Injektálás a saroknál a kalkán szivárgással: blokkolás diprospannal

tartalom

  • 1Injekciók a sarokban egy kalkán szivárgással: a Diprospan blokkolásáról
    • 1.1Milyen a kezelés
    • 1.2Amikor blokádot neveznek ki
    • 1.3Ellenjavallatok a blokád használatához
    • 1.4Alapvető készítmények
  • 2A kúp alakú nyúlvány kezelése a sarkában a sarok hormonkészítményekben
    • 2.1Javallatok a kalkán szivárgás blokkolásához
    • 2.2Ellenjavallatok kortikoszteroidokkal szembeni blokkoláshoz
    • 2.3Milyen gyógyszereket használnak a blokádra
    • 2.4A blokádos eljárás befejezésének technikája
    • 2.5A kalkánpótlás blokkolásának következményei hormonális gyógyszerekkel
    • 2.6Hogyan lehet fenntartani a terápiás hatást a blokád után?
  • 3A sarok helyes eltömődése. Injekció (csípő) a sarokba kalkán szivárgással - áttekintések, végrehajtás technikája, következményei
    • 3.1Mikor van egy blokk a sarokban egy kalkán szivárgással?
    • 3.2Kezeljük a kúp alakú szúrót egy sarokba
    • 3.3Gyógyszerek a kalkán szivárgás blokkolásához
    • 3.4A Dipánszal és a Dipánszal végzett kalszánalátét blokkolása
    • 3.5Hidrokortizon injekció
    • instagram viewer
    • 3.6Anesztézia a Kenalog segítségével
    • 3.7A blokkolás a calcaneal ösztönzéssel: a végrehajtás technikája
    • 3.8A kalkán szivárgás blokkolása: következmények és szövődmények
    • 3.9Hogyan erősíthetjük meg az injekció behatását a sarokba egy kalkánsugárral?
    • 3.10Ha az injekció a kalkán szuszpenzió ellen ellenjavallt?
    • 3.11Injekció a sarokba kalkán szivárgással - visszacsatolás és szakértői vélemény
  • 4Injekciók a sarok sarkain (blokád): a kezelés módja
    • 4.1Milyen gyógyszereket használnak a fájdalom megakadályozására a kalkán szivárgásban
    • 4.2Az eljárás és szövődmények a gyógyításból a sarokban
    • 4.3Komplikációk a dipospanaxokból
  • 5A kalkán szivárgás blokkolása
    • 5.1A betegség okai
    • 5.2A kezelés legfontosabb pontjai
    • 5.3Ha blokádot írnak fel a kezelésre
    • 5.4Milyen gyógyszereket használnak a fájdalom megakadályozására a kalkán szivárgásban
    • 5.5A blokád lehetséges következményei
    • 5.6Ellenjavallatok a blokád kijutásához a saroknál
    • 5.7Ajánlások az ismétlődő sarokcsapások megelőzésére

Injekciók a sarokban egy kalkán szivárgással: a Diprospan blokkolásáról

Ha a betegség tünetei túlságosan hangsúlyosak, a sarokgyűrű blokkolása szükséges.

Ebben az esetben az injekciókat a sarokcsúcs területére helyezzük, és a leggyakoribb gyógyszerek hormonális gyógyszerek.

Az ilyen injekciók hatékonyságát magyarázza az a tény, hogy szinte azonnali fájdalomcsillapító hatásúak és a gyulladásos folyamatok eltávolításra szorulnak.

Milyen a kezelés

A blokkolás meglehetősen bonyolult injekció, amelyet kizárólag egy tapasztalt sebész végez. Ebben az esetben az eredmény teljes mértékben az ő akcióitól függ.

A sarok legfájdalmasabb pontján injekciót kell készíteni.

Az egész eljárás lényege, hogy a sarok legfájdalmasabb pontját érzéstelenítő vagy gyulladásgátló szerrel injektálják. Mivel a sarkú talpról beszélünk, a helyet a csontnövekedés felett is választják.

Rendszerint az injekciót itt kell elhelyezni, mivel itt a fájdalom szindróma a leghangsúlyosabb.

A szövet nagy sűrűségét és vastag bőrrétegét illetően a pattanást kissé nehezebb felállítani, mint például a fenékizom területét.

Miért fordítunk annyira a figyelmet arra, hogy az injekciót a sarok legveszedelmesebb területein szerezzük? Az a tény, hogy a kalkán szivárgás mindig súlyos fájdalmat okoz, és a blokád nem lesz hatékony, ha a lövést egy másik területre helyezi.

Ha az injekcióban hiba lép fel, akkor a hatóanyag nem éri el a kóros területet, elterjed a szövetek körül, és nem képes gyulladást vagy fájdalmat enyhíteni.

Azonban a legveszélyesebb dolog a rossz szúrásban az, hogy képes vezetni:

  • A szepszis kialakulása.
  • Fester.
  • Az íngyulladáshoz.

A megfelelő helyen a kívánt területen a fájdalom és a gyulladás pillanatnyi csökkenése következik be.

A legtöbb beteg megjegyzi, hogy a megkönnyebbülés az első eljárás után azonnal megtörténik. Tehát a blokád mindig pozitív.

Amikor blokádot neveznek ki

A blokádot akkor nevezik ki, ha a korábban előírt konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív eredményt, vagy eredménytelennek bizonyult, és a fájdalmak tovább növekednek.

Más esetekben ez a kezelés nem prioritás. Amint azt korábban említettük, a kezelési módszernek szövődményei vannak, de a helytelen beadás mellett fennáll a szövettani komplikációk is, amelyek a plantar fascia integritásának megsértését okozzák.

Megjegyezzük a fő komplikációkat:

  1. Az injekció beadása.
  2. Osteoporosis kialakulása.
  3. Kalciumhiány, amely a glükokortikoszteroidok beadása után a mikroelem elválasztása következtében alakul ki.
  4. Az inak gyulladása a gastrocnemius izomban.
  5. A szövetek nekrózisa.
  6. A plantar fascia megsemmisítése.

Miután az injekciót sikeresen eljuttatták, és a blokád elismertnek bizonyult, a betegnek ajánlott több alapszabályt és ajánlást betartani.

  • A beteg lábához enyhe kezelésre van szükség.
  • Különleges ortopéd talpbetétek használata.
  • Kényelmes cipő viselése.
  • Gyakorlati terápia rendszeres ülései.
  • Masszázs.

Ellenjavallatok a blokád használatához

A sarokban lévő injekciót kalkánpótlással nem lehet a gyógyszer vagy hatóanyagainak egyéni intoleranciájával végrehajtani. Óvatosan, az injekció a következő problémákkal jár:

  1. A csontritkulás.
  2. Tuberkulózis.
  3. Streptococcus fertőzés.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Psoriasis a sarok területén.
  6. Pszichiátriai problémák.

Alapvető készítmények

A leggyakoribb szerek a Diprospan, Hydrocortisone, Genalog, Nimesulide. Leggyakrabban a sarokban lévő injekció ilyen módon történik.

A kábítószerek közül a Diprospanot választjuk. Ez a gyógyszer glükokortikoszteroidokhoz tartozik, és hatóanyaga a betametazon.

Az injekció tartalmazza a segédkomponenseket is. A Diprospan injekciós oldatként és szuszpenzió formájában kerül forgalomba.

A Diprospan hosszú terápiás hatással rendelkezik, amely legalább 10 napig tart.

Ebben az esetben a Diprospan a fájdalom teljes csökkentését vagy jelentős csökkenését eredményezi.

A blokádban használt egyéb gyógyszerekhez hasonlóan a Diprospan a leghatékonyabb, ha megfelelően beadják.

Az injekciók pontos száma nem, de azt mondhatjuk, hogy egy teljes blokád miatt a gyógyszer 1-3 injekciója elegendő.

A hidrokortizon a mellékvesekéreg hormonja. A hatékony érzéstelenítés érdekében több injekciót írnak elő egyszerre.

Az injekciókat itt is minimális időintervallummal végezzük. Ez szükséges a hatóanyag halmozódásához a gyulladás területén.

A Kenalog - szintetikus gyógyszer, a glükokortikoszteroidok analógja. A gyógyszer injekciói gyorsan kijátszhatják a fájdalmat, vagy növelhetik az elengedett időszakokat.

következtetés

Végezetül, mondjuk, hogy nagy hatékonysága ellenére továbbra is rendkívül homályos kezelést biztosítanak a blokkolás és a sarokhegyek.

A komplikációk és a sok ellenjavallatok nagy kockázata nem tudja a blokád módszerét elég népszerűvé tenni és gyakran használni.

A blokád után az orvos összes szabályának és ajánlásának szigorú betartása szükséges, csak így a hatás hosszú lesz, és az elengedési időszak hónap és év lesz.

Forrás: http://sustav.info/bolezni/drugie/ukol-v-pyatku-pri-pyatochnoj-shpore.html

A kúp alakú nyúlvány kezelése a sarkában a sarok hormonkészítményekben

> A kalkán szivárgás kezelése

A sarokmagasság modern gyógymódban való kezelésére hatékony módszereket alkalmaznak - gyógyászati, ortopédiai és fizioterápiás célokat.

De még ezek a módszerek sem mindig képesek megbirkózni a sarokkal.

Amikor minden eszközt megvizsgálunk, és a sarok fájdalmai nem csökkennek, kétértelmű terápiás módszerekre kell törekedni, amelyek magukban foglalják a sarokgyulladás hormonális készítmények kábítószer-eltömődését is.

Mi ez a kezelés módja? Mikor blokkolja a kalkán szivárgás és mennyi ideig tart a terápiás hatás? Veszélyes-e az injekció beadása a sarokba, és milyen mellékhatások és következmények vannak ebben a módszerben a sarokgyűrű kezelésében?

Javallatok a kalkán szivárgás blokkolásához

A kalkánpótlók kezelésében hormonális gyógyszereket az orvos szigorú útmutatásai szerint alkalmaznak, ha más kezelés módszerei nincsenek hatással. A kalkán szuszpenzió kortikoszteroidokkal való blokkolását csak súlyos fájdalom esetén alkalmazzák.

Ebben az esetben a hatóanyagot injektáljuk a talp lágy szövetébe a csontritkulás területén. A gyógyszeres anyag pontos bevétele a gyulladás területére a blokádban tükröződik.

Ezért egy tapasztalt sebésznek vagy ortopédnek injekciót kell tennie a sarokba egy kalkán szivárgással, és jobbá kell tennie az ultrahang felügyeletével.

A blokád gyorsabb fájdalomcsillapító hatásának előnyei. Ez azért van, mert a hatóanyag közvetlenül a gyulladás középpontjába kerül a megfelelő koncentrációban.

A blokád azonban nem szünteti meg a betegséget és a sarok megjelenésének okát.

Csak a gyulladást és a vele járó fájdalmat távolítja el, és nem ajánlható az első vonalbeli kezelésnek.

Ellenjavallatok kortikoszteroidokkal szembeni blokkoláshoz

Ne alkalmazza ezt a módszert a 3 év alatti gyermekeknél. Óvatosan alkalmazzuk a hormonokat a nők számára a menopauza után. Ellenjavallatok a hormonális szerek blokkolásához, a következők:

  • mentális betegség;
  • osteoporosis csontok;
  • szívbillentyű;
  • cukorbetegség, tuberkulózis fertőzés;
  • diabetes mellitus;
  • gyomor és gyomorfekély;
  • az oltást követő időszak kevesebb, mint 2 hónap;
  • szívelégtelenség;
  • Itenko-Cushing-betegség;
  • elhízás;
  • tireotoxicózis és hypothyreosis;
  • terhesség és szoptatás;
  • szívelégtelenség;
  • nemrég szenvedett szívizominfarktust.

Fogamzásgátló vagy hormonpótló kezelésben részesülő nőknél a blokád használatát megbeszéljük a kezelőorvosnál. Valójában a blokád ellenjavaslata sokkal nagyobb, mint ebben a listában.

Milyen gyógyszereket használnak a blokádra

A kúp alakú szúrás kezelésére a saroknál egy szálat alkalmaznak, hormonális eszközöket használnak. A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő, anti-allergiás és anti-shock tulajdonságokkal rendelkeznek.

A blokád miatt általában a következő gyógyszereket használják:

  1. "Diprospan
  2. "Kenalog
  3. „Hidrokortizon”.

Ezek a gyógyszerek a kortikoszteroidok farmakológiai csoportjába tartoznak. Ezek a mesterségesen létrehozott analógok a hormonok a mellékvese kéreg.

