Polmonite croupiforme e focale

Sintomi di broncopolmonite

I sintomi e gli esiti della polmonite focale differiscono dall'amaro descritto delle manifestazioni cliniche dell'infiammazione lobare polmone, che è in gran parte dovuto alle caratteristiche di patogenesi e cambiamenti morfologici in entrambe le varianti cliniche e morfologiche polmonite.

In primo luogo, con polmonite focale, il processo infiammatorio è di solito limitato al lobo o al segmento del polmone. Spesso, i fuochi polmonari possono fondersi, catturando una proporzione maggiore del lobo del polmone o addirittura dell'intero lobo. In questi casi, parlano di polmonite focale da scarica. È caratteristico che, a differenza dell'infiammazione lobulare dei polmoni, la pleura è coinvolta nel processo infiammatorio solo con localizzazione superficiale o polmonite pustolosa focale.

In secondo luogo, in contrasto con l'infiammazione lobare (croupy) dei polmoni, la polmonite focale, di regola, non è accompagnata da tipo immediato di ipersensibilità; più caratteristiche sono le reazioni normali e iperergiche corpo. Questa caratteristica probabilmente determina una formazione non tanto rapida e graduale di un focus infiammatorio e una permeabilità vascolare significativamente inferiore rispetto all'infiammazione cagosa.

In terzo luogo, in connessione con le violazioni meno pronunciate della permeabilità vascolare nel fuoco dell'infiammazione, l'essudato durante la focale la polmonite contiene solo una piccola quantità di fibrina e nella maggior parte dei casi ha il carattere di sieroso o mucopurulento essudato. Per lo stesso motivo, non ci sono condizioni per una massiccia produzione di globuli rossi nel lume degli alveoli.

In quarto luogo, polmonite focale ha quasi sempre il carattere di broncopolmonite, in cui il processo infiammatorio prima la mucosa bronchiale (bronchite) è coinvolta, solo dopo che l'infiammazione passa al parenchima polmonare e si forma polmonite. Da qui un'altra importante caratteristica: nella polmonite focale, una quantità significativa di essudato sieroso o mucopurulento è contenuta direttamente nel lume vie aeree, che contribuisce a violazioni più o meno pronunciate della pervietà bronchiale sia a livello dei bronchioli respiratori sia a livello di bronchi.

Infine, in quinto luogo, la diffusione relativamente lenta dell'infiammazione all'interno del segmento interessato porta al fatto che alcune delle sue aree si trovano in diverse fasi del processo infiammatorio. Mentre in un gruppo di alveoli vengono rivelati solo iperemia ed edema delle pareti interalveolari (stadio di iperemia), gli altri gruppi degli alveoli sono già completamente pieni di essudato (lo stadio di cura). Un quadro morfologico così variegato del punto focale dell'infiammazione con una compattazione non uniforme del tessuto polmonare, molto caratteristico per broncopneumonia, è completata dalla presenza di siti di micro-teleclases, causati da una violazione della pervietà di bronchi. Pertanto, per la polmonite focale nel suo insieme, la stadiazione dell'infiammazione, che viene rilevata in alcuni pazienti con polmonite lobare (croupous), non è tipica.

La variante clinico-morfologica della polmonite focale è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche patogenetiche e morfologiche:

1. La lunghezza relativamente piccola del fuoco infiammatorio, che cattura 1 o più lobuli o segmento del polmone. Un'eccezione è la polmonite di scarico, che cattura parti significative del lobo del polmone o addirittura l'intero lobo.
2. La polmonite focale è accompagnata da una reazione normale o iperergica del corpo, che determina una formazione più lenta del fuoco infiammatorio e una moderata distruzione del sistema vascolare permeabilità.
3. Essudato sieroso o muco-purulento.
4. Coinvolgimento nel processo infiammatorio dei bronchi (bronchite), che è accompagnato da violazioni di pervietà sia dei bronchi piccoli che (raramente) più grandi.
5. Assenza di una chiara stadiazione del processo infiammatorio, caratteristica della polmonite cronica.

