Nyugtalan láb szindróma: tünetek és kezelés

Volt-e valaha kellemetlen érzés a lábadban, ellenállhatatlan vágy a mozgásra, és a képtelen elalvás egyszerre? Úgy gondolom, hogy igen sokan válaszolnak erre a kérdésre. És ha ez nem baleset, hanem rendszeres ismétlés napról napra? Ebben az esetben lehet olyan állapot tünete, mint a nyugtalan láb szindróma. Mi ez?

A nyugtalan láb szindróma az idegrendszer kóros állapota, amelyben egy személy kellemetlen érzéseket főként az alsó végtagokban, ellenállhatatlan vágyként, hogy folyamatosan mozogjanak. Ezek a tünetek megakadályozzák a betegek alvó állapotát, és néha depressziót okozhatnak. A nyugtalan láb szindróma minden fázisának több mint felét nem lehet azonosítani a betegség azonnali oka, vagyis önállóan és spontán módon jelentkezik. Más eseteket a szervezet egyéb betegségei és állapotai okoznak (leggyakrabban a krónikus veseelégtelenség, a terhesség és a vashiány miatt).

A betegség sajátossága az, hogy neurológiai vizsgálat során hiányoznak a jelek, vagyis ennek a betegségnek a diagnózisa csak a klinikai megnyilvánulásokon alapul. A kezelés összetett, nem farmakológiai és gyógyászati ​​módszerek alkalmazása szükséges. Ebben a cikkben ismerkedhet meg az okokkal, a nyughatatlan láb szindróma fő tüneteivel és a kezelésének módjaival.

Statisztikák és történelmi információk

A betegség látszólagos ritkasága ellenére a világ népességének 5-10% -ában fordul elő. Egyszerűen elkülönítve az összes tünetet külön diagnózisban meglehetősen ritka (sajnos az orvosi személyzet figyelmen kívül hagyása miatt).

A nyugtalan láb szindrómáról, az emberiség már régóta ismert. Az első leírást 1672-ben Thomas Villis adta, de ezt a problémát csak a 20. század negyvenes éveiben vizsgálták kellően alaposan Swede Ekbomom, ezért néha ezt a betegséget a tudósok neve - Willis betegség vagy betegség vagy betegség Ekboma használata alatt használják.

A leggyakoribb betegség a középkorú és az idősebb emberek körében. A nõi szex gyakrabban szenved, idõben. A krónikus álmatlanságok mintegy 15% -a nyugtalan láb szindróma miatt fordul elő.

okok

A nyughatatlan láb szindróma minden epizódja két csoportba sorolódik, attól függően, hogy a betegség kialakul-e. Ennek megfelelően különböznek egymástól:

• primer (idiopátiás) nyugtalan láb szindróma;
• másodlagos (tüneti) nyugtalan láb szindróma.

Ez a felosztás nem véletlen, mivel a kezelés taktikája némiképp eltér idiopátiás és tüneti szindrómában.

Az elsődleges nyugtalan láb szindróma az esetek több mint 50% -a. Ugyanakkor a betegség spontán ered, a teljes jólét hátterében. Néhány örökletes kapcsolat nyomon követhető (a 9, 12 és 14 kromoszóma egyes területei kiderülnek, megváltozik amelyek a szindróma kialakulását okozzák), de azt mondják, hogy a betegség kizárólag örökletes, lehetetlen. A tudósok azt sugallják, hogy ilyen esetekben az örökletes hajlam arra vezethető vissza, hogy számos külső tényező egybeesik. A nyugtalan lábak elsődleges szindróma általában az élet első 30 évében jelentkezik (majd a betegség korai megjelenéséről beszélnek). A betegség egész életében kíséri a pácienst, időnként gyengítve a fogantyúját, időnként fokozva. Néhány éven belül vannak teljes remissziós időszakok.

A másodlagos nyugtalan láb szindróma számos szomatikus és neurológiai betegség következménye, amelynek megszüntetése a tünetek eltűnéséhez vezet. Az ilyen körülmények között gyakoribb:

• krónikus veseelégtelenség (az esetek legfeljebb 50% -át nyugtalan láb szindróma kísérte);
• Vérszegénység a szervezet vasveszteségének következtében;
• diabetes mellitus;
• egyes vitaminok (B1, B12, folsav) és nyomelemek (magnézium) elégtelensége;
• amyloidosis;
• reumás ízületi gyulladás;
• krioglobulinémia;
• pajzsmirigy betegség;
• alkoholizmus;
• az alsó végtagok vérellátása (mind arteriális, mind vénás problémák);
• ideggyökbántalom;
• szklerózis multiplex;
• daganatok és gerincvelő sérülések.

Paradox módon, de a szervezet normális élettani állapota a nyughatatlan lábak másodlagos szindrómáját okozhatja. Terhességet értem. A terhes nők legfeljebb 20% -a II. És III. Trimeszterben, esetenként a születés után panaszkodik a nyugtalan láb szindrómára jellemző tünetekre.

A nyugtalan lábak másodlagos szindrómájának másik oka lehet bizonyos gyógyszerek alkalmazása: neuroleptikumok, kalcium-blokkolók csatornák alapú antiemetikumok metoklopramid, lítium-készítmények, számos antidepresszánsok, antihisztaminok és néhány antikonvulzáns alapok. Továbbá a koffein túlzott fogyasztása a betegség jeleinek megjelenését szolgálhatja.

A másodlagos nyugtalan láb szindróma később, mint az elsődleges, átlagosan 45 év után (kivéve a terhességgel kapcsolatos eseteket). Ebben az esetben beszélj a betegség késői megjelenéséről. A tanfolyam teljesen az ügytől függ. Rendszerint a másodlagos nyughatatlan lábszindrómának nincs reménye, és lassú, de folyamatos progresszió jár (a betegség kezelésének hiányában, ami okozta).

A modern kutatási módszerek segítségével megállapították, hogy a nyugtalan láb szindróma az agy dopaminerg rendszerének hibáján alapul. A dopamin egyike az agy átviteli anyagainak, amelyek egyik neuronról a másikra információt hordoznak. A dopamin termelő neuronok működési zavarai a nyugtalan láb szindróma számos jeleit eredményezik. Ezen kívül a neuronok a hipotalamusz szabályozza, hogy a cirkadián ritmus (alvás-ébrenlét változása alapján az éjszaka és a nappal) is releváns, hogy a megjelenése ez a szindróma. A betegség előfordulását a háttérben a perifériás idegrendszer, a kapcsolatos problémák végrehajtásával a genetikai hajlam, hogy a háttérben hatásának provokáló faktorok. A nyugtalan láb szindróma kialakulásának megbízható mechanizmusa nem ismert.

tünetek

A betegség fő tünetei a következők:

• kellemetlen érzés az alsó végtagokban. A „rossz”, azaz egy egész sor jelenség: a bizsergés, égő érzés, érzés, zsibbadás, izomrángás, bizsergés, stretching, viszketés, tompa mozzhaschaya vagy vágó fájdalmat. Néha a betegek nem választhatnak szót arra, hogy leírják érzéseiket. Leggyakrabban ezek az érzések keletkeznek a lábakon, de nem szimmetrikusan, de túlsúlyban vannak az egyik vagy a másik végtagban. Talán a betegség egyoldalú megjelenése, de akkor a folyamat mindkét végtagra kiterjed. A sötétedés után ezek a jelek a lábak, a térd és a csípő között jelennek meg. Súlyos esetekben a kezek, a törzs és a perineum is érintett. Ezután az érzések egyszerűen elviselhetetlenek;
• a végtagok folyamatos mozgatásának szükségessége, amelyben kellemetlen érzés volt. Miért van szükség? Mert más módon egy személy egyszerűen nem tud megszabadulni ettől az érzéstől, és a mozgás észrevehető megkönnyebbülést vagy akár a tünetek eltűnését is eredményezi. De amint egy személy leáll, megszállott kellemetlen érzések jelennek meg újra;
• alvászavar. Az a tény, hogy a lábakban fellépő kellemetlen érzések előfordulása napi ritmushoz kapcsolódik. Rendszerint néhány perc múlva megjelennek az ágyban, ami azt jelenti, hogy nem engedik elaludni. Ezen érzések a pihenőidő alatt is előfordulnak. A tünetek maximális súlyossága az éjszaka első felében esik, reggel csökken, és reggel teljesen hiányozhatnak a tünetek. Kiderül, hogy egy személy nem tud aludni. Ő kénytelen folyamatosan mozgatni a lábát, remegés és dörzsölés végtagok, forgolódik az ágyban, felkelni és sétálni a ház, hogy megszabaduljon az érzést. De amint lefekszik az ágyba, egy új hullám beindul. Az éjszakai alvás hiánya nappali álmosságot, csökkent hatékonyságot eredményez. Súlyos esetekben a napi ritmus elvész, és a tünetek állandóvá válnak;
• a végtagok rendszeres mozgásának megjelenése egy álomban. Ha a beteg még mindig sikerül elaludni, akkor alvásakor a lábai izmainak önként beleegyeznek. Például a lábán lévő ujjak kiterjednek és / vagy kiáramlanak, a térde hajlott, és néha a csípő. A mozgások általában sztereotipizáltak. Súlyos esetekben a kezek érintettek. Ha a mozgások jelentéktelenek az amplitúdójukban, akkor a személy nem ébred fel. De leggyakrabban az ilyen mozgások felébrednek, és így kimerültek a beteg alvásának hiánya. Az ilyen epizódok végtelen számú alkalommal éjszaka megismételhetők. Ez a napszak a beteg számára kínzássá válik;
• a depresszió kialakulása. Hosszan tartó alváshiány, tartós kellemetlen érzés a végtagokban, az egészség elvesztése, és még a félelem alkony válthat ki a megjelenése depressziós rendellenességek.

Mindezekből világossá válik, hogy a nyughatatlan lábszindróma összes fő tünete szubjektív érzéssel társul. A legtöbb esetben az ilyen betegek neurológiai vizsgálata nem mutat ki fokális neurológiai tüneteket, érzékenységi rendellenességeket vagy reflexeket. Csak akkor, ha nyugtalan láb szindróma alakul ki az idegrendszer fennálló patológiájának hátterében (radikulopátia, terjesztett szklerózis, gerincvelő-daganatok stb.), akkor az adatok megerősítését megerősítik az idegrendszeri állapotban bekövetkező változások diagnózis. Ez önmagában a nyughatatlan láb szindrómának nincs megnyilvánulása, ami a vizsgálat során feltárható.

diagnosztika

Pontosabban azért, mert a nyugtalan láb szindróma fő jelei szubjektív érzésekkel járnak a betegek panasz formájában jelentkeznek, a betegség diagnózisa kizárólag klinikai jellegű jelek.

Ebben az esetben további vizsgálati módszereket kell végezni a betegség lehetséges okának feltárása érdekében. Végtére is, bizonyos kóros állapotok észrevétlenek maradnak a beteg számára, csak akkor nyilvánulnak meg nyugtalan láb szindróma (pl. a vashiány a testben vagy a gerinc daganat kezdeti szakaszában) agy). Ezért az ilyen betegek általános vérvizsgálatot végeznek, vérvizsgálatot végeznek a cukorral, általános vizeletvizsgálattal, meghatározzák a ferritin szintjét a plazmában (tükrözi a test telítettségét vasalóval), az elektromuromiográfiát (az ideges vezetékek). Ez nem az esetleges vizsgálatok teljes listája, hanem csak azok, amelyeket szinte minden olyan beteg számára végeznek, akik ilyen panaszokkal rendelkeznek. A további kutatási módszerek listáját egyenként határozzák meg.

A nyugtalan láb szindróma jelenlétét közvetve megerősítő kutatási módszerek egyike a poliszomnográfia. Ez egy számítógépes tanulmány az egyén alvásának fázisáról. Ugyanakkor számos paramétert jegyeztek fel: elektrokardiogramokat, elektromiogramokat, lábat, mellkasi és hasfalfal mozgásokat, az álom videóját és így tovább. A poliszomnográfiában a nyugtalan láb szindrómát kísérő végtagok periódusos mozgásait rögzítik. Számától függően feltétlenül határozza meg a szindróma súlyosságát:

• könnyű áramlás - akár 20 mozgás óránként;
• átlagos tömeg - 20-60 mozgás óránként;
• nehéz áram - óránként több mint 60 mozgás.

kezelés

A nyugtalan láb szindróma kezelése elsősorban a változatosságtól függ.

A másodlagos nyugtalan láb szindróma az alapbetegség kezelését igényli, mivel a megnyilvánulások megszüntetése vagy csökkentése hozzájárul a nyughatatlan láb szindróma jeleinek visszaszorításához. A vashiány eliminációja, a vércukorszint normalizálása, a vitaminok, magnézium és más hasonló intézkedések pótlása a tünetek jelentős csökkenéséhez vezet. A maradékot a nyugtalan láb szindróma kezelésére szolgáló gyógyászati ​​és nem gyógyászati ​​eljárásokkal egészítik ki.

A nyugtalan lábak primer szindrómáját tünetileg kezelik.

A betegség minden intézkedését nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelésre osztották fel.

Nem farmakológiai módszerek:

• a tünetek súlyosbodó gyógyszerek megszüntetése (neuroleptikumok, antidepresszánsok, antiemetikumok és így tovább. A kábítószerek listáját a fentiek szerint fejezte ki). Ha lehetséges, azokat más eszközökkel kell helyettesíteni;
• Szükség van a koffein (kávé, erős tea, koka-cola, energiaitalok, csokoládé) és alkohol fogyasztásának elkerülésére;
• a dohányzás megtagadása;
• így kényelmes körülmények között aludni. Ez magában foglalja a nyugdíjazás aludni egy időben, egy kényelmes ágy, egy sajátos rituálét nyugdíjba ágyba;
• séta az ágyban;
• mérsékelt edzés a nap folyamán. Csak nem izgalmas típus: jóga, pilates, úszás fog. De a kosárlabda, a röplabda, a latin-amerikai táncok és a részletes képzés miatt jobb tartózkodni;
• meleg lábfürdő vagy dörzsölje a lábát, mielőtt lefekszik;
• meleg zuhany;
• perkután elektrosztimuláció;
• vibrációs masszázs;
• akupunktúra;
• fizioterápiás módszerek: mágnesterápia, darsonvalizáció, iszapkezelés.

Enyhe betegség esetén csak ezek az intézkedések elégségesek lehetnek, és a betegség visszaszorul. Ha nem segítenek, és a betegség az alvás és az élet tartós megsértését okozza, akkor gyógyszerekre van szüksége.

Gyógyszerek:

