Csillapító meningitis: az első jelek, diagnózis és kezelés

A purulens agyhártyagyulladás olyan fertőző természetű betegség, amely a baktérium flórának a vér-agy gáton keresztül történő behatolásának következtében alakul ki az agy membránjainak károsodásával. Átlagosan 4 esetet 100 ezer emberre évente rögzítenek. Ez a központi idegrendszer egyik legsúlyosabb gyulladásos betegsége.

Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első jeleit, időszerű diagnózist alkalmazzon időben történő kezelésre és kedvezőbb prognózisra. A purulens meningitisről olvassa el ezt a cikket.

A purulens meningitis osztályozása

A göndör meningitis fő oka a gümős elváltozás jelenléte, amelynek túlsúlya a neutrofil pleocytosis.

A purulens meningitis két nagy csoportra osztható:

• elsődleges (önálló nosológia. Tipikus példa a meningococcus meningitis);
• másodlagos (más betegségek szövődményei. Például otitis, sinusitis).

A következő meningitist a lokalizáció különbözteti meg:

• generalizált (konvekciós meningitis meningococcus fertőzéssel, amikor az egész agy domború felülete érintett);
• korlátozott (bazális agyhártyagyulladás, az agy alapja károsodásával a tuberkulózisos meningitisben).

A nosógia klinikai folyamatának számos változata létezik:

• villámgyorsan;
• akut;
• szubakut;
• krónikus.

Ennek a betegségnek a súlyossága a következő formában jelenhet meg:

• könnyű áramlás;
• mérsékelt súlyosság;
• nehéz áram;
• rendkívül súlyos agyhártyagyulladás.

A purulens meningitis klinikája

Az agy gyulladása által okozott kórokozótól függően a klinikának saját tulajdonságai vannak. Általában véve a bakteriális meningitis teljes csoportját a gyors tünetek fokozódása jellemzi. Összegezve, a következő riasztó jelek különíthetők el:

• intenzív fejfájás, amelyet gyakran kíséri a hányás, amely nem hozhat megkönnyebbülést. Ezenkívül a fejfájást erős fény, zaj és érintés erősíti;
• súlyos hyperesthesia;
• meningealus tünet (az occipitalis izmok merevsége, Kernig pozitív tünetei, Brudzinsky);
• gyakori hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést, és nincs székletzavar;
• magas testhőmérséklet (több mint 39 fok), amely nem csökkenti a lázcsillapítók bevétele után;
• görcsök vagy görcsös aktivitás;
• a tudat károsodása (a kábítástól a mély kómáig) vagy a pszichomotoros agitációban szenvedő páciens nem megfelelő viselkedése;
• a jelenléte a kifejezett intoxikáció szindróma: az általános gyengeség, myalgia (izomfájdalom), ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), elutasítása a táplálékfelvétel, fülcsengés, szédülés;
• Hemorrhagiás bőrkiütés (jellemző a meningococcus fertőzésre).

Epidemiológiai szempontból a primer purulens agyhártyagyulladást elsősorban a meningococcus, a pneumococcus és a hemofil rúd okozza.

Meningococcus meningitis.Akut fellépéssel jellemezhető, a nasopharyngitis tünetei ritkán lehetségesek. A test hõmérséklete meredeken emelkedik a lázas alakok, a hidegrázás, a hiperérzékenység, az intenzív fejfájás hányinger és hányás kíséretében. Egy nappal később meningealis szindróma alakul ki, merev nyakizmok jelennek meg. A páciens állapota fokozatosan rosszabbodik - a hallucinációk pszichomotoros keveredése helyettesítheti a stun és a sopor. Lehetséges károsodás a koponya idegeknél (gyakran vizuálisan és hallható, későbbi szövődményekkel süketség és vakság formájában). A meningococcus fertőzés nyilvánvaló tünete egy jellegzetes foltos-népes hemorrhagiás kiütés, amely súlyos esetekben a bőr nekrózisához vezet. A meningococcus fertőzés specifikus szövődménye a Waterhouse-Frideriksen-szindróma (vérzés a mellékvese-kéregben), a halálozás 100% -os.

