A radiális ideg neuropathia: miért keletkezik és hogyan manifesztálódik

A radiális ideg neuropathiája a neurológusok számára jól ismert kórtörténet, a fő ok amely az idegek összepréselése különböző tényezők hatására, jellegzetes tünetek megjelenésével.

Az ideg vagy a különböző idegek kóros állapota, amely kompresszióból, traumából, fertőzésből vagy más okból ered, és amely funkcionális az ideg beidegzésében, az iszkémiás folyamatokban és a környező szövetekben fellépő trofikus rendellenességekkel kapcsolatos rendellenességeket a radiális ideg neuropátiájának nevezik.

A neuropátiás folyamat alapja az idegrendszeri struktúrák elpusztítása étkezési rendellenességek és a gyulladásos zónából származó mérgező anyagoknak való kitettség miatt a környező szöveteknél fájdalom és duzzanat jelentkezik a beidegzési zónában, érzékeny motoros, vegetatív és trofikus rendellenességek vannak.

Miért merül fel?

Alvás közben kényelmetlen helyzetben a radiális ideg a környező szövetek által összezúzódik - neuropátia alakul ki.

A radiális idegsejtek gyakoribbak a felső végtag többi idegei között: a medián vagy az ulnar. Ennek oka a következő tényezőként szolgálhat:

• Kompressziós szorító (tömörítés) ideg: a) alvás közben a hosszú tartózkodást személy kényelmetlen helyzetben egy szilárd felületen a kéz le van nyomva fej vagy a törzs, például a fázisban mély alvás alkoholos mérgezésben vagy súlyos fáradtságban; b) "mancsa" bénulás, az ideg összenyomása mankóval; c) a pacemaker által történő kompresszió; d) a hónalj fossa daganata.
• Az ideg trauma a humerus töréséből, a váll vagy az alkar diszlokációjából;
• Az iatrogén tényezők orvosi hibával járnak: a) a torzulással történő összenyomás során a vérzés leállítására szolgáló manipulációk végrehajtása során, amikor hosszú ideig tartják a karon; b) jogsértés intramuszkuláris vagy szubkután injekciók beadási módszerei a vállfelületen, amikor az ideg anatómiai elhelyezkedése és a sérülés kockázatának jelentősége van;
• Fertőző idegkárosodás. Bakteriális: tífusz, tüdőgyulladás, tuberkulózis; Vírus: kanyaró, influenza, tüdőgyulladás, herpesz;
• Mérgezés (ritka esetekben) ólom, arzén.

Egy kis anatómia

Mielőtt a radiális ideg patológiájának tüneteit elkezdenénk, említsük meg anatómiai jellemzőit. Tehát a radiális ideg perifériás, amely az agyon vagy a gerincvelőn kívül helyezkedik el, és része a brachialis plexusnak. Úgy alakult szálakra gerinc 5. és 8. része a nyaki gerinc és részlegesen 1. mellkasi gerincvelői idegek, leszáll a hónaljban (a radiális ideg külső összeomlásának lehetséges összenyomódásának első helyét) a hátsó másodlagos fészek formájában a brachiális plexusból. Továbbá az ideg lefelé esik, a humerus mentén, a radiális ideg (csont spirál hornya) úgynevezett burokjába jut, szorosan présel ellene, spirál formájában, középső harmadában (az ideg valószínűleg összenyomásának második helyén).

A könyökcsukló kapszulában a radiális ideg két, felületes és mély ágat nyújt. Az első az alkar külső felületén halad és az alkar alsó végének dorsalis (hátulsó) felületén halad át, kis részre osztva ágak beidegző a sugárzás a kézfejen fél körmön ujjperc 1. ujj, középső phalanx a 2. és radiális oldalán a 3. ujj.

A radiális ideg motoros és érzékeny szálakat tartalmaz, ezért vegyesnek nevezik. A rostok motorrésze innerválja a váll (tricepsz), a csukló, az ujjak, supinator (az ólom funkcióját végzi), az izom, amely elvégzi a hüvelykujj eltávolítását. Érzékeny része idegrostok a radiális ideg ágai a bőr váll, az alkar háti (hátsó) oldalán, kefék a hátsó és az első három ujját a kezét.

A vereség klinika

Az idegkárosodás szintjétől függ bizonyos klinikai tünetek:

• motor;
• érzékenyek;
• trofikus és vegetatív.

1. Ha ez a középső harmad harmadik, akkor a következő betegségek fordulnak elő: a) motor: az adatok által innervált izmok erőssége (parézise) ideg, ebben az esetben, amikor a beteg megpróbálja felemelni a kezét és előtte nyújtani őket, a kóros idegi kéz fog lógni ("lógó kefe"). Lehetetlen az első ujját eltávolítani a másodikból, hogy az alkar és a csukló könyökét megdöntse a nyelőcső izmainak károsodása miatt. A harmadik ujj a szomszédos ujjra kerül. A kéz kihúzásával az alkar felhúzása (kifelé) nehéz. Nem könyök (extensor) reflex (ha ütött kalapáccsal neurológiai külső oldalán könyök alkar kiegyenesített) és csökkentett karporadialny (Megérinti egy kalapáccsal a csuklónál a styloid folyamat a sugár vezet hajlítási az alkar a könyök és az ujjak. b) Érzékeny: égő fájdalom és bizsergő érzés, az ujjak és az alkar zsibbadása, hypoesthesia (csökkent érzékenység) az alkar külsõ oldala, a hüvely közepén a hólyag közepén levõ bõr és a mutatóujj a kéz sugárirányú felében.
2. Ha az ideg sérült a váll középső harmadában, az alkar meghosszabbítása nem zavart, a könyök extenzor érintetlen marad reflex, érzékenység a vállán nem változik, de ugyanakkor a fent felsorolt ​​összes többi tünet is jelen van.
3. Abban az esetben, ha az idegek a váll alsó harmadának és az alkar felső harmadának szintjén vannak (az egyik leggyakoribb változat), hogy megtörje a kéz és az ujjak izomzatának extenzor funkcióját, az ujjak hipodezise és a kéz hátsó felülete van.

A beavatkozás zónájában a vegetatív rendellenességek a hűtés, "kék", az ujjak elfehéredése, a bőr izzadásának megsértése.

A trofikus - az izom táplálása sérült az idegkárosodás miatt - az izom súlyt veszít, lágyabbá válik, a beteg karon lévő bőr száraz, vékony és trophikus fekély jelentkezhet.

A szájüreg szindróma

A leggyakoribb esetekben a radiális ideg befolyásolható az alkyatengely supinator szakaszának csatornáján úgy, hogy a sovány izom kötegeit (supinator szindróma) szorítja. A fájdalom megjelenése, általában a könyök területén, az alkar laterális felületén és a kéz hátsó részén gyakrabban fokozódik éjszaka. A nap folyamán fájdalom léphet fel kézzel végzett munkával. A fájdalom-szindrómát az alkar forgatásos mozgása is idézi elő (pronation, supination). Gyakran előfordulhatnak gyengeséges panaszok a kezében, különösen a kis ujj kiterjedésének gyengesége, amely a munka során megjelenik, ez az összehangolt mozgás megsértéséhez vezet ujjait és csuklóit, de ugyanakkor a csukló kiterjesztése is megmaradt - ez a cardinális tünet az, hogy az idegcső tömörítésének különbsége a csípőbetét csőcsonkjában nem befolyásolja a vállon.

Radiális alagút szindróma

A radiális ideg ágai neuropátiája a könyök és a csuklócsukló szintjén lehet.

Az ideg ágainak elváltozása a könyök szintjén a csontos vagy kötőszövet erőteljes összenyomódása, a tricepsz-kar izomzatának rostjai, a kapszula gyulladása következtében a könyökcsukló, a csukló szintjén - a radiális vagy ulnáris csont sérüléseinek eredménye, csontszövet-daganatok, a karkötő nyomása, az óra vagy a bilincsek szíja zsibbadást és éles égési fájdalmat okozhat az alkar felső részén, a kéz hátsó részén és az ujjakban (vagy csak az első ujjban), ami az ujjak kiegyenesítése során megnő. Előfordulhat az első ujj és az izom parézis sugárirányú oldalának hiperzés (csökkent érzékenysége), de kevésbé gyakoriak, mint az ulnáris alagút szindrómában.

diagnosztika

Az elektromuromiográfia segít az idegkárosodás helyének tisztázásában.

Célszerű diagnosztikai vizsgálatokat végezni a helyes diagnózis érdekében:

• a beteg szorosan megnyomja a tenyerét egymáshoz, kiegyenesített ujjakkal, hogy a csukló érintkezzen, és amikor a csukló meghosszabbodik az érintett ujjai a kefék nem térnek el, hanem hajlítanak és tolómozgásokat hoznak létre egészséges tenyéren, nehéz lesz az ujjak hígítása is;
• A keze hátulja és a páciens ujjai egyidejűleg nem érinthetik a lapos felületet;
• ha leesik a kezét, akkor az érintett karon lehetetlen eltávolítani a hüvelykujját, fordítsa el a csuklóját kifelé;
• a kéz pozíciójában a palmáris felületen nehéz a harmadik ujját felhelyezni a szomszédosra.

Az idegkárosodás helyszínéről szóló teljes körű információ az elektromurominográfia (ENMG) segítségével érhető el.

A "Egészségesen élni!" Programban Elena Malyshevával a radiális ideg vereségéről (ld. 3: 0 perc):

Elena Malysheva. Radiációs idegsérülés

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on