• dopaminerg szerek (készítmények L-Dopa-Nakom, Madopar, Sinemet, dopamin receptor agonisták -Pramipexol Pronoran, Bromocriptine). Ezek a gyógyszerek az első választás, kezelik a kezelést. Az L-Dopa-t tartalmazó készítmények esetében a kezdeti dózis 50 mg levodopa 1-2 órával az esti fekvés előtt. Ha ez nem elég, körülbelül egy héttel később növelje az adagot további 50 mg-mal. A maximális adag 200 mg. A dopamin receptor agonisták az L-DOPA készítményekre nézve hasonló hatást fejtenek ki. A pramipexol 25 mg-os kezdettel történő adagolásakor a dózis 1 mg-ra, a Bromocriptinre, 5 mg (előtte, mg), a Pronoran-ra 50 mg-ig (legfeljebb 150 mg-ig) emelhető. Ha egy dopaminreceptor agonista hatástalan, tanácsos helyettesíteni egy másikkal. A dopaminerg gyógyszereknek csak egy tulajdonsága van: nem normalizálják az alvást. Ezért azokban az esetekben, amikor a kényelmetlenség kiküszöbölését és a végtagok periódusos mozgásait nem kísérik az alvás szerkezetének helyreállítása, nyugtatók hozzáadása mellett;
• benzodiazepinek. A kémiai csoport között gyakrabban alkalmazzák a klonazepámot (kezdve: mg éjszakánként és legfeljebb 2 mg-ig) és Alprazolámot (5 mg-tól mg-ig, éjszakánként). A benzodiazepinek nagyobb hatással az alvás helyett kényelmetlenséget és periodikus mozgások a láb, így tartozik a „tartalék” gyógyszerek kezelésére nyugtalan láb szindróma;
• antikonvulzív (gabapentin, Neurontin, karbamazepin) és az opioidok (tramadol, kodein, dihidrokodein, oxikodon). Ezeket a gyógyszereket legutóbb használják, csak akkor, ha a dopaminerg és benzodiazepin gyógyszerek hatástalanok vagy jelentős mellékhatásai voltak. A gabapentint 300 mg-os kezdetű dózisban adagolják, és a maximális dózis elérte a 2700 mg-ot (megáll a hatásos dózisnál). Az egész éjszakai beadás egy fogadásért. A tramadolt éjszakánként 50-400 mg-os dózisban alkalmazzák, Codeine - 15-60 mg, Dihydrocodein - 60-120 mg, Oxycodon-on, 20 mg. Ezeket a gyógyszereket csak a nyugtalan láb szindróma különösen súlyos esetekben alkalmazzák, mivel ezek addiktívak lehetnek.

A nyugtalan láb szindróma gyógykezelésének sajátossága az, hogy hosszú évekig tarthat gyógyszert. Ezért meg kell próbálni elérni a kezelés hatását minimális dózisban. Fokozatosan a drogfüggőség kialakulása, ami megnöveli az adagot. Néha meg kell változtatnia egy drogot a másikra. Mindenesetre monoterápiára kell törekedni, vagyis a tünetek egyetlen gyógyszerrel való eltávolítására. A kombinációt az utóbbi esetben kell igénybe venni.

Vannak olyan esetek, amikor a páciensnek csak a tünetek jelentős növekedése alatt kell gyógyszert szednie, és a többi - csak nem gyógyszeres módszerekkel.

Ha a nyugtalan láb szindróma a depresszió kialakulásához vezet, akkor ebben az esetben szelektív monoamin oxidáz inhibitorokkal (Moclobemide, Bethol és mások) és Trazodone-val kezelik. A fennmaradó antidepresszánsok hozzájárulhatnak a nyugtalan láb szindróma romlásához.

Általában valamennyi intézkedés alkalmazása egy komplexben pozitív eredményt ad. A betegség elnyomható, és a személy visszatér az élet normális ritmusába.

A terhes nők kezelése nagy nehézségeket okoz, mivel a legtöbb gyógyszer ellenjavallt ebben az állapotban. Ezért megpróbálják azonosítani az okot (ha lehetséges) és kiküszöbölni (például a vas hiányának kompenzálására kívülről történő fogadással), és eltekinthetnek a nem gyógyszeres eljárásoktól is. Szélsőséges esetekben, különösen súlyos betegség esetén, egy ideig Klonazepamot vagy kis adag Levodopa-t írjon elő.

Így nyugtalan láb szindróma - ez egy meglehetősen gyakori betegség, amelynek tünetei néha nem tulajdonítanak fontosságot még az orvosoknak sem. Nem tekinthetők különálló betegségnek, csak az alvási vagy depressziós rendellenességekkel rendelkező betegek szokásos panaszainak részeként. És a betegek továbbra is szenvednek. De hiába. Végtére is a nyughatatlan lábszindrómát sikeresen kezelik, csak helyesen ismeri fel.

"Siena-Med" európai klinika, a "Nyugtalan láb szindróma kezelése" című videón. Klinika, diagnosztika »: