diabete mellito, un aumento del livello di glucosio nel sangue aumenta il rischio di sanguinamento;
3. a disturbi immunologici, malattie autoimmuni sistemiche, il rischio di rigetto articolare è elevato e la debolezza del sistema immunitario minaccia di complicanze infettive;
4. un paziente con disturbi mentali, neurologici può non essere in grado di sottoporsi a un programma di riabilitazione, a volte caratteristiche di personalità psicologica, debolezza -impedire la riabilitazione.

Se le controindicazioni sono temporanee, dopo il corso del trattamento della malattia concomitante, viene condotto un secondo esame e viene presa una decisione sulla possibilità dell'operazione. La preparazione preoperatoria aiuta a minimizzare i rischi.

Per la prevenzione dell'infezione postoperatoria, è prescritto un ciclo di terapia antibiotica, per la prevenzione della trombosi - anticoagulanti, con un aumentato rischio di rigetto della protesi - immunosoppressori.

Se le controindicazioni sono associate a malattie incurabili nella fase di scompenso, l'operazione dovrà essere abbandonata.

Tipi di endoprotesi

Esistono 2 tipi principali di artroplastica del ginocchio:

• totale;
• parziale (muscolo singolo).

L'artroplastica totale del ginocchio è una sostituzione completa con una protesi bipolare. L'operazione è piuttosto complicata, lunga, traumatica, associata a una significativa perdita di sangue.

Dopo che richiede un lungo periodo di riabilitazione, dolore di lunga durata.

Ma una tale protesi consente di condurre uno stile di vita attivo, escludendo solo l'occupazione di determinati sport, e con il giusto trattamento, serve non meno di un decennio.

L'artroplastica con un muscolo dell'articolazione del ginocchio è un'operazione più semplice e delicata. Si ricorre a se solo una delle estremità sferiche del femore (i condili) è danneggiata. È sostituito da una protesi monopolare.

Per questa operazione è sufficiente una piccola incisione, non è necessario rimuovere la rotula, una lieve perdita di sangue, il dolore dopo la sostituzione del ginocchio avviene in una settimana. Ma una protesi monopolare non è progettata per carichi gravi e la sua durata è limitata.

In generale, questo tipo di endoprotesi è indicato per le persone anziane con attività fisica moderata.

tipi di protesi

Esistono diversi tipi di endoprotesi delle articolazioni del ginocchio:

1. ulcera singola (unipolare);
2. bipolare con una piattaforma mobile (costituito da componenti femorali, tibiali, piastra metallica e inserto in polietilene);
3. legato (loop complesso) - viene utilizzato per danni su larga scala al tessuto osseo e alla debolezza dei legamenti;
4. combinato, prodotto su base individuale secondo la tomografia computerizzata, è una variante intermedia tra un polo unipolare e un polo bipolare.

Con la conservazione del tessuto osseo, viene utilizzata la cartilagine articolare prostetica:

• hemicap - è realizzato sotto forma di una vite con un cappuccio largo, che è avvitato nell'osso, progettato per eliminare i difetti locali;
• Interposizionale - è una guarnizione che imita la cartilagine.

Esistono anche diversi modi per fissare l'endoprotesi:

1. cemento - con l'uso di polimetilmetacrilato (cemento osseo);
2. senza cemento - mediante fissaggio meccanico.

Le protesi senza cemento durano più a lungo, ma durano anche più a lungo, per la loro installazione, il tessuto osseo dovrebbe essere sufficientemente stabile, non fragile, dal momento che una tale costruzione protesica crea un carico sul ossea.

Il lato finanziario del problema

Il costo dell'operazione dipende dal tipo (totale o parziale, primaria o revisione), dal metodo di anestesia, dalla clinica, dalle qualifiche dell'esecutore.

Alcune cliniche comprendono un totale di attività diagnostiche e riabilitative.

A Mosca i prezzi delle cliniche per l'artroplastica totale di ginocchio primaria variano da 200 a 400 mila. rub.

Nel Centro federale di Traumatologia, Ortopedia e Endoprotesica di Barnaul, un'operazione a pagamento avrà un costo di 104.000. rubli. Una protesi viene pagata separatamente, la fascia di prezzo per esso è di 20-100 mila. rub. e più in alto.

transazioni di pedaggio alternativi - ottenere high-tech cure mediche (GWP) a causa di dotazioni di bilancio nell'ambito dei programmi federali e provinciali, le cosiddette quote.

I programmi coprono grandi città e solo alcune cliniche.

Come ottenere una quota?

1. Contattare la clinica nella comunità per il fornitore di assistenza sanitaria, che trasmette al Regional Health Authority (necessario parere della commissione per la sostituzione delle articolazioni necessità, il primario del visto).
2. Fai domanda al dipartimento salute e passa una seconda commissione, che emette un coupon per un VMP gratuito.
3. Passare attraverso un'altra commissione in una struttura medica che rientra nel programma di sussidi.
4. Se tutte le commissioni vengono passate, la quota viene ricevuta, le controindicazioni assolute, inevitabili all'operazione non vengono rivelate, resta da aspettare fino alla fine del turno. L'attesa di solito è ritardata di un anno, il passaggio di tutte le commissioni e l'elaborazione dei documenti è anche un processo abbastanza lungo.

Negli ultimi stadi della gonartrosi, l'endoprotesi è l'unico modo per ripristinare la funzionalità degli arti. Si tratta di un'operazione tecnicamente complessa e costosa con una serie di controindicazioni e rischi.

In totale, il 5% delle operazioni sull'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio è completato dalla morte del paziente, ma esiste il rischio di disabilità a causa di complicazioni o riabilitazione incompleta. Un altro svantaggio è l'usura della protesi e la necessità di ripetere l'operazione, soprattutto se il primario è stato eseguito in giovane età.

Tutti questi punti devono essere presi in considerazione, scegliendo tra trattamento conservativo e operativo.

fonte: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprotesi dell'articolazione del ginocchio: a chi viene prescritta l'operazione

Endoprotesi dell'articolazione del ginocchio - un'operazione pesante per sostituire il femore e la tibia. L'operazione restituisce mobilità alla gamba e aiuta i pazienti a tornare alla loro piena vita precedente.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Il medico prescrive l'intervento chirurgico nei casi in cui gli altri metodi di trattamento non danno i risultati desiderati.

Indicazioni per l'artroplastica del ginocchio:

• Una sindrome del dolore pronunciata
• Perdita della capacità motoria della gamba (è impossibile piegare e piegare la gamba)
• Debolezza muscolare

Ci sono anche controindicazioni,in presenza del quale l'operazione non può essere eseguita:

1. Malattie dell'ematopoiesi
2. Infezioni purulente
3. Malattie cardiache
4. Disordini della psiche
5. Cancro (3-4 fasi)
6. tromboflebite
7. Insufficienza renale
8. Sottosviluppo dello scheletro

I chirurghi eseguono due tipi di protesi: parziale e totale.

Come viene eseguita la chirurgia?

Prima dell'intervento, molti pazienti vogliono sapere come fare l'endoprotesi. Molto spesso l'operazione viene eseguita al mattino.

Il paziente durante il lavoro del chirurgo è in anestesia generale o in anestesia spinale.

L'operazione di sostituzione dell'articolazione del ginocchio richiede circa 2-3 ore.

L'essenza dell'operazione è quella di rimuovere le superfici articolari usurate delle ossa e di installare componenti speciali in polietilene e metallo.

Con l'endoprotesi totale, l'articolazione del ginocchio viene completamente sostituita con una protesi, che viene fissata con cemento osseo (polimetilmetacrilato) o fissata meccanicamente.

L'endoprotesi è costituita da un anca artificiale e un componente tibiale dell'articolazione, una piastra metallica e un rivestimento in polietilene. Prima dell'installazione finale, il chirurgo "prova" una protesi di prova.

Dopo aver fissato l'endoprotesi, il medico mette le cuciture in diversi strati sulla ferita e stabilisce il drenaggio. Sul piede viene applicata una benda e una gomma.

È consentito un piccolo gonfiore attorno all'area operata; cadrà in pochi giorni. Il gonfiore sotto il piede aiuterà ad eliminare il gonfiore.

