Come determinare visivamente il blocco delle gambe sinistra e destra del fascio di His sul nastro ECG

Il blocco dei componenti che compongono la struttura del fascio della Hisnia, appartiene alla classe delle aritmie intraventricolari.

È l'interruzione di un impulso elettrico sulle fibre responsabili della contrazione dei ventricoli, e può essere pieno o parziale (interessano i rami separati nello spessore del muscolo cardiaco).

Questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco può essere permanente o intermittente.

Cosa guardare su un cardiogramma

Una caratteristica completa di questa patologia può essere presentata su un elettrocardiogramma (ECG). Sulle risultanti risultati nastro conduzione ECG registrati in diversi grafici corrispondenti ai tre derivazioni periferiche standard (I, II, III), tre cavi di alimentazione degli arti (aVL, AVr, aVF) e le sei conduttori torace (da V1 a V6).

Prestazione normale

Un elettrocardiogramma che testimonia l'assenza di alterazioni patologiche da parte del cuore, include necessariamente la presenzadenti P, T, complessi QRS ventricolari e tutti gli intervalli e segmentinella forma di mutarsi agevolmente l'uno nell'altro e formato da una linea inseparabile di deviazioni dalla linea isoelettrica.

E gli elementi elencati devono soddisfare determinati parametri, che il medico calcola in modo indipendente in pochi secondi e in millimetri con un righello speciale e valuta anche visivamente.I parametri di un normale ECG includono:

1. Ritmo corretto(in qualsiasi lead, qualsiasi intervallo RR è uguale o diverso per non più del 10% della media aritmetica di tutti gli intervalli RR adiacenti).
2. Frequenza cardiacaè nell'intervallo di 60-90 battiti al minuto.
3. Nodo senoatrialefunziona come il principale driver del ritmo cardiaco (nelle derivazioni II e III ci sono positivi - sopra l'isolina - i poli P situati di fronte a tutti i complessi QRS).
4. Nessuna decelerazione o accelerazione della conducibilitàfibre muscolari (la larghezza dell'onda P è inferiore a 0,10 secondi, l'intervallo PQ è compreso tra 0,120 e 0,20 secondi, il complesso QRS è compreso tra 0,080 e 0,120 secondi).
5. Asse elettrico del cuoreè nell'intervallo da +30 a +60 gradi.
6. . Parametri normali di P atriale(Durata fino a 0.10 secondi, l'altezza fino a 2,5 mm; necessariamente positivo in derivazione I, II, aVF, V2-V6, sempre negativo - inferiore contorno - in piombo aVR, forma a cupola senza dentellature e diviso in due spicchi)
7. I normali parametri del complesso QRS(Lunghezza totale di 0,080-0,120 secondi; Qmenee durata dell'onda o uguale a 0,030 secondi ed un'ampiezza di un'onda quarto altezza R).
8. Parametri normali del segmento RS-T(il segmento deve essere posizionato su un contorno neutro, senza dentatura).
9. Parametri normali dell'onda T(deve essere sempre positivo nel piombo I, II, aVF, V2-V6, non frastagliato, senza biforcazione, sempre negativo in derivazione aVR).
10. Intervallo QTè sul contorno, dritto.

Patologia destra

Questa variante della sconfitta della conduzione dell'impulso lungo il fascio della Hyis si presenta molto più spesso.I segni di un elettrocardiogramma che caratterizza il blocco completo della gamba destra del fascio di His sono:

• Aumentare la durata del complesso QRS è superiore a 0,120 secondi.
• La presenza di un dente prolungato deformato S nei conduttori V4-V6.
• La presenza di una suddivisione in tre fasi (simile alla lettera "M") QRS nei conduttori V1-V3.

A proposito dei segniblocco incompleto della gamba destraSuo fagotto, si segnala l'assenza dei complessi QRS patologicamente lunghi ECG (la lunghezza normale o è al limite superiore normale nell'intervallo 0.090 a 0,110 secondi), ma la presenza di valutazione trifase sulle forme visivi complessi ventricolari.

Quale dovrebbe essere la dieta dopo un infarto e in generale con una malattia cardiaca? Una descrizione delle regole per la costruzione di una dieta può essere trovata nel nostro articolo.

Infarto miocardico transmurale: che cos'è, che cosa è diverso dalle altre forme della malattia e quanto è facile da trattare? Scoprilo qui.

Quali dovrebbero essere gli interventi infermieristici per l'infarto miocardico? Cosa dovrebbero fare gli infermieri e cosa non hanno il diritto di fare? Tutto è descritto in questo articolo.

Lato sinistro

Gamba sinistra nella sua strutturaha rami anteriori e posteriori, nutrendosi di sangue da varie navi arteriose. Di regola, l'alterazione del passaggio di un impulso in questo reparto non è accompagnata da una forte espansione dei complessi QRS, come nel caso del danno alla gamba destra, ma dà un'immagine vivida della deviazione dell'asse cardiaco elettrico nel piano frontale.

