Pietre nella cistifellea: cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è l'organo in cui si accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo.Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa che ha una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione di "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre aderiscono l'una all'altra formando dei concrementi. Le pietre nei condotti della bile e nella cistifellea si formano a lungo. Ciò richiede 5-20 anni.

Le pietre nei calcoli biliari possono a lungo non comportarsi bene, ma non è ancora consigliabile iniziare la malattia: una pietra può ferire il muro della cistifellea e l'infiammazione si diffonderanno agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare se ci sono pietre nel fegato e come trattare questo problema senza un intervento chirurgico, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano le pietre nella cistifellea?

La cistifellea è un piccolo sacco, contiene 50-80 ml di bile - un liquido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso del tempo aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, uno dei piùvengono considerate le cause comuni della malattia:

1. Grave infiammazione nella cistifellea.
2. Riduce la contrattilità della cistifellea, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
4. Più spesso, la malattia della donna è causata da obesità, un gran numero di nascite, la ricezione di ormoni - estrogeni.
5. Eredità. La formazione di calcoli nella cistifellea è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto di una malattia, il loro bambino ha anche il rischio di sviluppare patologie.
6. Trattamento medicamentoso - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o intervalli lunghi tra i pasti possono causare calcoli biliari. Non è consigliabile limitarsi al consumo di liquidi.
8. Le pietre della colecisti possono insorgere a causa del diabete, dell'anemia emolitica, a causa della sindrome di Caroli, del morbo di Crohn, della cirrosi epatica.
9. Come conseguenza dell'operazione trasferita, in cui viene rimossa la parte inferiore dell'intestino.
10. Alcol. L'abuso di esso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e compaiono i calcoli.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire per composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

1. colesterolo- avere una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
2. calce- contengono molto calcio e sono rari;
3. ibrido- differiscono in una struttura a strati, in alcuni casi sono costituiti da un centro pigmentato e da un guscio colesterico.

Inoltre, nella cistifellea si possono formare calcoli di bilirubina che hanno un piccolo valore e sono localizzati sia nel sacco che nei condotti. Tuttavia, le pietre sono spesso mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da , mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con la comparsa di calcoli nella cistifellea è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dalla quantità e dalla posizione delle pietre. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre localizzate direttamente nella colecisti, spesso non conoscono nemmeno la loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di CSF.

Per quanto riguarda le caratteristiche specifiche,Le pietre nella cistifellea si fanno sentire da tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e dei dotti biliari) - intensità da inspiegabile disagio alla colica epatica;
• sindrome dispeptica - manifestazioni di disturbi digestivi - nausea, gonfiore, feci instabili;
• un aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'attaccamento di un'infezione batterica secondaria.
• se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, e cede nella parte femorale.

Nel 70% delle persone questa malattia non causa affatto sensazioni spiacevoli, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruito il dotto biliare e una tipica manifestazione - colica biliare, questo è un attacco di dolore acuto con blocco periodico del dotto della cistifellea. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

Il medico-gastroenterologo è impegnato nella diagnostica. La diagnosi viene stabilita attraverso i reclami del paziente e alcuni studi aggiuntivi.

Per l'inizio del paziente, viene eseguita l'ecografia della cavità addominale. - il metodo principale e più efficace di diagnosi di cholelithiasis. Rileva la presenza di pietre nella cistifellea, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non traumatismo), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di ripetute esecuzioni.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione del mezzo di contrasto).

effetti

Il corso della colelitiasi può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• muro di flemmone della cistifellea;
• fistola biliare;
• Sindrome di Mirizzi (compressione del dotto biliare comune);
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• colecistite acuta e cronica;
• edema della cistifellea;
• ostruzione intestinale;
• cancro della cistifellea;
• infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena della cistifellea.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa finché non ostruisce il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa , cm), quindi con il passaggio del dolore - colica. Il grano "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se la pietra è così grande che si attacca, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Pietre nella cistifellea: trattamento senza chirurgia

L'identificazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'autotrattamento incontrollato a casa è irto di blocchi dei dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo in servizio.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili dal colagogo categoricamente proibito e dalle erbe olii, raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma per fissare un appuntamento per un consulto con il gastroenterologo.

pertrattamento conservativo della colelitiasile seguenti medicine sono prescritte:

1. Preparati che promuovono la normalizzazione della composizione della bile (ursofalk, lobil);
2. Preparati enzimatici, che migliorano il processo digestivo, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (creon).
3. Con dolore causato dalla contrazione della cistifellea, i pazienti sono raccomandati vari rilassanti muscolari (platifillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirenicina).
4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: la dissoluzione delle pietre farmaci, frantumazione con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Scioglimento di pietre (terapia litolitica)

La dissoluzione dei calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza intervento chirurgico. I principali farmaci usati per sciogliere le pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodeossicolico (Henofalk).

Terapia litoliticamostrato nei seguenti casi:

1. Le pietre sono piccole (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la pervietà dei dotti biliari è buona.
3. Le pietre hanno una natura colesterica. La composizione chimica delle pietre può essere determinata con l'aiuto del sondaggio duodenale (duodeno) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono nella bile il livello di sostanze che favoriscono la formazione di calcoli (colesterolo) e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di calcoli di colesterolo piccolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata dell'assunzione del farmaco sono determinate da un medico in base ai dati ecografici.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto che porta alla frantumazione della pietra in una moltitudine di granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

controindicazioniEssi sono:

1. Disturbi della coagulazione del sangue;
2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Keffetti collateralila litotripsia ad ultrasuoni include:

1. Rischio di blocco del dotto biliare;
2. Danni alle pareti della cistifellea da schegge di pietre a seguito di vibrazioni.

Indicazione per ESWL è l'assenza di violazione della pervietà delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente poiché si riferisce a metodi invasivi. Nella cistifellea, attraverso la pelle e il tessuto del fegato, viene introdotto un catetere attraverso il quale vengono gocciolati 5-10 ml di una miscela di preparati speciali. La procedura deve essere ripetuta, per 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. In contrasto con i due precedenti, questo metodo può essere utilizzato non solo nelle persone con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Operazione per rimuovere i calcoli biliari

Tuttavia, vale la pena capire che non si può fare a meno del trattamento chirurgico quando:

• colica biliare frequente;
• Bolla "disconnessa" (perdita di contrattilità);
• grandi concrezioni;
• frequenti esacerbazioni di colecistite;
• complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere i calcoli biliari è raccomandata per i pazienti con malattia accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea, varie complicanze.

Il trattamento operatorio può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). La variante dell'intervento chirurgico è determinata individualmente per ciascun paziente.

Alimentazione

Di solito, la dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli nella cistifellea. È stato appositamente sviluppato per tali pazienti, è chiamato - una dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Con le pietre nella bile, l'uso di tali prodotti non è raccomandato:

• carne grassa;
• vari prodotti affumicati;
• margarina;
• condimenti piccanti;
• uova sode;
• caffè forte;
• carne e pesce in scatola;
• prodotti in salamoia;
• brodi: carne, pesce e funghi;
• pane fresco e paste lievitate;
• bevande gassate;
• alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo al forno, allo stesso tempo è necessario mangiare spesso - 5-6 volte al giorno. Dieta con pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a causa delle proteine ​​vegetali stimolano la scissione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano peristalsi dell'intestino, contribuiscono alla riduzione della vescica e, quindi, impediscono l'accumulo di bile in esso.

Come scegliere i probiotici per l'intestino: una lista di farmaci.

Sciroppi per la tosse efficaci ed economici per bambini e adulti.

Moderni farmaci antinfiammatori non steroidei.

Revisione delle compresse dall'aumentata pressione della nuova generazione.

I farmaci antivirali sono economici ed efficaci.