A "hidrokortizon" egy rövid hatású hormon, ezért egy hatékony tárolási dózis létrehozása után rövid idő alatt több injekcióra van szükség. Csak ebben az esetben a "hidrokortizon" gyulladásgátló hatású lesz.

Érdekli Önt:Uzi csípőízületek csecsemőkben: a szögek normái, dekódolása

A "Kenalog" a rövid hatású kortikoszteroidok csoportjába tartozik.

A hatóanyag - a triamcinolon helyi alkalmazásával gyulladáscsökkentő, nem-ellenes és allergiás hatású.

A "Kenalog" gyorsan megszünteti a fájdalmat és megnöveli az elengedés idejét. Az egyik injekció kezelésének folyamata nem elegendő, 2-3 blokkolás szükséges.

A kalkán szivárgás megakadályozására leggyakrabban a Diprospan. Ez a gyógyszer a kortikoszteroidok csoportjától hosszan tartó hatással van a Kenalog és a Hydrocortisone-tól.

A gyors és hosszú távú terápiás hatás előnye a bejövő komponensek kettős hatásának köszönhető. A "Diprospan" betametazon-nátrium-foszfátot tartalmaz, amely rövid hatással bír.

Gyorsan felszívódik és gyulladáscsökkentő hatása van, amely után teljesen kiválasztódik a vesék. A Diprospan - betametazon-dipropionát egy másik összetevője hosszú távú hatással bír.

Miután a Diprospan-ban a kúp alakú lándzsa eltömődött, ez az összetevő lassan felszívódik, és a szövetekben legalább 10 órán át marad. Ez alatt az idő alatt folyamatos gyulladáscsökkentő és ödémás hatás lép fel az injekció beadásának helyén.

A "Diprospan" az első injekció után enyhíti a fájdalmat, és megszünteti a gyulladást. De súlyos ödéma és fájdalom esetén 2-3 eljárás szükséges.

A blokádos eljárás befejezésének technikája

A blokád terápiás hatása közvetlenül a gyulladás középpontjában álló gyógyszer pontosságától függ.

A helyes beadás helyének és mélységének, az anyag dózisának - mindezen fontos tényezők a terápiás hatás eredményében tükröződnek. Ha tévesen adják be, a gyógyszer eloszlik az aponeurosis mentén, és komplikációkat okoz.

Ezért az injekciót szakképzett sebész vagy ortopédia végzi. A blokád előtt az orvos figyelmezteti a beteget a lehetséges szövődményekre.

Az anesztetikát gyakran nem használják a kagylós támadás gátlására, és ha használják, először összegyűjtjük a fecskendőt, ml Diprospan, Kenalog vagy Hydrocortisone, majd adjunk hozzá 1% Lidocaine oldatot, és keverjük össze rázás. A gyógyszer beadásának helyét antiszeptikus kezeléssel kezeljük.

A tűt az ultrahangos kontroll alatt fecskendezik be a legfájdalmasabb pontba - a plantar fascia kötőhelye felett a calcaneusig.

A bőr vastagsága és a szövetek nagyobb sűrűsége lelassítja a manipuláció idejét. A lábfej fájdalmát az injekció beadása után azonnal eltávolítják.

Többszörös, dózisos és az orvos által az első blokád után meghatározott eljárások száma. Néhány beteg 2 vagy 3 injekciót kapott.

Ugyanabban az alkalmazási területen a szúrt 2-3 hónapos időközönként ismételjük meg. A különböző lábaknál a gyógyszert 10-14 nap elteltével lehet beadni.

A kalkánpótlás blokkolásának következményei hormonális gyógyszerekkel

A sarokdaganatok blokkolásának következményei szteroid eszközökkel járnak a gyógyszer hatóanyag dózisával. Minél gyakoribb a felhasználás és annál nagyobb a gyógyszer dózisa, annál súlyosabb a negatív következmények.

a plantar fascia szakadása

A kelánnal kiváltott Kenalog eltömődését követően a következő szövődmények lehetségesek:

  • az injekció beadásának helyén az izomzat bőrének és nekrózisának atrófiája;
  • steril tályog;
  • helyi csontritkulás - kalciummosás;
  • az injekció beadásának helyén;
  • a plantar fascia szakadása.

A Kenalog-féle kavalkád-támadás blokádjának legveszélyesebb szövődménye a plantar fasadás szakadása.

A "Kenalog" mellékhatások:

  1. a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (Ibuprofen, Voltaren) történő együttes alkalmazás növeli a gyomorvérzés kockázatát;
  2. a sósavtermelés növekedése miatt nő a szteroid gyomorfekélye;
  3. a immunitás csökkentése a fertőző betegség súlyosbodását okozza.

Még a helyi alkalmazások esetében is, a "Kenalog" negatív hatással van az összes testrendszerre az agyalapi mirigy elnyomásáért.

Csökkenti a petefészkek működését, ami a menstruációs ciklus megzavarását és a csontritkulás kialakulását okozza.

A Kenalog növeli a mellékvesekéreg hormonszintjét, amely az elhízás, a megnövekedett vérnyomás és a vércukorszint okozója.

mellékvesék

A legpusztítóbb tulajdonság a "Diprospan". A betametazon-dipropionátnak hosszútávú hatása van, és a szervezetben legfeljebb 10 napig tart.

Ha a blokád megismétlődik ebben az időintervallumban, akkor kumulatív dózist hozunk létre, amely elpusztítja az ideg- és endokrin rendszert.

Még a Diprospan egyszer 3 hónapos injekciója megszakítja a mirigyek kiválasztó funkcióját, negatívan befolyásolja a fehérjék, zsírok és szénhidrátok cseréjét.

Diprospan hatására a hypothalamus-hipofízis-mellékvesék testének kontrollrendszerét megzavarják. Az a tény, hogy a kortikoszteroidok csökkentik testünk fő mirigyét - az agyalapi mirigyet, amely a neurohumorális folyamatokat szabályozza. Gyengülésének eredményeként minden rendszer szenved:

  • a nőstény és férfi nemi hormonok termelése csökken, ami az osteoporosis oka;
  • a mellékvesekéreg hormonjainak termelése nő, ami az Isenko-Cushing-szindróma kialakulását idézi elő;
  • szteroid diabetes mellitus kialakulását;
  • a cukorbetegség nyilvánvaló latens (latens) formája;
  • a hormon kortizon mellékveseken fokozott termelésének következtében a vérnyomás emelkedik;
  • elnyomott immunitás;
  • van izomgyengeség és atrófia;
  • Az idegrendszerre gyakorolt ​​hatást a görcsök és a depresszió alakulása okozza.

kalcium mosása

A hormonális gyógyszerek mellékhatásokat és hosszú távú negatív következményekkel járnak. A blokád után a Diprospan gyakran szövődményeket okoz:

  1. a plantar fascia szakadása;
  2. gyulladása az Achilles-ín lábának;
  3. lágyszöveti nekrózis kialakulása;
  4. tályog az injekció beadásának helyén;
  5. allergiás reakció;
  6. a kalcium leoldása az aponeurosis csomópontjáról calcaneus-mal;
  7. hematoma a gyógyszeradagolás területén;
  8. a szubkután zsír csökkentése.

A legalsóbb szövődmény, amely a kortikoszteroidok kavalkádjainak blokkolását követően megtörténik, a plantar fascia szakadása, amely után a beteg nem tud lépni a lábra.

A kortikoszteroidok hatásának időtartama nem rendelkezik előnyökkel a konzervatív kezelés más módszereivel szemben. Az injekció hatása ideiglenes, de a kockázat magas. Ez a módszer 1-2 alkalommal csak a fájdalom szindróma leállítására alkalmazható.

A blokkolás előtti szövődmények elkerülése érdekében a lábfej röntgensugarakat kell végrehajtani, hogy meghatározhassuk a támadás méretét. Maga a manipuláció ultrahang felügyelete alatt történik.

Isenko-Cushing-szindróma

Figyelj! - Az ilyen következmények néhány hónappal a blokád után alakulhatnak ki.Az injekció negatív hatása és ideiglenes hatása nem igazolja annak használatát fájdalom eltávolítására a lábfejben.

Végül is a hormonok következménye a szervezetnek az Itenko-Cushing-szindróma és csontritkulás formájában történő szisztémás megsemmisülése, a növényi fasor szakadásának kockázata.

Ezen okok miatt a kalkánpótlás eltömődése nem az első vonalbeli kezelés, és csak súlyos fájdalom esetén jelentkezik.

A kortikoszteroid blokád terápiás hatásának időtartama nem haladja meg a terápiás hatást más kezelési módszerek után.

Az injekció beadását követő egy hónapon belül nincs különbség a fájdalom között azok között, akik hormonokat alkalmaztak és akiket más módon kezeltek. A kortikoszteroid befecskendezése veszélyes összetettséggel veszélyes - a szájplasztika felszakadása.

Tehát a súlyos kockázat nem indokolja a hormonális gyógyszerek alkalmazását. Ezenkívül az injekció csak eltávolítja a fülgyulladást, de megjelenésének oka nem szűnik meg.

Hogyan lehet fenntartani a terápiás hatást a blokád után?

A hormonális gyógyszer injekciója nem oldja meg a betegség problémáját, csak eltávolítja a comb és a fájdalom gyulladását.

Végtére is fennállnak kockázati tényezők - lapos láb, túlsúly, lábfej vagy az alapbetegség.

Ezért a hatás megismétlődésének és megszilárdulásának megakadályozására az orvos azt ajánlja, hogy a beteg folyamatosan fenntartson egy megmentő rendszert. Ehhez szükség van:

Ezeknek az intézkedéseknek való megfelelés megakadályozza, hogy a sarokpántot sarokkal kell kezelni.Fontos megérteni, hogy a hormonokkal való blokád nem szünteti meg a betegséget, hanem csak enyhíti a gyulladást és enyhíti a fájdalmat.

Összefoglalva, emlékezni fogunk. A kortikoszteroidokkal szembeni blokkolás a fájdalom enyhítésére alkalmas keszitő hatású, de számos mellékhatás miatt veszélyes, és a plantar fasor megtörésének kockázata.

A kortikoszteroidok injekcióját csak súlyos fájdalom okozza a lábfejben. A legveszélyesebb negatív következményeket a "Diprospan" - szisztémás jelentőségű hormon okozza.

A kortikoszteroidokkal való blokkolás nem elsőrendű terápia, vagyis nem érdemes megkezdeni a sarokburkolat kezelését.

Az injekció beadása után ajánlott a talpbetét folyamatos használata, a terápiás torna, a sarok okozta elhárítás megszüntetése, különben fennáll a megismétlődés veszélye.

Forrás: http://shporynet.ru/lechenie/blokada-pyatochnoj-shpory.html

A sarok helyes eltömődése. Injekció (csípő) a sarokba kalkán szivárgással - áttekintések, végrehajtás technikája, következményei

A calcaneal spur (névblokkolás) injekció hatékony módja a calcaneus fascia gyulladásának kezelésére úgy, hogy a hatóanyagot a mesterséges hormonok közvetlenül a sarokgerincbe injektálják. Ennek a módszernek az a sajátossága, hogy a hatóanyagot befecskendezik az érintett fóliába és azonnali hatást vált ki. A szteroid injekciók sok ellenjavallatot tartalmaznak, ezeket csak orvos írhatja fel és teheti meg.

Mikor van egy blokk a sarokban egy kalkán szivárgással?

Ezt a módszert az alábbi körülmények között kell megszabadítani:

  1. Megpróbáltak más kezelési módszereket is, de nem adtak a kívánt hatást.
  2. A beteg súlyos fájdalmat tapasztal, amely rontja az életminőségét és állandó érzéstelenítést igényel.
  3. A blokád ellen nincsenek ellenjavallatok.

Ha elviselhetetlen fájdalmat okoz a sarokba, akkor milyen orvosnak kell elmennie, hogy blokád legyen? A sebész vagy az ortopéd kijelöli és végzi a blokádot. Az eljárás előtt az orvos meghatározza a szükséges vizsgálatokat.

A szülés utáni nőknél feltétlenül konzultálnia kell egy nőgyógyászattal, és meg kell látogatnia egy nőstény orvosnak a szteroid injekciók elvégzése után.

Kezeljük a kúp alakú szúrót egy sarokba

Az eljárás lényege, hogy szteroid gyógyszert visz be a csont gerincének közepére. Tekintve, hogy a gerincnek van egy csontos-só természete, hogy helyesen injektáljon, nagyon nehéz.

