Stones a májban

epekövesség( a továbbiakban - CL) olyan rendellenesség az epe rendszer, ami az epekövek képződését a csövekben a máj( intrahepaticus epekövesség)a közös epevezeték( choledocholithiasis) vagy epehólyag( epekövesség).Általában

intrahepaticus litiaze kövek találhatók nem csak a májban, hanem az epevezeték és a máj Általában azonban concrements lehet értékelni csak szelvényes epevezeték. A nyugati országokban a máj kövei ritka jelenség. Minden beteg GSD csak 0,6-1,3% concretions vannak jelen a mirigy is, Kelet-Ázsiában, ez a szám eléri a 45%.

És lakói Kelet-Ázsiában intrahepaticus litiaz az elsődleges betegség, valamint azoknál, Nyugat-Európában 95-97% kövek vándorolnak a csatornák az epehólyag. Azt is megállapította, hogy a nők több mint 40 éves kövek vannak kialakítva kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. Miért

jelennek

képződését konkréciók a májban miatt fiziko-kémiai és fiziológiai tulajdonságai a közeg. Ha lehetetlen, hogy feloldja a szerves vagy szervetlen vegyület, amelyek az epében, szuszpendált szilárd anyag válik.Úgy véljük, hogy az iszap képződés következtében az anyagcserezavarok, amely lehet veleszületett vagy szerzett( helytelen táplálkozás, a destruktív folyamatokat mérgezés).

a máj és epeutak kövek képezhetünk a mozgásszegény életmód miatt az étrend, a láz, a klimatikus viszonyok. A előfeltétele a fogkőképződés a ellentétes a szekréciós szerv és reszorpció aktivitást, epe stasis vagy gyulladásos folyamatok.

gondolják, hogy mivel a szűkületek a epeutak a mirigyben történik epe pangás, zavart motilitás és fejleszti ductalis erőtlenség, amely képződéséhez vezet a tályog, biliaris cirrhosis, szepszis. Amikor megsértése váladék fokozott oldott anyag koncentrációja az epe, de nem lehet visszavonni, mivel nincs alkatrész, hogy kell csatlakoztatni őket, ennek következtében azok kicsapódnak. Ha a gyulladás bekövetkezik

stagnálás hepatikus szekréciót, de ez is vezet csapadék, változtatni a oldhatósága a sók és a gyenge teljesítmény a védőkolloidok. A kövek megkülönböztetni mag és rétegződés. A mag bármilyen kő jelentése egy szerves vagy kolloid anyag( lehámlott epithelium, leukociták, sűrű nyák, fibrin kivált fehérjét, baktériumok), amely végül felhalmozódnak szervetlen vegyületek. Készítmény

okoz vesekőképződés és erejét( ez lehet olyan puha, mint tömörített homok, vagy csak nagyon nehezen)

Kezdetben concrements kisméretű kristályok vagy homokszemcséket, de ezek hatálya alá fokozatosan növekszik és sók. Még a kis egyszemélyes oktatás megtörni a jelenlegi epe és üti a mirigy csatorna, akkor eltömítheti, ami indít egy megsérti az emésztési folyamatban, és a gyulladásos reakciót.

kövek a májban emberekben lehet alakítva kólsav pigment, kalciumsók, a koleszterin. Ezek kör alakúak, oválisak, poligon formájában. Színük összetételétől függ, például, a koleszterin kövek sárga és bilirubin barna vagy fekete( a képen alább).A méret formáció lehet akár 3 cm. Epekövek a májban képest lassan növekednek felére nőtt körülbelül 10 mm. Leggyakrabban képződött

koleszterin kövek, kövek ritkán képződnek a foszfor vagy a kalcium-karbonát. A formáció a koleszterin kövek szükséges betartani a három tényező: a felesleges koleszterin a epe, a csapadék formájában kristályok és a máj munka.

köszönhetően epesavak és foszfolipidek, a koleszterin az epe van oldott állapotban, ha holesterinouderzhivayuschih tényezők nem elég, kicsapódik. Néha kőképződés epe nyereség miatt fokozott szekréciója a koleszterin, amely az elhízás, a pajzsmirigy, a diabetes mellitus, a terhesség, a zsír gepatoze.

A májban kialakuló kőképződés megkezdéséhez minden olyan kórtörténet, amely a máj metabolizmusa megzavarásához vezet. Ez lehet az elhízás, gyulladásos folyamatokat mind a májban és más szervekben, például húgyhólyag, húgyúti, hasnyálmirigy. Pigmentált kövek képződnek a mirigyben, ha a beteg gyorsan elpusztítja a vörösvérsejteket( thalassemia vagy sarlósejtes vérszegénység).

A betegség tünetei

Nem mindig vannak olyan emberek, akik a májban vannak jelen, a létezésükről. Az esetek 10% -ában a kövek fedezte fel véletlenül, például egy rutin vizsgálat vagy kezelés egy másik kérdés, de a tulajdonosok nem is tudják, hogy vannak-e kövek a májban. De a legtöbb betegnek továbbra is kövér tünete van a májban, ami a mirigy sérülését jelzi. Amikor kiáramlás

károsodott máj- kiválasztás kövek mérete megnő, és átfedés távolság, ami növeli a máj kólika és sárgaság. Az akut és krónikus formában intravénás lithiasis alakulhat ki. Az akut természetesen májkoszorúér, amely nagyon fájdalmas. Ezeket a kalkulus mozgása okozza a csatorna mentén vagy a csatorna lumenjének elzáródásán.

A betegség megnyilvánulhat fájdalom a gyomortáji régióban, sárgaság és a megnövekedett testhőmérséklet

Ha epekő a májban, a fájdalom általában növeli az inhalálás során, sugárzik a jobb váll, a hát alsó.A páciens hidegszik, hány. Amikor megsértése a kiválasztás a bilirubin, a vizelet sötétté válik, és a széklet fény, a bőr sárga és viszketni kezd. A krónikus betegségek egész személy után két órával egy zsíros vagy nehéz étel, úgy érzi, puffadás vagy sajgó fájdalom a jobb bordaív.

Egyes esetekben keserű íz alakul ki a szájban, az émelygés zavaró lehet. A mirigy sérülése esetén dyspeptikus szindrómát, icterust, viszketést is jelent. Az intrahepaticus epekövesség jelzi a sárgaság és visszatérő láz, a szomorúság és a szájszárazság és a növekedés májlebeny tömítés található concrement és érzékenység.

A patológiás diagnózis

A kövek jelenlétének megállapítása a májban nehéz. A kezdeti diagnózis az orvos épít nemcsak a klinikai tünetek, hanem a jelen története elváltozások az epehólyag vagy a csöveit, veleszületett hemolitikus sárgaság, hosszú folyó cholangitis eltávolítása után az epehólyag( ha nincs kövek epeutak).A diagnózis megerősítése érdekében intravénás kolangiográfiát, laparoszkópiát vagy akár működő cholangiográfiát végzünk.

A sugárkezelési módszerek a diagnosztikában is használatosak:

• ultrahang;
• CT;
• MRI;
• MRI( mágneses rezonancia cholangiography);
• ERCP( endoszkópos retrográd cholangiopancreatography);
• CHCHKH( perkután transzhepatikus cholangiography).

Hogyan lehet eltávolítani a köveket máj

Ebben az időszakban a heveny epekövesség beutaló fájdalomcsillapításra és a minőség javítása jellemzőit epe.fájdalomcsillapítók( metamizol) kerülnek bevezetésre a vesegörcs, holespazmolitiki( No-Spa, papaverin) és holinalitiki( atropin).Az exacerbáció nélküli orvosi ajánlások a betegség színpadától függenek. A kolelitiaza három fázisban van.

Az

Physicochemical első szakasza. A máj titka túl sok koleszterint és kevés epesavat és foszfolipidet tartalmaz. A betegség klinikai megnyilvánulása hiányzik, és a diagnózist a duodenum tartalmának elemzése alapján végezzük. Az első szakasz több éve fejlődhet.

Terápiás intézkedések megértésében okai epe lithogenicity nevezi rendszeres testmozgás, frakcionált racionális táplálkozás, normalizálása gyomor-bél traktus funkciók megszüntetése a máj epe pangás, azt mutatja, orvosi kezelést, ha szükséges.

Miután elvégezte a orvosi természetesen a vas újra be lehet kialakítva konkréciók

második szakaszban

Tünetmentesen indul, de a kalkulusképződés folyamata már elkezdődött. Az átmenet a második szakaszban a betegség oka lehet az epe stagnálás, nyálkahártya-károsodás, gyulladás, permeabilitásának növelésére a buborék epesavakká, sérti a mozgás enterohepatikus epesavak.

A diagnózis az ultrahang és a kolecisztográfia eredményein alapul. Is figyelembe véve a hajlamosító tényezők, mint például a női nem, életkor 40 év feletti, hemolitikus anémia, túlsúly, cukorbetegség, terhesség, hosszan tartó gyógyszeres kezelés során( nikotinsav vagy klofibrát).A kalciumot tartalmazó kőzetek még felülvizsgálati röntgenfelvételen is láthatók.

A latenciafázist betegek számára javasolt, hogy kibír egy kiegyensúlyozott étrend, és előnyben részesítik a magas rosttartalmú vegetáriánus étrend, a mozgást, hogy elkerüljék a súlygyarapodás. Szintén felírt gyógyszerek, amelyek feloldhatják a kalkulust.

