Alveococcosi del fegato

alveococcosis malattia si riferisce alle infezioni, perché l'infezione è causata da elminti( tenia tenia distacco).Un altro nome - echinococcosi alveolare o multicamera. La patologia è caratterizzata da un decorso cronico prolungato.

Alveococcosis fegato si verifica con una frequenza 44,2-84,2%( circa il 90%).effetti di localizzazione preferiti della introduzione del parassita si trova nel lobo destro del fegato( 2 volte più spesso di altri reparti).Questo è spiegato condizioni più confortevoli per inserire il patogeno circolatorio: il ramo destro della vena porta ha un diametro relativamente grande, e il suo angolo di divergenza del recipiente principale - una forma smussata.danni

fegato è la natura del tumore, spesso metastatizza ad altri organi, soprattutto il cervello e polmoni. La Classificazione internazionale delle malattie alveococcosis preso in considerazione insieme con l'echinococcosi epatica con il codice B67.5.

Caratteristiche diffusione

in natura, ci sono sacche geografiche alveococcosis. Essi patogeno circola continuamente nel sangue di animali selvatici, che diventano fonti di infezione umana. Questi includono: paesi

• nell'Europa centrale;
• America centrale e meridionale;
• Alaska;
• Canada settentrionale;
• Asia centrale;
• del Transcaucasus.

caccia in Russia sono considerati territori pericolosi:

• l'Estremo Oriente;
• la regione degli Urali;
• Siberia, regione
• Kirov.frequenza massima

determinato dalla alveococcosis propagazione:

• Yakutia;
• Krasnoyarsk, Altai e Khabarovsk Territory;
• delle regioni di Omsk e Tomsk.casi individuali

Caratteristica patogeno Classe

( tenie), a cui l'alveococcus parassitare vantaggiosamente nel corpo di animali a sangue caldo( uccelli e mammiferi).Ci sono diverse specie che colpiscono una persona. Lo sviluppo di alveococchi corrisponde alla regola generale di sostituzione obbligatoria di due ospiti. Il primo è intermedio, il secondo è finale.

patogeno alveococcosis fegato - alveococcus larva, chiamato hexacanth. Si trova all'interno di ciascuna della pluralità di piccole vescicole( alveoli) che sono fusi insieme in un nodo. Le cavità sono riempiti con un liquido di colore giallastro e consistenza densa, presenza di masse di aspetto scuro. In ogni fiala c'è il germe del parassita. Le femmine struttura

verme si distinguono: testa

• o scolex con ganci( 30);Collo
• ;Segmenti
• di 2-5 pezzi contenenti l'utero con le uova.

bolla Conglomerato cresce continuamente per gemmazione. Tale nodo è chiamato Finno o larvocista. La sua struttura è caratterizzata dalla multicamera. All'interno di ogni bolla ci sono 1-3 teste di embrioni. Aumentando di dimensioni, le larvocisti formano una cisti con una moltitudine di camere.

sviluppo ciclo alveococcus simile all'echinococcosi patogeno, ma la malattia è caratterizzata da più gravi a causa della natura della diffusione dei finlandesi germinazione di fegato danneggiato. Inoltre, le differenze sono determinate confrontando le forme mature di vermi: alveococcus sono più piccoli( meno di 2 mm) e una diversa struttura di ganci, dell'utero.

Finn con un aumento di volume comprime il tessuto epiteliale circostante come un tumore. Separazione di bolle alveococcus embrionate e la diffusione attraverso il flusso sanguigno simile al processo di metastasi.

nodo

Descrizione Formata alveokokkoznye nodi( larvotsisty) in istologia epatica sono rappresentati risposta infiammatoria e necrosi delle cellule parenchimali. Raggiungono una dimensione di 30 cm o più.Sul taglio, un colore biancastro è visibile, la densità è simile a un tessuto cartilagineo. All'interno ci sono cavità cistiche. Se la direzione di crescita della superficie laterale alveokokkovy nodo fegato è in grado di germinare in organi adiacenti: rene

• destra;Diaframma
• ;Osso
• ;
• altri tessuti.

Possibili metastasi a distanza.

serbatoio d'infezione e tipo di infezione della persona serbatoi

per alveococcus sono animali selvatici: volpi

• ;
• lupo;
• volpe artica;Coyote
• .

Molto raro - animali domestici( cani).Di solito gatti e cani fungono solo da portatori per l'echinococcosi.

intermedi possono essere roditori:

• del mouse-vole, gerbilli
• , roditori
• ,
• topo muschiato,
• nutria.

In casi eccezionali - una persona malata. L'infezione

fauna selvatica si verifica durante mangiare ospiti intermedi alveococcus( roditori) con larvotsistami riempita larve. Negli intestini dei predatori( ospiti finali) gli embrioni adulti maturano in numeri molto grandi. Questo processo richiede 35 giorni. Nei segmenti, in ciascuno vengono formati fino a 800 oncosfere( uova).L'assegnazione agli animali onkosfer dura 7 mesi.

Una persona viene infettata quando le uova di alveococco entrano nell'apparato digerente. Ciò avviene attraverso la bocca deglutendo, se non si osservano le regole per lavarsi le mani dopo il contatto con il mantello. Meno comunemente, ci sono casi di infezione dopo l'ingestione di non lavati raccolti nei frutti di bosco, uso di erbe per il trattamento nazionale. Possono essere contaminati con le feci degli animali.il contatto con le uova

alveococcus si verifica:

• al lavoro e passeggiate nei boschi, nei campi;
• che raccoglie bacche e funghi;
• acqua potabile da fiumi e torrenti;Caccia
• ;
• elaborazione di pelli;
• cura di animali malati.

meccanismo rara infezione - inalazione di feci contaminate da particelle di polvere hexacanth. In questi casi, l'alveococcosi colpisce i polmoni. Qualsiasi persona è suscettibile all'infezione. Molto spesso la malattia si diffonde tra la popolazione da 30 a 50 anni.

meccanismo di danno epatico alveococcus

hexacanth cadere attraverso la bocca nel tratto digestivo. Nell'intestino tenue umano, le uova perdono il loro guscio esterno e sono incorporate nel muro. Inoltre, essi vengono assorbiti nel flusso sanguigno, i vasi linfatici attraverso la parete intestinale e raggiungono il lobo destro flusso sanguigno del fegato. L'altra localizzazione è una conseguenza delle metastasi.

è minore crescita verso l'esterno per formare bolle e sostituzione delle cellule epatiche da tessuto connettivo aggiuntivi. Allo stesso tempo, la struttura dell'organo si rompe, la rete vascolare viene distrutta, il fegato ne risente. In futuro, è possibile la cirrosi biliare.

adesione infezione secondaria fornisce inoltre sviluppo :

• colangite e colecistite;Ascesso
• nel fegato;
• ittero meccanico.

Nel caso di suppurazione della cisti multi-compartimento, si verifica la sua disintegrazione.azione

alveococcus sul corpo umano

ingestione causa persone alveococcus risposte, gli effetti sulla salute gravi. La persona infetta deve affrontare le conseguenze:

• sensibilizzando il corpo con i prodotti dell'attività vitale del parassita, che sono tossine per l'uomo;La compressione meccanica dei tessuti
• con un nodo in crescita( cisti), che porta ad una grave compromissione della funzionalità epatica, aumenta la diffusione delle tossine attraverso il flusso sanguigno, crea pericolo per altri organi e sistemi;
• di ittero meccanico, fuochi di necrosi nel fegato;
• la formazione di focolai secondari( metastasi) nei polmoni, cervello, cuore, ghiandole surrenali, milza con un malfunzionamento di questi organi;
• l'emergere di immunodeficienza, lo sviluppo di una reazione autoimmune alla distruzione delle proprie cellule.

Sintomi di

I sintomi di alveococcosi epatica compaiono diversi anni dopo l'infezione. Prima di questo, una persona non si sente male, non si lamenta. Un medico sospetta una malattia se durante l'esame si riscontra un fegato denso, voluminoso e ingrossato. I medici nelle aree endemiche sono particolarmente diffidenti.

