Intracranialis hypertonia: tünetek és kezelés

intrakraniális hipertenzió - patológiás állapot, amelyben a nyomás emelkedik a koponyán belül. Azaz, valójában ez nem olyan, mint megnövekedett koponyaűri nyomás. Az oka ennek az állapotnak van egy nagy fajta( a közvetlenül a betegségek és agysérülés és befejező anyagcsere-betegségek és a mérgezés).Bármi is az ok, a koponyaűri nyomásfokozódás megnyilvánul az azonos típusú tünetek: fejfájás Tele gyakran kíséri hányinger, hányás, látászavar, retardáció, lassúsága gondolkodási folyamatokat. Ez még nem minden utal arra, hogy a tünetegyüttes koponyaűri nyomásfokozódás. A tartomány függ az oka, időtartama megléte a kóros folyamatot. Diagnózis az intracranialis hypertensio általában használatát igényli további vizsgálati módszereket. A kezelés is lehet mind konzervatív és operatív. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy milyen állapotban van, milyen nyilvánul meg, és hogyan kell kezelni azt.

oka a kialakulásának a koponyaűri nyomásfokozódás

emberi agy helyezzük az üreg a koponya, vagyis a csont doboz, amelynek mérete egy felnőtt nem változik. A koponyán belül nem csak az agyszövet, de az agy-gerincvelői folyadék és a vér. Azonban mindezen szerkezeteket foglalnak megfelelő hangerőt. Az agy-gerincvelő folyadék képződik az üregekben a kamrák, a folyadékot elfolyik utak más részein az agy részben felszívódnak a véráramba, részben beáramlik a subarachnoidális térben a gerincvelő.A vér mennyisége magában foglalja az artériás és vénás ágyban. Növelésével a térfogata egyik összetevője a koponyaüreg és a koponyán belüli nyomás növekszik.

legtöbb esetben, megnövekedett koponyán belüli nyomás lép fel, mert a megsértése a forgalomban a cerebrospinalis folyadék( CSF).Ez úgy lehetséges, hogy növeli a termelését, megsértésével kiáramlást, a romló felszívódását. Keringési zavarok az oka a gyenge beáramlása artériás és vénás pangás az ő osztálya, amely növeli a teljes vérmennyiség a koponyaüreg, valamint megnöveli a koponyán belüli nyomás. Néha, akkor mennyiségének növelése agyszövet a koponyaüregbe magukat miatt duzzanat a idegsejtek és az intercelluláris térbe vagy növekedése neoplazma( tumor).Mint látható, a megjelenése koponyaűri nyomásfokozódás okozhatja a legkülönbözőbb okok miatt.Általában a leggyakoribb oka az intracranialis hypertensio lehet:

• kranio trauma( agyrázkódás, zúzódás, vérömleny intracranialis, születési sérülések, stb);
• akut és krónikus agyi keringési rendellenességek( stroke, trombózis dura orrmelléküregek);
• koponyaüreget tumorok, beleértve a daganatok és áttételek egyéb helyeken;
• gyulladás( encephalitis, meningitis, tályog);
• veleszületett rendellenességek az agy szerkezetek, hajók a koponya( perforálatlan kiáramlási traktus agy-gerincvelői folyadék, Arnold-Chiari anomália, és így tovább);
• mérgezés és anyagcsere-rendellenességek( alkoholmérgezés, ólom, szén-monoxid saját metabolitok, mint például a májcirrózis, sóhiány, és így tovább);
• betegségek más szervek, amelyek miatt nehéz vénás vért a koponyaüreg( szívbetegség, eizáródásos tüdőbetegség, neoplazma nyak és a mediastinum, stb).

Ez természetesen nem minden lehetséges helyzeteket, amelyek kialakulásához vezethet a koponyaűri nyomásfokozódás. Azt szeretném mondani, hogy létezik az úgynevezett jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás, fokozott koponyaűri nyomás, ha van, mintha indokolatlanul. A legtöbb esetben a jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás kedvező prognózist.

tünetek fokozott koponyaűri nyomás vezet tömörítés az idegsejtek, amely befolyásolja a munkájukat. Függetlenül attól, hogy az oka a koponyán belüli magas vérnyomás szindróma nyilvánul:

• diffúz diffúz fejfájással. A fejfájás sokkal hangsúlyosabb az éjszaka második felében és a reggelen( mivel a koponyaüregből kilépő folyadék kiáramlik éjszaka), tompa természetű, a belső szemek nyomásának érzése kíséri. A fájdalom köhögéssel, tüsszögéssel, feszültséggel, fizikai erőfeszítéssel járhat, fejfájással és szédüléssel együtt. Az intracranialis nyomás enyhe emelkedésével csak a fejében érezheti magát;
• hirtelen hányinger és hányás esetén. A "hirtelen" azt jelenti, hogy sem az émelygést, sem a hányást nem okozza kívülről származó tényezők. Leggyakrabban hányás fordul elő a fejfájás magasságában, a csúcsidőszak alatt. Természetesen az ilyen émelygés és hányás egyáltalán nem kapcsolódik étkezéshez. Néha hányás következik be üres gyomorban azonnal ébredés után. Egyes esetekben a hányás nagyon erős, szökőkút. Hányás után egy személy tapintást tapasztalhat, és a fejfájás intenzitása csökken;
• fokozott fáradtság, gyors kimerültség, mind a mentális, mind a fizikai erőfeszítéssel. Mindez együtt járhatatlan motivált idegességgel, érzelmi instabilitással, ingerlékenységgel és sírással;
• meteorézis. Az intracranialis hipertóniaban szenvedő betegek nem tolerálják a légköri nyomásváltozást( különösen annak csökkenése, ami az esős idő előtt történik).A koponyaűri magas vérnyomás tüneteinek nagy része ezen időpontokban erősödik;
• rendellenességek az autonom idegrendszerben. Ezt fokozza a verejtékezés, a vérnyomás változása, a palpitáció;
• látásromlása. A változások fokozatosan fejlődnek, kezdetben átmenetiek. A betegek jelzik a periodikus homályosság megjelenését, mintha az elmosódott látás, néha az objektumok képének megduplázódna. A szemgolyó mozgása gyakran fájdalmas minden irányban.

A fent leírt tünetek időtartamát, változékonyságukat, a csökkenés vagy növekedés tendenciáját nagymértékben meghatározza az intracranialis hipertónia alapjául szolgáló ok. Az intracranialis hipertónia jelenségeinek növekedését az összes tünet fokozódása kísérte. Különösen nyilvánvalóvá válik:

• állandó napi reggeli hányás a súlyos fejfájás hátterében egész napokig( és nem csak éjszaka és reggeli órákban).A hányás kitartó csökönyökkel járhat, ami nagyon kedvezőtlen tünet( jelezheti a daganat jelenlétét a posterior koponyaféléken és jelzi, hogy azonnali orvosi ellátás szükséges);Az
• fokozta az elmefunkció elnyomását( a gátlás megjelenése, a tudat megsértése a lenyűgöző, sovor és még a kómás típusig);
• a vérnyomás emelkedésével együtt a légzésdepresszió( lelassulás) mellett, és a pulzusszám lassítása 60 ütem / perc alatt;
• generalizált rohamok megjelenése.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal keresse fel az orvosi segítséget, mivel mindegyike közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Jelzik az agyi ödéma jelenségeinek növekedését, amelyekben megsérthetik azt, ami halálhoz vezethet.

Az intrakranialis hipertónia jelenségeinek hosszú távú fennállása, a látásromlási folyamat fokozatos előrehaladtával, nem episodikusak, hanem állandóak. Az ilyen esetekben a diagnosztikai tervben nagy segítséget jelent a szemészeti fundus vizsgálata szemész által. A szem napján a szemészeti szembetegség a látóidegek stagnáló tárcsáit tárja fel( valójában az ödémájuk), a zónájukban kis vérzés lehetséges. Ha az intracranialis hipertónia jelenségei igen jelentősek és hosszú ideig fennállnak, a látens idegek fokozatosan stagnáló lemezét helyettesíti a másodlagos atrófia. Ugyanakkor a látásélességet zavarja, és lehetetlenné válik a lencsék segítségével. A látóidegek atrófiája teljes vakságot eredményezhet.

A tartós intracranialis magas vérnyomás tartós fennállása esetén a bõvülés belülrõl csontváltozások kialakulásához vezet. A koponya csontjainak lemezei vékonyabbá válnak, a török ​​nyereg hátulja összeomlik. A koponya boltozat csontjainak belső felszínén az agy gyrusa láthatóan be van nyomva( ez általában az ujjlenyomat-növekedésnek számít).Mindezek a jelek megtalálhatók a koponya rutin röntgenfelvétele során.

neurológiai vizsgálat jelenlétében jelenségek fokozott koponyaűri nyomás nem érzékeli a zavarok általában. Alkalmanként( és az elhúzódó létezését a folyamat) is kimutatható kipufogógáz korlátozás szemgolyó viszont változás reflexek, kóros Babinski, csökkent kognitív funkciók. Azonban ezek a változások nem specifikusak, azaz nem tudják pontosan fel kell tüntetni a jelenléte koponyaűri nyomásfokozódás.

Diagnostics Ha úgy gondolja, a növekvő koponyán belüli nyomás kell, hogy végezzen egy sor kiegészítő vizsgálatokat, amellett, hogy a standard gyűjteménye a panaszok, a kórtörténet és a neurológiai vizsgálat. Először is, a pácienst az okulistának küldik, aki megvizsgálja a fundust. A koponya csontjai radiográfiáját is előírják. Több informatív vizsgálati módszerek komputertomográfia és a mágneses rezonancia, mivel lehetővé teszik, hogy ne csak a csont szerkezete a koponya, hanem közvetlenül a agyszövet. Célul tűzik ki a megnövekedett koponyaűri nyomás azonnali kiderülését. Korábban végzett

gerinccsapolás és mért egy nyomásmérővel mérjük közvetlenül a nyomás a koponyán belüli nyomás. Jelenleg az előállítása céljából egy defekt csak koponyán belüli nyomás mérés diagnosztikai terv kivitelezhetetlennek tartják.

Kezelés A koponyaűri nyomásfokozódás végezhető csak a létesítmény közvetlen oka a betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos gyógyszerek segíthetnek a beteget oka a fokozott koponyaűri nyomás, és lehet teljesen felesleges egy másik.És különben is, a legtöbb esetben a koponyaűri nyomásfokozódás - ez csak egy következménye más betegségek. Miután

pontos diagnózis főtevékenysége kezelés az alapbetegség. Például, jelenlétében agytumor vagy intrakraniális vérömleny igénybe a műtét. Eltávolítása a daganat vagy a kiszivárgott vérben( haematoma) általában vezet normalizálása intracranialis nyomás nélkül történik intézkedés. Ha az oka a megnövekedett koponyán belüli nyomás volt gyulladásos betegség( enkefalitisz, meningitisz), a fő kezelés válik masszív antibiotikus kezelés( beleértve a beadását antibakteriális szerek a subarachnoidális térben kivevőrész cerebrospinális folyadék. mechanikai kivonási az agy-gerincvelői folyadékban a defekt csökkentésére intracranialis nyomás).

tüneti, redukáló koponyán belüli nyomás, diuretikumok a különböző kémiai csoportok. Velük kezelik a jóindulatú intracranialis hipertónia kezelését. A leggyakrabban használt furoszemid( Lasix), Diakarb( acetazolamid).Furoszemidet előnyös olyan rövid időtartamú( a beadása furoszemid is használatos gyógyszerek kálium) és Diakarb lehet rendelni különböző rendszerek, amely kiválasztja az orvos. Leggyakrabban Diakarb jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás kijelölt időszakos tanfolyamok 3-4 napig, majd a szünet 1-2 nap. Ez nem csak megjeleníti a felesleges folyadékot a koponyaüreget, hanem csökkenti a termelés a cerebrospinális folyadék, ezáltal csökkentve a koponyán belüli nyomás.

mellett orvosi kezelés, a beteg van rendelve egy speciális ivóvíz módban( nem több, mint 1,5 liter naponta), amely lehetővé teszi, hogy csökkentse a belépő folyadék az agyban. Bizonyos mértékig segítség koponyaűri nyomásfokozódás van akupunktúra és masszázsterápia, valamint egy sor speciális gyakorlatok( gyógytorna).

Egyes esetekben kell igénybe sebészeti kezelések. A sebészeti beavatkozás típusát és mértékét egyénileg határozzák meg. A leggyakoribb elektív műtét esetén a koponyaűri nyomásfokozódás egy bypass, azaz a teremtés mesterséges agy-gerincvelői folyadék kiáramlási.Így egy speciális cső( sönt), amely egyik végén elmerül a cerebrospinalis folyadék az agy tér, és a másik -, hogy az üreg a szív, a has, a túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék folyamatosan kimenet a koponyaüreg, ezáltal normalizálja a koponyán belüli nyomás.

Olyan esetekben, amikor a koponyán belüli nyomás gyorsan növekszik, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg életét, folyamodik támogatására sürgős intézkedéseket. Bemutatás intravénás hyperosmolaris oldatok( mannit, 7,2% nátrium-klorid, 6% HES), sürgősségi intubáció és a mechanikai szellőztetés üzemmódban hyperventilatio, beadása gyógyszert a beteg, akinek( használatával barbiturátok), eltávolítjuk a folyadék feleslegét a punkció( ventrikulopunktsii).Ha lehetséges, a telepítés intraventrikuláris katéterrel létrehozó szabályozott kisülési a folyadék a koponyaüregbe. A legagresszívebb intézkedés dekompressziós craniotomy, folyamodnak, hogy csak szélsőséges esetekben. A lényege a művelet ebben az esetben az, hogy hozzon létre egy koponya hibának egyik vagy mindkét oldalán, hogy az agy nem „pihent” a koponya csont.

Így, intrakraniális hipertenzió - olyan kóros állapot, amely akkor fordulhat elő, amikor a legkülönbözőbb betegségek az agy, és nem csak. Kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben számos kimenetel lehetséges( beleértve a teljes vakságot és akár a halált is).Minél korábban diagnosztizálták ezt a patológiát, annál jobb eredményt érhet el kevesebb erőfeszítéssel. Tehát ne késleltesse a látogatás az orvos gyanú esetén fokozott koponyaűri nyomás.

neurológus M. Sperling elmondja koponyán belüli nyomás:

vélemény gyermekorvos EO Komarovsky koponyaűri nyomásfokozódás gyermekeknél: