egyik fő feltétele a helyes működését az emberi szív - a vér áramlását szívkamrák és hajók ugyanabba az irányba. Ezt biztosítja az anatómiai szerkezet a szív és az elosztó szelepek, ami jár, mint egyfajta „ajtó”, hogy nyissa meg csak az egyik irányban.
Ha egyik vagy másik szívbillentyű megszűnik ellátni a funkcióját a „szabályozó” véráramlás - van egy szív hiba úgynevezett „billentyű szűkület.”Ezek közül a leggyakoribb satu - mitrális stenosis.
előrejelzések és a betegségek megelőzésére intézkedések ismertetése
mitrális sztenózis - egy gyakran diagnosztizálnak megszerzett mitrális szívbillentyű :
- betegséget észlel körülbelül 90% -ánál a szerzett szívbetegségek;
- 1 kivéve 50-80000000 ebben a betegségben szenved;
- 40% -ában, egy elszigetelt patológia, másokban - van kombinálva más anatómiai hibák a szív szerkezetét;
- kockázata klinikai tünetekkel jelentkezik az életkorral növekszik: a legtöbb „veszélyes” kor - 40-60 év;
- nők hajlamos a betegségre, mint a férfiak: betegek körében ez a hiba 75% személyek a gyengébb nem.
patológia mechanizmusa a következő:
- A mitrális billentyű található, a határon pitvar és bal kamra a szív .Az ő szerepe -, hogy adja át a vért a bal pitvarból a bal kamrába.Általában, ez a szelep egy 4-6 cm2 területen furat két füleket a kötőszövet.
Amikor a vér kitölti a bal pitvarba - nyomás szelepcsappantyúk nyitott a kamrai oldalsó és átkerül egy része a vérben, majd szorosan zárva van.
- több okból, a kötőszövet a betegtájékoztató vethetjük alá egy szerves lézió, ami egy rostos transzformációs kezd azok szövetet.
- hegek, adhéziók és összenövések vezető fokozatos beszűkülése a szelep nyitási - legalább 2-3-szor. Ez egy kóros állapot nevezett szűkület.
- korlátozott nyílások megakadályozza, hogy a szokásos aktuális vérben, mert egy részét annak egyidejű kiadása a pitvarból a kamrába csökken. Emiatt nem minden vért pumpál ki a pitvarból a kamrába - olyan helyzetet teremt, amelyben a bal pitvar megtelik, és kezdődik a stagnálást.
- Ennek eredményeként az állandó túlcsordulás a bal pitvar a vér elkezd nyúlni és nagyságát - ezért „igazítani” a helyzetet. Ezt követően a jobb kamra hypertrophia és - korábbi kapcsolat forgalomban. Fokozatosan
- kompenzációs mechanizmus hipertrófia a bal pitvar és a jobb kamra kimerül - fejlődő szívelégtelenség és tartós keringési rendellenességek , beleértve pulmonáris hipertenzió.
Ebben a videóban mondta a hemodinamika a mitrális stenosis:
okai és kockázati tényezők
oka a betegség az esetek többségében:
- reumatikus betegségek( reuma, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma) - 80-90% -ában;
- atherosclerosis - 6%;
- fertőző betegségek( angina, szifilisz és egyéb nemi betegségek, szepszis, kullancs által terjesztett betegség) - 6%;
- sérülése a szívizom;
- elmeszesedése a szelep nem rheumás jellegű;
- szívtumorra.
besorolás típusú és stádiumú betegség lefolyása
osztályozott 2 bázis. Ahogyan csökken területe a lyukak izoláljuk mitrális 5 egymás után súlyosbodó fok betegség:
| fokú | kvalitatív meghatározására területen mitrális stenosis | nyílás( cm2) | Klinikai tünetek |
| első | kicsit több mint 3 | hiányában | |
| második | mérsékelt tüneteket | 2,3-2,9 | betegség tünetei jelennek meg edzés után |
| harmadik | kifejezett | 1,7-2,2 | tünetek még a nyugvó |
| thrertaya | kritikus | 1-1,6 | súlyos pulmonális magas vérnyomás és szívelégtelenség |
| ötödik terminális | lumen csaknem teljes mértékben blokkolta | beteg meghal |
típusától függően az anatómiai szűkület szelep megnyitásával formák izolált billentyű stenosis:
- típusú „öltönyt hurok” - szelep szórólapok megvastagodott, és részben összeillesztett együtt, mert ezek könnyen elválasztjuk a sebészeti beavatkozás;
- típusú „hal szájába» - eredményező proliferációjának kötőszövet szeleplyuk összeszűkül, tölcsér alakú, a hiba nehezebb sebészeti korrekciót.
a betegség stádiumától( az ANBakulev):
- kompenzációs - mérsékelt fokú szűkület, hiba hipertrófiája kompenzálja a szív, gyakorlatilag nincs panasz;
- subkompensatornaya - lyuk szűkülése előrehaladtával a kompenzáló mechanizmusok kezdik merül ki, vannak az első jelei a bajt;
- dekompenzáció - súlyos jobb kamrai elégtelenség pulmonális hipertónia, amely gyorsan fokozza;
- terminál - stage visszafordíthatatlan változások végzetes.
kockázatok és szövődmények
Ha nem patológia azonosítani az időt, és nincs gyógymód - elkerülhetetlen szövődmény a progresszió szívelégtelenség pulmonális hipertónia.
megfelelő kezelése jelentősen csökkenti a fent említett komplikációk kockázatát és csökkenti annak valószínűségét, hogy a tragikus fejlemények a 90-95%.
Ritka esetekben, a következő műtét utáni komplikációk merülnek fel:
- fertőző endocarditis - 1-4%;
- tromboembólia - 1%;
- restenosis vagy újra-szűkület utáni sebészeti korrekció - 20% -ánál 10 éven belül a műtét után.
A tünetek fokozatosan jelennek meg: ezek egyrészt zavarják a beteget csak edzés után, akkor ott vannak még a többi. Jellemző, hogy betegek mitrális stenosis Clinic panaszkodnak:
- légszomj vagy szívbetegség;
- köhögés lehet száraz az első, majd nedves lesz - magas tartalma nyálka, hab és még kevert vér;
- fokozott fáradtság és gyengeség;
- gyakori szédülés és könnyedség;
- termoregulációs rendellenességek;
- hangviselkedés;
- gyakori hörghurut és tüdőgyulladás;
- fájdalom a szívében - gyakran a hátsó, a lapockák között;
- tachycardia.
Megjelenés beteg jellemző : sápadt ő és arcán lázas észrevehető szín, a csúcsa az orr, az ajkak és az ujjak cianózis, duzzadt vénák a nyak lehet érzékelhető duzzanat a test és puffadás.
Mikor kell orvoshoz fordulni és mit?
kardiológus vagy egy körzeti orvos azonnal kezelni kell, ha észlelt korai jelei szívbetegség - légszomj és a fáradtság, gyakori szédülés.
Diagnózis Az orvos a diagnózist nem csupán a történelem és adatok vizsgálata, hanem az eredmények műszeres vizsgálatok:
| megtekintéséhez diagnosztikai vizsgálat | jellegzetes tüneteit mitrális stenosis Electrocardiogram |
| A növekedés a bal pitvar és a jobb kamra. Tachyarrhythmia. | |
| phonocardiograms | jellemző zaj mitrális stenosis. Kattintson a szelep hangjára. |
| Radiográfia | A növekedés a bal pitvar és a jobb kamra. Az üreges erek és a tüdőartéria árnyékának bővítése. A tüdőmintázat megváltoztatása. A szelep meszesítése. |
| Doppler ultrahang a szív vagy transzözofageális ultrahang | változások a vér áramlását a szív. A mitrális nyílás területe csökkentése. Növeli a szív egyes kamrái. |
| invazív módszerek a kutatás a szív katéterezés | megnövekedett nyomás a bal pitvar és a jobb kamra. |
Annak tisztázása a diagnózist, és meghatározza a kezelési stratégia néha megkövetelheti komputertomográfiás és diagnosztikai bypass .A szabály táblázatban felsorolt diagnosztikai technikák bejuttatásához elégséges a helyes diagnózis és differenciáldiagnosztikája mitrális stenosis ilyen patológiák:
- vagy aorta billentyű szűkület, aorta-elégtelenség;
- pulmonalis hypertensio;
- szívdaganat;
- pericarditis;
- thyrotoxicosis.
terápiákkal
konzervatív gyógyszeres terápia erre másodlagos jelentőségű vice .Fő célja:
- betegségek kezelési provokált patológia( autoimmun, fertőző).
- semlegesítése a betegség tünetei, amikor lehetetlen, vagy műtét a műtét előtti időszakban. Erre a célra nevezi vizelethajtók( furoszemid, Veroshpiron), szívglikozidok( digoxin, Tselanid), adrenerg blokkolók( atenolol), antikoagulánsok( warfarin, heparin), vitaminokat és ásványi anyagokat.
de a legtöbb beteg menni az orvoshoz, ha a tünetek már állást - ebben az esetben a klasszikus kezelés műtét. Ebben az esetben a következő típusú műveletek végezhetők el:
- Baloon-szelepoplasztika Az egy minimálisan invazív működés, amely a koszorúereket a röntgensugárzás és az ultrahang ellenőrzése alatt megkerüli.2-3 fokos szűkület nélküli mitralis stenosis okozza.
- A Comissorotomy egy olyan művelet, amely szétkapcsolja a szeleplapokat a lyuk terület helyreállításával. Transzhoracálisan vagy nyitott szívvel végezhető.Indikációi ez a módszer a műtét nagyfokú beszűkülése a mitrális billentyűt és a szövődmények stenosis( összenövések, vérrögök, torlódások a tüdőben).
- szelep protézis, amely felhasználja a mechanikai vagy biológiai protézis használunk abban az esetben súlyos stenosis és lehetetlensége eliminációs boncolással szelepcsappantyúk. Ez a lépés
fejezte dekompenzáció patológia( 4-5 fok) a korrekciós műtét ellenjavallt és kezelt betegek csak tüneti kezelés.
előrejelzések és a megelőzés
előrejelzése kedvezőtlen csak hiányában a megfelelő kezelés - meg fog halni a betegek 65% -a az elkövetkező 10 évben. A megfelelő művelet után ez a szám 8-13% -ra csökken.
További hasznos a témában a videó:
betegségmegelőzési és kiújulás időben a reumás és fertőző betegségek, ragaszkodás az egészséges életmód és figyelmet, hogy a saját egészségét.
Ilyen körülmények között a kockázat mitrális stenosis, ha nem tűnik el teljesen, akkor jelentősen csökken, és csak a halálozást korai észlelt hiba, és nem csökkent szinte nullára.
