A csípőcsere lehetséges szövődményei

Az endoprotetikumot műtéti beavatkozásnak nevezzük, amelynek célja a sérült sérülése a csípőízület betegsége vagy sérülése következtében, mesterséges. Néha egy ilyen művelet az egyetlen módja annak, hogy visszaadhatja a betegnek a mozgás lehetőségét.

Az idősek számára a mesterséges kötés a legtöbb esetben életüket szolgálja.

Az endoprotetikumok javallata és ellenjavallatai

A sebészeti beavatkozás jelzése

Az ízület cseréje bonyolult eljárás, amely hosszú időre van szükség a rehabilitációhoz, ezért kinevezése szigorú jelzéseket igényel.

Olyan betegségek esetén, amelyeknél csípőcsere szükséges, a következőket lehet feltüntetni:

• reumás ízületi gyulladás;
• a csípőízület veresége Bekhterev-kórral;
• a combcsont nyakának törése;
• csípőízület-trauma, amely más módszerekkel nem gyógyítható;
• degeneratív-dystrophiás hosszú távú krónikus betegségek - deformáló artrózis (coxarthrosis), ízületi gyulladás;
• a kötőhártya jóindulatú vagy rosszindulatú daganata;
• a combcsont fejrészének aszeptikus nekrózisa.

Mûvelet kijelölésekor a következõket veszik figyelembe:

• a betegség fázisában;
• a fájdalmas támadások intenzitása és időtartama;
• konzervatív terápia eredményei;
• vezetés közben további támogatás igénybevételének szükségessége;
• a motoron belüli motorcsökkenés;
• más sebészeti technikák lehetséges kilátásait.

Az endoprotetikumok fő ellenjavallatai

A műtét abszolút ellenjavallatai között:

• a kardiovaszkuláris és a légzőrendszer dekompenzált betegségei;
• purulens fertőzés kezeletlen gócai;
• mentális betegség vagy a neuromuszkuláris aktivitás zavarai;
• fertőző folyamat, amely a csípőízület területén található;
• egy fiatal kor, amely feltételezi a csontváz szerkezetének hiányos kialakulását;
• az alsó végtagok tromboembóliája vagy thrombophlebitisje az aktív szakaszban;
• poliallergia jelenléte;
• lehetetlenné teszi a beteg mozgását;
• a combcsontban nincs agyi csatorna.

A relatív ellenjavallatok:

• hormonális osteopathia;
• akut májelégtelenség;
• az elhízás harmadik szintje.

Az endoprotézis típusai

Az endoprotézis anyaga lehet fém, különösen erős kerámia vagy műanyag.

A protézis kiválasztása külön-külön történik. Eddig több, mint hatvan változata (módosítása) ezeknek a mintáknak. A művelet elvégzésének módjától és a csonthoz való csatolás módjától függően osztályozható.

A művelet elvégzésének technikájától függően meg lehet különböztetni a következőket:

1. Egypólusú endoprotézisek, amelyeket szükség esetén a combcsont fejének (hemiarthroplasty) pótlásához használnak.
2. Bipoláris protézisek - amikor pótlási szükséglet és acetabulum, valamint egy csontfej (teljes endoprotetikum).

Attól függően, hogy milyen módszerrel illesztheti a protézist a csontra, megkülönböztethet:

1. Protézisek cementmentes rögzítés - a rögzítés a páciens csontszövetének az endoprotézis szerkezetében történő csírázásával történik.
2. Kombinált vagy hibrid endoprotézisek biztosítják a csésze rögzítését cementmentes módszerrel, és a lábak különleges csontcementtel.
3. A cement rögzítésének protézisei - az endoprotézis mindkét részének rögzítése cement segítségével történik.

A modern csípőízületi protéziseknek a következő jellemzőkkel kell rendelkezniük:

• számos mozgást biztosít;
• védi az acetabulum csontszövetét;
• a fej átmérője közel áll a természeteshez;
• magas kopásállósággal rendelkezzen;
• Engedélyezze az orvost a műtét ideje alatt, hogy kis bemetszést végezzen, vagy módosítsa a beteg végtagjának hosszát.

