Come riconoscere il botulismo

Il botulismo si sviluppa a causa dell'ingestione della tossina botulinica, che appartiene a una delle sostanze biologiche più tossiche. La tossina viene rilasciata durante la vita dell'asta che forma spore, che si moltiplica in un ambiente privo di aria.

C'è un'infezione nel corpo umano quando si usa cibo in scatola a casa, perché il veleno esiste da molto tempo in salamoia, cibo in scatola e cibo contenente varie spezie. La tossicosi trasmessa per via alimentare interessa il sistema nervoso, che può portare alla sospensione della respirazione o alla palpitazione, quindi chiunque ami il cibo in scatola a domicilio dovrebbe sapere come determinare il botulismo.

Cosa permette di sospettare lo sviluppo del botulismo

La diagnosi di botulismo inizia con lo studio dell'anamnesi epidemiologica e il quadro clinico della malattia. L'infezione viene trasmessa per via oro-fecale, cioè insieme a cibi non sufficientemente puliti dal suolo. Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa della malattia è l'uso di cibi in scatola preparati a casa che sono stati contaminati da spore di clostridi.

La tossina può essere trovata in lattine con cetrioli, pomodori, funghi e altri prodotti contenenti salamoia. Una condizione necessaria per la crescita batterica è l'assenza di ossigeno, quindi si accumulano solo in giare ben chiuse. Se il malato ha mangiato negli ultimi 10 giorni verdure in scatola, funghi, prodotti a base di carne o pesce salato, è probabile che abbia contratto una toxicoinfezione.

Le persone sono altamente suscettibili alla tossina botulinica, il che significa che anche piccole dosi possono portare a sintomi clinici. È difficile diagnosticare il botulismo che non tutti quelli che hanno mangiato lattine da una lattina siano infetti perché la tossina si concentra in un determinato posto ed è sufficientemente ridotta per sviluppare patologia.

Tuttavia, ci sono spesso casi di sconfitta familiare da parte del botulismo dopo aver consumato cibi in scatola conservati a lungo. In rari casi, l'infezione da tossina botulinica si verifica quando il liquido contaminato entra in contatto con ferite e ulcere, il cosiddetto botulismo della ferita si sviluppa. Pertanto, non è nemmeno possibile aprire una lattina sospetta di prodotti in scatola.

Il botulismo si verifica più spesso entro 4-6 ore, ma ci sono casi in cui il periodo di incubazione è stato ritardato di una settimana o di 10 giorni

I sintomi del botulismo

Una tossina all'inizio di una malattia può provocare lo sviluppo di una sindrome gastroenterologica, della sindrome dell'occhio o dell'insufficienza respiratoria acuta. Il più spesso la variante gastroenterological si sviluppa, che procede come un cibo toksikoinfektion. Il paziente avverte dolore all'addome superiore, nausea, vomito, diarrea, la pelle diventa rapidamente secca a causa della perdita di liquidi, spesso i malati dicono che è diventato doloroso deglutire.

Nel periodo prodromico di botulismo che procede attraverso la variante oculare, i pazienti lamentano un deficit visivo (comparsa di punti neri, appannamento, perdita di chiarezza e acutezza visiva, sviluppo di ipermetropia acuta). Anche nella fase iniziale della malattia, può verificarsi insufficienza respiratoria acuta, che può portare alla morte entro 3-4 ore, quindi se improvvisamente appare e aumenta la mancanza di respiro, la pelle e le mucose diventano bluastre, quindi è necessaria un'urgente attenzione medica.

Nel mezzo della malattia compaiono i sintomi specifici del botulismo: paresi e paralisi dei muscoli di diversi gruppi. I pazienti manifestano oftalmoplegia (paralisi dei muscoli oculari), che può manifestarsi con dilatazione della pupilla, strabismo, nistagmo verticale e depressione palpebrale.

A causa della paresi dei muscoli della faringe, si sviluppa la disfagia (deglutizione), che porta all'incapacità di ingoiare cibo e liquidi. La tossina botulinica provoca e indebolisce l'innervazione dei muscoli facciali, che si manifesta nell'asimmetria del viso. L'andatura di pazienti è instabile, la debolezza generale è annotata. La paresi dei muscoli dell'intestino porta allo sviluppo della stitichezza.

Discorso costantemente violato. Innanzitutto, la voce del paziente cambia a causa della secchezza delle corde vocali delle mucose. Quando si sviluppa la paresi dei muscoli della lingua, una persona non può parlare chiaramente. Col progredire della malattia v'è paresi dei muscoli delle tende palatine, facendo una voce nasale, e quando indebolisce le corde vocali, la voce scompare del tutto.

Di regola, il botulismo non causa un aumento della temperatura corporea (raramente vi è una condizione di subfebrile) o perdita di conoscenza

Pertanto, è possibile sospettare lo sviluppo del botulismo se il paziente ha recentemente assunto cibi in scatola e i sintomi indicano una violazione dell'innervazione di vari gruppi muscolari (occhio, viso, voce). Se sospetti un botulismo, dovresti immediatamente chiamare il medico. Gli specialisti condurranno una diagnosi differenziale e, con l'aiuto della microbiologia, la presenza di veleno nel corpo sarà confermata o confutata.

Siccome la diagnosi è confermata

La diagnosi differenziale viene eseguita nella fase iniziale della malattia, quando il quadro clinico non include ancora i sintomi specifici del botulismo. I primi segni della malattia, come diarrea, vomito, nausea, debolezza sono caratteristici di molte malattie infettive intestinali e intossicazione alimentare.

La paralisi dei muscoli oculari può derivare da tumori, avvelenamento da piombo, alcol, barbiturici, lesioni cerebrali (TBI, ictus, encefaliti), l'infezione da tetano, la difterite e altre malattie infettive. L'insufficienza respiratoria si sviluppa nelle malattie del sistema broncopolmonare e nelle lesioni del sistema nervoso centrale.

Diff. la diagnostica del botulismo richiede un'eccezione:

• miastenia grave;
• encefalite virale;
• dermatomiosite;
• Sindrome di Guillain-Barre;
• sindrome di Wernicke;
• poliomielite;
• avvelenamento con funghi o atropina.

Metodi di laboratorio

Specifica diagnosi di laboratorio di botulino nella fase iniziale della malattia non è stato sviluppato, in modo da difdiagnostiki sulla base dei dati epidemiologici storici (prodotti in scatola usate, alcool, producendo trauma cranico).

Con lo sviluppo del botulismo comparire sintomi caratteristici, che aiutano a differenziare la malattia (consapevolezza della sicurezza e la sensibilità, la mancanza di calore e febbre, paralisi muscolare). Ulteriori diagnosi vengono eseguite per determinare il tipo di tossina (A, B, C, E, F) e confermare la diagnosi. Se un paziente è sospettato di botulismo, viene prelevato un campione di sangue e di urina e sebbene gli studi non siano specifici, aiutano a stabilire la gravità del decorso della malattia.

Su intossicazione indica quantità crescenti di leucociti e VES

diagnosi microbiologica del botulismo può rilevare la tossina nel vomito, feci, sangue, urina, lavanda gastrica, residui di prodotto. Per determinare il tipo di veleno utilizzato metodo batteriologico e biologico, nonché stabilire un indice fagocitico.

Usando un metodo batteriologico, il materiale prelevato viene miscelato in un contenitore sterile con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio. Il materiale viene quindi placcato su un mezzo nutriente in quattro tubi. Due campioni vengono riscaldati a una temperatura di 60 ° C per 15 minuti, che rileverà un batterio di tipo E.

Le restanti due provette vengono scaldate per 20 minuti a 80 ° C. Batteri si moltiplicano tipi E e F a 28 ⁰S, e di tipo A, B, C ⁰S a 35 per 48 ore. Dopo 1-2 giorni, viene valutato il pattern di crescita e viene eseguita la colorazione delle colorazioni di Gram. Dopo l'isolamento della coltura pura, le sue proprietà antigeniche sono studiate dalla reazione di agglutinazione con sieri tipici.

Il metodo biologico prevede la determinazione del tipo di tossina mediante una reazione di neutralizzazione, che è importante per un trattamento specifico. Per rilevare la reazione di neutralizzazione, utilizzare sieri antitossici diagnostici a secco, miscelati con soluzione salina. Se il siero agisce, la tossina viene neutralizzata nel campione di prova.

Materiali per lo studio è stato collocato in 6 provette, cinque sono aggiunti protivobotulinicheskie tipo siero A, B, C, E, F, e sei siero normale. I tubi sono stati immersi in un termostato per 30 minuti e poi somministrati a 1 ml di topi bianchi liquidi. I roditori, ai quali è stato introdotto un siero anti-butulinico adatto, non periscono.

diagnosi di laboratorio di kala nel rilevamento botulismo non sempre dare un risultato preciso, come la forma vegetativa di clostridi possono essere trovate nell'intestino degli esseri umani sani

La tossina botulinica riduce l'attività fagocitica dei leucociti. Per identificare le proprietà previsti di sangue del paziente è miscelato con citrato di sodio è stato aggiunto per testare tubi o campione di siero polivalente e posta in un incubatore per mezz'ora per distruggere la tossina. Poi, il materiale di prova entra aureus e ancora immersa in un termostato per 20 minuti per completare la fagocitosi.

Fare uno striscio da ogni campione e il numero di stafilococchi catturato in media un leucociti. Se la tossina botulinica era presente nel sangue, allora l'indice fagocitico è basso. Se aggiunti in un tipico tubi siero poi, dove siero corrisponde verifica tossina neutralizzazione e l'indice di fagocitosi sarà significativamente più alto.

L'altezza della malattia, la tossina può essere trovata nel sangue utilizzando un anticorpo per eritrociti ROPGA diagnosikumom. Il fatto che i globuli rossi sono sensibilizzate con anticorpi specifici e incollaggio si verifica quando gli antigeni sono presenti nel campione di materiale. Il test consente di rilevare anche una minima quantità di tossina nel materiale, dal momento che ha alta sensibilità e specificità.

Nel sangue prelevato dalla vena, vengono aggiunti gli anticorpi, che sono etichettati con enzimi. Reagiscono antigeni batterici per formare complessi immuni con loro che provoca un cambiamento di colore del materiale. Gli specialisti dell'intensità della colorazione concludono che la presenza nel campione di anticorpi specifici alla tossina botulinica.

Il metodo immunologico del punto consente di riconoscere il botulismo entro tre ore dal ricevimento del materiale per l'esame. Con l'aiuto del test può essere testato per le tossine non sono solo il sangue, ma anche cibo, che presumibilmente sono stati una fonte di infezione.

Sul filtro a membrana di nitrocellulosa, anticorpo sul quale sono protivobotulinicheske marcato viene applicata al materiale in esame. Successivamente, il filtro viene trattato con un composto speciale, che si scurisce se le tossine sono presenti nei liquidi. La concentrazione di veleno è determinata rispetto alla scuola di controllo.

diagnosi di laboratorio di botulismo provare o confutare la malattia, è necessario che lo scopo del trattamento adeguato, che riceve siero protivobotulinicheskoy. Fino ad oggi, è facile determinare la presenza di tossina botulinica nel sangue, ma la malattia si sviluppa rapidamente, quindi è necessario saper riconoscere la malattia in tempo per vedere un medico.