Stadio iniziale - accompagnato da:

• dolore sordo instabile nell'ipocondrio destro;
• con un senso di gravità;Debolezza
• ;
• perdita di appetito.

L'esame del paziente già in questa fase consente di palpare un nodo denso se si trova più vicino alla periferia del fegato. L'analisi di laboratorio del sangue per proteine ​​mostra la crescita della proteina totale dovuta alla frazione gamma-globulina. Aumenta la VES.

Per lo stadio dell'altezza della malattia, la progressione di tutti i segni e sintomi dei disturbi della digestione è caratteristica: i dolori di

• nell'ipocondrio destro diventano permanenti e intensi;dopo un pasto un paziente prova una sensazione di pesantezza, eruttazione;
• ha un disturbo delle feci;
• è esacerbato dalla debolezza;
• manca di appetito.

La palpazione è determinata da una densa tuberosità dovuta a zone infiammate del fegato, più nodi. Un tal fegato è chiamato "pietroso".Gli indicatori di laboratorio diventano più nitidi: l'

• appare un moderato aumento di eosinofili( fino al 15% di tutti i leucociti);
• accelerazione significativa di ESR;
• ha espresso disproteinemia( con un aumento della proteina totale a 110 g / l diminuisce l'albumina, ma aumenta significativamente le gammaglobuline);Aumento
• della proteina C-reattiva;
• crescita del timolo test( un segno di infiammazione del tessuto epatico).

Lo stadio delle manifestazioni gravi - il più delle volte accompagnato dallo sviluppo di grave ittero meccanico:

• appare feci chiare e scurisce l'urina;L'ittero
• è visibile sul colore della sclera, della mucosa orale, della pelle, ha un carattere persistente, a volte c'è una tinta verdastra;
• grave prurito della pelle degli arti, schiena.

In questa fase, la germinazione degli alveococchi dal fegato in grandi vasi e la formazione di fuochi secondari è possibile. Pertanto, la clinica appare:

• come segni di aumento della pressione nella vena porta - l'edema sulle gambe, l'ascite, le vene varicose dell'esofago è accompagnato dal pericolo di sanguinamento;
• nel 50% dei pazienti ci sono sintomi di glomerulonefrite, ci può essere una violazione della minzione, nell'analisi di urina - eritrociti, proteine, pus, leucociti. Stadio terminale

- differisce dalla corrente pesante. Vi sono violazioni della funzione non solo del fegato, ma di tutti gli organi interessati. I loro cambiamenti diventano irreversibili. I pazienti sono impoveriti, soffrono di dolore, complicanze sullo sfondo di immunodeficienza grave.

Quali sono le possibili complicazioni?

Se la temperatura del paziente aumenta bruscamente, i dolori aumentano, quindi dovremmo assumere:

Infezione da

• dei contenuti cistici con formazione di ascesso epatico e suo decadimento;L'ittero meccanico
• può contribuire alla colangite purulenta;
• se si verifica un'apertura della cavità, il dolore del paziente aumenta, la temperatura aumenta;
• infiammazione del tessuto adiposo intorno al fegato( periepatite).complicazione grave sono

nodo germinazione ai tessuti circostanti e organi( cistifellea, omento, reni, legamento attraverso l'apertura - nei polmoni, sacchetto pericardio, cuore) e giunzione amiloidosi sistemica, disturbi renali e sviluppo di insufficienza renale.

Diagnosi Per effettuare una corretta diagnosi, è necessario tener conto della storia epidemiologica. Comprende i dati degli anni precedenti:

• per lo stile di vita;Contatto
• con animali selvatici;
• del territorio di residenza;Caccia
• ;
• rischio professionale.

qualificata diagnosi finale diffusa: metodi di laboratorio

• - sono delle variazioni di valore nell'analisi complessiva del sangue, disturbi delle proporzioni di proteine, test biochimici epatici, la comparsa di bilirubina nelle urine e nel sangue;
• test sierologici - basate sul rilevamento di anticorpi specifici per alveococcus usato l'emoagglutinazione indiretta, agglutinazione di lattice, immunoenzimatici;
• prova di allergia cutanea, chiamato Katstsoni reazione all'echinococcosi più indicato per il fegato, l'alveococcosis diagnostici utilizzati per rilevare le differenze;
• esami strumentali in grado di rilevare le dimensioni del fegato, la struttura del tessuto, formazione cistica con camere all'interno del fegato mediante ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica, raggi X contrasto-dotto biliare, radiografie epatiche su uno sfondo di iniezione dell'aria nella cavità addominale( pneumoperitoneo);
• nodo biopsia viene eseguita in laparoscopia se all'echinococcosi completamente eliminato, perché la procedura in questo caso faccia colonizzazione addome.