Ai segni visivi del blocco completo (che interessa entrambi i rami) della gamba sinistra dell'ECG includono:

• Potrebbe esserci un allungamento del complesso ventricolare oltre 0,120 secondi.
• Presenza di denti lunghi profondi S nei conduttori V4-V6.
• Presenza di denti lunghi e deformati R in piombo I, aVL e V5-V6.
• Assenza di Q sui grafici I, V5-V6.

Il blocco del ramo anteriore del peduncolo sinistro delle oche si presenta così:

• Deviazione bruscamente espressa dell'asse del cuore nella parte sinistra (da -30 a -90 gradi).
• Complesso ventricolare di durata normale.
• Piccoli denti R in combinazione con denti profondi S in II, III e aVF.
• Denti piccoli Q in I e aVL.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di Hisos si presenta così:

• Deviazione bruscamente espressa dell'asse del cuore nella parte destra (da +120 a +180 gradi).
• Complesso ventricolare di durata normale.
• Denti di piccole dimensioni Q in combinazione con denti ad alta ampiezza R in II, III e aVF.
• Piccoli denti R in I e aVL.

Maggiori informazioni sulla determinazione del blocco delle gambe destra o sinistra del fascio di His sui risultati ECG, vedere il video:

Dichiarazione di diagnosi

Nella moderna cardiologia, il blocco delle gambe dell'Hano non costituisce un'unità indipendente nosologica, ma caratterizza il sintomo elettrocardiografico della malattia trasmessa nell'ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie).

Quando viene rilevato un ECG sopra le caratteristiche considerate idonee per descrivere il blocco delle gambe,il medico rivela necessariamente la causa alla radice di questo disturbo del ritmo e fa una diagnosiin conformità con le raccomandazioni dello stato, e considera il blocco come una manifestazione della malattia.

Quanto è pericoloso l'infarto miocardico acuto della parete posteriore del ventricolo sinistro e come rilevarlo in tempo? Scopri di più adesso!

Sai se una disabilità è causata da un infarto miocardico? Posso tornare al lavoro e quando? Lo diremo!

A proposito di come appare l'infarto sull'ECG, puoi scoprirlo dalla nostra prossima pubblicazione.

Ulteriori ricerche

Come è noto, non solo il metodo ECG, nonostante molti vantaggi, aiuta a identificare e chiarire la diagnosi in un paziente cardiaco. Il medico può includere i seguenti tipi di studi nel piano di indagine del paziente:

• Installazione Holterper il monitoraggio giornaliero del ritmo cardiaco per determinare la frequenza di aritmia, il grado della sua gravità.
• ecocardiografia(ecocardiografia), che è un metodo per rilevare i cambiamenti organici nei tessuti del cuore, la dimensione delle sue camere, la funzione della contrattilità, la forza dell'espulsione del sangue.
• CHPEKG(elettrocardiografia transesofagea) in caso di inefficacia del consueto studio ECG.
• MSCT- metodo della tomografia computerizzata multispirale.
• MRIcuore.

trattamento

Terapia di questo tipo di disturbi del ritmo cardiacoinizia con un cambiamento nel modo di vivere del malatocirca. Esporsi impatto meno stressante, impegnarsi in attività fisica limitata, un sacco di riposo all'aria aperta, abbandonare ogni intossicazione abituale, aderire ai principi di una corretta alimentazione.

medicazioneblocco di branca dipende interamente cardiopatia organica che è il motivo per lo sviluppo di aritmie. È possibile utilizzare i seguenti preparati:

1. antiipertensivosignifica lo scopo del trattamento sistematico e al controllo della pressione alta (ACE-inibitori - lisinopril, ramipril, enalapril; cardioselettivi bloccanti dei recettori adrenergici - bisoprololo, atenololo, propranololo, antagonisti del recettore angiotensinogen - valsartan, losartan, calcio-antagonisti - verapamil, amlodipina).
2. antiaggreganti piastriniciper prevenire lo sviluppo di trombi (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombotico).
3. antianginositerapia diretta all'infarto ischemico (nitroglicerina, monochinkve, isoket).
4. statine(Simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina) con ipolipemizzanti e prevenire lo sviluppo di effetto placca aterosclerotica.
5. diuretici(un lasix, un sub).

Nelle malattie polmonari che alla fine ha portato "il cuore polmonare" e del blocco gambe applicabile Atrovent, Berodual, Beclason, Spiriva, Berotec, Foradil.

Oltre al trattamento farmacologico,pacemaker cardiaco chirurgico, ma è effettuato in assenza di effetti positivi di agenti farmacologici.

Blocco delle gambe del fascio di His, essendo un serio segno ECG della patologia del cuore,richiede un attento monitoraggio del paziente da parte del medico curantee non meno attenta attitudine da parte del paziente stesso.

I disturbi del ritmo cardiaco sono spesso la causa della morte, che è la ragionebisogno di aiuto medico immediatose ti senti di sentire una crisi nel battito del cuore o nel battito del cuore.