A művelet előkészítése és magatartása

A művelet előkészítése során szükséges:

• átadni az elemzéseket;
• készítsen friss röntgenfelvételeket a csuklóról két vetületben;
• hogy vizsgálatot végezzen egy terapeuta;
• az akut formában és a krónikusan fennálló fertőző betegségekkel kapcsolatos betegségek gyógyítása;
• Átvizsgálni a fogorvosnál és megszüntetni a szájüreg problémáit;
• ha a páciens túlsúlyos, konzultál az endokrinológussal és a dietetikusgal (test felesleges súlya) fokozza a csípőízület terhelését, ami a posztoperatív kialakulásához vezethet szövődmények);
• Előzetesen aggodalmaskodni kell a mancsai megvásárlásához a rehabilitációs időszakban.

Sebészeti beavatkozás végrehajtása

Egy személy kórházba kerülése nappal történik, az első napon az aneszteziológus konzultációra van szükség annak érdekében, hogy válasszon anesztézia technikáját (az endoprosztetikákat mind általános érzéstelenítés, mind a gerinc alatt végezzük érzéstelenítés).

A vezetés szakaszai:

1. Anesztézia után a sérült kúpos felületek vágása és eltávolítása történik.
2. Az endoprotézisek rögzítése (néha az előírt rögzítési mód mellett speciális csavarokat is használnak).
3. Új ízület ortopédiai vizsgálata.
4. A seb varrása (a váladék elvezetése és a vér elvezetése marad).

Szervezési kérdések

Endoprotetikumok - meglehetősen drága sebészeti beavatkozás (költség függ a klinikától, és 70-200 ezer rubel lehet).

A megvalósításhoz két finanszírozási csatornát használhat:

1. A beteg személyes pénzeszközei - maga a személy fizeti az endoprotézis és a műtét és a műtét utáni időszak alatt felhasznált gyógyszerek költségeit.
2. A kvótaművelet (high-tech orvosi ellátás) az állam rovására történik, amely a páciens protézisét vásárolja. A kvóta igénybevételéhez egy dokumentumcsomagot kell összegyűjteni és a sorba állni, kapcsolatba lépni az egészségügyi osztálynál a regisztráció helyén. A dokumentumok benyújtásától kezdve a szabad üzemeltetésig 6-12 hónapig tart.

Lehetséges szövődmények a csípő artroplasztika sebészeti beavatkozásakor

Az orvos hibájából kialakuló szövődmények közé tartoznak a következők:

• a csontstruktúrák törése a működés során;
• a végtag érzékenységének vagy innervációjának megsértése az idegi köteg metszéspontja miatt.

A posztoperatív szövődmények közül megkülönböztethetünk:

• a sebben vagy a mesterséges kötés területén fellépő fertőző folyamat;
• fájdalom-szindróma kialakulása (fájdalmat okoz a hát láb- vagy medence területén);
• az endoprotézis fejének diszlokációja;
• a mesterséges protetikai szerkezetek lazítása.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A csípőízület pótlásának műtéti beavatkozása után a beteg a varrás eltávolítása után 12-14 napig lemerül.

Az ízületek élettartamának meghosszabbítása érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

• Emelés közben győződjön meg róla, hogy a láb nem fordul el belül;
• A műtét után legalább 7-8 nappal kompressziós harisnyát kell viselni;
• , 2 hónappal a gyaloglás után csak mankókra, sétapálcára vagy sétálóra támaszkodhat;
• Szigorúan tilos 10 kg-nál nagyobb tömegű tárgyakat emelni vagy szállítani;
• próbálja meg követni a testsúlyt, és nem engedheti meg, hogy növekedjen;
• Nem eshet le, mászhat lépcsőn vagy fán;
• Nem tudsz éles flopot a lábaddal, vagy lábadat a lábadon üldögél.

Az orvoshoz intézett tanácsadás után gyors gyógyulást követelhet egy gyakorló kerékpáron (más szakértők által ajánlott szimulátorokkal) és úszhat.

Az ízület (revision endoprostheics) újbóli cseréje szükséges, ha a kötőelem használhatatlanná vált, a csontszövet fertőzése vagy megsemmisülése az endoprotézis rögzítési helyén történt. Egy második műtét után a rehabilitációs periódus legalább 10-12 hónapot vesz igénybe, melynek során az ortopéd orvosnak meg kell figyelnie.