propanorm

Il propanorm è un farmaco antiaritmico utilizzato nella pratica cardiaca per trattare i disturbi del sistema di conduzione del cuore.

Il suo effetto antiaritmico si basa sul blocco dei canali del calcio e dei beta-adrenorecettori, nonché sull'azione stabilizzante della membrana esercitata sui miocardiociti.

Inizia ad agire circa un'ora dopo l'ingestione, l'effetto massimo si ottiene in un paio d'ore e dura fino a circa dodici ore, in diretta dipendenza dalle caratteristiche specifiche dell'organismo. Dopo il consumo, viene assorbito oltre il 95% del farmaco. Viene escreto dai reni e anche parzialmente dalla bile. Nell'insufficienza epatica, l'escrezione del farmaco peggiora.

Gruppo clinico e farmacologico

Farmaco antiaritmico. Classe I C.

Condizioni di congedo dalle farmacie

È rilasciato su prescrizione medica.

Listino prezzi

Quanto costa il Propanorm nelle farmacie? Il prezzo medio è al livello di330 rubli.

Forma di emissione e composizione

Forma di dosaggio - targhe coperte: tondo, convesso su entrambi i lati, quasi bianco o bianco (in blister 10 etichetta., 5 bolle in un pacco di cartone).

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Principio attivo: propafenone cloridrato, in 1 compressa - 150 o 300 mg, che corrisponde rispettivamente al contenuto di propafenone 13, e 27, 5 mg.

Componenti ausiliari: cellulosa granulosa microcristallina, macrogol 6000, magnesio stearato, sodio croscaramelloso, emulsione di dimeticone con diossido di silicio, sodio lauril solfato, biossido di titanio, amido di mais, ipromellosa 5, copovidone.

Effetto farmacologico

Il principale principio attivo delle compresse Propanorm si riferisce ai farmaci antiaritmici di classe 1C. Il Propaphenone blocca i canali del sodio delle cellule del pacemaker e il sistema di conduzione del cuore. Blocca anche in piccola parte m-holinoretseptory e ß-adrenoreceptors.

A causa di ciò, la droga rallenta la conduzione degli impulsi nervosi lungo le fibre del sistema atriale conduttore, così come attraverso il nodo atrioventricolare, che contribuisce alla normalizzazione del ritmo delle contrazioni cardiache. In questo caso, gli effetti elettrofisiologici della sostanza attiva compresse Propanorm sono più pronunciati nelle aree del cuore con insufficiente circolazione (ischemia) e disturbi metabolici in essi.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni per Propanorm, l'uso di un farmaco antiaritmico è raccomandato per la prevenzione e il trattamento:

Rientro atriale-ventricolare di tachicardia;
Nadzheludochkovyh e ventricular ekstrasistola;
Disturbi parossistici del ritmo - flutter e fibrillazione atriale, sindrome di WPW.

Inoltre, il farmaco è prescritto per la prevenzione della tachicardia ventricolare monomorfica stabile.

Controindicazioni

L'uso di Propanorm è controindicato sullo sfondo di:

Infarto miocardico;
Intossicazione da digossina;
Disfunzione del nodo del seno;
Periodi di lattazione;
Pronunciata bradicardia e ipotensione arteriosa;
Blocco del blocco del pacchetto;
Shock cardiogeno (eccetto shock antiaritmico e ipotensione arteriosa);
Forme severe di CHF (nella fase di scompenso);
Blocco sinoatriale, fibrillazione atriale;
Blocco bifascicolare intraventricolare e blocco AV di II e III grado;
Ipersensibilità agli ingredienti del farmaco.

L'uso di propanorm è consentito solo alle persone che hanno raggiunto l'età di 18 anni, a causa della mancanza di informazioni obiettive sul suo uso sicuro ed efficace nei bambini.

Con estrema cautela, il farmaco è raccomandato per i pazienti di età avanzata, e anche in presenza di pazienti:

cardiomiopatia;
BPCO;
Pacemaker permanente o temporaneo;
Disturbi elettrolitici (è necessaria una correzione obbligatoria prima dell'appuntamento di Propanorm);
Insufficienza cardiaca (frazione di eiezione inferiore al 30%);
Ipotensione arteriosa (compresa miastenia grave);
Insufficienza epatica e renale;
Colestasi epatica

La cautela è usata in combinazione con altri farmaci antiaritmici che hanno un effetto simile. In gravidanza, la nomina di Propanorm è possibile solo in casi estremi, quando l'effetto clinico stimato supera il potenziale rischio per il feto.

Uso in gravidanza e allattamento

L'appuntamento con il Propanorm per le donne incinte, specialmente nel I trimestre, è consentito solo in caso di significativo eccesso di beneficio di tale terapia rispetto alle possibili conseguenze negative per il feto.

Le donne infermieristiche prescritte contro il Propanorm sono controindicate.

Dosaggio e via di somministrazione

Nelle istruzioni per l'uso indicato che le compresse di Propanorm prelevate all'interno, dopo un pasto. Dovrebbero essere deglutiti interi, lavati con una piccola quantità di acqua.

La dose del farmaco deve essere selezionata singolarmente, a seconda dell'effetto terapeutico e della tollerabilità della terapia del paziente.

Si raccomanda di iniziare la terapia in un ospedale, cancellando in precedenza tutti i farmaci antiaritmici (sotto controllo della pressione sanguigna, ECG, stima della latitudine QRS). Se, sullo sfondo del trattamento, il complesso QRS viene ingrandito o l'intervallo QT viene esteso di oltre il 20% rispetto ai valori iniziali, o l'intervallo PQ è più lungo rispetto al 50%, prolungamento dell'intervallo QT di oltre 500 ms, aumento della frequenza e della gravità dell'aritmia, la dose deve essere ridotta o il farmaco deve essere temporaneamente sospeso. Nei pazienti con un complesso significativamente esteso di QRS e blocco AV II e III, si raccomanda di ridurre la dose.

A un peso corporeo del paziente di 70 kg o più, la dose iniziale è 150 mg 3 volte / die (in un ospedale sotto il controllo della pressione sanguigna, ECG). La dose può essere aumentata gradualmente, ad intervalli di 3-4 giorni fino a 300 mg 2 volte / die e, se necessario, fino ad una dose massima di 300 mg 3 volte / die.
Nei pazienti anziani e nei pazienti con un peso corporeo inferiore a 70 kg, il farmaco viene avviato da dosi più basse, aumentando gradualmente la dose. La stessa tattica dovrebbe essere seguita quando si esegue la terapia di mantenimento.

Non iniziare ad aumentare la dose se la durata del farmaco è inferiore a 5-8 giorni.

Quando la funzionalità epatica è interrotta, si raccomanda di usare il farmaco in dosi del 20-30% della dose abituale. Se la funzionalità renale è compromessa (CC inferiore a 10 ml / min), la dose iniziale deve essere ridotta.

Effetti collaterali

Durante l'applicazione delle compresse di Propanorm, reazioni allergiche cutanee, parestesia, tremore, vertigini, disturbi del sonno, mal di testa il dolore, la secchezza e l'amarezza in bocca, costipazione, nausea, vomito, ipotensione, blocco AV, blocco sinusale (SA-block), bradicardia.

Effetti collaterali derivanti dall'uso di Propanorm:

Cardiaco: ipotensione, blocco delle gambe dei fasci di Gys, blocco AV, bradicardia;
Non cardiaco: svenimento, vertigini, affaticamento, dolore addominale, stitichezza, amarezza o secchezza delle fauci, nausea, vomito; raramente - Reazioni allergiche cutanee, ittero colestatico, mal di testa; in casi eccezionali - trombocitopenia, leucopenia.

overdose

Nel caso di una singola dose di propafenone due volte la dose giornaliera raccomandata, un negativo i sintomi di intossicazione possono comparire dopo 60 minuti, al massimo per diverse ore.

Per intossicazione da sovradosaggio Propafenone sono caratteristici delle seguenti condizioni: un costante calo della pressione sanguigna, disturbi extrapiramidali, nausea / vomito, midriasi, secchezza delle fauci, sonnolenza, bradicardia, confusione, blocco AV, prolungamento dell'intervallo QT, tachiaritmia ventricolare, intraventricolare e intraatrial conduzione parossismo la tachicardia ventricolare polimorfa, asistolia, blocco seno-atriale, coma, delirio, convulsioni, edema polmonare.

Il trattamento degli eventi di sovradosaggio, a seconda della gravità, può richiedere la pulizia e la somministrazione del GIT Diazepam e Dobutamina, effettuando un massaggio cardiaco indiretto e la defibrillazione, trasferendo il paziente alla ventilazione meccanica.

Istruzioni speciali

Il trattamento dovrebbe iniziare in un ospedale, perché il rischio di azione aritmogena associato all'uso del farmaco Propanorm.

Nella nomina del farmaco all'interno si raccomanda che la precedente terapia antiaritmica è stata interrotta prima del trattamento in un periodo pari a 2-5 emivite di questi farmaci.

Ogni paziente che riceve Propanorm deve ricevere un ECG e un esame clinico prima e durante la terapia (incluso il monitoraggio ECG) per la diagnosi precoce degli effetti collaterali, la valutazione dell'efficacia del farmaco e la necessità di continuare la terapia (controllo del bilancio idrico-elettrolitico, determinazione periodica dell'attività degli enzimi epatici microsomali, in particolare delle transaminasi).

Dato il probabile effetto proaritmogenico del farmaco, l'iniezione endovenosa del farmaco Propanorm è raccomandata solo per lo scopo previsto e sotto la supervisione di un medico.

Se durante la terapia di blocco seno-atriale o blocco AV di grado II-III o frequentemente ripetitivi extrasistoli manifeste, Propanorm trattamento farmacologico deve essere interrotto.