Riabilitazione dopo endoprotesi

L'endoprotesi moderna può durare per 15-20 anni. Dopo l'uso, è possibile cambiarlo in uno nuovo. Grazie alla protesi, una persona si libera dal dolore e ritorna a uno stile di vita mobile.

Tuttavia, dopo l'operazione, il corretto periodo di riabilitazione è molto importante, al fine di abituarsi alla protesi e imparare come convivere senza dolore.

Cosa fare dopo l'endoprotesi dello statuto del ginocchio?

In media, il recupero dopo l'installazione della protesi richiede 3 mesi. Questo periodo può variare in base all'età del paziente e alle caratteristiche individuali.

Per evitare la formazione di trombi, il paziente deve indossare calze a compressione o utilizzare bende elastiche.

Dopo l'intervento, alzati per la prima volta dal letto, dovresti ricordare le regole importanti:

• Alzati, dovresti iniziare con una gamba sana e la gamba protesica deve essere tirata in avanti, ma non piegata.
• Appoggiarsi anche a gambe e stampelle in buona salute. Nelle vicinanze ci deve essere qualcuno che può aiutare, se necessario.
• È importante stare su una superficie piana e asciutta, per evitare cadute e ferite.
• Una gamba operata può toccare facilmente il pavimento solo nei primi giorni di cammino. Prova a fare affidamento sul piede dovrebbe essere gradualmente e sotto la supervisione dei medici.

Di norma, i pazienti iniziano a muovere i primi passi dopo l'endoprotesi con le stampelle, quindi li sostituiscono con gli escursionisti e, più vicini alla fine della riabilitazione, li usano per i bastoncini da passeggio.

Pochi giorni dopo l'operazione, il paziente viene rilasciato a casa, ma il corso di riabilitazione continua. È importante seguire tutte le prescrizioni del medico, fare esercizi per lo sviluppo del piede e sottoporsi a un ciclo di terapia fisica.

Esercizi dopo la sostituzione del ginocchio

Come sviluppare un'articolazione del ginocchio?

La ricarica facile per il ginocchio dovrebbe essere parte integrante della riabilitazione. Nel primo mese, ogni esercizio deve essere ripetuto dieci volte.

Lo sviluppo dell'articolazione del ginocchio dovrebbe avvenire ogni giorno.

1. Flessione ed estensione delle articolazioni della caviglia.
2. Mentire è necessario piegare una gamba sana nel ginocchio e sollevare la gamba operata, tenerla per 10 secondi e abbassarla lentamente sul letto. Sotto la gamba dolorosa viene messo un rullo
3. Mentre si sta sdraiati, è necessario sollevare la gamba dolorante il più vicino possibile ai glutei, "facendo scivolare" i talloni lungo il letto. La gamba sana rimane distesa.
4. Mentire a piegare entrambe le gambe nelle ginocchia e alternativamente sollevare solo calze, non togliendosi i talloni.

Per il terzo mese di riabilitazione è consentita la completa libertà di movimento.

Tali attività come:

• nuoto
• Lezioni di yoga
• ciclismo
• Esercizio bici
• danza

Correre, saltare, sciare è meglio escludere prima del pieno recupero.

Per prolungare la "vita" di una nuova protesi, non può essere sovraccaricata - non è possibile sollevare e trasportare pesi, è necessario evitare l'eccesso di peso. L'articolazione artificiale è facilmente somministrabile alle infezioni, quindi è necessario monitorare la propria salute e iniziare il trattamento in tempo.

Se si verifica dolore, la scarica dalla ferita deve essere trattata immediatamente.

Possibili complicazioni

La mancata osservanza delle raccomandazioni del medico può portare a complicazioni quali:

1. processo infiammatorio
2. formazione di trombi
3. dislocazione di parti della protesi
4. spostamento dell'endoprotesi
5. mobilità limitata della protesi
6. frattura ossea nella zona in cui è installata la protesi

Le risposte di molti pazienti indicano che l'operazione è generalmente ben tollerata, i dolori scompaiono rapidamente e la dipendenza dalla nuova "articolazione" arriva due settimane dopo.

Gli anziani a volte sentono intorpidimento degli arti, diminuzione della sensibilità sulla gamba, freddo nella zona del piede e dello stinco. Tali sintomi sono associati a disturbi circolatori locali. Il massaggio terapeutico elimina rapidamente sensazioni spiacevoli.

Nell'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio, è importante non solo il lavoro professionale del chirurgo e la protesi qualitativa. Il periodo di riabilitazione è una tappa significativa sulla via della ripresa.

fonte: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprotesi del ginocchio: come è l'operazione

La stadiazione dell'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio è piuttosto complicata, ma per molti pazienti è l'ultima possibilità di tornare a una vita piena.

Endoprotesi dell'articolazione del ginocchio: la procedura è piuttosto complicata e pertanto la designano come una misura estrema di salvezza. A seconda delle condizioni dell'osso e dell'articolazione stessa, è possibile utilizzare un tipo specifico di protesi.

Ma, nonostante questa complessità, è questa operazione che consente al 90% di tornare alla vita a tutti gli effetti.

Cos'è l'endoprotesi e quando viene eseguita?

Cos'è l'endoprotesi? Questo intervento chirurgico è progettato per ricreare le parti danneggiate dell'articolazione del ginocchio. Questo approccio è realizzato proprio a causa della creazione di impianti artificiali.

E questo è più che giustificato, dal momento che ci sono un certo numero di malattie che "mangiano" un osso, ad esempio, gonartrosi o coxartrosi (vedi Fig.

ginocchio coxartrosi congiunta: caratteristiche della malattia, le cause e trattamenti).

A causa di questo, il paziente non perde solo la funzionalità degli arti, ma si sente anche un sacco di dolore.

L'installazione dell'impianto aiuta a riprendere il funzionamento dell'arto interessato, e rimuovere il dolore debilitante.

Endoprotesi consente di sostituire la cartilagine danneggiata e tessuto osseo, in tal modo il ripristino distorsione al ginocchio, consentendo al paziente di andatura normale, e diventa più facile mantenere il corpo in posizione verticale.

Naturalmente, nella maggior parte dei casi dopo l'operazione per saltare e correre (come prima) - non è più possibile, ma a piedi e l'esecuzione usuali movimenti giornalieri nella joint - sarà abbastanza vero e proprio.

Purtroppo, il trattamento conservativo non è sempre un effetto positivo, dal momento che molti pazienti di ritardare il trattamento al medico fino all'ultimo.

"Le articolazioni fanno male? La colonna vertebrale "scricchiola"? "

Dolore - un presagio di terribili patologie, che per un anno o due possono sedere in un passeggino e renderti invalido.

Ma, ci sono malattie che richiedono una risposta immediata, se si vuole fare solo pillole:

malattia	Processo che si verificano nel giunto
L'osteoartrite	Cartilagine va "all news perché questa è la distruzione di questo tessuto. Di conseguenza - l'articolazione si deforma progressivamente.
Artrite reumatoide	L'infiammazione della forma cronica del giunto.
necrosi avascolare	A causa di disturbi circolatori nel giunto, il tessuto non è dopoluchaet tutti i materiali necessari, il che porta alla loro necrosi.
tumore	Tumori, man mano che crescono, porta alla rottura delle funzioni articolari e distruggerla. Quindi impostare Oncologia sostituzione totale del ginocchio.
Frattura del femore o della tibia	Spesso gli infortuni sono di natura combinata e si riflettono nel lavoro delle articolazioni dell'arto, che a volte portano a una significativa deformazione.
gotta	L'accumulo di acido urico nei tessuti articolari - conduce alla loro distruzione.

Le indicazioni per l'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio possono essere determinate solo da uno specialista, un medico traumatologo. Il paziente dovrà sottoporsi a una serie di studi che determineranno accuratamente lo stato dell'articolazione e capiranno esattamente come valga la pena eseguire le protesi.