Az

harmadik szakaszát a klinikai tünetek megjelenése jellemzi. Először a páciens gyomorégés, hasi fájdalom, flatulencia, székletzavar miatt zavart okoz. Ezután kóros( súlyos fájdalom, émelygés, hányás).A következő patológiás fájdalom fájdalmas, ha a megfelelő hipokondriumban állandó nyomásfájdalom van.

Ha nem kezelik, a betegség előrehaladtával a stenokardicheskie formában( a fájdalom érződik a szív) és a szindróma St. ha CL áramlik a rekeszsérv, diverticulosis és a vastagbél.

kezelésére a kövek a májban lehet nem sebészeti, beleértve a minimálisan invazív sebészeti tevékenységet. Nem sebészeti kezeléssel epesavakat írnak fel. A gyógyszeres kezelés csak akkor működik, ha a májban koleszterin-betonok képződnek.

felírni gyógyszert tartalmazó chenodezoxikólsav vagy urzodeoxikólsav epesav( Urofalk, Ursosan).A gyógyszereket hosszú ideig( 1-2 év) és a havi vizsgálat első három hónapjában kell bevenni.

Amellett, hogy a napi adagolás a gyógyszer, meg kell felelniük a táplálkozási ajánlások és teljesen lemondani az alkohol. Ha hat hónapon belül pozitív dinamika nem tartják be, akkor át kell gondolni a taktikát kezelés. Gyakran a beteg nem veszi az eszközöket sokáig, mert ez okozhat mellékhatásokat, mint hányinger vagy fejfájás.

a minimálisan invazív módszerek közé kőzúzó, amelynek során a kő megsemmisül lézerrel vagy ultrahang. Ha a kalkulus kicsi, ultrahangot használnak. Vibráció befolyásolja a kavics, ami ezek megsemmisítése, és akkor jelennek meg, amely természetes módon( tisztítás csővezeték nincs szükség).Az eljárást anesztézia nélkül végezzük. A nagy kövek lézerrel összetörtek.

cholangioscopia endoszkópos kőzúzás az esetek 40% -ában nem működik, mert a betegnél szűkületet az intrahepaticus epeutak

A művelet történik altatásban, mert azt szeretnénk, hogy egy defekt a hasfal, a lézersugár behatol a kő.A kövek laparoszkópiával is eltávolíthatók a májból. A hasfalon több lyuk van a szükséges felszerelés bevezetésére. Ezután bevezetik a szén-dioxidot, hogy javuljon a belső szervek láthatósága. Az orvos megvizsgálja az érintett területeken az endoszkóp és a speciális szerszámok eltávolítja köveket a máj vezesse.

műtét közben eltávolítani a fogkövet a májban elvégezhető choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, sztentelés légcsatornák, részét eltávolítja a mirigy( amennyiben jelentős fibrotikus változások, több tályog, epevezeték jelenlétében).

Ha a májban kövek vannak, a betegnek feltétlenül étrendet kell követnie. Kis adagokat kell fogyasztania, de gyakran( napi 5-6 alkalommal).Ez megakadályozza a szűk keresztmetszetet, a máj és epe lesz teljesen bocsátott epehólyag, majd a nyombélben. Arra is szükség van, hogy termikus megkímélése emésztőszervi( az étel legyen 15-60 0 C).

az étrendből kell eltávolítani zsíros, sós, sült ételek, gazdag húsleves, hús, savanyúság, alkohol, kávé, csokoládé, hiszen miután a nehéz ételek gyakran máj kólika. Szükséges, hogy hagyjon fel a termékeket, amelyek sok a rossz koleszterin( belsőségek, vaj, kolbász, sajt, tojássárgája, tojás, tenger gyümölcsei, konzerv, zsírtartalmú tejföl, tejszín).Ez nem teszi eltűnnek a kövek, de megakadályozzák azok növekedését.

Ha epekövesség ajánlott enni több zöldséget, tejtermékek, gabonafélék. Hús és hal legyen táplálék, és a kenyér - tegnap. Minden étkezés kell párolt vagy főtt. A hagyományos gyógyszerek csak akkor lehet használni hiányában a szövődmények és jelzések műtét. Használt főzetek és főzetek a gyógynövények, amelyek nyugtató, epehajtó, gyulladáscsökkentő hatása

Mi a teendő, ha jelei mutatkoztak kövek a májban, az orvos határozza meg, miután a fizikális vizsgálat és az eredmények a vér-és vizeletvizsgálat. A kezdeti szakaszban a betegség általában adott diétás terápia és vételére epesavak, egyes esetekben kimutatták, fragmentáció ultrahanggal vagy lézeres kövek. Ha a beteg elmegy egy akut állapot, akkor a műtét.