Fontos, hogy injekciót készítsen a csontnövekedésben, és ne a környező szövetben. A hormonális gyulladás bevezetése után jelentősen csökken. A szteroidok gyorsítják az anyagcserét és a csontképződés feloldódik.

Érdekli Önt:Tendovaginitis: mi az? tünetek és kezelés

A blokád fő előnye a fájdalom szindróma gyors enyhítése. Az injekció beadása után 2-5 perc alatt a beteg jelentős megkönnyebbülést érez.

De ne felejtsük el, hogy bár a szteroid szereket elnyújtott hatású, de a terápiás hatás nem fölöttük, mint a többi konzervatív kezelések.

Például a kalkánpárnák gyógyászatilag nem gyulladásos hatású nem szteroid gyógyszerek alkalmazásával történő kezelésére kitűnő eredményt ad, és a lábfejhez támasztott lábtámasszal való támasztékot vagy csizmát használ hasznosítás.

Gyógyszerek a kalkán szivárgás blokkolásához

A gyulladt folt blokkolására használt gyógyszerek a következő lépésekkel járnak:

  • gátolják a leukociták képződését a gyulladás területén;
  • blokkolja a makrofágok abszorbeáló funkcióját;
  • gátolják a gyulladásos mediátorok kialakulását;
  • az egészséges sejtek sejtmembránjainak stabilizálása;
  • csökkenti a vérkeringés átjárhatóságát;
  • a csökkent aktivitás és az antitestek képződése.

Milyen injekciók történtek a sarokgyújtással? A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a kortikoszteroidok csoportjai:

A Dipánszal és a Dipánszal végzett kalszánalátét blokkolása

A hatóanyag a betametazon, amely hosszú hatása legfeljebb 10 nap. A kalcánal oltott diprospan kezelésével gyorsan megszabadulhat a fájdalomtól és megakadályozhatja a gyulladást. Továbbá a gyógyszer gyulladáscsökkentő és allergiás hatással is jár.

Az injekciók és az adagolás számát az orvos határozza meg. Általában 1-2 injekció elegendő ahhoz, hogy teljesen távolítsa el a hajtást. A betegeknek tudniuk kell, hogy Diprospan egy pusztító hatása van a hipofízis-mellékvese rendszer, és van egy lenyűgöző listáját ellenjavallat.

Hidrokortizon injekció

A gyógyszer mesterséges hormonokat tartalmaz, hasonlóan a mellékvesékhez. A spur eltávolításához 3-5 injekcióra van szükség.

Az injektálás a minimális megzavarása, és az aktív anyag felhalmozódik a szövetekben, a sarok és csökkenti a gyulladást.

Meg kell mondani, hogy a Diprospanhoz képest ez a gyógyszer valamivel kevésbé hatékony, de költsége jóval alacsonyabb.

Anesztézia a Kenalog segítségével

A gyógyszer alapja a szintetikus kortikoszteroidok. A bevezetés után azonnal enyhíti a fájdalmat és elősegíti a tartós remisszió kialakulását.

A Kenalog-ot legfeljebb egyszer 6-9 hónaponként használhatja.

Mielőtt úgy dönt, hogy milyen érzéstelenítés céljából egy sarok homlok és adja meg a kábítószer, az orvosnak meg kell kérdezni a beteget a jelenléte allergia és a tapasztalatok hormonális szerek.

Amikor kiválasztunk egy szteroid injekciót jelent a speciális ítéli kora, neme, súlya, a betegségek jelenlétét a történelemben, valamint az elemzések eredményeit, ultrahang és röntgensugár.

A blokkolás a calcaneal ösztönzéssel: a végrehajtás technikája

Függetlenül, hogy a blokádot több okból is lehetetlenné tegyék:

  • Pontosan meg kell határozni az injekció beadásának helyét, és ezt csak tapintással, nyugodt lábakon vagy ultrahanggal lehet elvégezni;
  • Az injekció beadása közben a lábnak egyenes vonalban kell lennie, és a saroknak a helyén kell maradnia.
  • A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az eljárást olyan körülmények között végezzük, amilyen közel lehet a sterilhez (tiszta kötés vagy manipuláció a sebészet osztályán).

A blokád hatékonysága 90% -kal függ a hormonális gyógyszer helyességétől. Nagy jelentőséggel bír az injekció mélysége és a gyógyszer injekciójának sebessége is. Ha helytelenül adják be, a szövődmények kockázata jelentősen megnő, ezért a sebészek ezt az eljárást előnyben részesítik ultrahangos gép felügyeletével. Nem számít, milyen gyógyszert az orvos választották blokád: hidrokortizon, Kenalog vagy Diprospan, sarok sarkantyú injekciós technika ugyanaz az összes kábítószer:

  1. A tapintásos módszerrel az orvos határozza meg a legfájdalmasabb pontot a fólián.
  2. Egy speciális fecskendőt és egy trokolótűt készítenek. Az érzéstelenítőt beinjektálják, ml, majd a kiválasztott szteroid a blokádra be van írva.
  3. A sarok fertőtlenítővel kezelhető.
  4. Az ultrahangos gép ellenőrzése alatt az orvos bevezeti a trokolót a kívánt mélységbe, és lassan beadja a gyógyszert.

Az érzéstelenítést az eljárás rendkívüli fájdalmassága miatt alkalmazzák. Érzéstelenítésként, novokain, ultrakaine és egyéb fájdalomcsillapítók használhatók.

Blokkolás után a páciens 30-60 percig nem léphet a sarokba. Ezt követően a sarokrész nyomásának csökkentése érdekében a talpbetéteket és a kényelmes cipőt kell használni.

A kalkán szivárgás blokkolása: következmények és szövődmények

A blokád után bekövetkező szövődmények az emberek 15-20% -ában nyilvánulnak meg.

A legtöbb esetben a szteroidok helytelen adagolásához és a szervezet egyedi jellemzői miatt társulnak.

By the way, a farmakológiai és fizioterápiás eljárások kezelése a sarok ösztönzése gyakorlatilag nem okoz negatív következményeket.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • az injekció helyének és / vagy a szomszédos szöveteknek az őrlése;
  • osteoporosis jeleinek megjelenése;
  • a szövetek halála;
  • sarokrész törése.

