Ebben a cikkben megtudhatja, hogy olyan intézkedéseket tartalmaz a rehabilitációs miokardiális infarktus után. Melyek a feladatokat elvégzi, a dátum és a helyszín( kórház, szanatórium, otthon).Miért rehabilitációs tevékenység, és hogyan befolyásolják az a betegség lefolyását.
a cikk tartalmát:
- fizikai helyreállítási
- szexuális aktivitást
- pszichológiai felépülésének
- másodlagos megelőzés
- Következtetés
utáni rehabilitáció károsodott vér áramlását a szívizom - kombinációja alapján végrehajtott tevékenységek szigorú felügyelete az egészségügyi szakemberek, akik középpontjában a minőség és a gyors helyreállítását fizikai, hogy aa lehető legmagasabb szinten az adott beteg számára. Azt is meg kell kockázatának csökkentése visszatérő miokardiális infarktus és stabilizáló funkciót.
fő irányai rehabilitáció:
- fizikai helyreállítási, hogy visszatérjen az öngondoskodás és a munkaerő.
- Pszichológiai hozzáigazítását az állapot és a betegség.
- másodlagos megelőzése a betegség kiújulása.
események beteg felépülése folyamatosan végezzük kezdve a kórházi és közben a hátralevő életüket.
Egyik példány nem az elsődleges - csak a teljes munka mindhárom területen garantálja a kívánt eredményt:
- gyorsabban visszatér a megszokott, tele élettel;
- elfogadja azt a tényt, a betegség, hogy megtanulják, hogyan kell élni vele;
- jelentősen csökkenti a kockázatát ismételt megsértése a vér áramlását a szívizom szövetben.
nélkül rehabilitáció sikere alacsonyabb átlagosan 20-40%.
Figyelembe intézkedéseket visszaállítani szakaszból áll:
| Stage | ő neve és az átlagos ideje | Helyszín |
|---|---|---|
| 1 | Álló( 1-10 óra) | Újraélesztési és intenzív kardiológiai
|
| 2 | Rehabilitációs és helyhez kötött( 11-28 óra) | központ orvosi vagy cardiorehabilitation Kardiootdelenie a motelek |
| 3 | ambuláns( körülbelül 2 hónap.) | Rendelőintézet Sport és egészségügyi központ House |
rehabilitációs program ÜNNEPLÉSyaty egyénileg, attól függően, hogy:
- végtelenség szívizomsérülés;
- általános állapota;
- jelenléte és szakaszában kompenzáció egyéb betegséget a betegben;
- kezelésre adott választ.
Ezt szem előtt tartva, a feltételeket a táblázatban megadott csak hozzávetőleges, általános jellegű, és jelentősen változhat a különböző betegek.
minden szakaszában a helyreállítás működik az orvos-beteg rehabilitator aki szorosan együttműködik a kezelőorvos vagy kardiológus egy teljes állapotának értékelése a szívizom, a funkcionalitás és a képesség, hogy terhek viselésére.
fizikai helyreállítási
kifejlesztett különleges rendszerek terápiás gyakorlatokat fokozatos kiterjesztése a mennyiség a terhelés, összhangban távon károsodott vér áramlását a szívizom. Mindegyikük vannak osztva a szakaszában a rehabilitáció, de ez változhat attól függően, hogy a beteg egészségi állapotát.
végzése közben minden gyakorlat értékelték:
| aránya megváltozik | ||
|---|---|---|
| His általános állapota | Mérsékelt fáradtság Súlyos fáradtság, hogy továbbra is fennáll egy hosszú ideig | |
| Stenokardialnye fájdalom | Nem Mérsékelt menetben saját szempontjából, szükség dózismódosításra | |
| vérnyomás növekedés a felső - nem több, mint 40 Hgmm. Art, alsó -. Nem több, mint 12 vagy csökkenő kevesebb, mint 10 egység | ||
| szívverés gyakoriságát | Fokozott nem több, mint 20 percenként vagy lassítják a 10 egység maximális | |
| légzési rendellenességek | megengedett gyorsulás nem több, mint 6 percenként | |
| változások kardiogram | Jelek vér rendellenességek( csökkentett ST-szegmens) jelentése ritmikus összehúzódások blokád impulzus |
bármely patológiás változások látható:
- terhelés csökkentése.
- A képzés teljes törlése, ha a mutatók jelentősen romlottak.
Jellemzően, a beteg kinyerést úgy hajtjuk végre a program szerint látható az alábbi táblázatban. Rehabilitációs időszak alatt az első szakaszban lehet csökkenteni egy hét, ha:
- beteg fiatalabb, mint 70 év;
- kialakulásának kockázata komplikációk a vérerek és a szív alacsony( értékeltük skálán, amely figyelembe veszi az összeg a miokardiális szövet sérülés, és a kezelésre adott válasz);
- nem súlyos társbetegségek( cukorbetegség, véren rendellenességek az agy és a szív, kifejezett ateroszklerotikus elváltozások az artériás rendszer, stb);
- nem csökken a bal kamrai ejekciós frakció( biztonsági jellemzője, hogy a normálisan működik csökkentett);
- nem mutatható aritmiák a szívfrekvencia( bradi- vagy tachyarrhythmia);Az
- -nek lehetősége van rehabilitációs tevékenység folytatására szakosodott központban.
| Venue | Days | raktérrel | |
|---|---|---|---|
| 1 | intenzív terápia | 1 | Szigorú ágy mód fordul az ágyban kopjafa emelkedése nem több, mint 10 perc, naponta 1-3-szor |
| 2-3 | felülni az ágyban, és( vagy) egy széketakár 20 percig 1-3 alkalommal enni ül kezdeni a fizikai gyakorlatok felügyelete alatt egy oktató nem több, mint 5 perc | ||
| 4-7 | kelj fel és járj az ágy mellett naponta 2-3 alkalommal fizikoterápia( gyógytorna) 10 perc naponta | ||
| Kardiológia | 8-10 | Sides vissza, és( vagy) az ágy a nap az egész WC kört a kerekesszék haladva az ágy körül a kamrában, és - fokozatosan növekszik a percek számát végre gyógytorna 10-15 perc | |
| C 10 | ki a kamrából növeli a terheléstaz egészségi állapotra, majd 50-500 méter minden nap, a szünetek pihenni Doing rehabilitáció akár 20-30 percig naponta kétszer | ||
| 2 | Center cardio-rehabilitációs vagy szanatóriumi | 14-28 | csinál gyakorlatokat cardio( futópad, veloergometriya), fokozatosan növelve az intenzitás és az idő adagolási Exercise séta a szabadban végez gyakorlatokat komplexek gyógytornászok 40-60 percig, 2-szer naponta |
| 3 | házak + sport és orvosi központ | C 29 | adagolási séta a szabadban, hogy 3,5 km hetente 3-szor, egy korai szakaszban - pihenés és lassú ütemben Mászás lépcsőházak 3-5 emeletes, szintén időközönként 1-2 alkalommal egy héten( nem helyettesíti sétálni!), kezdve a lassú lépés 1lépést 3-4 az -heznyatiya a szimulátorok, edzi a szívizom, 20-30 perc egy nap( otthon vagy egy speciális központ) |
Kattintson a képre a nagyításhoz fordítás kritériumait a beteg az első és a második szakaszban a helyreállítási tevékenységek:
- tud járni 500 méter megállás nélkül, és 1500 szakaszosan;
- egyedül megy ki egy emeleten( két lépcsősort).
objektíven értékelni ezeknek a kritériumoknak csak akkor lehet, miután a stressz-teszt:
- napi követése az EKG egy kötelező „létra bontás”.
- futópad - EKG munka közben a futópadon.
- Veloergometry - Tanulmány a háttérben az elektrokardiogram lovagolni szobabicikli.
utáni rehabilitáció szívinfarktus, a hazai és magában foglalja a mindennapi háztartási ügyek. Lehetőség végző függ csökkentés mértékét a szívfunkció( 4 megkülönböztetni osztály jellemző véráramlás hiba).
| Programok és terhelési | osztályú szívelégtelenségben | ||
|---|---|---|---|
| első-második | harmadik | negyedik | |
| járás sebessége akár 120 lépés percenként | Igen | Igen | Nem |
| Walking sebessége akár 90 lépés percenként | Igen | Igen | Igen |
| Mászás lépcsők(emelet) | előtt az ötödik | Amíg a harmadik | Nem |
| emelése és könyv súlyát( kg) | 8-16 | Akár 3 | Nem |
| szexuális kapcsolat | Igen Igen Nem | ||
| fűrészelés | Igen Nem | ||
| Bork Vákuum | Igen | Nem | Nem |
| mosás, mosás ablakok vagy az autók | Igen | Nem | Nem |
| letörlés por | Igen | Igen | Nem |
| Mosogatás | Igen | Igen | Igen |
| szabászat | Igen | Igen | Nem |
| Ásóágyak | Igen | Nem | Nem |
| öntözés helyben tömlő | Igen | Igen | Nem |
| öntözése a helyszínen az öntözés | kötet öntözés 10 l | térfogat öntözés 3 liter | Nem |
| kirakodását fa csemeték | Igen | Nem | Nem |
| leszállásrAssad | Igen Igen Nem | ||
| betakarított bokrokat és fákat | Igen Igen Nem |
szexuális aktivitást
lehetőségek elvesztése, hogy normális szexuális életet - egy fontos pszichológiai aspektusa a betegség. Szinte minden beteg aggódik a visszatérés az aktív szexuális életet, de megakadályozza, hogy kínos feltenni az orvosnak.
természetesen miokardiális túlzott és korai szexuális aktivitás növeli annak lehetőségét, romlás, akár az ismételt megsértése vérellátása a szívizom és a fejlesztés, az életveszélyes állapotokat.
Ha az első hónap után az epizód az akut kardiális vérátáramlás komplikációk nélkül, a testmozgás nem okoz stenokardialnyh fájdalom, szexuális életet tud kezdeni 3-4 hét.
objektív szempont készségét a beteg szexualitás hiánya romlása( szubjektíven és EKG) a szívdobogás percenként legfeljebb 130, és nyomás növelésével a 170 Hgmm. Art.háttérben az a stressz tesztek.
Ha a terhelés hatására csak enyhe fájdalom, de nincs konkrét bizonyíték csökkent véráramlás a szívizom, vagy aritmia, lehetséges, hogy visszatérjen az aktív szexuális életet, a nitroglicerin, mielőtt a tényleges aktus.
szignifikáns csökkenését szívműködést( osztály 4 Osztályozás) - az ellenjavallatot az újbóli szexuális aktivitás.
pszichológiai felépülésének szenvedés után sérti a véráramlás a szívizom tünetei minor depresszió 25-27% -ánál, és több - 15-25%.A magas szintű szorongás feltárja több mint 50% -ában.
tünetei stressz van jelen a 75% után a szívroham, 12% -ában, ők kerülnek egy év alatt.
pszichológiai rendellenességek okoznak:
- nagy a kockázata ismételt megsértése a vér áramlását a szövetek a szív;
- csökkenti a sikeres kezelés és rehabilitáció;
- jelentős hatékonyságcsökkenés;
- romlása az általános életminőséget.
Relief pszichológiai kellemetlenséget kapcsolódó tudás a betegség, és képes fenntartani a szokásos körülmények között az élet - a második fő területe a rehabilitáció, jelentősen növeli a siker a másik kettő.
| Stage | Helyszín Rendezvények | |
|---|---|---|
| 1 | újraélesztés intenzív | magyarázó beszéd terápia:
|
| Kardiológia kórház | ismételt tárgyalásokat a választ kérdéseire, vagy | |
| 2 | üdülőközpont cardiorehabilitation | Sport módban egyenként egy terapeutával, hogy értékelje a pszichológiai állapot( skálán szorongás, depresszió) csoport képzési és oktatási programok Pszichológiai videó és audiotrenirovki Drugscsoport antidepresszánsok( szertralin, escitalopram) abban az esetben, a klinikai depresszió és alkalmazkodási rendellenességek feldolgozza |
| 3 | AmbulatRNO | Kommunikáció a helyi orvos és kardiológus fokának betegségek a szív, a kezelés hatékonyságát és a rehabilitáció, és a jövőbeli tervek terápia Sessions egy terapeuta egy csoportban vagy egyénileg Drug támogatás - A jelek szerint |
másodlagos megelőzés
másodlagos megelőzés - komplex intézkedésekhogy csökkentse annak lehetőségét, ismétlődő epizódok vér rendellenességek és kialakulásának kockázata életveszélyes szövődmények.
dohányzás legyen teljesen lemondanak minden típusú nikotin( cigaretta, szivar, vízipipa).A dohányzás növeli a kialakulásának veszélye a szívinfarktus ismétlődés 2-4 alkalommal és a halálesetek fordul elő 40-50% -ánál.
elfogadhatatlan, hogy bármely számú cigaretta naponta - még a dohányzás egyetlen tartja a szövődmények kockázata.
hogy a hatás eléréséhez ajánlott használni:
- Pszichológiai képzés és csoportos órák.
- Alkalmazás nikotinhelyettesítő terápia( spray, tapasz, gumi).
- kábítószer-használat, hogy elnyomja függőség( Zyban vareniklint).
helyettesítés és a gyógyszeres kezelés lehet felírni csak a kezelőorvos az nincs ellenjavallat.
Hypertension
Azoknak, akik már egy epizód sérti a vérellátás a szövetekben a szívizom, nyomás normalizálása - fontos eleme a kezelést. miközben magas mutatószámok valószínűsége ismétlődő miokardiális eléri a 60-70%.
a hipertenzió terápiájában standard csoportok gyógyszerek, valamint ezek kombinációi. Függetlenül attól, hogy a korrekciós áramkör megcélzott nyomás legyen 89-85, hogy 139-130 Hgmm. Art.
Diabetes II típusú diabetes
jelenléte egy beteg miokardiális társbetegségek, mint például a cukorbetegség, komplikációk lehetőségét növeli akár 20-30% attól függően, hogy a betegség időtartamát és tartós vércukorszint a plazmában.
ajánlott tartomány index értékek glikált hemoglobin a biokémiai vizsgálatok a vér: 6,5-7%.Ez teljesen elfogadhatatlan jelentős csökkenés( hipoglikémia).
A korrekció felhasználásra előnyösen anélkül, hogy a tulajdonság a gyógyszerek a vércukorszint csökkentésére:
- inhibitorok nátrium-glükóz kotranszporter: Empagliflozin, dapagliflozin, Kanagliflozin;
- dipeptidil-peptidáz inhibitorok: Szitagliptin, vildagliptin;
- biguanidok: Metformin.
lipometabolic rendellenességek vagy diszlipidémia
laboratóriumi megnyilvánulásai károsodott lipid anyagcsere paramétereket határoztuk meg a vénás vérben:
- koleszterin több mint 4 mmol / l;
- alacsony sűrűségű lipidek több mint 2 mmol / l.
ilyen magas számok - a fő ellenség a kardiovaszkuláris rendszer, ami a atheroscleroticus elváltozások az artériás részén, valamint csökkenéséhez vezet majd sérti a vérellátás minden szervekben, beleértve a szívizom.
csökken a normál értékre ajánlott:
- kövesse a mediterrán diéta, a fő szempontok, amelyek a következők: gyümölcsök és zöldségek napi 500 g zsíros halak( lazac, hering, pisztráng) két vagy több alkalommal egy héten, napi fogyasztása 1 csésze szárazbor.
- Az állati zsírok fogyasztása a napi kalória mennyiségének 7% -át meg nem haladó mennyiségben.
- A koleszterin bevitelének korlátozása napi 200 mg étel mellett.
- A napi só mennyisége nem haladhatja meg a 4 g-ot.
- Aktívan alkalmazza a sztatinok gyógyszeres támogatását: atorvasztatin, rosuvastatin.
fájdalom szindróma mellett szenved epizódok keringési rendellenességek a beteg szíve zavaró lehet fájdalom egyéb helyeken nem társított érbetegség és a szív:
- fejfájás,
- izom,
- csont.
A fájdalom szindróma gyógyszerjavításra szorul. Azoknál a betegeknél, akut myocardialis alkalmazása szokásos fájdalomcsillapító hatóanyagokkal a következő csoportból a nem-szteroid( ketoprofen, nimeszulid, stb) okozhat vérrögök a véráramban.
Az ilyen esetekben ajánlott: Tramadol, Paracetamol és Naproxen. Következtetés
levezetése mindenféle rehabilitációs intézkedések az egyes szakaszok a hasznosítás után a károsodott vér áramlását a szívizom:
- jelentősen növeli a kezelés sikerét;Az
- majdnem megduplázza a szövődmények lehetőségét;Az
- megakadályozza a szívbetegség romlását.
A fizikai gyakorlatoknak két hónappal a szívroham után nem szabad véget érniük - folytatniuk kell az életüket, de nem túlzottan. A friss levegőben való járás lehetősége optimális, miközben elutasíthatja a lépcsőjáratokat és a testmozgást.
A másodlagos megelőzés minden eleme nemcsak a rehabilitációs időszakra vonatkozó általános ajánlások. Megfelelésük lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa életét több mint 8 éve.