Il medico deve comunicare al paziente tutti i rischi associati a tale operazione. E la persona stessa ha il diritto di decidere se intervenire o meno.

tipi di protesi

Prima di cercare dove si può fare l'endoprotesi, vale la pena di familiarizzare con ciò che sarà esattamente "installato" in una gamba malata. Esistono diversi tipi di protesi che vengono selezionate in base alla situazione.

Ad oggi, l'endoprotesi viene eseguita tenendo conto della portata e dell'estensione del danno.

Pertanto, tale operazione ha una sua classificazione:

• completa sostituzione dell'articolazione, quando viene stabilita un'endoprotesi articolare totale del ginocchio;
• endoprotesi con un solo impianto: viene utilizzata una protesi con una piattaforma scorrevole;
• sostituzione totale dell'articolazione con correzione dell'asse parallelo - il giunto viene completamente sostituito e il suo asse viene corretto.

Esistono diversi tipi di protesi (come nella foto).

I tipi di endoprotesi dell'articolazione del ginocchio sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Posterior stabilizzato protesi con. Consiste di un componente in metallo e plastica, che sono adiacenti l'uno all'altro. Il movimento si svolge senza intoppi, il che significa che la vita di servizio sarà lunga. In questo modello, il design è tale che il componente tibiale ha una superficie elevata, con un perno su di esso. Si adatta perfettamente al foro dell'elemento femorale. L'intero design implica l'imitazione del funzionamento del legamento crociato posteriore remoto.
2. Protesi con ritenzione del legamento crociato posteriore. Non esiste già un pin centrale. Pertanto, questo tipo di impianto è impostato per quei pazienti in cui il legamento crociato posteriore è in una condizione soddisfacente. Ciò consente di creare una stabilizzazione sufficiente dell'articolazione del ginocchio.
3. Protesi parziale. Se è presente un'endoprotesi totale dell'articolazione del ginocchio, viene utilizzata una protesi molto massiccia. Ma con un danno relativamente piccolo, la sostituzione è solo soggetta a una certa parte. È in quest'ultimo caso che vengono utilizzate endoprotesi unipolari.
4. Protesi con una piattaforma mobile. Il design ha tre elementi principali, che forniscono la sostituzione dell'attuale giunto. Ma se si confronta questo modello con altre opzioni, è molto importante supportare i tessuti molli. Se il loro sottosviluppo viene osservato, lo specialista cercherà modelli alternativi che risolveranno il problema del ginocchio malato. Nel caso opposto, vi è un alto rischio che l'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio si allenti.
5. Protesi con una piattaforma fissa. L'installazione più comune. L'elemento in polietilene del componente tibiale è fissato saldamente sulla piattaforma metallica. Ma questo impulso non è adatto per i pazienti in sovrappeso e coloro che, a causa delle loro attività, devono mostrare un'elevata attività del movimento. Qui la protesi si consumerà troppo velocemente. Più in dettaglio, tali impianti possono essere visti nella foto.

Il prezzo per ogni protesi è diverso, perché molto dipende dal centro in cui si svolgono l'operazione e il produttore. Ad esempio, l'endoprotesi tedesca dell'articolazione del ginocchio è in qualche modo più economica dell'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio negli Stati Uniti. Ma il cliente ha il diritto di decidere cosa è disponibile e accettabile per lui.

Preparazione all'intervento chirurgico

Indipendentemente dall'operazione pianificata (totale o parziale), il paziente è preparato in anticipo. E questo processo inizia un mese prima della data stabilita. Il primo passo è la diagnosi, che comprende l'esame di uno specialista, l'esecuzione di test, i raggi X.

Prima dell'operazione, devi scoprire se ci sono controindicazioni all'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio. Questo di solito viene fatto da un terapista o da un medico di famiglia. Ad esempio, l'ipertensione arteriosa o il diabete mellito possono diventare un ostacolo alla manipolazione.

È molto importante che gli specialisti lavorino insieme, ma ciò dipende dal paziente stesso.

Ma qui, se la procedura verrà eseguita in una clinica privata, è possibile "ordinare" tutti gli specialisti per evitare di correre tra diverse istituzioni.

Molte persone sanno che dopo l'endoprotesi sono necessari numerosi esercizi per sviluppare l'articolazione. Ma c'è un complesso che viene fatto prima dell'operazione. Questo è necessario per massimizzare la forma fisica.