Pneumococcus meningitis.Legtöbbször a gyermekek és a felnőttek több mint 40 évesek. A fertőzés forrása az egészségtelen gerinc: otitis, sinusitis, mastoiditis, kraniocerebrális trauma. A pneumococcus agyhártyagyulladás elsődleges bakteriális meningitisként folytatódhat, klinikai képe nagyon hasonlít a meningococcusra. Ugyanaz a súlyos tanfolyam jellemzi, és magas letalitás és szövődmények hiányoznak a kellő időben történő megfelelő kezelés hiányában.

A pneumococcus másodlagos meningitis subacute, kevesebb súlyos előrehaladást mutat, de elhúzódó tünetei és gyakori visszaesése jellemzi, mivel a terápiát általában későn írják le. Talán a kiütés, mint a meningococcus fertőzés, szeptikus áramlás. A halálos kimenetel gyakran a 8. és 10. napon fordul elő késői diagnózis és etiotrop kezelés miatt.

A hemofil rúd által okozott meningitis.Leggyakrabban újszülöttek és 5 év alatti gyermekek. A betegség alakul jelenlétében gócok krónikus fertőzés: tüdőgyulladás, középfülgyulladás, rhinitis, sinusitis. A betegség kialakulása fokozatos, szivárgó és hullámos. A képzeletbeli javulás időszakai még a kezelés hiányában is előfordulhatnak. Ezt a betegséget az jellemzi, agyi hipotenzió és gerincvelői folyadék lehet beszerezni csak útján egy fecskendő. A fejlesztés az agyi alacsony vérnyomás betegség nagyon nehéz, mert a fejlődés eksikotoksikoza.

Staphylococcus meningitis.Agyhártyagyulladás másodlagos a háttérben tályogok, tüdőgyulladás, osteomyelitis, a koponyacsontok, a szepszis. Keményen folyik, nehéz kezelni a staphylococcus antibiotikumokkal szembeni ellenállása miatt. Jellemző jellemzője a tályogozás tendenciája. A halálozás nagyon magas.

Az elkülönített meningealis szindróma nem mindig jelenti az agyhártyagyulladás jelenlétét. Meningeális tünetek előfordulhatnak bármely más fertőző betegség, mérgezés, agydaganatok, de a cerebrospinális folyadékban ebben az esetben nem gyulladásos. Ezt a jelenséget meningizmusnak nevezik, és fokozott koponyaűri nyomás okozza.

A purulens meningitis diagnózisa

A diagnózis a gennyes agyhártyagyulladás fontos gyűjteménye járványügyi előzmények: terjesztett betegségek jelenléte gócok a krónikus fertőzés, trauma, érintkezés beteg emberek.

Az egyik legfontosabb vizsgálat a cerebrospinális folyadék elemzése. A gennyes agyhártyagyulladás lesz sáros, off-fehér vagy sárga, néha zöldes, mi jellemzi az adott kórokozó. Sist növekszik meredeken - 1000 és több sejt a neutrofilek, növeli a fehérje pozitív reakciók és Pandey Nonne-Apelt.

A cerebrospinális folyadék elemzésén kívül a következő vizsgálatra van szükség:

• teljes vérkép (ez fogja meghatározni leukocytosist eltolódás balra, még az is lehetséges, hogy a fiatal formákat. A fejlesztés a szeptikus szükséges feltételek vérvizsgálatot sterilitás);
• vizeletvizsgálat klinikai;
• CT, MRI vizsgálat;
• a paranasalis sinusok, tüdő, koponya radiográfiája;
• konzultáció egy neurológus, fertőző betegségek specialistája, ha szükséges, idegsebész.

A purulens meningitis kezelése

A kezelés és a helyreállítás sikere a megfelelő terápia időszerűségétől függ. Az ilyen betegek szükségszerűen kezelt, súlyosságától függően, vagy a fertőző kórházi, vagy az intenzív osztályon. A konkrét beteg megfelelő terápiát ír elő, de a következő terápiás elvek általánosíthatók:

• antibiotikum-terápia (ha lehetséges a gyors diagnosztikai kórokozó oki antibiotikus kezelés. Ha nem tudja ellenőrizni a kórokozó kezdetben kijelölt antibiotikumok empirikusan, a későbbi forgatások);
• az agyi ödéma kiküszöbölésére irányuló ödémás kezelés;
• légzési funkciók korrekciója, szív- és érrendszer, vízsót metabolizmus;
• antikonvulzív terápia;
• neuroprotekcióban.

Időben történő kezelés esetén a fellendülés prognózisa kedvező.

Ural Állami Orvostudományi Egyetem, oktatófilm "Meningococcus meningitis