Nevralgia del nervo occipitale: sintomi e trattamento

La nevralgia del nervo occipitale è uno dei tipi di mal di testa. È associato all'irritazione e alla compressione delle fibre del nervo occipitale, caratterizzate da caratteristiche specifiche del dolore stesso. La nevralgia del nervo occipitale può essere una malattia indipendente, ma più spesso a causa della presenza di altri problemi di salute che ne provocano lo sviluppo. In ogni caso, questa condizione richiede un intervento medico, poiché sostanzialmente avvelena la vita di una persona. Questo articolo fornirà informazioni sulle cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della nevralgia del nervo occipitale.

Ci sono quattro nervi occipitali in un uomo: due grandi e due piccoli (uno su ciascun lato, rispettivamente). Grandi nervi occipitali si formano dai rami posteriori del 2 ° nervo cervicale spinale (CII). Le fibre del nervo passano attorno al bordo inferiore del muscolo obliquo inferiore della testa, perforano il muscolo seminale e il tendine del muscolo trapezio in luoghi del suo attaccamento all'osso occipitale, e quindi disintegrarsi in diversi rami nella pelle dell'occipitale e parzialmente parietale zona. Quindi, il grande nervo occipitale è un nervo sensibile che fornisce innervazione della pelle. Non ha nulla a che fare con l'innervazione dei muscoli, perché li attraversa in transito, senza rinunciare ai rami.

Il piccolo nervo occipitale è formato dai rami anteriori del 2 ° e 3 ° nervo spinali (CII e CIII), essendo il nervo del plesso cervicale. Il nervo è anche sensibile, esce dietro il muscolo sternocleidomastoideo nel punto in cui si attacca al processo mastoideo. Il nervo fornisce innervazione della pelle della parte posteriore-laterale della testa (dietro l'orecchio). Irritazione o compressione del nervo in qualsiasi parte del suo corso provoca nevralgia del nervo occipitale.

I dati anatomici dei nervi occipitali sono importanti per la diagnosi di nevralgia del nervo occipitale. Conoscere il corso delle fibre consente di determinare i punti trigger, la pressione su cui provoca i sintomi tipici del nervo occipitale e conferma la diagnosi. Ma ne parleremo un po 'più tardi. Ora veniamo a conoscenza delle cause della nevralgia del nervo occipitale.

motivi

Esistono due forme di nevralgia del nervo occipitale:

• idiopatico (primario), che è ancora chiamato nevralgia di Arnold;
• sintomatico (secondario).

La nevralgia Arnold non ha cause note per lo scienziato, cioè si può dire che sorge spontaneamente, in assenza di altre cause.

La nevralgia sintomatica del nervo occipitale è il risultato di altre malattie. In questo caso, può essere una manifestazione:

• processi degenerativo-distrofici nella colonna cervicale (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartro, protrusione o ernia dei dischi intervertebrali);
• trauma della colonna cervicale;
• anomalie della giunzione craniovertebrale;
• processo tumorale del rachide cervicale, regione occipitale;
• sovraccarico prolungato dei muscoli del collo, che è accompagnato dallo sviluppo di spasmo (la conservazione di una certa postura, ad esempio, chinandosi su un computer o una macchina da cucire durante la giornata lavorativa);
• ipotermia della testa (assenza di un copricapo nella stagione fredda);
• un numero di malattie somatiche e infettive (diabete mellito, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tubercolosi spinale, gotta, endarterite, infezioni virali del corpo).

La nevralgia sintomatica del nervo occipitale non scompare senza trattamento della malattia di base. A volte le sue manifestazioni sono il primo segno di un'altra malattia. È necessario scoprire la vera causa della nevralgia del nervo occipitale per non perdere una malattia più formidabile (ad esempio un tumore).

sintomi

Poiché i nervi occipitali sono nervi sensibili, le principali manifestazioni della malattia si trovano nella sfera delle sensazioni.

Il sintomo più importante della nevralgia del nervo occipitale è il dolore parossistico. Il dolore si verifica nella zona di innervazione dei nervi occipitali, cioè principalmente nell'occipite. Il dolore dà nel collo, nell'orecchio. Può essere unilaterale (che si presenta molto più spesso) o bilaterale, a seconda dell'entità dell'intrappolamento del nervo occipitale.

La natura del dolore è peculiare. I pazienti descrivono i loro sentimenti, come la lombaggine, il passaggio di una scarica elettrica, una pulsazione bruciante. La sensazione si diffonde chiaramente lungo le fibre nervose seguenti. I dolori sono acuti, di intensità abbastanza forte (anche dolorosa), provocati da movimenti (giri) della testa, starnuti, tosse, sebbene essi stessi sorgano spontaneamente. Per non provocare dolore, i pazienti danno alla testa una posizione forzata, leggermente inclinata all'indietro e lateralmente.

La durata di un attacco di dolore da pochi secondi a diversi minuti. Il numero di periodi di dolore durante il giorno è molto variabile: da individuo a decine e centinaia. Certamente, un gran numero di convulsioni è molto più difficile per il paziente, previene uno stile di vita abituale e causa disabilità.

In un certo numero di casi, durante il periodo interictale, il dolore sordo e doloroso persiste nella regione occipitale.

Una caratteristica della malattia è la presenza di specifici punti trigger, la pressione su cui provoca un attacco di dolore. Questi sono i seguenti punti:

• per il grande nervo occipitale - è convenzionalmente necessario tracciare una linea che connetta il processo mastoideo e l'occipite, dividendolo in tre parti uguali. Il punto si trova tra il terzo medio e il terzo interno;
• per il piccolo nervo occipitale - nell'area di attacco del muscolo sternocleidomastoideo al processo mastoideo, lungo il suo margine posteriore (punto di Kerer).

Un altro sintomo di nevralgia del nervo occipitale può essere una diminuzione della sensibilità nell'area innervata: la puntura viene percepita come un tocco e un leggero tocco non è generalmente percepito dal paziente. Nella regione occipitale ci può essere parestesia: sensazioni spiacevoli di formicolio, gattonare, brividi e sensazioni simili. La pelle in quest'area può cambiare colore: diventa pallida o rossa.

diagnostica

La diagnosi di nevralgia del nervo occipitale di solito non presenta difficoltà. Questa è la diagnosi che viene esibita al primo esame da un medico. Le lamentele tipiche, così come l'emergere del dolore quando si premono i punti trigger non lasciano dubbi. Tuttavia, la causa della malattia rimane inspiegabile. Per trovare la fonte primaria designare ulteriori metodi di ricerca:

• radientografia del rachide cervicale;
• computer o risonanza magnetica del rachide cervicale.

In assenza di cambiamenti patologici nel corso degli studi, la nevralgia del nervo occipitale è considerata primaria. Questo ha un ruolo nel trattamento della malattia. Con la nevralgia sintomatica del nervo occipitale, insieme con le misure terapeutiche volte alla sua eliminazione, contemporaneamente curare la malattia che ha causato la nevralgia.

trattamento

Il trattamento della nevralgia del nervo occipitale può essere conservativo e operativo. Prima di tutto, cercano di far fronte senza un intervento chirurgico.

I metodi di trattamento conservativi includono:

• uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen e altri). I farmaci hanno un effetto analgesico e anti-infiammatorio;
• l'uso di miorilassanti, cioè farmaci che riducono il tono muscolare. Ciò è giustificato in quei casi in cui lo sviluppo della nevralgia del nervo occipitale è dovuto allo spasmo dei muscoli sul percorso del nervo. Il più efficace tra questo gruppo di farmaci è la Tizanidina (Sirdalud) e Midokalm;
• l'uso di anticonvulsivanti (carbamazepina, gabapentin, pregabalin) e antidepressivi (amitriptilina, duloxetina). Azioni simili sono adottate nei casi di sindrome dolorosa persistente che non si arresta;
• blocco del nervo occipitale. Questa manipolazione è un'introduzione al punto di uscita del nervo sulla pelle di una miscela di sostanze medicinali. Può essere ormoni (idrocortisone, diprospan, desametasone) o anestetici (lidocaina, novocaina) o una miscela di questi. Se il blocco viene eseguito correttamente, la sindrome del dolore viene eliminata. A volte, dopo un po è richiesto un blocco;
• metodi di fisioterapia (ultrasuoni, laserterapia, elettroforesi, magnetoterapia);
• massaggio, complessi di esercizi di fisioterapia;
• agopuntura;
• terapia manuale e trazione spinale (adatta a processi degenerativo-distrofici nella colonna cervicale).

Se i metodi di trattamento conservativi non riescono a liberarsi della nevralgia del nervo occipitale, ricorrono al trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico può essere di due tipi:

• decompressione microvascolare. Questo tipo di trattamento chirurgico viene utilizzato nei casi in cui il nervo occipitale viene schiacciato da un numero di strutture localizzate (in particolare, vasi patologicamente alterati);
• neurostimolazione. Sotto la pelle nella regione del collo, viene impiantato un dispositivo speciale che genera impulsi elettrici. Gli impulsi sopprimono gli stimoli dolorosi. Il paziente stesso può regolare l'attività del neurostimolatore.

Eppure, nella maggior parte dei casi, è possibile far fronte alla nevralgia del nervo occipitale senza il coinvolgimento dei chirurghi.

Quindi, riassumendo quanto sopra, va detto che la nevralgia del nervo occipitale è patologia del sistema nervoso periferico, la cui principale manifestazione è un mal di testa in nuca. La malattia non rappresenta una minaccia per una persona, ma una significativa sindrome del dolore diventa un cucchiaio di catrame in un barile di miele su uno sfondo di salute normale. La nevralgia del nervo occipitale è facilmente diagnosticata, ma richiede sempre una ricerca per la vera causa del suo verificarsi. Per sbarazzarsi della malattia possono essere metodi conservatori o chirurgici. L'importante è non ritardare la visita dal medico.

Medico-neurologo della clinica Siena-Med Bukhtoyarov S. N. racconta di quale sia la nevralgia del nervo occipitale, quali sono i suoi sintomi, i principi della diagnosi e del trattamento: