Malattia da reflusso gastroesofageo( GERD)

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione patologica causata da una ridotta attività motoria nel tratto gastrointestinale superiore. Si formò come conseguenza del reflusso - Cast regolare nell'esofago del contenuto dello stomaco, o 12 ulcera duodenale - causando superfici mucose esofagee.

Cos'è GERD?

Cos'è questa malattia? GERD (reflusso gastroesofageo, reflusso) è la fusione di contenuti gastrici o intestinali nel lume dell'esofago. Se il reflusso si verifica immediatamente dopo un pasto (raramente) e non è accompagnato dallo sviluppo di una condizione di disagio per il paziente, allora questa è una norma fisiologica accettabile. Ma nel caso di frequente verificarsi di questa condizione, accompagnata da infiammazione del rivestimento delle superfici esofago, si può parlare della presenza di reflusso gastroesofageo.

Cause della malattia e fattori provocatori

Reflusso gastroesofageo - il movimento inverso del contenuto gastrico nel lume dell'esofago, a causa della compromissione della funzionalità dello sfintere di chiusura. Le ragioni per la formazione di GERD:

• Assunzione di fast food in grandi volumi. Contemporaneamente al mangiare, una persona ingerisce una grande quantità di aria, che provoca un aumento della pressione intra-addominale e lo sviluppo del reflusso.
• Abbassare il tono dello sfintere inferiore dell'esofago, lento svuotamento dello stomaco. Tale stato può essere modellato dai seguenti fattori: gli effetti tossici del trattamento antispastici nicotina, analgesici, bloccanti dei canali del calcio, alcool, durante fertile.
• Ernia diaframmatica.
• Patologia ulcerosa del duodeno.
• La presenza nella dieta di un gran numero di prodotti che aumentano la pressione intra-addominale - soda, piatti grassi / fritti / piccanti.

I seguenti fattori sono in grado di provocare la malattia da reflusso gastroesofageo:

• l'attività professionale di una persona è la presenza a lungo termine di una persona in una posizione semi-piegata;
• situazioni stressanti frequenti;
• abuso di nicotina e alcol;
• portare un bambino;
• la presenza di chili in più;
• consumo eccessivo di caffè, cibi grassi, cioccolato, succhi;
• trattamento con farmaci che aumentano la concentrazione di dopamina.

sintomi

I sintomi del reflusso gastroesofageo sono solitamente divisi in due grandi gruppi: esofageo (esofageo) ed extra-vascolare. Le manifestazioni esofagiche sono simili ai segni di una violazione della motilità del tratto gastrointestinale (GIT). Questi sono:

• bruciore di stomaco - aumenta con pendenze, sdraiato, dopo lo sforzo fisico, eccesso di cibo;
• ruttare con un retrogusto amaro o amaro;
• attacchi di nausea, con conseguente vomito;
• singhiozzo;
• rigurgito;
• gravità nella regione epigastrica che si verifica dopo aver mangiato;
• problemi con la deglutizione;
• dolore dietro lo sterno, non causato da patologie cardiache;
• forte odore di respiro;
• aumento della produzione di saliva.

Le manifestazioni esofagee di GERD includono anche danni alla struttura dell'esofago. Esofago di questo Barrett, restringimento dell'esofago, esofagite da reflusso, adenocarcinoma dell'esofago. Le manifestazioni extra esofagee di GERD sono causate dall'ingestione di contenuto gastrico nel tratto respiratorio.

La sintomatologia può essere la seguente: lo sviluppo di faringiti, laringiti, otite media, rinite, apnea (brevi cessazione della respirazione), tosse, mancanza di respiro che si verifica negli esseri umani in posizione supina, il dolore koronarogennye simile attacco di angina, accompagnato da aritmia.

GERD con esofagite si sviluppa sullo sfondo di lesioni esistenti delle superfici mucose dell'esofago. Questa formazione di ulcerazioni, processi infiammatori, restringimento patologico dell'esofago inferiore, cambia nella mucosa. Segni tipici in questo caso: bruciore di stomaco grave, eruttazione con sapore aspro, dolore allo stomaco, attacchi di nausea.

Potenziali cause di malattia gastroesofageo in chirurgia bambini sul esofago può agire, resezione gastrica, paralisi, consegna complesso cerebrale e ad alta pressione intracranica, e altri.

Sintomatologia generale di GERD nei bambini:

• rigurgito (nei neonati) ed eruttazione;
• scarso appetito;
• tenerezza nella regione epigastrica;
• capricciosità durante l'alimentazione;
• vomito frequente;
• singhiozzo;
• mancanza di respiro;
• tosse notturna.

Maggiori informazioni sul corso di GERD nell'infanzia, puoi arrivare qui.

classificazione

La classificazione di GERD si basa sulla presenza / assenza di sintomi dei processi infiammatori nell'esofago. È accettato distinguere la seguente sottospecie. Malattia da reflusso non erosivo. Viene diagnosticata approssimativamente nel 70%. Non c'è sintomatologia dell'esofagite. Forma erosiva ulcerosa La malattia da reflusso gastroesofageo in questo caso è accompagnata da un restringimento dell'esofago e dalla formazione di ulcere.

Esofago di Barrett. Sullo sfondo dell'esofagite, si sviluppa la metaplasia dell'epitelio piatto a più strati, uno stato precanceroso caratterizzato dalla sostituzione di cellule epiteliali piatte con epitelio cilindrico. Ulteriori tipi di classificazione GERD possono essere trovati in questo articolo.

Diagnosi di GERD

La diagnosi di reflusso gastroesofageo si basa su tecniche strumentali. Il medico può prescrivere i seguenti tipi di studi:

• endoscopia - aiuta a determinare la presenza di infiammazione, erosione, ulcere;
• monitoraggio giornaliero dell'acidità nell'esofago inferiore;
• La radiografia - permette di rivelare un'ernia di un diaframma, ulcere, un'erosione;
• esame manometrico dello sfintere esofageo;
• scintigrafia con sostanza radioattiva;
• biopsia - lo studio viene somministrato se vi è il sospetto di un esofago di Barrett;
• ECG;
• monitoraggio giornaliero di holter;
• Indagine ecografica sugli organi della cavità addominale.

Inoltre, al paziente possono essere assegnate consultazioni di specialisti come cardiologo, otorinolaringoiatra, pneumologo, chirurgo. Ma il più delle volte la diagnosi viene fatta sulla base dei risultati del FGD.

Come curare?

Il trattamento specifico di GERD è assente. Le misure mediche adottate sono finalizzate all'eliminazione dei sintomi patologici, alla prevenzione di recidive e allo sviluppo di complicanze. Nelle fasi iniziali della GERD, i buoni risultati si ottengono con la ginnastica terapeutica. Inizialmente, la malattia viene trattata clinicamente, eliminando i sintomi gravi. Tuttavia, la debolezza dello sfintere esofageo rimane.

Esercitazioni LFK mirate specificamente al rafforzamento dei muscoli dell'esofago e del diaframma, che prevengono i lanci patologici e migliorano il benessere generale della persona. In accordo con la pratica generalmente accettata in gastroenterologia, al paziente vengono prescritti farmaci antisecretori: inibitori della pompa protonica e bloccanti del recettore H2-istamina. Inoltre, il paziente può essere prescritto procinetics - raccomandato per lo sviluppo di reflusso biliare, antiacidi, farmaci - farmaci che promuovono la guarigione di esofago mucoso danneggiato.

Bloccanti di recettori H2-istamina

I farmaci di questo gruppo contribuiscono a ridurre la quantità di acido cloridrico prodotta. Per escludere una ricaduta di patologia, sono nominati dal corso. Il paziente può essere prescritto:

• Famotidina. Riduce l'attività della pepsina, riduce la quantità di acido cloridrico prodotta.
• Cimetidina. Il dosaggio e lo schema di ricezione sono selezionati individualmente. Il farmaco può causare nausea, la formazione di sintomi dispeptici.
• Nizatidine. Riduce la quantità di acido cloridrico prodotta.

Inibitori della pompa protonica

Sullo sfondo del consumo di droghe, il livello di acido cloridrico prodotto diminuisce. Ammissione a nominare esomeprazolo, Omeprozol, Pantoprozolo, Rabeprozol, Lansoprozol. La scelta del rimedio dipende dalle raccomandazioni del medico curante. Ad esempio, le donne incinte non sono autorizzate a prendere omeprazolo. È sostituito da Panto o Lansoprozol.

procinetici

I farmaci contribuiscono ad un aumento del tono e riducono lo sfintere inferiore dell'esofago, che riduce il numero di colature anormali di contenuti gastrici. Il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo viene effettuato con l'aiuto dei seguenti procinetici:

• Domperidone è un anti-emetico. Sullo sfondo dello sviluppo non è escluso lo sviluppo di disturbi gastrointestinali.
• Metoclopramide. Migliora l'attività motoria dell'esofago. Ha molti effetti collaterali.
• Cisapride. Ha un effetto stimolante sulla motilità e tono del tratto gastrointestinale, ha un effetto lassativo.

antiacidi

Questo gruppo di farmaci riduce l'acidità del succo gastrico. Per l'ammissione possono essere nominati:

• Fosfalyugel. Possiede proprietà assorbenti, avvolgenti e antiacido.
• Gaviscon. Forme sulla superficie della mucosa dell'esofago e dello stomaco un film protettivo.
• Rennie. Neutralizza l'acidità del succo gastrico.

Durante la colata la bile ha usato farmaci dal gruppo procinetico, più spesso Domperidon o Ursofalk. Il farmaco appartiene alla categoria degli epatoprotettori. Promuove la dissoluzione dei calcoli biliari e abbassa i livelli di colesterolo nel sangue.

Intervento operativo

L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è l'inefficacia della terapia farmacologica precedentemente selezionata. Durante la procedura, il tono dello sfintere viene ripristinato, il che esclude lo sviluppo di reflussi patologici. Indicazioni per l'intervento chirurgico sono esofago di Barrett, malattia da ulcera peptica, esofagite da 3 a 4 gradi e restringimento anomalo dell'esofago.

dieta

Un trattamento efficace del reflusso gastroesofageo è impossibile senza osservare i principi dell'alimentazione dietetica. Le raccomandazioni sono abbastanza semplici. È necessario astenersi dall'eccesso di cibo, dopo aver preso il cibo, fare una breve passeggiata. La cena dovrebbe essere tenuta 4 ore prima di andare a letto.

Sotto il divieto sono:

• succhi di frutta;
• piatti dal sapore forte;
• cioccolato;
• agrumi;
• ravanello;
• caffè;
• bevande contenenti alcol;
• cibo fritto;
• pasticcini.

menu Paziente GERD dovrebbe includere yogurt magro, latte, panna, pesce, le varietà a basso contenuto di grassi, cotti con il metodo a vapore, zuppe, cotto in brodo vegetale, frutta con un sapore dolce. Utili sono acqua minerale alcalina, tè con latte, crostini fatti in casa, pane di ieri, burro, cereali - grano saraceno, mango e riso, anguria. Il rispetto della dieta riduce il rischio di sviluppare reflusso. Maggiori dettagli sulla nutrizione dietetica con GERD che puoi leggere in questo articolo.

Trattamento con metodi popolari

Come ulteriori metodi di terapia sono autorizzati a utilizzare le ricette della medicina tradizionale. Combinazioni di supporto farmacologico e metodi domiciliari aiutano a recuperare più rapidamente, eliminare i sintomi patologici e migliorare il benessere generale del paziente.

GERD può essere trattato con i seguenti metodi:

• Decotto di semi di lino. Brew 2 cucchiai. l. prodotto con acqua bollente (500 ml). Insistere per 8 ore. Filtra e prendi 100 ml prima dei pasti. La durata del corso è di 6 settimane.
• Olio di rosa canina o olivello spinoso. Bere per 1 ora. l. tre volte al giorno. Agisce come agente antinfiammatorio, cicatrizzante, rassodante e antibatterico.
• Decotto di radici di althea. Quindi, versare 6 grammi di radice con acqua bollente (200 ml) e sterilizzare a bagnomaria per mezz'ora. Bere il prodotto filtrato 100 ml tre volte al giorno.
• Il succo della radice di sedano. Prendere il succo appena spremuto per 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno. Affronta bene i sintomi patologici della malattia.

Sempre più popolare è il trattamento di GERD per Bolotov. Ma il metodo proposto aiuta ad aumentare il livello di acidità del succo gastrico, che può causare una ricaduta della malattia.

Possibili complicazioni

La complicazione più comune si verifica in circa il 45% di tutti i casi diagnosticati - la formazione di esofagite da reflusso. Le lesioni ulcerative-erosive della mucosa accompagnate dalla guarigione possono accompagnare cicatrici ruvide. Di conseguenza, il paziente sta restringendo il lume dell'esofago. Il deterioramento della pervietà è indicato dalla disfagia (una violazione della deglutizione), frequenti eruttazioni e bruciore di stomaco.

L'infiammazione prolungata causa ulcerazione. Il danno al muro può essere abbassato alla submucosa e accompagnato da frequenti sanguinamenti. In assenza di un trattamento adeguato, è possibile sostituire l'epitelio dell'esofago con cellule tipiche dello stomaco o dell'intestino. La degenerazione risultante è chiamata esofago di Barrett e si riferisce a condizioni precancerose. Approssimativamente nel 5% di pazienti passa in adenocarcinoma.

prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della malattia aiuterà a rispettare semplici raccomandazioni. È necessario monitorare attentamente il peso. La presenza di chili in più è uno dei fattori che provocano patologia. Per fare questo, è necessario rifiutare completamente o limitare significativamente il consumo di cibi grassi, fritti, dolci e prodotti da forno. Dopo aver mangiato, non puoi andare a letto, perché in questo caso la probabilità di gettare contenuti gastrici nel lume dell'esofago aumenta più volte.

La comparsa di sindrome del dolore, bruciore di stomaco normale ed eruttazione - un motivo serio per chiamare un medico. La malattia da reflusso gastroesofageo è una malattia difficile da diagnosticare. Ecco perché quando si ha una sintomatologia caratteristica, è necessario ottenere una consulenza da uno specialista specializzato e, se necessario, ottenere un ciclo completo di trattamento.