Az eljárás után egy személynek naponta meg kell vizsgálnia a sarok szövődményeit. Az első jelek, hogy a blokád okozta szövődmények: bőrpír, feketés, fájdalom vagy zsibbadás a sarok, stb

Ha ezeket vagy más atipikus tüneteket észleli, azonnal lépjen kapcsolatba a sebészével.

Hogyan erősíthetjük meg az injekció behatását a sarokba egy kalkánsugárral?

A blokád orvosok terápiás hatásának megerősítése érdekében ajánljuk a tanácsot:

1. Ne töltsd be a lábat

A motoros tevékenységet fokozatosan vissza kell állítani. Ügyeljen arra, hogy viselni, ha sarok homlok sarokemelö vagy talpbetét Strutz, megtartva ív természetes helyzetben, és csökkenti a dinamikus terhelés a nyomában a műszerfal.

2. Tégy gimnasztika és lábmasszázs

Ez szükséges a normális vérkeringés és az anyagcsere helyreállításához.

3. Speciális krémeket és kenőcsöket használjon

Alkalmazzon olyan krémet, amely lágyítja a csontorsugarat és reszorpciós hatást fejt ki.

Az orvosi epe "Pjatkoshpor" sorozatának eszközei kiválóan alkalmasak a fülgyulladás kezelésére és megelőzésére.

Szívókkal való blokkolás után alkalmazza ezeket a krémeket, és csökkenteni fogja a kortikoidok negatív hatását, lágyítja és nedvesíti a sarok bőrét.

4. Használjon éjszakai ortézist

Továbbá, a Diprospan hatásának erősítése érdekében a sarokcsapágyon meg kell teremteni a gyógyító fóliát.

Ezt a feladatot tökéletesen kezeli az éjszaka Strasbourg zokni, rögzítve a lábát olyan helyzetben, ahol a banda minimális terhelésen megy keresztül, és gyorsan helyreáll.

Ha az injekció a kalkán szuszpenzió ellen ellenjavallt?

Még a legelhéktelenebb fájdalmakkal is, a szivárgás blokkolása ellenjavallt a következő kórképek jelenlétében:

  1. tuberkulózis, bronchitis és más fertőzések;
  2. szív- és érrendszeri betegségek;
  3. endokrin rendellenességek;
  4. a kalcium emészthetőség károsodása;
  5. a lábak bőrbetegségei;
  6. elhízás stb.

Emellett a nők kontraindikációja COC-t, terhességet, nőgyógyászati ​​megbetegedéseket szed. Minden egyes esetben az orvos meghatározza, hogyan kell kezelni a saroktámaszt.

Injekció a sarokba kalkán szivárgással - visszacsatolás és szakértői vélemény

Vélemények a hálózaton a szteroidok blokkolásának hatékonyságával, kalkán szivárgással, az alábbiak szerint osztva:

  • 55% - az injekciók segítettek megszabadulni a mellékhatásoktól, vagy minimális egészségkárosodástól;
  • 35% - jegyezzük meg a nagy teljesítményt a jelentős mellékhatások hátterében;
  • 10% - a blokád alacsony hatékonyságáról beszél.

A szakértők véleménye a szteroidok használatáról a sarokgyűrűk kezelésében az, hogy ez a módszer kiváló eredményt ad, de összetettsége miatt ritkán használják.

Az első lépés az, hogy kezelje ösztönözze a nem szteroid gyógyszereket és fizikoterápiás, és csak az hiányzik a pozitív hatás felvetik a kérdést, célszerűségét a blokád.

Forrás: http://ZdorovyeNogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/blokada-pjatochnoj-shpory-ukol-inektsija-v-pjatku-pri-pjatochnoj-shpore/

Injekciók a sarok sarkain (blokád): a kezelés módja

A kagylósodás gátlásának megakadályozását a láb és a súlyos fájdalom szindróma határozott ödémájával végezzük.

A manipuláció során a fájdalomcsillapító, allergiás és gyulladáscsökkentő hatással rendelkező gyógyszerek osteophyte (csontvelő) területein lágy szövetekben célzanak. Általában szteroid hormonokat használnak erre a célra.

A gyógyszer bevezetésének mechanizmusa a sarokba

Milyen gyógyszereket használnak a fájdalom megakadályozására a kalkán szivárgásban

A kúp alakú szúrással szembeszállóknak a magas sebészi minősítésre van szükségük. Hatékonyságuk maximális, ha a gyógyszerészeti termék a gyulladásos területet érinti.

Ha az injekció helytelen, akkor a hatóanyag az aljzat területére oszlik, és nincs jelentős hatása a patológiás fókuszra.

Éppen ellenkezőleg, veszélyes szövődmények (az ín gyulladása, nyálkahártya, szövetek elhalása) lehetnek.

Ennek eredményeként a sebészek csak akut fájdalom esetén használják a blokádokat, ha más kezelés nem hatékony.

Ha lehetett megszüntetni a fájdalom szindrómát, akkor fenn kell tartani a pozitív állapotot fizioterápiával és ortopéd talpbetétekkel.

A hidrokortizon a mellékvesekéreg hormonja. Erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása csak néhány kezelés után érhető el rövid idő alatt, hogy hatékony dózis felhalmozódjon.

A Kenalog a glükokortikoid szteroidok szintetikus analógja.

A Diprospan egy "betazon" nevű hatóanyagot tartalmaz. Ezt a gyógyszert injekcióhoz és szuszpenziók előállításához használják.

Segédanyagok: nátrium-klorid, poliszorbát, trilon B. Van gyulladáscsökkentő, allergiás és immunszuppresszív hatás.

A gyógyszer hosszú időn keresztül képes felhalmozódni az injekció beadásának helyén, terápiás hatással.

Az eljárás és szövődmények a gyógyításból a sarokban

Megállítja a betegek fájdalmát az eljárás. A tüszkopán vagy a hidrokortizon bevételének tolerálása a sarokban néhány ember számára fájdalmasabb, mint a fájdalom-szindróma a plantar fasciitisben.

A fájdalom hasonló ahhoz, amit egy személynek el kell viselnie, amikor egy fogat anesztezés nélkül távolít el.

A blokád végrehajtásakor a sebész behatol a sarok legfájdalmasabb pontjaiba.

A vastag súrlódások és sűrű szövetek miatt a tű lassabban helyezkedik el, mint a fenékben lévő szúró.

A fájdalom szindróma csökkentése érdekében a diprospan injekciót egy érzéstelenítő adagolásával kombinálják. A gyógyszer klasszikus dózisa a sarokba való beillesztéshez, ml. Előnyös anesztetikum (általában lidokain) hozzáadása hasonló dózisban. Az injekció beadása előtt rázza alaposan a fecskendőt.

Általában egy olyan eljárás, amely megszünteti az erős fájdalom-szindrómát egy kalkán szivárgással, nem elegendő. Mindazonáltal a blokád után a személy jelentős fájdalomcsillapítást érez.

Milyen előnyökkel jár a blokkolás a diprospannal:

  1. legfeljebb hat hónapig érvényes;
  2. a fájdalom szindróma gyors megszüntetése.
Érdekli Önt:Gyakorlatok a gerinchez: a leghasznosabb komplexek

Az eljárás hátrányai:

  • allergiás reakciók;
  • fájdalmas anyag bevezetése;
  • súlyos mellékhatások.

Komplikációk a dipospanaxokból

A glükokortikoidok alkalmazása addikciós. Gyakori adagolás esetén a hatásos dózisnak nincs jelentős hatása. Ezeket a hormonokat a mellékvese kéregben állítják elő. Mesterséges bevezetésével a szervezet csökkenti saját hidrokortizon termelését.

A sarokelzáródás veszélye nagy kockázatot jelent a plantar fascia traumatizálására. Ha ez megtörténik, egy személy nem fog tudni teljes mértékben lépni a lábán. Egyéb lehetséges szövődmények a sarokcsíkokból:

  1. A kalcán "kilúgozása" a calcaneusból glükokortikoid hatásának helyén;
  2. a borjú izom gyulladása;
  3. nekrózisos szöveti változások az alkalmazás területén;
  4. gyulladásos léziója.

A szövődmények elkerülése érdekében a szakember csak a sarokcsont röntgensugárzása után vezeti a blokkot.

Lehetővé teszi, hogy meghatározza a támadás helyét, annak méreteit és kiszámolja a gyógyszer adagolását.

Szakképzett sebészek, akik pontosan megtalálták a sarokgátlást, ultrahang-kontroll alatt végeznek.

Az egyetlen ellenjavallat a szteroid gyógyszerek injekciójának a sarokban az egyedi intolerancia-szerek jelenléte. Figyelmeztetést kell alkalmazni a blokádra, ha:

  • diabetes mellitus;
  • a sztreptokokusz szelepes szelepek veresége;
  • tuberkulózis;
  • pszichiátriai betegségek;
  • pszoriatikus plakk a saroknál;
  • osteoporosis csontok (csökkent kalcium sűrűség).

Összefoglaljuk. A sarokgyűrűs sarokcsík kezelése szteroid készítményekkel (diprospan, kenalog, hidrokortizon) hatékony módszer. Azonban a pozitív oldala kiegyenlítheti az injekció helyének helytelen megválasztásával vagy a növényi folt károsodásával.

A kardántengelyek blokádokkal való kezelése nem tartozik a patológiás terápia első sorába. Csak a súlyos fájdalom és a lábfej duzzanata esetén alkalmazható, ha más típusú kezelés nem hoz jó eredményeket.

Sikeres blokád után is az orvos ajánlásait kell követni. Ha nem a betegség oka megszűnik, és a beteg nem fogja fenntartani a boltív ortopéd talpbetét valószínűleg ismételje talpi fasciitis.

Forrás: http://legsgo.ru/ortopediya/fasciit/blokady-ukoly-pri-pyatochnoj-shpore.html

A kalkán szivárgás blokkolása

Az izom- és csontrendszer betegségei közé tartozik az egyik leggyakoribb betegség a sarokcsípés. A 40 évesnél idősebb betegek körülbelül 28% -ánál és a 70 évesnél idősebb személyek 88% -ánál észlelhető.

Erős puffadtsággal, fájdalom kíséretében, az orvos kijelöli a kúp alakú támadás blokádját.

Az eljárás lényege a szteroid hormonok bejuttatása az izmokba a csontnövekedés felett gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással.

Az injekció hatása majdnem azonnali, a duzzanatot és fájdalmat gyorsan eltávolítják.

A betegség okai

A sarokgyűrű több negatív tényező kombinációjából áll, mint például:

  1. Lapos lábak,
  2. A metabolikus rendellenességek,
  3. Túlzott terhelés a lábán (túlsúly, kényelmetlen cipők viselése, hosszú lábak)
  4. köszvény,
  5. Problémák a gerincvel.

Állandó feszültségű szalagok végül oda vezet, hogy a krónikus gyulladás és proliferációját csontszövet kapcsolódási helyének inak és ínszalagok a sarok. Általában a csontos felépülés a plantar oldalról alakul ki, de néha a sarok hátán jelenik meg.

A kalkán szivárványképződés helyei

A betegséget súlyos fájdalom kísérte a mozgás során.

Különösen erőteljesen érezhető a reggel az ébredés után, vagy a lábfej hosszú pihenőállapotának köszönhetően. A fájdalmat a kalkánpótlással a betegek jellemzik, égőek, piercingek.

Az érzéseiket a sarok körmeivel hasonlítják össze. A kezelés egyik módja a kalkán szivárgás blokádja.

A kezelés legfontosabb pontjai

A blokád egy bonyolult manipuláció, amit csak egy tapasztalt sebész teszi lehetővé, akinek szakmai tevékenysége közvetlenül befolyásolja a végeredményt.

A sebésznek pontos befecskendezést kell végeznie a legfájdalmasabb helyen a saroknál, amelyet egy magas megkülönböztet a szövet sűrűsége és a viszonylag vastag bőrréteg, és a tűt sokkal lassabban vezetik be, mint a hagyományos injekciót.

A beteg ebben az időben nagy fájdalomban van. Ezért az eljárás végrehajtásához az orvosnak bizonyos készségeket és erőfeszítéseket kell tennie.

Az eljárást tapasztalt sebésznek kell elvégeznie

Abban az esetben, a technika injekció beadott gyógyszer eléri a gyulladásos fókusz és terjed át a szomszédos szövetben, ami nagyban csökkenti a terápiás hatás. A helytelenül végrehajtott kúp alakú szúnyogok szignifikáns fájdalomcsillapításhoz vezetnek, amit csaknem minden beteg megjegyez.

A rossz végrehajtási technika tele van:

  • A szepszis kialakulása (súlyos gyulladásos folyamat);
  • A tömés megjelenése;
  • Az ín gyulladása a lábán.

Következésképpen, ha már kialakult a homlok a sarok, az embargó csak alkalmazni abban az esetben, akut fájdalom, ha más kezelés nem ad pozitív eredményt.

Ha blokádot írnak fel a kezelésre

A blokád a sarok homlok végezzük egy erős duzzanat láb és súlyos fájdalom, valamint olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem adott pozitív eredményt.

Vagyis az elején gyógyszert, tömörítést, terápiás gyakorlatokat és masszázst, ultrahangos terápiát írnak fel. A korhoz kapcsolódó változások a sarok, konzervatív kezelés általában nem segít, sőt súlyosbítja a beteg állapotát.

Ekkor a sarok támadásának eldugulása látható.

Az orvos bead egy injekciót a sarokba

Hány injekciót kell végrehajtani a szervezet egyedi jellemzőitől és a betegség lefolyásának súlyosságától függ. Az orvos a beteg kérésére blokádot írhat elő, ha nem akarja megvárni a gyógyszerterápia eredményeit, és szenved a fájdalomtól.

Milyen gyógyszereket használnak a fájdalom megakadályozására a kalkán szivárgásban

A mai napig többféle gyógyszer van a sebészek befecskendezésére, így a sarokcsípő a sarokgyújtáson.

A leggyakrabban előforduló gyógyszerek a diprospan, a hidrokortizon, a Kenalog.

Különösen népszerű az a blokád, amelynél a diproszán a saroknál hosszabb terápiás hatást fejt ki, vagyis a testben való felhalmozódás képessége.

A gyógyszert szuszpenzió vagy injekciós oldat formájában állítják elő. A Diprospan tartalmazza a betametazon hatóanyagot, amely szteroid hormon. Ez a gyógyszer gyulladásgátló, immunszuppresszív és allergiás hatású.

Szteroid készítmények injekcióhoz

Néhány beteget leáll az eljárás magas megbetegedése, ami fájdalmasabbnak tűnik, mint maga a betegség fájdalmának türelme.

Annak érdekében, hogy csökkentse a fájdalmat egy szúnyog, diprospan egy kalkán szivárgás általában együtt a bevezetés megfelelő fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót), például lidokainot (a diprospan és a lidokain egyenlő mennyiségben kerülnek bevitelre) kapcsolatok).

Az egyik eljárás a betegség súlyos elhanyagolásával nem elégséges, de a megkönnyebbülés jelentős lesz. Ezért érdemes néhány percet elviselni, hogy megszabaduljon a szörnyű mindennapi fájdalomtól.

A blokkoláshoz gyakran használják a Kenalogot és a hidrokortizonot, amelyek kevésbé hatékonyak, mint a diprospan.

A Kenalog (szteroidok mesterséges analógja) gyakran az izmok nekrózisához és a bőr atrófiához vezet.

A hidrokortizon hátránya, hogy rövid idő alatt többször be kell adni fájdalomcsillapító hatást.

A blokkolás előnyei a diprospánnal:

  1. A hatás legfeljebb hat hónapig tart;
  2. Gyorsan eltávolítja a fájdalmat.

hátrányai:

  • Allergia a hatóanyag összetevőire;
  • A manipuláció fájdalmai;
  • A mellékhatások jelenléte.

Aggódsz a blokád költségeitől, és hogy mindenki számára megfizethető-e? Az eljárás megfizethető árat eredményez, ami indokolttá teszi a tartós hatást.

A blokád lehetséges következményei

Ha a beteg ezt az eljárást választotta, meg kell értenie a blokád lehetséges következményeit, köztük:

  1. A betegnél oszteoporózis alakul ki (olyan betegség, amely csökkenti a csontsűrűséget és növeli a törések kockázatát);
  2. Kalcium eluálása;
  3. A szövetek nekrózisa;
  4. Borbélgyulladás;
  5. A lábfej törése (az ínt, az izomzatát borító membránt).

A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a sebész az injekciót csak a calcaneus minőségi radiográfiája után teszi. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban megtalálja a támadás helyét, annak méreteit és kiszámolja a gyógyszer adagját.

A blokád eljárását néha az ultrahangos gép ellenőrzése alatt végezzük, ami biztosítja a gyógyszer pontos bejutását a gyulladás területére, kizárva az ideg- és izomszövet károsodását.

A blokád az ultrahangos gép vezérlése alatt

Ellenjavallatok a blokád kijutásához a saroknál

A blokkolás ellenjavallt a gyógyszer vagy összetevőinek egyéni intoleranciájára. Nagyon óvatosan járnak el az orvosok, ha:

  • tuberkulózis;
  • Streptococcus fertőzés jelenléte a szívben;
  • Psoriasis a saroknál;
  • Diabetes mellitus;
  • Bármilyen pszichiátriai probléma;
  • A csontritkulás.

Nyilvánvaló, hogy nincs túl sok ellenjavallat, és még a fent említett betegségekkel is lehet blokkot végrehajtani, csak tapasztalt orvosok.

Ajánlások az ismétlődő sarokcsapások megelőzésére

Ha a gyógyszert sikeresen bevezették, és a sarokgyors blokádot az orvos hatékonynak ismeri fel, a beteget a következő ajánlásoknak kell betartania:

  1. Tartsa be a szelíd sarokrendszert;
  2. Ortopéd talpbetétek alkalmazása;
  3. Rendkívül kényelmes cipőt visel;
  4. Rendszeresen vegyen részt a terápiás terápiában;
  5. Masszírozni.

Megelőző intézkedések

Még akkor is, ha a sarokcsík sikeres, a fájdalom és a gyulladás eltűnik, nagyon fontos, hogy gondosan kövesse az orvos ajánlásait, Amíg a betegség tényleges oka megszűnik, és megelőző intézkedéseket hoznak, továbbra is nagy a valószínűsége visszaesés. A megelőzés során fontos, hogy ortopéd talpbetéteket naponta tartsuk fenn.

Forrás: https://NogivNorme.ru/bolezni/pyatochnaya-shpora/blokada-pyatochnoj-shpory.html