Dall'articolo si impara cosa claudicatio. Per quali ragioni e in quali malattie nascono e si manifestano come una sindrome. Tipi di trattamento, la prognosi della malattia.contenuti
di questo articolo: Le cause
- di claudicatio intermittente
- classificazione
- sintomi Patologia Diagnostica
- Terapie
- prevede
claudicatio intermittente - un dolore crescente nelle gambe causato sullo sfondo di attività fisica( passeggiate, arrampicata, corsa) e passa dopo un breve riposo. Questo tipo di dolore sono presenti quando prolungata o forma cronica del flusso sanguigno alterato nei vasi arteriosi e, di conseguenza, l'insufficienza di afflusso di sangue ai tessuti.
Patologia può verificarsi in qualsiasi parte della gamba o catturare tutto, ma nella maggior parte dei casi i pazienti preoccupati per il dolore negli stinchi. La loro intensità è così grande che non c'è alcuna possibilità di continuare il movimento. Nelle prime fasi della patologia riposo porta sollievo, il dolore scompare. Con il progredire della malattia sindrome dolore costante e ogni carico rende insopportabile. Quando
lume processo patologico delle arterie sotto l'azione di una serie di ragioni( descritto nella relativa sezione della carta) si restringe, il flusso di sangue in questo settore è difficile, il tessuto non riceve abbastanza ossigeno e nutrienti. In qualsiasi esigenza di carico per un adeguato apporto di sangue è in crescita, ma l'arteria malata non esercitare le loro funzioni in piena. Si verifica anossia o ischemia dei tessuti, che si manifesta come il gonfiore sindrome di dolore.
pericolo di questa condizione è che il cambiamento delle pareti delle arterie non solo nelle gambe - tutti i tronchi arteriosi colpite, tra cui il muscolo cardiaco e il cervello. Oltre il 20% delle persone con sindrome di claudicatio die stabilito di disturbi circolatori coronarici e cerebrali durante i primi 5 anni, mentre il 10% e la gamba sciolto disabilitati.
completa guarigione della malattia non è presente, ma nel tempo ha iniziato una terapia conservativa o la chirurgia per contribuire a salvare da amputazione e prolungare la vita.il trattamento di questa patologia
coinvolti in vascolare o in piccoli ospedali, chirurghi generali.ragioni
dolore claudicatio nelle gambe quando si cammina - un sintomo di insufficienza arteriosa cronica, che si verifica sullo sfondo di varie malattie vascolari. Separazione della loro frequenza di occorrenza è presentata nella tabella:
| Disease Numero Percentuale | |
|---|---|
| Aterosclerosi - la deposizione di colesterolo nella parete del vaso | 81,6 |
| aortoarteriit aspecifica - infiammazione della parete dei tronchi arteriosi sullo sfondo dei cambiamenti dell'attività della propria immunità | 9 |
| angiopatia diabetica - cambiamenti patologici secondari nelle paretinavi nell'ambito di elevati livelli di glucosio nel sangue | 6 |
| Malattia di Buerger - infiammazione tutti gli strati della parete del vaso con l'immagineIAOD nel lume di coaguli di sangue e la loro sostituzione con malattia del tessuto connettivo | 1,4 |
| di Raynaud - uno spasmo cronica o contrazione dei piccoli capillari del microcircolo, comprese le navi che alimentano il maggiore arterioso e tronchi venosi | 1,4 sintomi |
della malattia di Raynaud Classificazione
in chirurgia vascolare utilizzando la classificazione dei disturbi cronici di flusso di sangue nei vasi arteriosi chiamato Fontaine-Pokrovskiy:
| Fase | Caratteristica |
|---|---|
| prima - volubile, non è limitato da intermittente | claudicatio sensibilità aumentata a freddo sensibilità tattile leggermente ridotta( "pelle d'oca", "formicolio») episodi convulsivi rallentare la crescita dei capelli e delle unghie |
| secondo - limitazione( limitazione) la passeggiata violazioneun secondo | - il dolore non si verifica durante il normale camminare per più di 200 metri secondo B - dolore alle gambe sono interessati ad una distanza inferiore di 200 metri |
| terzo - il dolore synDrom scaricato | La fase iniziale è caratterizzata da dolore durante la notte, passando durante l'abbassamento delle gambe a letto poi il dolore è costante, gonfiore delle gambe, pallido con un |
| tinta bluastra quarto - ulcerosa-necrotica modifiche gamba tessuto | comparsa di ulcere cutanee ulcere approfondire mergeinsieme, formando ampie aree di |
tessuto morto dicendo "distanza senza dolore", stima camminare in piano. Quando si solleva verso l'alto o la violazione scale appare prima il flusso di sangue.
