A szívizom infarktus utáni rehabilitáció módszerei

Ebben a cikkben megtudhatja, hogy olyan intézkedéseket tartalmaz a rehabilitációs miokardiális infarktus után. Melyek a feladatokat elvégzi, a dátum és a helyszín( kórház, szanatórium, otthon).Miért rehabilitációs tevékenység, és hogyan befolyásolják az a betegség lefolyását.

a cikk tartalmát:

  • fizikai helyreállítási
  • szexuális aktivitást
  • pszichológiai felépülésének
  • másodlagos megelőzés
  • Következtetés

utáni rehabilitáció károsodott vér áramlását a szívizom - kombinációja alapján végrehajtott tevékenységek szigorú felügyelete az egészségügyi szakemberek, akik középpontjában a minőség és a gyors helyreállítását fizikai, hogy aa lehető legmagasabb szinten az adott beteg számára. Azt is meg kell kockázatának csökkentése visszatérő miokardiális infarktus és stabilizáló funkciót.

fő irányai rehabilitáció:

  1. fizikai helyreállítási, hogy visszatérjen az öngondoskodás és a munkaerő.
  2. Pszichológiai hozzáigazítását az állapot és a betegség.
  3. másodlagos megelőzése a betegség kiújulása.
buy instagram followers

események beteg felépülése folyamatosan végezzük kezdve a kórházi és közben a hátralevő életüket.

Egyik példány nem az elsődleges - csak a teljes munka mindhárom területen garantálja a kívánt eredményt:

  • gyorsabban visszatér a megszokott, tele élettel;
  • elfogadja azt a tényt, a betegség, hogy megtanulják, hogyan kell élni vele;
  • jelentősen csökkenti a kockázatát ismételt megsértése a vér áramlását a szívizom szövetben.

nélkül rehabilitáció sikere alacsonyabb átlagosan 20-40%.

Figyelembe intézkedéseket visszaállítani szakaszból áll:

Stage ő neve és az átlagos ideje Helyszín
1 Álló( 1-10 óra) Újraélesztési és intenzív kardiológiai

2 Rehabilitációs és helyhez kötött( 11-28 óra) központ orvosi vagy cardiorehabilitation

Kardiootdelenie a motelek

3 ambuláns( körülbelül 2 hónap.) Rendelőintézet

Sport és egészségügyi központ

House

rehabilitációs program ÜNNEPLÉSyaty egyénileg, attól függően, hogy:

  • végtelenség szívizomsérülés;
  • általános állapota;
  • jelenléte és szakaszában kompenzáció egyéb betegséget a betegben;
  • kezelésre adott választ.

Ezt szem előtt tartva, a feltételeket a táblázatban megadott csak hozzávetőleges, általános jellegű, és jelentősen változhat a különböző betegek.

minden szakaszában a helyreállítás működik az orvos-beteg rehabilitator aki szorosan együttműködik a kezelőorvos vagy kardiológus egy teljes állapotának értékelése a szívizom, a funkcionalitás és a képesség, hogy terhek viselésére.

fizikai helyreállítási

kifejlesztett különleges rendszerek terápiás gyakorlatokat fokozatos kiterjesztése a mennyiség a terhelés, összhangban távon károsodott vér áramlását a szívizom. Mindegyikük vannak osztva a szakaszában a rehabilitáció, de ez változhat attól függően, hogy a beteg egészségi állapotát.

végzése közben minden gyakorlat értékelték:

aránya megváltozik
His általános állapota Mérsékelt fáradtság

Súlyos fáradtság, hogy továbbra is fennáll egy hosszú ideig

Stenokardialnye fájdalom Nem

Mérsékelt menetben

saját szempontjából, szükség dózismódosításra

vérnyomás növekedés a felső - nem több, mint 40 Hgmm. Art, alsó -. Nem több, mint 12

vagy csökkenő kevesebb, mint 10 egység

szívverés gyakoriságát Fokozott nem több, mint 20 percenként

vagy lassítják a 10 egység maximális

légzési rendellenességek megengedett gyorsulás nem több, mint 6 percenként
változások kardiogram Jelek vér rendellenességek( csökkentett ST-szegmens)

jelentése ritmikus összehúzódások

blokád impulzus

bármely patológiás változások látható:

  1. terhelés csökkentése.
  2. A képzés teljes törlése, ha a mutatók jelentősen romlottak.

Jellemzően, a beteg kinyerést úgy hajtjuk végre a program szerint látható az alábbi táblázatban. Rehabilitációs időszak alatt az első szakaszban lehet csökkenteni egy hét, ha:

  • beteg fiatalabb, mint 70 év;
  • kialakulásának kockázata komplikációk a vérerek és a szív alacsony( értékeltük skálán, amely figyelembe veszi az összeg a miokardiális szövet sérülés, és a kezelésre adott válasz);
  • nem súlyos társbetegségek( cukorbetegség, véren rendellenességek az agy és a szív, kifejezett ateroszklerotikus elváltozások az artériás rendszer, stb);
  • nem csökken a bal kamrai ejekciós frakció( biztonsági jellemzője, hogy a normálisan működik csökkentett);
  • nem mutatható aritmiák a szívfrekvencia( bradi- vagy tachyarrhythmia);Az
  • -nek lehetősége van rehabilitációs tevékenység folytatására szakosodott központban.
Lépés
Venue Days raktérrel
1 intenzív terápia 1 Szigorú ágy mód

fordul az ágyban kopjafa

emelkedése nem több, mint 10 perc, naponta 1-3-szor

2-3 felülni az ágyban, és( vagy) egy széketakár 20 percig 1-3 alkalommal

enni ül

kezdeni a fizikai gyakorlatok felügyelete alatt egy oktató nem több, mint 5 perc

4-7 kelj fel és járj az ágy mellett naponta 2-3 alkalommal

fizikoterápia( gyógytorna) 10 perc naponta

Kardiológia 8-10 Sides vissza, és( vagy) az ágy a nap az egész WC

kört a kerekesszék

haladva az ágy körül a kamrában, és - fokozatosan növekszik a percek számát

végre gyógytorna 10-15 perc

C 10 ki a kamrából

növeli a terheléstaz egészségi állapotra, majd 50-500 méter minden nap, a szünetek pihenni

Doing rehabilitáció akár 20-30 percig naponta kétszer

2 Center cardio-rehabilitációs vagy szanatóriumi 14-28 csinál gyakorlatokat cardio( futópad, veloergometriya), fokozatosan növelve az intenzitás és az idő

adagolási Exercise séta a szabadban

végez gyakorlatokat komplexek gyógytornászok 40-60 percig, 2-szer naponta

3 házak + sport és orvosi központ C 29 adagolási séta a szabadban, hogy 3,5 km hetente 3-szor, egy korai szakaszban - pihenés és lassú ütemben

Mászás lépcsőházak 3-5 emeletes, szintén időközönként 1-2 alkalommal egy héten( nem helyettesíti sétálni!), kezdve a lassú lépés 1lépést 3-4 az

-heznyatiya a szimulátorok, edzi a szívizom, 20-30 perc egy nap( otthon vagy egy speciális központ)

Kattintson a képre a nagyításhoz

fordítás kritériumait a beteg az első és a második szakaszban a helyreállítási tevékenységek:

  • tud járni 500 méter megállás nélkül, és 1500 szakaszosan;
  • egyedül megy ki egy emeleten( két lépcsősort).

objektíven értékelni ezeknek a kritériumoknak csak akkor lehet, miután a stressz-teszt:

  1. napi követése az EKG egy kötelező „létra bontás”.
  2. futópad - EKG munka közben a futópadon.
  3. Veloergometry - Tanulmány a háttérben az elektrokardiogram lovagolni szobabicikli.

utáni rehabilitáció szívinfarktus, a hazai és magában foglalja a mindennapi háztartási ügyek. Lehetőség végző függ csökkentés mértékét a szívfunkció( 4 megkülönböztetni osztály jellemző véráramlás hiba).

Programok és terhelési osztályú szívelégtelenségben
első-második harmadik negyedik
járás sebessége akár 120 lépés percenként Igen Igen Nem
Walking sebessége akár 90 lépés percenként Igen Igen Igen
Mászás lépcsők(emelet) előtt az ötödik Amíg a harmadik Nem
emelése és könyv súlyát( kg) 8-16 Akár 3 Nem
szexuális kapcsolat Igen Igen Nem
fűrészelés Igen Nem
Bork Vákuum Igen Nem Nem
mosás, mosás ablakok vagy az autók Igen Nem Nem
letörlés por Igen Igen Nem
Mosogatás Igen Igen Igen
szabászat Igen Igen Nem
Ásóágyak Igen Nem Nem
öntözés helyben tömlő Igen Igen Nem
öntözése a helyszínen az öntözés kötet öntözés 10 l térfogat öntözés 3 liter Nem
kirakodását fa csemeték Igen Nem Nem
leszállásrAssad Igen Igen Nem
betakarított bokrokat és fákat Igen Igen Nem

szexuális aktivitást

lehetőségek elvesztése, hogy normális szexuális életet - egy fontos pszichológiai aspektusa a betegség. Szinte minden beteg aggódik a visszatérés az aktív szexuális életet, de megakadályozza, hogy kínos feltenni az orvosnak.

természetesen miokardiális túlzott és korai szexuális aktivitás növeli annak lehetőségét, romlás, akár az ismételt megsértése vérellátása a szívizom és a fejlesztés, az életveszélyes állapotokat.

Ha az első hónap után az epizód az akut kardiális vérátáramlás komplikációk nélkül, a testmozgás nem okoz stenokardialnyh fájdalom, szexuális életet tud kezdeni 3-4 hét.

objektív szempont készségét a beteg szexualitás hiánya romlása( szubjektíven és EKG) a szívdobogás percenként legfeljebb 130, és nyomás növelésével a 170 Hgmm. Art.háttérben az a stressz tesztek.

Ha a terhelés hatására csak enyhe fájdalom, de nincs konkrét bizonyíték csökkent véráramlás a szívizom, vagy aritmia, lehetséges, hogy visszatérjen az aktív szexuális életet, a nitroglicerin, mielőtt a tényleges aktus.

szignifikáns csökkenését szívműködést( osztály 4 Osztályozás) - az ellenjavallatot az újbóli szexuális aktivitás.

pszichológiai felépülésének szenvedés után sérti a véráramlás a szívizom tünetei minor depresszió 25-27% -ánál, és több - 15-25%.A magas szintű szorongás feltárja több mint 50% -ában.

tünetei stressz van jelen a 75% után a szívroham, 12% -ában, ők kerülnek egy év alatt.

pszichológiai rendellenességek okoznak:

  • nagy a kockázata ismételt megsértése a vér áramlását a szövetek a szív;
  • csökkenti a sikeres kezelés és rehabilitáció;
  • jelentős hatékonyságcsökkenés;
  • romlása az általános életminőséget.

Relief pszichológiai kellemetlenséget kapcsolódó tudás a betegség, és képes fenntartani a szokásos körülmények között az élet - a második fő területe a rehabilitáció, jelentősen növeli a siker a másik kettő.

Stage Helyszín Rendezvények
1 újraélesztés intenzív magyarázó beszéd terápia:
  • a betegség;
  • lehetséges következményei;
  • kezelési módszerek;
  • a rehabilitáció hatékonysága.
Kardiológia kórház ismételt tárgyalásokat a választ kérdéseire, vagy
2 üdülőközpont cardiorehabilitation Sport módban egyenként egy terapeutával, hogy értékelje a pszichológiai állapot( skálán szorongás, depresszió)

csoport képzési és oktatási programok

Pszichológiai videó és audiotrenirovki

Drugscsoport antidepresszánsok( szertralin, escitalopram) abban az esetben, a klinikai depresszió és alkalmazkodási rendellenességek feldolgozza

3 AmbulatRNO Kommunikáció a helyi orvos és kardiológus fokának betegségek a szív, a kezelés hatékonyságát és a rehabilitáció, és a jövőbeli tervek terápia

Sessions egy terapeuta egy csoportban vagy egyénileg

Drug támogatás - A jelek szerint

másodlagos megelőzés

másodlagos megelőzés - komplex intézkedésekhogy csökkentse annak lehetőségét, ismétlődő epizódok vér rendellenességek és kialakulásának kockázata életveszélyes szövődmények.

dohányzás legyen teljesen lemondanak minden típusú nikotin( cigaretta, szivar, vízipipa).A dohányzás növeli a kialakulásának veszélye a szívinfarktus ismétlődés 2-4 alkalommal és a halálesetek fordul elő 40-50% -ánál.

elfogadhatatlan, hogy bármely számú cigaretta naponta - még a dohányzás egyetlen tartja a szövődmények kockázata.

hogy a hatás eléréséhez ajánlott használni:

  1. Pszichológiai képzés és csoportos órák.
  2. Alkalmazás nikotinhelyettesítő terápia( spray, tapasz, gumi).
  3. kábítószer-használat, hogy elnyomja függőség( Zyban vareniklint).

helyettesítés és a gyógyszeres kezelés lehet felírni csak a kezelőorvos az nincs ellenjavallat.

Hypertension

Azoknak, akik már egy epizód sérti a vérellátás a szövetekben a szívizom, nyomás normalizálása - fontos eleme a kezelést. miközben magas mutatószámok valószínűsége ismétlődő miokardiális eléri a 60-70%.

a hipertenzió terápiájában standard csoportok gyógyszerek, valamint ezek kombinációi. Függetlenül attól, hogy a korrekciós áramkör megcélzott nyomás legyen 89-85, hogy 139-130 Hgmm. Art.

Diabetes II típusú diabetes

jelenléte egy beteg miokardiális társbetegségek, mint például a cukorbetegség, komplikációk lehetőségét növeli akár 20-30% attól függően, hogy a betegség időtartamát és tartós vércukorszint a plazmában.

ajánlott tartomány index értékek glikált hemoglobin a biokémiai vizsgálatok a vér: 6,5-7%.Ez teljesen elfogadhatatlan jelentős csökkenés( hipoglikémia).

A korrekció felhasználásra előnyösen anélkül, hogy a tulajdonság a gyógyszerek a vércukorszint csökkentésére:

  • inhibitorok nátrium-glükóz kotranszporter: Empagliflozin, dapagliflozin, Kanagliflozin;
  • dipeptidil-peptidáz inhibitorok: Szitagliptin, vildagliptin;
  • biguanidok: Metformin.

lipometabolic rendellenességek vagy diszlipidémia

laboratóriumi megnyilvánulásai károsodott lipid anyagcsere paramétereket határoztuk meg a vénás vérben:

  • koleszterin több mint 4 mmol / l;
  • alacsony sűrűségű lipidek több mint 2 mmol / l.

ilyen magas számok - a fő ellenség a kardiovaszkuláris rendszer, ami a atheroscleroticus elváltozások az artériás részén, valamint csökkenéséhez vezet majd sérti a vérellátás minden szervekben, beleértve a szívizom.

csökken a normál értékre ajánlott:

  1. kövesse a mediterrán diéta, a fő szempontok, amelyek a következők: gyümölcsök és zöldségek napi 500 g zsíros halak( lazac, hering, pisztráng) két vagy több alkalommal egy héten, napi fogyasztása 1 csésze szárazbor.
  2. Az állati zsírok fogyasztása a napi kalória mennyiségének 7% -át meg nem haladó mennyiségben.
  3. A koleszterin bevitelének korlátozása napi 200 mg étel mellett.
  4. A napi só mennyisége nem haladhatja meg a 4 g-ot.
  5. Aktívan alkalmazza a sztatinok gyógyszeres támogatását: atorvasztatin, rosuvastatin.

fájdalom szindróma mellett szenved epizódok keringési rendellenességek a beteg szíve zavaró lehet fájdalom egyéb helyeken nem társított érbetegség és a szív:

  • fejfájás,
  • izom,
  • csont.

A fájdalom szindróma gyógyszerjavításra szorul. Azoknál a betegeknél, akut myocardialis alkalmazása szokásos fájdalomcsillapító hatóanyagokkal a következő csoportból a nem-szteroid( ketoprofen, nimeszulid, stb) okozhat vérrögök a véráramban.

Az ilyen esetekben ajánlott: Tramadol, Paracetamol és Naproxen. Következtetés

levezetése mindenféle rehabilitációs intézkedések az egyes szakaszok a hasznosítás után a károsodott vér áramlását a szívizom:

  • jelentősen növeli a kezelés sikerét;Az
  • majdnem megduplázza a szövődmények lehetőségét;Az
  • megakadályozza a szívbetegség romlását.

A fizikai gyakorlatoknak két hónappal a szívroham után nem szabad véget érniük - folytatniuk kell az életüket, de nem túlzottan. A friss levegőben való járás lehetősége optimális, miközben elutasíthatja a lépcsőjáratokat és a testmozgást.

A másodlagos megelőzés minden eleme nemcsak a rehabilitációs időszakra vonatkozó általános ajánlások. Megfelelésük lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa életét több mint 8 éve.