I pacemaker devono essere controllati e, se necessario, riprogrammati, poiché il farmaco può influenzare la soglia di sensibilità e la soglia di frequenza del pacemaker artificiale.

V'è il rischio di conversione della fibrillazione atriale parossistica in flutter atriale con blocco AV 2: 1 o 1: (.. Cioè,> 180 battiti / min) 1, con un altissimo tasso di contrazione del ventricolo.

Come con l'uso di altri farmaci antiaritmici di classe I C, pazienti con alterazioni miocardiche organiche Quando si utilizza il farmaco Propanorm può essere predisposto allo sviluppo di gravi effetti collaterali.

Il propanorm può peggiorare il decorso della miastenia grave.

Nei pazienti anziani, il trattamento deve essere iniziato gradualmente, la dose del farmaco deve essere titolata con estrema cautela e aumentata gradualmente. Lo stesso vale per la terapia di mantenimento. Qualsiasi aumento della dose che può essere richiesta deve essere somministrato solo dopo 5-8 giorni di terapia.

Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica e / o renale, la caspolazione del propafenone nell'organismo può verificarsi anche con dosi terapeutiche convenzionali. Si raccomanda a tali pazienti di ridurre la dose e condurre regolarmente il monitoraggio dell'ECG, il monitoraggio regolare dei parametri di laboratorio e il controllo della concentrazione di propafenone nel plasma sanguigno.

L'uso del farmaco Propanorm può rivelare il decorso asintomatico della sindrome di Brugada e causare cambiamenti di brugadopodobnye nell'ECG. Pertanto, dopo l'inizio della terapia con il farmaco, deve essere eseguito un esame ECG per escludere la sindrome di Brugada e le alterazioni simili all'ugello sull'ECG.

I pazienti sottoposti a trattamento a lungo termine con anticoagulanti e farmaci ipoglicemici devono essere sottoposti ad un attento monitoraggio clinico e di laboratorio.

Va tenuto presente che nel trattamento delle aritmie ventricolari, il Propanorm è più efficace delle classi IA e IB dei farmaci antiaritmici.

La stabilità chimica e fisica del preparato Propanorm dopo diluizione in una soluzione al 5% di glucosio viene mantenuta a 25 ° C per 72 ore. Tuttavia, dal punto di vista microbiologico, la soluzione preparata deve essere utilizzata immediatamente. In questo caso, si raccomanda di utilizzare la preparazione non più tardi di 24 ore nelle condizioni di temperatura del suo stoccaggio da 2 ° a 8 ° C e solo se la diluizione della soluzione è stata Disturbi visivi osservati, vertigini, stanchezza e ipotensione posturale possono influenzare la capacità di condizioni asettiche controllate.

Interazioni farmacologiche

Quando si utilizza il farmaco, è necessario prendere in considerazione l'interazione con altri farmaci:

Lidocaina: l'effetto cardiodepressivo è intensificato (questa combinazione è controindicata);
Warfarin: il suo effetto è migliorato;
Rifampicina: la concentrazione di propafenone nel sangue diminuisce;
Amiodarone: aumento del rischio di sviluppare tachicardia come piroetta;
Farmaci che inibiscono l'emopoiesi del midollo osseo: aumenta il rischio di mielosoppressione;
Beta-adrenoblokator, antidepressivi tritsiklichesky: l'effetto antiarhythmic è aumentato;
Anestetici locali: aumento del rischio di danni al sistema nervoso centrale;
Cimetidina, chinidina: la concentrazione di propafenone nel plasma aumenta del 20%;
Ciclosporina, anticoagulanti di azione indiretta, propranololo, metoprololo, digossina: aumenta la loro concentrazione, il rischio di sviluppare intossicazione glicosidica;
Farmaci che opprimono il nodo seno-atriale e il nodo AV, che hanno un effetto inotropico negativo: aumenta il rischio di effetti collaterali.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone che hanno usato il farmaco Propanorm:

Natalia. Con ekstrasistolii ventricolare ha preso 6 mesi "Propanorm" - aiutato, mi spam da RFA. Mentre il ritmo è normale.
Sasha. Sono stato trattato per l'obesità, c'è stato un effetto collaterale di aritmia. Mi è stato prescritto Bisoprololo, ma non l'ho bevuto. E poi dopo il trattamento ho notato un'aritmia e disagio al petto. "Propanorm" mi ha salvato. Bevo due al giorno. Lo stato di salute è eccellente, senza interruzioni. Il ritmo è chiaro, calmo. Super droga. Berrò il corso quindi scriverò il risultato.

In generale, le recensioni sul Propanorme lo posizionano come un rimedio abbastanza efficace e relativamente sicuro, il più delle volte si tratta completamente del suo scopo in caso di applicazione strettamente secondo le indicazioni. Naturalmente, non puoi prescrivere questo farmaco da solo. La terapia con il suo uso deve essere effettuata esclusivamente sotto la supervisione di un medico con una selezione individuale del regime di dosaggio e tenendo conto di tutte le caratteristiche dello stato di salute del paziente.