A cikk, megtudhatja hipertónia 2 fokozat: A tünetek és a betegség kezelésében, miért van, bármilyen okból halad az első, a második fokozatot. A veszélyes patológia diagnózisa.
a cikk tartalmát:
- okai
- Tünetek diagnózis kezelést
- előrejelzés
Hypertensiv szívbetegség( rövidítve GB) - egy betegség krónikus lefolyású, amely megnyilvánul a magas vérnyomás( rövidítve AG) nem társult más patológiák kezelésére.
növelése szempontjából vérnyomás számos fokú magas vérnyomás, ha a mért szisztolés és diasztolés nyomás különböző terek, a diplomát a nagyon magas arány.
| fokú | szisztolés, vagy a felső, Hgmm-ben. Art. | diasztolés vagy alacsonyabb, Hgmm-ben. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | több mint 180 |
lépés 110 mértékétől függ a patológiás változások a szervekben, amelyeket leginkább érintett növekvő nyomás( szívizom, a központi idegrendszer, a vese glomerulusok, eyeground):
| lépésben | kóros elváltozásokat |
|---|---|
| 1 | Nem |
| 2 | az egy vagy több szervben vannak komplikációk |
| 3 | a cél( stroke, renális degeneráció kötőszövet, szívroham, duzzanat a látóideg) |
szerint ez az elkülönítés, a második szakaszban közérzetTudok bármilyen nyomás arány, minden attól függ, az egyes kockázati tényezők és a betegség egy betegben áramlás.
Pathology hatása alatt kockázati tényezők( az alábbiakban ismertetjük) zavar a rendszerben szűkülő-vazodilatáció, amely elvezet a túlsúlya a korlátozás, és ennek következtében, hogy növelje a nyomást. Nagy BP szám
kiváltó kaszkád kémiai változások egy termelésének növekedése az adott enzim az angiotenzin, amely áteső átmenetet egy aktív formába, érszűkületet okoz, és fenntartja a magas szintű nyomás.
ellen véredények és a magas vérnyomás a magas vérnyomás 2 lépések történnek patológiás változások a szervekben legérzékenyebb hiánya oxigén és a tápanyagok:
- szívizom;
- agyi struktúrák;
- retina;
- vesék;
- nagy és kis artériákban.
célszervek hipertónia folyamatábra változások ezekben a szervekben progresszió vezet fogyatékosság és okoz korai halált a beteg.
nem teljes gyógyulást a betegség, de az eltávolítása ellenőrzött kockázati tényezők, és állandó gyógyszeres stabilizálni a vérnyomást, előrehaladásának gátlására patológiás változások a szervekben.
betegségek kezelésére érintett orvosok és kardiológusok. A szövődmények kialakulásának más szervekben segítségre van szüksége neurológus, szemész, nefrológus, endokrinológus és érsebész.
okoz hipertenziv szívbetegségek 2 fok, vagy 2 fázisban - ez a következő fázisban az első után. Ennek oka az a átmenet:
- kezelés nélkül;
- folytatása a kockázati tényezőket.
arról, hogyan kell kezelni a betegséget, meg van írva a megfelelő részben a cikk. Ebben a részben, hogy megértsék a tényezők okozzák a betegséget és a progresszió idővel.
| Csoport | tényezők önmagukban okozza |
|---|---|
| szabályozott vagy módosított | Dohányzás: még 1-4 cigarettát naponta növeli a vascularis betegségek kockázatának és a szív 2 alkalommal hasi típusú elhízás: derékbőség férfiaknál & gt; 102 cm, és a nők & gt;88 cm növekvő mennyiségű koleszterin, mint 5 mmol / l, az alacsony sűrűségű lipid - több mint 3 mmol / l triglicerid meghaladó több mint 1,7 mmol / l: minden egység kíséri növekedése meghaladja a kockázatot 32% -kal a férfiak és 76%nők vércukor reggel éhgyomorra - 6,9 mmol / l, miután stressz teszt -, hogy 11 mmol / l metabolikus szindróma( súlygyarapodás, majd felszívódási zavar a cukor és minden típusú tápanyag anyagcserét a szervezetben) |
| Kezelt vagy megváltoztathatatlan | Életkor: Női PrUS & gt;65 éves, férfiak & gt;55 év Genetics: a jelenléte az első szív és érrendszeri betegségek családi vonal alatti 55 év |
hasi típusú elhízás férfiaknál További tényezők, a magas vérnyomás, amely nem szerepel a fenti listában, van egy kevésbé erőteljes hatást:
- Bármilyen forma tachyarrhythmia - számának növekedése a szívverés nyugalmitöbb mint 85 per perc.
- pszicho-emocionális és szociális stressz - ami növeli a fogyasztást, az élelmiszerek és a naponta elszívott cigaretták, okozza a hormonok felszabadulását növeli AD cselekvés stb
- A teljes elutasítása az alkohol, és a fogadó több, mint 168 gramm tiszta alkoholt hetente. .
- elégtelen fizikai aktivitás: ülő munka több, mint 5 óra szünet nélkül, és kevesebb, mint 10 óra aktív pihenés egy hétre.