Queste caratteristiche della patogenesi determinano in gran parte le manifestazioni cliniche della polmonite focale (broncopolmonite). Tuttavia, va ricordato che le proprietà biologiche degli agenti causali della polmonite e di alcuni altri fattori hanno anche un effetto significativo sul quadro clinico di questa malattia.

indagini

In contrasto con la polmonite lobare (cagosa), l'inizio della broncopolmonite è più graduale e prolungato nel tempo. Spesso la polmonite focale si verifica come complicazione di infezione virale respiratoria acuta, acuta o esacerbazione della bronchite cronica. Entro pochi giorni il paziente osserva un aumento della temperatura corporea a 3, -3, ° C, naso che cola, lacrimazione, tosse con un ramo espettorato mucoso o mucopurulento, malessere e debolezza generale, che è considerato come una manifestazione di tracheobronchite acuta o ARI.

In questo contesto, è molto difficile stabilire l'insorgenza della broncopolmonite. Tuttavia, l'inefficacia della terapia somministrata per diversi giorni, l'aumento di intossicazione, l'aspetto Dispnea e tachicardia, o una nuova "ondata" di febbre aumenta suggeriscono quella focale polmonite.

Il paziente sta tossendo e separando l'espettorato mucopurulento o purulento, la temperatura corporea sale a 3, -3, ° C (raramente più alta), la debolezza aumenta, il mal di testa peggiora l'appetito.

Dolore al petto associato a coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura (pleurite secca), appaiono solo in una parte dei pazienti con una posizione superficiale del fuoco o la presenza di una focale focale polmonite. Tuttavia, anche in questi casi, il dolore pleurico di solito non raggiunge la stessa intensità osservata con la polmonite lobare. Il dolore aumenta o appare con respiro profondo; la sua localizzazione corrisponde alla sconfitta di vari siti parietali di pleura. In alcuni casi (con lesioni della pleura diaframmatica), potrebbe esserci dolore addominale associato alla respirazione.

Esame fisico

Quando viene esaminata, viene determinata l'iperemia delle guance, forse una piccola cianosi delle labbra, un aumento dell'umidità della pelle. A volte c'è un pallore significativo della pelle, che si spiega con l'intossicazione pronunciata e l'aumento riflesso del tono dei vasi periferici.

Quando si esamina il torace, il ritardo nell'atto di respirare sul lato della lesione è rivelato solo in una parte dei pazienti, principalmente in individui con polmonite focale di scarica.

Quando si percuote sulla lesione, viene rilevato un suono di percussione smussato, sebbene in un piccolo l'estensione del fuoco infiammatorio o la sua posizione profonda, è la percussione dei polmoni non informativo.

Il più grande valore diagnostico è l'auscultazione dei polmoni. Molto spesso, sull'area della lesione, si determina un indebolimento pronunciato della respirazione a causa della compromissione della pervietà bronchiale e della presenza di una moltitudine di micro-teleclasi nel fuoco infiammatorio. Di conseguenza, le oscillazioni del suono si formano quando l'aria passa attraverso la fessura vocale, lungo la trachea e (parzialmente) i bronchi principali, non raggiungono la superficie del petto, creando l'effetto di indebolire l'alito. La presenza di violazioni della pervietà bronchiale spiega il fatto che anche con broncopolmonite focale drenante la respirazione bronchiale patologica non è ascoltata tanto spesso quanto con l'infiammazione dei polmoni dei lobari.

In rari casi, quando la broncopolmonite si è sviluppata su uno sfondo di bronchite cronica ostruttiva, e il punto focale dell'infiammazione si trova in profondità, con l'auscultazione puoi ascoltare la respirazione forzata dovuta al restringimento dei bronchi situati all'esterno del polmone focolare.

Il segno auscultativo più vivido e affidabile della broncopolmonite focale è la definizione di respiro sibilante (consonante) di piccole bolle umide. Sono ascoltati localmente nell'area dell'infiammazione e sono causati dalla presenza di essudato infiammatorio nelle vie aeree. La maggior parte delle volte durante l'inalazione si sentono rantoli sonori umidi a piccole bolle.

Infine, in alcuni casi con il coinvolgimento della pleura pleurica nel processo infiammatorio, è possibile ascoltare il rumore di attrito della pleura.

Le differenze più significative tra le due varianti cliniche e morfologiche della polmonite sono: lobare (croupous) e infiammazione focale dei polmoni (broncopolmonite).

Caratteristiche comparative di lobare (croupous) e polmonite focale

prova	Polmonite frazionaria	Broncopolmonite focale
Caratteristiche della patogenesi
La quantità di danno	Condividi, segmenta	Uno o più lobuli, segmento; possibili fuochi multipli di infiammazione
Diffusione di infiammazione	Immediatamente lungo il tessuto alveolare (i pori di Kohn)	L'infiammazione dei bronchi "passa" al parenchima del polmone
La reazione di ipersensibilità di tipo immediato nella zona respiratoria dei polmoni	caratterizzato dal fatto di	Non tipico
Coinvolgimento di infiammazione bronchiale	Non tipico	caratteristicamente
Trasmissione delle vie aeree	Non violato	Interrotto, probabilmente l'occorrenza di micro-teleclasasi
Coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura	sempre	Solo con localizzazione superficiale del fuoco di infiammazione o con una polmonite di drenaggio
Stadi di sviluppo di cambiamenti morfologici	caratterizzato dal fatto di	Non tipico
La natura dell'essudato	fibrinoso	Muco-purulento, sieroso
Caratteristiche cliniche
Inizio della malattia	Acuto, improvviso con brividi, febbre e dolore al petto	Graduale, dopo il periodo di infezioni respiratorie acute, tracheobronchite acuta o esacerbazione della bronchite cronica
Dolore al petto ("pleurico")	caratterizzato dal fatto di	Raramente, solo con localizzazione superficiale del fuoco dell'infiammazione o con polmonite da drenaggio
tosse	All'inizio asciutto, poi con la separazione dell'espettorato "arrugginito"	Fin dall'inizio produttivo, con la separazione dell'espettorato muco-purulento
Sintomi di intossicazione	espresso	Meno comune e meno pronunciato
Mancanza di respiro	caratterizzato dal fatto di	Possibile, ma meno spesso
Ottusità del suono della percussione	Nella fase di cura, pronunciato blunting del suono	Meno pronunciato, a volte assente
Tipo di respirazione durante l'auscultazione	Nella fase della marea e nella fase di risoluzione - una vescicola indebolita, nella fase di cura - bronchiale	Respiro per lo più indebolito durante tutta la malattia
Rumori respiratori avversi	Nella fase della marea e nella fase della risoluzione - crepitazione, nella fase di cura - il rumore di attrito della pleura	Rantoli sonori bagnati, finemente frizzanti
L'aspetto di bronhofonii	caratteristicamente	Non tipico

I segni clinici più significativi che consentono differenze, broncopolmonite focale da polmonite lobare, sono:

• insorgenza graduale della malattia, che si sviluppa, di regola, sullo sfondo di infezione virale respiratoria acuta, tracheobronchite acuta o esacerbazione di bronchite cronica;
• l'assenza nella maggior parte dei casi di dolore acuto "pleurico" nel petto;
• tosse con separazione dell'espettorato mucopurulento;
• assenza nella maggior parte dei casi di respirazione bronchiale;
• presenza di rantoli sonori umidi a piccole bolle.

Va aggiunto che i segni elencati nella tabella, che consentono di distinguere due varianti clinico-morfologiche polmonite, si riferiscono al tipico corso classico di queste malattie, che è attualmente sempre. Ciò è particolarmente vero per i casi di grave polmonite ospedaliera o polmonite che si sono sviluppati in pazienti indeboliti e pazienti anziani e senili

ilive.com.ua

Polmonite cistosa

Caratteristiche comuni di polmonite

Polmonite - il nome di un gruppo di malattie infiammatorie focali infettive focali dei polmoni con la sconfitta delle prime vie respiratorie e sudorazione del versamento infiammatorio in vescicole respiratorie-alveoli.

L'origine della malattia è causata dall'ingresso di microbi-saprofiti dall'orofaringe nel tratto respiratorio inferiore - gli alveoli e i bronchioli. Meno spesso, la diffusione di agenti patogeni avviene attraverso i capillari linfatici oi vasi sanguigni da focolai di infezione negli organi vicini.Gli agenti causali della polmonite sono pneumococchi (polmonite criptosa), stafilococchi, streptococchi e altri microbi.

Le manifestazioni cliniche (esterne) della malattia sono influenzate da molti fattori:

• proprietà del patogeno microbico;
• la natura del corso e lo stadio della malattia;
• base strutturale (morfologica) della malattia;
• la prevalenza del processo nei polmoni;
• la presenza di complicanze - suppuration polmonare, pleurite o empiema.

Classificazione di polmonite

Nella vita reale, non è sempre possibile determinare con precisione l'agente causale della polmonite. Pertanto, di solito sono divisi in gruppi clinici che hanno modelli di flusso simili e la stessa prognosi.

Classificazione moderna della polmonite:

• acquisita in comunità;
• ospedale (acquisito in ospedale);
• immunodeficienza;
• polmonite atipica.

La polmonite acquisita in comunità (domestica, domestica, ambulatoriale), cioè acquisita al di fuori dell'istituto sanitario, di solito si sviluppa in violazione dei meccanismi protettivi dell'apparato respiratorio. Spesso la polmonite complica il decorso di un'infezione virale respiratoria, come l'influenza. Il principale agente eziologico della polmonite acquisita in comunità è lo pneumococco. La causa può essere anche streptococchi o bastoncelli emofilici.

A seconda del volume del danno d'organo, l'infiammazione dei polmoni è suddivisa nei seguenti tipi:

• polmonite polmonare (pleuropolmonite) - con una lesione del lobo;
• polmonite focale (broncopolmonite) con la sconfitta di un gruppo di alveoli adiacenti al bronco infiammato;
• polmonite interstiziale - infiammazione del tessuto polmonare lungo i bronchi e vasi sanguigni polmonari.

La polmonite cronica è solo una delle forme di polmonite pneumococcica e non si verifica con l'infiammazione dei polmoni causata da altri agenti patogeni microbici.

Clinica di infiammazione polmonare dei polmoni

La polmonite polmonare da pneumococco ha esordio acuto: brividi, brusco aumento della temperatura corporea a + C ° +40 ° C e sudorazione. Allo stesso tempo ci sono tali sintomi di polmonite cunacea come debolezza generale e letargia pronunciata. Con grave febbre e intossicazione, ci possono essere segni di danni al sistema nervoso centrale: un forte mal di testa dolore, confusione, sordità del paziente, vomito e altri segni meningei (segni di irritazione del cervello conchiglie).

Molto presto dall'esordio della malattia nel petto sul lato dell'infiammazione ci sono dolori. Con l'infiammazione polmonare dei polmoni, la reazione pleurica è molto pronunciata. Il dolore al petto è la principale lamentela dei pazienti e richiede la fornitura di cure mediche di emergenza. Un sintomo distintivo del dolore pleurico è la sua connessione con la respirazione e la tosse. L'intensità del dolore aumenta notevolmente con l'ispirazione e la tosse. Nei primi giorni della malattia c'è una tosse con catarro, arrugginita dalla mescolanza di tracce di sangue. A volte c'è neobylo hemoptysis.

Quando si esamina un paziente con polmonite cronica, viene rivelata la posizione forzata del paziente: il paziente si trova sul lato della lesione. Sulla faccia di un paziente con polmonite cronica, si osserva spesso un rossore febbrile, più luminoso sul lato della lesione. Caratteristica della presenza di sintomi: dispnea fino a 30-40 movimenti respiratori al minuto, labbra cianotiche, gonfiore delle ali del naso. Spesso nel primo periodo della malattia ci sono eruzioni di vescicole erpetiche sul bordo rosso delle labbra.

Quando si esamina il torace, di solito si trova che il ritardo nella metà colpita è dietro nei movimenti respiratori. A causa di gravi dolori pleurici, il paziente risparmia il lato malato del torace durante la respirazione.

La percussione del torace determina l'ottusità del suono della percussione sulla zona di infiammazione del polmone. Qui, la respirazione acquisisce una rigida tonalità bronchiale. Ad uno stadio iniziale della polmonite cronica, un respiro sibilante crepitante appare sul fuoco dell'infiammazione, un segno di essudazione negli alveoli. Le manifestazioni caratteristiche del cuore sono l'aumento della frequenza cardiaca a 100 battiti al minuto e l'abbassamento della pressione sanguigna.

La pronunciata reazione al dolore pleurico può essere combinata con il dolore riflesso nella stessa metà della cavità addominale, doloroso quando la palpazione della parte superiore dell'addome. A causa della distruzione dei globuli rossi nel lobo polmonare interessato, si può sviluppare un leggero ittero della pelle, delle mucose visibili e dei bulbi oculari.

Diagnosi di infiammazione polmonare dei polmoni

L'infiammazione polmonare dei polmoni è probabilmente l'unica di tutte le forme della malattia, quando la diagnosi clinica è equiparata all'eziologia (infezione pneumococcica). I suoi segni clinici, radiologici e di laboratorio sono molto caratteristici e la diagnosi di polmonite cronica di solito non causa particolari difficoltà.

Segni radiografici di polmonite cronica, confermando la diagnosi:

• uniformità di oscuramento del lobo o segmento del polmone;
• risposta distinta della membrana pleurica del polmone;
• confini convessi della frazione interessata.

Segni di laboratorio di polmonite cronica:

• un forte aumento del numero di globuli bianchi nel sangue periferico - leucocitosi neutrofila & g; 5 mila in 1 cu. mm con il numero di cellule giovani & g; 5%
• granulosità tossica nel citoplasma dei leucociti - globuli bianchi
• assenza di leucociti eosinofili nel sangue periferico
• aumento del livello di proteina fibrinogenea nel plasma sanguigno
• la presenza di proteine ​​e cilindri proteici nelle urine, una piccola quantità di urina escreta
• rilevamento nell'analisi dell'espettorato di lanceolate accoppiati a microbiococchi, colorati in viola
• isolamento della coltura di pneumococco dall'espettorato del paziente
• isolamento della coltura pneumococcica dal sangue del paziente nel 15-20% dei casi.

Complicazioni di infiammazione polmonare dei polmoni

L'infiammazione dei polmoni è considerata una malattia mortale a causa dell'alto rischio di complicanze. Complicazioni di polmonite cronica sono un numero di condizioni gravi che richiedono un trattamento in unità di terapia intensiva.

Condizioni che complicano il corso della polmonite cronica:

• shock tossico-infettivo
• infezione del sangue con la diffusione dell'infezione in tutto il corpo - sepsi
• infiammazione del rivestimento polmonare - pleurite essudato
• empiema della pleura - pleurite purulenta
• suppurazione del polmone - ascesso
• pericardite - infiammazione del sacco cardiaco.

La polmonite cronica nei bambini è un'indicazione per il trattamento in un ospedale pediatrico a causa del pericolo di complicanze.

Principi di trattamento dell'infiammazione polmonare dei polmoni

La regola principale per il successo del trattamento di qualsiasi polmonite è la scelta corretta dell'antibiotico. La causa dell'infiammazione polmonare dei polmoni è lo pneumococco, un microbo sensibile alla penicillina. Pertanto, la benzilpenicillina oi suoi derivati ​​sono spesso utilizzati come primo farmaco. Fortunatamente, in Russia, lo pneumococco nella maggior parte delle regioni del paese mantiene alta sensibilità alla penicillina e all'amoxicillina.

Se il paziente presenta fattori di rischio per la probabile resistenza del patogeno alla penicillina, vengono utilizzati i farmaci del gruppo di penicilline "protette". Più spesso è amoxicillina / clavulanato. Se il programma iniziale di trattamento è inefficace entro 72 ore, l'antibiotico viene trasformato in un farmaco proveniente da un altro gruppo.

Mezzi addizionali nel trattamento dell'infiammazione polmonare dei polmoni possono essere espettoranti, farmaci broncodilatatori, inalazione di miscele ossigeno-aria, infusione di soluzioni medicinali iv. La scelta di ulteriori medicinali viene effettuata dal medico curante, in base alla gravità dei sintomi e alle condizioni del paziente.

Data la gravità dei sintomi e il pericolo di complicanze, il trattamento della polmonite cronica è meglio eseguito in un ospedale, cioè in un ospedale.

ingalin.ru

Quali sono i sintomi della polmonite?

Oggi ci sono molti tipi di polmonite. È molto importante determinare i sintomi della polmonite per trovare il giusto trattamento per un particolare tipo di malattia e per prevenire complicanze. Daremo un'occhiata più da vicino ai sintomi della polmonite e della polmonite cronica.

Quali sono i sintomi della polmonite e della polmonite cronica?

I sintomi della malattia nella polmonite cronica. La malattia si verifica in genere dopo il superlavoro o il sovraraffreddamento. Insorgenza molto rapida della malattia: un forte aumento della temperatura, debolezza, mal di testa. Inoltre, la malattia è caratterizzata da dolore al torace con respiro completo, mancanza di respiro, irrigidimento della pelle negli spazi intercostali durante l'inspirazione, specialmente nei focolai colpiti dalla polmonite. Già dal 4 ° al 5 ° giorno appare l'espettorato arrugginito, attacchi di tosse. La polmonite cronica di solito dura due settimane. Se la malattia acquisisce un grado grave, sorgono numerose complicazioni gravi: sepsi, malattie cardiache, ascessi. A volte, in assenza di trattamento, c'è un esito fatale.

Diagnosi dei sintomi di polmonite e polmonite cronica

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base dei sintomi della polmonite:

1. (tosse, febbre, escreato arrugginito, dolori al petto),

2. Studi clinici del paziente (analisi con percussione e aspirazione polmonare),

3. e anche con l'aiuto dell'aerografia dei polmoni, sulla quale si vede contemporaneamente un massiccio oscuramento del lobo o entrambi i polmoni.

Quando la diagnosi è fatta - la polmonite grossa, è necessario contattare un istituto medico.

Quali sono i sintomi di infiammazione dei polmoni del tipo focale?

Sintomi di polmonite focale. La malattia si verifica su uno sfondo di bronchite cronica o acuta, meno spesso sullo sfondo di altre malattie respiratorie. L'esordio della malattia non è rapido come nel croupy, la temperatura non è elevata, il paziente ha una debolezza, ma molti pazienti spesso sopportano la malattia "in piedi". La malattia è caratterizzata da una scarica sparsa di espettorato e tosse persistente. La dispnea e il dolore al petto non sono quasi mai osservati. Con un trattamento adeguato, la malattia dura per diverse settimane. Si osservano anche alcune complicazioni nella polmonite focale: penetrazione polmonare nella cavità pleurica (enfisema) e ascesso.

La diagnosi viene effettuata sulla determinazione dei sintomi della malattia, negli esami clinici del paziente e sull'esame a raggi X dei polmoni del paziente. A una radiografia di polmoni l'area delineata di consolidazione di un tessuto polmonare è scoperta, le dimensioni possono essere varie. In alcuni casi la polmonite focale non complicata viene curata a casa.

Quali sono i sintomi della polmonite atipica?

I sintomi della polmonite atipica dipendono principalmente dall'agente causale della malattia (legionella, micoplasma, clamidia). La clamidia e la polmonite micoplasmatica sono più spesso osservate nei bambini. Sintomi di polmonite atipica: mal di gola, dolore toracico, naso che cola, linfoadenopatia, meningite, dolore muscolare. La polmonite da legionella è caratterizzata da dolori al petto, tosse secca, diarrea, danno renale, dolori articolari, polso lento. Il decorso della malattia è molto difficile, possono esserci complicazioni a livello di reni, cuore, cervello. La diagnosi di infiammazione dei polmoni di questo tipo viene effettuata con metodi di esami immunologici, microbiologici e radiologici.

AstroMeridian.ru

Articoli correlati