È obbligatorio ai fini della diagnosi differenziale escludere: echinococcosi

• ;Cirrosi
• di una diversa eziologia;Neoplasie
• di carattere sia maligno e benigno;Malattia epatica policistica
• ;Emangioma
• .

Trattamento di

Il trattamento di alveococcosi viene eseguito in condizioni stazionarie. Le possibilità e i metodi dipendono dallo stadio in cui si trova il processo di danno epatico.metodi chirurgici - mostrate con individuazione tempestiva, assenza di lesioni epatiche diffuse agli organi adiacenti e metastasi a distanza. Sfortunatamente, questo trattamento radicale rappresenta solo il 15% dei casi. In modo operativo, la cisti viene rimossa insieme al lobo del fegato o all'interno dei tessuti sani.

Con la rimozione incompleta, l'obiettivo è ridurre la compressione delle strutture adiacenti. Nelle restanti sezioni di tessuto epatico tentativo di ridurre la crescita attiva dei parassiti utilizzando soluzione parenterale circolare:

• trypaflavine,
• timolo estere dell'acido palmitico,
• 96% di alcol.

Esistono informazioni sui buoni risultati del trattamento mediante criodistruzione( esposizione a temperature fredde meno 196 gradi).

Nomina agenti antiparassitari - mostrato nel periodo postoperatorio e nei casi di impossibilità di utilizzare il metodo chirurgico. La terapia aiuta:

• ritardare la diffusione di alveococchi;
• limita l'area interessata;
• per evitare le metastasi.

Ma la completa distruzione del patogeno nel fegato non può essere raggiunta. Viene usato il farmaco Albendazole, Mebendazole. Il suo dosaggio è calcolato dal peso del paziente. Il trattamento viene effettuato corsi lunghi con interruzioni.

agenti sintomatici includono:

Immunomodulatori

• per l'attivazione di forze protettive;Diuretici
• ;Fondi cardiaci
• ;Farmaci antiallergici
• .la prognosi per i pazienti e

previsione prevenzione a Alveococcosis peggiori di echinococcosi. La mortalità è alta. Data la crescita lenta dei pazienti con una diagnosi accertata rispetto allo sfondo del trattamento in diretta 8-10 anni. Ci sono casi isolati - 20 anni.

prevenzione delle infezioni comprende:

• igiene personale, lavaggio accurato delle mani dopo passeggiate nei boschi, comunicare con gli animali, pelli e carne di taglio;misure
• per distruggere i roditori è particolarmente necessaria nelle zone suburbane con l'inizio della primavera in aree pericolose, aiutano a distruggere la fonte di infezione;istituzioni
• che utilizzano gli animali selvatici( giardini zoologici, parchi, circo), v'è un veterinario, che deve seguire la dieta e la salute dell'animale. Se una persona è sospettata

a alveococcosis possibili infezioni del fegato, è necessario superare le prove di campioni di siero. Per fare questo, dovresti consultare un medico-infectiologist della tua clinica.

Dove specificatamente decidere di donare le autorità sanitarie insieme del sangue e dei servizi sanitari sul loro territorio. Forse inviate al laboratorio batteriologico del Centro per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica. L'infectiologo lavora sempre in stretta connessione con l'epidemiologo, quindi il sangue può essere portato al policlinico e portato ad un'altra istituzione per l'analisi. L'alveococcosi

- rimane un problema serio non solo medico, deve essere risolto da vari organismi economici controllanti. L'esperienza della medicina ha dimostrato che il trattamento, compresi i metodi chirurgici, dovrebbe essere condotto in istituti specializzati con personale qualificato.