A fejlesztés a betegség egyszerre kell hatással több tényező, míg a progressziós fázisának hipertónia csak egy vagy kettő.Megnyilvánulásai betegség
fő klinikai tünete a GB 2 lépés az, hogy növelje a nyomást. Gyakrabban az AH 2 vagy 3 fokot, sokkal ritkábban - az elsőt.
A második szakaszban a betegség tünetmentes van, mindig vannak jelei kóros elváltozásokat a szerveket. Attól függően, hogy melyik közülük lenyűgözte a betegek úgy érzik, viszonylag kielégítő vagy nehézségekkel otthon és a munkahelyen.
tünetek változásával járó szív
- fáradtság.
- rossz közérzet és( vagy) meghatározatlan mellkasi fájdalom.
- A légzés zavara a gyakorlat során.
- Megnövelt pulzusszám.
- Az egyenetlen szívizom munkája.
tünetek változásaival kapcsolatos agyi
- Fejfájás különböző lokalizáció és intenzitását.
- Álmosság.
- Szédülés.
- Csökkent az ismeretek és az új készségek elsajátításának képessége.
- Fejzavar zajérzete.
- Felejtsd el.
- Csökkent teljesítmény.
- Az érzelmi háttér instabilitása.
- Változások az alvásban.
- Hányinger.
- A hányás ritka.
összefüggő tünetek elváltozások a retina
- progresszív idővel, csökkent látás. Sötétedés epizódjai a szemekben.
- "lepel" a szemek előtt.
összefüggő tünetek vese-
- lézió vagy megjelenését incidenciája magasabb éjszakai vizelés.
- Muddy vizelet.
- tűnhet enyhe rózsaszínes elszíneződést vizelet.
- A láb duzzanatát egy éjszakai alvás után.
összefüggő tünetek elváltozások a kis- és nagyerek
- Chill.
- Érzékenységi rendellenességek a végtagokban.
- bőrelváltozások a kéz, a láb( száraz, törékeny).
Diagnostics
fő kérdései diagnosztikai keresési a második szakaszban a magas vérnyomás:
- kimutatására nyomás arány;
- meghatározza annak stabilitását a nap folyamán;
- zárja ki a lehetőségét, hogy egy másodlagos vérnyomás-emelkedés, összehasonlítva más betegségek;
- azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a magas vérnyomás, vagy okozhatja;
- diagnosztizálni kóros elváltozásokat szervekben;
- értékeli kialakulásának kockázata szövődmények;
Jellemzők
- vérnyomásmérés A mérést végezni otthon és a recepción, hogy elkerüljük a félelem az egészségügyi intézmény.
- feltétlenül határozzák meg két kézzel, és ha lehetséges - és a lábakon.
- sokaságának mérések - 2-szer naponta 1 hétig( tartva a „naplót nyomás” otthon).Carry
- hardver cirkadián vérnyomás monitorozás( ABPM), hogy pontosan meghatározza a mértéke és típusa a magas vérnyomás.
példa naplót vérnyomás fennmaradó diagnosztikai eljárások
| vizsgálat típusa | Mit rendellenességek lehetnek |
|---|---|
| Ellenőrzés | offset kardiális átnyúló elhagyta expanziós zónában és a megnövekedett apikális impulzus Patológiai a 3. és 4., a hang középpontjában auscultation szisztolés zörej relatív leküzdésére mitrális funkciószívritmus változása( frekvencia, teljesítmény, szimmetria bizonyos pontjain különböző végtagok) ödéma a láb és a lábak, és a szöveti változások gumóhéj( szárazság, invazív) alacsony hőmérsékleten a kezek és a lábak, szisztolés zörej át auscultation carotis instabilitása a neurológiai státusz vizsgálat Csökkentett ínreflexek aktivitást rendellenes mozgását a szemgolyó, amikor mintákat( nisztagmus) |
| laboratóriumi minták | Fokozott koleszterinalacsony sűrűségű lipid, trigliceridek csökkentése nagy sűrűségű lipid magas cukortartalom vagy után éhomi glükóz terhelésperc A változás kálium tartalom bármilyen irányban a húgysav és a kreatinin Csökkentett filtrációs sebesség a vese Nagy kreatinin clearance fehérje jelenlétét és a vér a vizeletben üledékben |
| ( EKG) | jelei bal kamrai megvastagodása tachyarrhythmiák bármilyen típusú |
| Ultrahang izomfokozott szív | bal kamrai falvastagság( hypertrophia) kezdeti megnyilvánulásai bal pitvari bővítés üreg Hibás zárónyelveivel Eponti szelep megvastagodása a falak a szív ereinek, aorta |
| ultrahangjelei a hajók, a nyak és a fej | szűkülete vagy görcsök artériák rugalmasság csökkenése( mobilitás szívverés) falaik ateroszklerotikus elváltozások |
| Ellenőrzés szemorvosról | szűkülete artériák fundus artériák és arteriolák peremezve,fal megvastagodott Bécs expandált vannak olyan területek, kompressziós a fal az artériák, vénák, kis vérzések a retinán |
| Ultrasmonográfia hasi szervek | szerkezete megváltozik és a vese mérete |
| Mágneses és a CT a nyak hajók és az agy, a has és a mellkas | végezzük gyanúja szekunder hypertonia vagy kiküszöbölésére komplikációk GB jelenlétében klinikai manifesztációk( károsodott vér áramlását a szív, az agy és így tovább.) |
kezelés
Kivétel nélkülkockázati tényezők mérsékelt vérnyomás-emelkedés, valamint egy állandó korrekció a gyógyszert nem lehet elérni a magas szintű nyomás kiegyenlítése. Normalizálás és csökkenti az esetleges komplikációk a betegség csak akkor fordul elő, állandó betartása ezeket a feltételeket, mint a GB - egy krónikus folyamat.
| választott taktika betegek attól | Hypertension 2 fok igényel |
|---|---|
| a magas vérnyomás mértékétől | változtatnak a hagyományos életmód kivételével minden ellenőrizhető tényezők |
| A szám | kockázati tényezők ezzel párhuzamosan a gyógyszeres BP |
| korrekció mértéke a belső szervek érintettsége |
kezelést úgy van beállítva,hogy elérjük a megcélzott szintet ≤ 130/80 Hgmm. Art. A második lépésben
GB áramkör magában foglalja a több mint egy gyógyszer, célszerű használni kombinációja elhúzódó hatást gyógyszerek beteg komfortérzetét növeli.
Az optimális hatóanyag vagy ezek kombinációja végezzük empirikusan: a cselekvés néhány olyan külön-külön.
Hagyományosan használt öt fő csoportja a gyógyszerek és ezek kombinált formájában. Az új, hatodik, míg a csoport kidolgozott egyetlen gyógyszer.
1. Az angiotenzin konvertáló enzim
| monopreparations | A diuretikummal kombinálva | A kombinációban kalcium-antagonisták( amlodipin) | A diuretikummal kombinálva, és a kalcium-antagonista |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium arginin combi( + indapamid) | Bi-Prestarium | triplex |
| lizinopril lizinopril | LN( + hidroklorotiazid) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + hidroklorotiazid) | Hart AM |
2. béta-blokkolók
| szelektív monoterápia | A kombinációsegy diuretikum | A kombinációban egy kalcium csatorna blokkoló( amlodipin) | A diuretikummal kombinálva, és egy kalciumcsatorna-blokkoló atenolol |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + klórtalidonra) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolol | Bisoprol Sandoz( + hidroklorotiazid) | Alotendin |
3. antagonisták az angiotenzin 2
| monopreparations | a diuretikummal kombinálva( hidroklorotiazid) | a diuretikummal kombinálva, és kalcium-blokkoló |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario-H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista-H | |
| Mikardis | Mikardis plusz |
4. A kalciumcsatorna-blokkolók vagy kalcium-antagonisták, dihidropiridinek
| választási szív akciós | benzodiazepinek | blokkoló egy diuretikummal kombinációban( hidroklorotiazid) | |
|---|---|---|---|
| verapamil | Amlodipin Diltiazem Nifedipine | Azomeks | |
5. lerkanidipin vizelethajtókkal, vagy vizelethajtókkal
Tiazid| Netiazidnye | Szulfonamidok | megőrzése kálium | együttesen | |
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | xipamid | Furoszemid | Veroshpiron | Triampur |
| indapamid | toraszemid | eplerenon | Diuretidin |
6. renin antagonisták
hatóanyag Rasilez.
Egyéb gyógyszerek
függően a klinikai tünetek, a korrekció a rendellenességek a szervekben és( vagy) laboratóriumi minták terápiára hozzá más drogok:
| javítása agyműködés | Csökkentett koleszterin és származékai | javult folyékonyság vér |
|---|---|---|
| Aktovegin piracetam Cerebrolysinvinpocetine
| szimvasztatin Lovasztatin Pravasztatin
| clopidogrel Aspirin Warfarin Ksarelto |
Jóslás
prognózisát aOra stádiumú betegség függ kombinációja kockázati tényezők, a magas vérnyomás és a szomatikus szinten a beteg.
Minden beteg számítani kialakulásának kockázata szövődmények. Tünet
| mértékben AH | |||
|---|---|---|---|
| Első Második Harmadik | |||
| Nem kockázati tényezők | Kicsi Nagy Közepes | ||
| Van faktor 1-2 | Mérsékelt Mérsékelt Nagyon nagy | ||
| mint három tényező metabolikus szindróma Diabétesz
| nagy nagyon nagy Large |
- kis kockázat - a szövődmények kockázata az erek és a szív izom, beleértve a halálos kimenetelű esetek is az elmúlt tíz évben kevesebb, mint 15%.
- Mérsékelt kockázat esetén ez a szám 15-20%.
- További - 20-30%, és egy nagyon nagy - több mint 30%.
GB második szakasz - ez olyan betegség, amely nem lehet teljesen gyógyítható, de lehet vezérelni. kell zárni minden lehetséges tényezők okozzák a betegséget, és folyamatosan az ajánlott terápiát. Ez jelentősen javítja a prognózist és meghosszabbítja az életet.