Poiché il periodo di riabilitazione dovrà utilizzare ausiliario girello, le braccia e il tronco devono essere pronti a inizialmente (cfr.

Come funziona il periodo postoperatorio dopo l'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio: le fasi del recupero e alcune difficoltà). Questo articolo ti parlerà di esercizi specifici che puoi eseguire a casa.

Non è superfluo acquistare in anticipo le stampelle e allenarsi su di esse.

È molto importante tenere traccia del tuo peso. Con il peso corporeo in eccesso, uno specialista sviluppa una dieta per il paziente, al fine di ridurre il carico sulla protesi nel periodo postoperatorio.

Quindi durante il periodo di riabilitazione, non ci saranno restrizioni speciali sul mangiare in tali pazienti (dovrà farlo aderire ai principi di una corretta alimentazione), ma questa è la quantità in una porzione di cibo non importa piccolo.

Perché l'attività motoria in questo periodo sarà ridotta, il che significa che c'è il rischio di guadagnare chili in più. E così puoi abituarti a un menu limitato in anticipo.

E questo non diventerà troppo "stress" per il corpo.

Prima di un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione, ai pazienti con peso in eccesso viene prescritta una dieta speciale.

In anticipo, è necessario essere preparati per varie complicanze postoperatorie. Pertanto, alcuni esperti raccomandano di pensare alla probabilità di trasfusione di sangue.

Puoi girare da solo o lasciare una richiesta nella banca del sangue.

E questo può causare complicazioni o rigetto della protesi.

Quindi non si dovrebbe solo accuratamente passare attraverso l'intero diagnosi, ma anche per visitare il dentista (otorinolaringoiatra, se necessario, urologia, ginecologia, ecc).

Dopo tutto, i denti possono diventare un focolaio di infezione, che può facilmente diffondersi attraverso un'operazione indebolita al corpo.

Forse, la casa del paziente merita un'attenzione speciale. Vale anche la pena di effettuare alcune modifiche prima dell'operazione:

• tutti gli elementi che utilizzeranno (cucina, bagno, ecc), è meglio passare al livello delle armi a loro era meno resistenza;
• la prima volta salendo le scale sarà dannoso per il "nuovo" ginocchio, quindi per i proprietari di case private, Vale la pena pensare di spostare le stanze ai piani inferiori, e per i grattacieli - per capire come facilitare sollevare;
• i mobili dovrebbero essere espansi al massimo negli angoli, poiché camminare sulle stampelle richiede spazio;
• i soggetti seduti dovrebbero essere alti, in modo che le ginocchia siano sempre all'altezza delle articolazioni dell'anca, non più in basso;
• È meglio rimuovere temporaneamente i tappeti dal pavimento, in modo da non inciampare sui bordi;
• sarà utile costruire un piccolo gradino per la gamba operata;
• tutte le medicine devono essere in un luogo accessibile;
• il letto deve essere posizionato in modo appropriato, poiché è necessario riposare, inizialmente facendo affidamento su un arto sano;
• è meglio organizzare tutti gli elementi essenziali in un unico posto: un telefono, una TV, un computer, ecc .;
• Per il periodo di riabilitazione, animali, come cani e gatti, devono essere dati a conoscenti o parenti in modo che non spingano accidentalmente il paziente;
• sarà bene installare i corrimani nel bagno in modo che sia comodo da mantenere e alzare.

Il nativo dovrebbe essere preparato per il fatto che dopo i pazienti operati (specialmente legati all'età), ci sarà bisogno di cure appropriate per un po 'di tempo.

A volte capita che sia necessario effettuare una sostituzione endoprotesi dell'articolazione del secondo ginocchio. Qui l'istruzione delle azioni sarà simile, come con il primo ginocchio. Ma qui la fase di recupero in questo caso può diventare più lunga.

Qui è necessaria la massima attenzione e pazienza sia dal paziente che dalla sua famiglia. La cosa principale è trovare uno specialista qualificato che spiegherà tutto e dirà dalla A alla Z.

fonte: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124