medica termine "cronico critico ischemia" comprende cambiamenti nei vasi sanguigni e tessuti scena 3-4 secondo la classificazione richiede analgesia continuo e comporta un rischio significativo di amputazione.
ulcere trofiche gambe Secondo il livello di tronchi arteriosi sono diversi tipi di claudicazione intermittente: livello
| Localizzazione dei dolori e lesioni vascolari | |
|---|---|
| alta | Dolore gluteo e regione coscia ridotto flusso di sangue in aorta e arterie iliache |
| tipico | Dolore stinchi segmento popliteo arterioso sconfitta-femorale |
| basso | dolore nei pila arterie crurali restringimento sintomi lume |
di patologia
royavleniya disturbi cronici del flusso sanguigno nei vasi arteriosi delle gambe comprendono una serie di sintomi, il cui nucleo è claudicatio intermittens.
| manifestazione clinica | sue caratteristiche sindrome |
|---|---|
| Dolore | Nelle prime fasi di disturbi afflusso di sangue si verifica solo quando un carico dopo - è a riposo Pain passaggi improvvisi solo dopo il rilassamento( se non critica il flusso di sangue alterato allo sviluppo necrosi dei tessuti) |
| Parestesia | intorpidimentogambe o parte di esso temperatura cutanea locale diminuzione cambiamenti della pelle e degli annessi |
| umidità eccessiva della pelle( rash) - con Tromboangioite Molto seccala pelle con macchie abbondanti di peeling, screpolature e unghie fragili - a lesioni vascolari aterosclerotiche | |
| osteoporosi | fragili ossa accompagnato da un aumento della funzione di escrezione di |
| di calcio Dutasteride | Un sacco di perdita di capelli completa sulla pelle dei piedi |
| atrofia del tessuto | distruzione delle cellule muscolari e adipose a causa dellacircolazione sanguigna ridotta( sintomi di "un tallone vuoto" o "finger vuoto" - a livello locale per pressatura un'impressione mantenuta lungo) necrosi |
| o bandaRena | nasce il 3-4 stadi deteriorate flusso di sangue nelle arterie guasto o tessuto necrotico non possano essere recuperati, essi richiedono chirurgico di rimozione |
Osteoporosi - claudicatio come intermittente - può essere causato da insufficienza cronica della circolazione sanguigna nelle gambe qualità della vita del paziente con claudicazione intermittente dipendelivello e la fase di restringimento dei vasi arteriosi:
- le fasi iniziali della malattia passare inosservate, il dolore come moderato nelle gambe non sono così pronunciati e non richiedono riposo durante il processo di caricamento;dolore
- , dal momento che la seconda fase del processo, già abbastanza intenso, rende le abitudini che cambiano e la quantità di carico di una volta, rendendo la vita e il lavoro meno confortevole;
- grado estremo di flusso di sangue alterato è accompagnato da dolore costante, che non permette anche le faccende domestiche, i pazienti necessitano di assistenza.
sintomo di intermittente claudicazione | Diagnosis Method | Che valuta |
|---|---|
| Poll( reclami, anamnesi) presenza | di specifiche censure.durata della malattia . Caratteristiche dolori per escludere altre cause di malattia. |
| ispezione | impulso rango sulle arterie centrali e periferici: la sua forza, contenuto, presenza. segni di rango forniscono cambiamenti del tessuto( trofismo): ulcere, la perdita di capelli, unghie fragili e biancheria da letto, l'edema, cianosi della pelle. |
| campione test funzionali | Opel - sollevare le gambe dalla posizione supina a 40 cm, fissati per 2 minuti sul lato colpito un marcato pallore e azzurro della pelle. campione Burdenko - piegare rapidamente la gamba al ginocchio 10 volte, in violazione del flusso sanguigno ha osservato marmorizzazione della pelle. campione Palchenkova - di gettare le gambe in posizione seduta per 5-10 minuti, a insufficienza delle scorte di sangue c'è il dolore, i cambiamenti di colore della pelle. |
| ecografia( ecocolordoppler) il flusso di sangue nei vasi | qualificazione. Localizzazione posizione precisa e lunghezza della zona arteriosa costrizione. creazione del flusso sanguigno provoca disturbi. la valutazione della perfusione se la zona di esclusione di interesse.selezione della nave, che possono essere salvate durante il funzionamento.treadmill test |
| qualificazione normale tasso di recupero del flusso sanguigno dopo aver camminato piedi 200 metri, si distinguono: una riserva limitata( riduzione di meno di 15 minuti) e la riserva critica( più di 15 minuti). utilizzato per determinare le indicazioni per un intervento chirurgico. Transcutanea ossimetria | |
| Determinazione della quantità di ossigeno nel sangue arterioso nei capillari della pelle( indica il livello di saturazione dei tessuti, la loro capacità di auto-recupero in termini di disturbi trofici). norma 50-60 mm. Hg.arte, figure border -. 30-40.flussometro | |
| ( Laser Doppler) la valutazione | qualità del flusso di sangue capillare.arteria angiografia |
| ricerca mediante introduzione di un contrasto speciale, visibile nelle radiografie. esatta definizione della zona interessata. Valutazione della parete vascolare per.decisione sulla necessità e le possibilità di trattamento chirurgico. |
angiografia. Posizionare la costrizione dei vasi indicato dalla freccia Terapie
intermittente zoppia - una condizione che è trattata dalla vita. pieno recupero non è, ma la terapia continua ha ridotto il rischio di morte, migliora la qualità della vita e la capacità di eseguire il carico. Principi
generali di trattamento in stadi
| Passo malattia | trattamento di tipo |
|---|---|
| primo | conservatore |
| seconda A | conservatore trattamento o intervento chirurgico |
| seconda B, terzo intervento chirurgico | ricostruttiva |
| quarto | ricostruttiva chirurgia + rimozione del tessuto necrotico( necrectomy) e( o) amputazione di gambea diversi livelli |
conservatore
trattamentomostrato in pazienti con qualsiasi fase del processo viene effettuata in modo continuo, senza interruzione, fino alla fine della vita.
| principio | azioni specifiche e( o) farmaci |
|---|---|
| eliminare i fattori di rischio | smettere fumare a normalizzare la pressione sanguigna e del peso Compensare livello di zucchero nel |
| bevande desagregants - rendere il sangue meno viscoso | Aspirina Plavix tiklid |
| prendere statine - migliorare lo scambio di grassi | Lipobolid lovastatina Lipostabil |
| ripristinare processi metabolici | Trental Vitamine Aktovegin |
| migliorare ossigenazione dei tessuti | tocoferolo |
| bevande prostaglNdine - sopprimere l'infiammazione della parete vascolare | Alprostan Vazaprostan |
| Aumentare l'immunità | Polioksidoniy T-activin Viferon |
| Drug-free trattamento bagni | Massaggi Fisioterapia Spa trattamento LFK idrogeno solforato |
Chirurgia
Bugie in operazioni ricostruttive mirateper la ricostituzione del normale flusso sanguigno nella zona con il processo patologico.
| Tipo | se questo rende |
|---|---|
| Endarterectomy | asportazione del rivestimento interno di un'arteria nella sua zona interessata |
| resezione con protesi | Rimozione del segmento nave danneggiata sostituendola con la propria vena o un innesto sintetico |
| bypass | Crea deviazioni |
| sangue angioplastica con palloncino espansione | del lume arteriosopalloncino( tecnica minimamente invasiva) |
| Stenting | Impostazione parte zona influenzata dell'arteria o medico ste magliache per l'estensione artificiale del vaso e creando una forza parete( chirurgia a bassa invasività) schema |
di funzionamento stenting: A - inserimento del catetere;In - cilindri blow-up e l'installazione dello stent;C - rimozione del catetere dal lume. prevede
claudicatio intermittente - la sindrome principale delle lesioni croniche del sistema arterioso, e recuperare completamente dalla malattia è impossibile. Fondata diagnosi - l'indicazione per una vita, la terapia permanente, conservatore, anche se effettuata chirurgia ricostruttiva sui vasi sanguigni.
patologici cambiamenti di vasi arteriosi sono due volte più probabilità di verificarsi nella popolazione maschile.
ucciso il 20-30% dei pazienti, e per 10 anni dopo la diagnosi per i primi 5 anni - 40-70%.Oltre il 65% di essi muoiono a disturbi del flusso sanguigno acuti nei vasi sanguigni cardiaci o arterie cerebrali come eventuali alterazioni patologiche della parete vasale non possono essere locali in natura e colpire solo le gambe.
quanto riguarda preservare la prognosi piedi è più favorevole: in un trattamento costante nel 70-75% dei cambiamenti vascolari stabilizzare, mentre il 40-45% diminuisce anche il dolore. Solo il 10-20% dei pazienti sono in aumento i segni di malattie del sangue e portare all'amputazione.
