Mi az a Herniated Stomach

Ilyen betegségek például a „sérv gyomor” a nemzetközi statisztikai osztályozása nem létezik, mert a név sérvek társul szövet vagy szerv, amely egy hernia „kapuk”, vagy egy hosszabb folyosón. A gyomor nem hagy le semmit, kivéve az élelmiszer tömegét.

Az emberek ragadt téves koncepció „gyomor sérv”, mert a lehetőségét, hogy a szervezet, hogy behatoljon a gyenge membrán tér( főleg a nyelőcső nyitás) a mellüregben. Sérv gyűrű képezhető in vivo vaszkuláris átjárók zónában vagy idegek patológiai eredetű.

ICD-10 kódot K44 beleértve a megszerzése hiatus hernia( HH), és a cím alatt a „rendellenes fejlődés” e betegség van kódolva, mint a veleszületett Q40.1.

Éppen ezért, ha azonosítatlan terminológia, van szem előtt továbbra is a származási rekeszsérv.

Hogyan alakul ki egy herniális nyílás?

membrán egy izmos réteg, amely elválasztja a mellüregben a hasi. Inak összefonódott körül járatokon át, szorosan összenyomja őket, és rendelkezik egy elszeparálása az optimális nyomás a kardiovaszkuláris szervekben, légző- és emésztőrendszer.

Természetes gyenge zóna a rekeszizom izom létre nem csak a folyosón a nyelőcső, hanem a vena cava inferior, a szimpatikus idegek, hasi aorta. Más fajták sérvek természetes lyuk a rekeszizom nem érinti a gyomor ritkák, nincs gyakorlati jelentősége.

okai között kialakulását „egy gyomor sérv” izolált hajlamosító tényezők és közvetlenül végrehajtja. Hozzájárulás a gyengesége az izmok a rekeszizom:

• meghibásodása a kötőszövet veleszületett vagy szerzett jellegű( hiánya kollagén biztosít rugalmasságát, Marfan-szindróma);
• membrán sérülések sebek, zúzódások, ennek eredményeként a műtét a gyomor-bél traktus szervek( GI) traktus, szív, tüdő, máj;
• visszafejlődéses( időskori) változások az izmok és szalagok, egyes szerzők úgy vélik, hogy 70% -a személyek 65 évesnél idősebb vannak feltételei a sérv. A végrehajtó

tényezők közé tartozik minden olyan feltétel növekedését okozza, hasűri nyomás:

• súlyos gravírozás;
• szorulás székrekedéssel;
• terhesség;
• erős köhögés( dohányosoknál);
• overeating, a gyomor jelentős kiterjedése;
• elhízás hasi zsírlerakódással;
• gyors fogyás;
• a gerinc görbülete;
• ascitesek kialakulása májzsugorodásban, szívelégtelenség.

egyik fontos összetevője a „gyomor sérv”, amely előfordulása 15-20% -ánál a peptikus fekély és krónikus epehólyag-gyulladás, fejezi ki a reflex összehúzódása a hosszanti izmok a nyelőcső és nyelőcső-görcs. Ezek az okai körülményeket teremtenek az izomtónus és a gyengeség csökkentésére a természetes nyílások területén. Rögzített

paraesophagealis sérv rögzített alsó nyelőcső és nem változtatják meg a lokalizációs

Így, az átjáró a nyelőcső és a gyomor kitágul átmérőjű és azt, amikor a nyomás a hasüregben beléphet a peritoneális része a nyelőcső és a felső rész( cardia) gyomorban. A mechanizmus a hiatus hernia kialakulására jellemző.Kóros lyukak a membrán van kialakítva sérülések, általában együtt szervek a mellkasi és hasi üregek( közúti, csepp).

lokalizált különböző helyeken, de a legtöbb elhagyta a kupola, mint található a jobb oldalon a membrán véd a májkárosodás és sérv. A herniális kapuk mérete a mechanikai sérülés típusától függ. A tartalmát beékelődés közé tartoznak a bél hurkok, gyomor, cseplesz.

Hernia változatok

Eredet szerint a membrán hernia traumás és nem traumatikus. Formált hüvelyzsák hiányában a tartalmat hamisnak nevezik. Mivel mi csak az érdekli, e fajok, amelyek kapcsolódnak anatómiailag a gyomorba, laknak hiatus hernia vagy hiatus.

Ez a fajta az összes diafragmatikus hernia több mint 90% -át teszi ki. A statisztikák szerint a gyomorfekély és a vastagbélrák után az emésztőrendszeri betegségek csoportjában a harmadik helyen állnak. A nyelőcső nyílásának két fő típusa van: csúsztatva( ez szintén axiális), perepishchevodnaya( parafejefág, fix).

Néhány szerző továbbá figyelembe veszi mindkét faj vegyes( kombinált) és bonyolult, kombináló tulajdonságait. Csúszás az összes hiatal kígyó legfeljebb 95% -át teszi ki. Megkülönböztetik őket a gyomor és a nyelőcső egy részének szabad mozgása mindkét irányban. Mivel a mozgás iránya egybeesik a nyelőcső tengelyével, ezeket tengelyirányúnak( axiális) is nevezik.

csúszó sérv

A formáció a tengelyirányú sérv kell tekinteni anatómiai és fiziológiai jellemzői a csomópont a gyomor és a nyelőcső.Mindkét szerv a diafragma alatt van összekötve( a nyelőcső alja diafragmatikusan helyezkedik el) acut szögben. A hegycsúcs területén a nyálkahártya egy hajtása van, amely szelepként szolgál.

A szívizmológussal együtt nem engedheti meg, hogy a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerüljön( regurgitáció).Csúszó hernia kialakulásakor a szög a csomóponton simított, ami a szelep szerepének és eltűnésének megszüntetéséhez vezet. A gastrooesophagealis reflux kialakulása elkerülhetetlen.

A csúszós herniák lehetnek fixek vagy nem fixek. A rögzítés során a nyelőcső rövidül( két fok különbözik).A nem rögzített hernák képesek saját maguk korrekciójára, ha a beteg egyenes helyzetben van. Ez a jel fontos a sebészeti beavatkozás tervezésében.

Oroszországban a sebészek a B.V. akadémikus osztályozását alkalmazzák. Petrovsky. Figyelembe veszi a gyomor egy részét, amely részt vesz egy csúszó hiatus hernia kialakulásában. Elfogadható, hogy megkülönböztesse a sérveket:

• szív - csak a cardia esik a hólyagoszsákba;
• cardiofundal - magában foglalja a cardia és a gyomor testének egy részét;
• részösszeg gyomor - a pylorus valamennyi osztályát tartalmazza;
• teljes gyomor - az egész test, beleértve a pylori részt is, átjut a mellkas üregébe.

Fix

A parasophagealis hernia sokkal kevésbé gyakori, mint a csúszó sérv. Ezek a HVAC összes esetének csak 5% -át teszik ki. Egy tipikus rögzítéséről cardia, így kiterjesztett nyelőcső megnyitása a fundus vagy az egész testet, a bél hurok mirigy, és néha része a lépben.

Minél nagyobb a lehullott a gyomorban sérv sac, a tünetek súlyossága

Ez a típusú sérv lehet csökkenteni. Az alábbi típusok megkülönböztethetők:

• alapítvány;
• antral;
• intesztinális;
• gastrointestinal;
• töltődoboz.

Tünetek érintkező részein a gyomorban a Sérv SAC

klinikai tünetei „gyomor sérv”, amikor a csúszó típusú betegség magyarázza szelep cardia és gyomor-nyelőcsövi reflux. Tipikus fájdalom, gyomorégés, étvágytalanság és légzés, nehéz lenyelés. A fájdalom szindrómát különböző intenzitással fejezzük ki. Erősödik evés után, fizikai munkával, fekve le.

A fájdalom a szegycsont mögött, az epigasztrikus régióban és a xiphoid folyamat alatt található.A bal scapulára, a vállra és a karra sugárzik. Nagyon hasonlít az anginához. Ez lehet a hibás diagnózis oka. A felszívódás az alkoholfogyasztás során jelentkezik, overeating. A betegek jobban érzik magukat, ha járnak, sétálnak, fogyasztanak tejet vagy szódát.

A dysphagia( nyelőcsökkenés) évekig tart, fokozza a nyelőcső súlyosbodását, jóindulatú tanfolyam jellemzi. Ezen jelek mellett ilyen megnyilvánulások is lehetségesek:

• hányinger és hányás;
• hosszú hiccough;
• keserűség a szájban;
• fokozott nyálmirigy;
• a hang rekedtségét.

gyomorégés együtt járó fájdalom, fokozott helyzetének megváltoztatásával a test szerint a fényképet, és a panasz nem lehet megkülönböztetni az angina és tünetei sérv

Clinic és paraesophagealis sérvek társul a természet a tartalmát a sérv sac és mértékét elmozdulás a mellüregben. A gyomor leggyakrabban nyomja a pleurális üreget. A tünetegyüttes hasonlít a tüneteket, csúszó sérv( gyomortáji fájdalom a szegycsont mögött és evés után, csökkent nyelési, öklendezés).De a gyomorégés és a hányás atipikus, mivel nincs gastrooesophagealis reflux. Mert

traumás sérvek jellegzetes szív jobb shift, légszomj, ritmus zavar, fájdalom, ha a légzés és étkezés után. Hosszan tartó kezeletlen folyamat krónikus vérzés a gyomor és a nyelőcső hajók vezet vérszegénységhez. A betegek halvány, aggódik a gyakori szédülés, gyengeség, de nem lehet feküdni, mert a növekedési fájdalom a gyomortáji.

A membrán hernia veszélyes?

fő veszélyt a késői felismerés, hogy a „sérv gyomor” csípje az izmok valószínűleg szorítani, hogy lerövidíti a test és jelentősen akadályozza az élelmiszer áthaladását. Ez megzavarja a teljes emésztőrendszer működését.

Lehetséges súlyos következmények:

• nyelőcső szűkülése;
• gastrooesophagealis reflux betegség;
• perforáció a nyelőcsőben;
• gyomorfekély képződését;
• vérzés a nyelőcső és a gyomor hajából, hozzájárulva a vérszegénységhez;Angina pectoris
• reflex támadások;
• nagyfokú malignus szövet degeneráció( Barrett's oesophagus) kockázata.

tünete gyomor-nyelőcső reflux elhúzódó időtartama sérv alakul

betegség Hogyan diagnosztizálható?

Diagnostics kiemelkedések gyomorból a Sérv nyílás igényel gondos felmérést a beteg, meghatározzák azokat a feltételeket, amelyek mellett a tünetek jelentkeznek, a természet a teljesítmény és időtartama kijelzők, jelei más betegségek a gyomor. A vizsgálat felfedi a hatását a krónikus vérzés( sápadtság), az eltérés a relatív tompaság a szív, nyomásérzékenység a epigastrium.

Az alapértéket a röntgen- és endoszkópos módszerrel adjuk meg. Röntgenvizsgálat használt városnézés és fluoroszkópia kontraszt( áthaladását a kontrasztanyag és a töltelék a nyelőcső és a gyomor online módban).Ezenkívül képeket( röntgensugarakat) is készítenek. Beteg keres egy függőleges, vízszintes helyzetbe oldalán fekvő, Trendelenburg helyzetben( genucubital).

Az objektív mutatók nyelőcső sérv a membrán közé csak egyértelmű bizonyíték elfogultság területén a mediastinum részét vagy egészét a gyomorban. Indirekt jelek vehetők figyelembe:

• nem gázbuborékok gyomorban vagy megváltoztathatja alakját, méretét és helyét supradiaphragmatic;
• simaságát ezofagokardialnogo szög nagy torkolatánál képet nyelőcső csúszó sérv;
• gastroesophagealis reflux kontrasztöntéssel;
• tünete „sip tánc”, ha lenyelik szemben a fordított perisztaltika. On

esophagogastroscopy keresztül bonyolított fibrogastroskopii azonosítjuk:

• jele „kihagyás cardia” vagy nesmykanie nyelőcső szintjén a áthaladás a rekeszizom;
• lokalizációs cardia gyomorban a rekeszizom felett egy lerövidítése a nyelőcső;
• gastrooesophagealis reflux manifesztációja;
• a hám degenerációját gátolja. Röntgenfelvételt

tartott

kontraszt elősegítő endoszkópos módszer lehetővé teszi számunkra, hogy felbecsüljük a súlyosságát nyálkahártya elváltozások a gyomor és a nyelőcső, megszünteti malignus degeneráció, és más patológiák kezelésére. Néha szükség van meghatározni a mértékét dekompenzáció ezofagokardialnogo záróizom, ami azt jelzi, súlyosságát reflux casting. Ebből a célból az eljárás nyelőcső motilitás vizsgálatot, intraesophageal pH-metria, szcintigráfia.

Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívizom iszkémia kizárását. A hasüreg ultrahangját olyan betegségek azonosítására végzik el, amelyek a hernia okozói lehetnek. Amikor a következményei a sérülés, a nehézségek diagnosztizálására alkalmazott laparoszkópia lehető ellenőrzésére és szubdiafragmatikus hasüregbe helyet.

Differenciáldiagnosztika a gyomorral járó diafragmatikus sérvvel:

• a nyelőcső szűkületével;
• nyelőcső daganata;
• portál magas vérnyomás;
• angina pectoris;
• fekély és kolelitiazis;
• más típusú membrán hernia.

Hogyan kezeljük a gyomorsavérzést?

A "gyomor-hernia" kezelése a fajtól függ. Tehát a csúszó sérv csak ritkán van szükség sebészeti beavatkozásra. Nem sérülnek és terápiás módszerekkel sikeresen kezelik őket. A konzervatív terápia fő feladata: az

• a gastrooesophagealis reflux megelőzése érdekében;
• a nyelőcső és a gyomor zavart motilitásának kiküszöbölésére( a Prokinetics Cerucal, Motilium alkalmazásával);Az
• csökkenti a gyomornedv fokozott savasságát( omeprazol) és védi a nyálkahártyát( Almagel);Az
• a reflux oesophagitis kezelésének minden lehetőségét felhasználja.

A kötelező kezelés feltételei a beteg megfelelnek az étrendre és a kezelésre vonatkozó ajánlásoknak. A betegek nem emelhetik a súlyosságot, ezért a fizikai aktivitással kapcsolatos bármely tevékenység ellenjavallt. Nem ajánlott szűk öveket viselni, elősegítik a hasnyálmirigy-nyomás növekedését. Nem dohányozhat, mert a nikotin elősegíti a nyelőcső záróizomzatát.

Az alvás helyét úgy kell kialakítani, hogy a fej vége mindig jelentősen emelkedett legyen. A vacsora legkésőbb 18 óráig tart. A menüből ki kell zárni minden olyan ételeket, amelyek a gyomor irritációját, a lé szekrécióját és a fokozott gázképződést okozzák. Kategorikusan ellenjavallt alkoholos italok, szénsavas víz, erős kávé, nehéz hús sült és füstölt ételek, fűszeres ízesítők, hüvelyesek, káposzta, frissen sült kenyér, tej.

A csúszó sérvek sebészeti beavatkozása:

• , ha a tünetek súlyosak és a terápia nem befolyásolja;
• súlyos reflux-oesophagitis esetén gyakori vérzés, fekélyes folyamat, vérszegénység;
• , ha nyelőcső szűkülete észlelhető;
• , amikor a részösszeg és a teljes típus megbetegedése tervezett, a hólyagoszsák nagy;
• , ha a csúszó hiatus hernia egy másik sebészeti beavatkozást igénylő pathológiával van kombinálva( peptikus fekély, epekő).

A laparoszkópos beavatkozást gyakran alkalmazzák az

-ben, a petefág hüvelyei általában nagyobb méretűek, ami a jogsértés veszélyét hordozza magában. Ezért mindig szükség van egy műveletre. A mûtét gyakoribb a hólyagos kapuk varrása során. A nagy méretű hernákkal és a sphincter hiányosságaival a cardia-t a Nissen plasty( fundoplication) erősíti.

A traumás sérv kialakulása után a műtét a mellkason keresztül történik, a hetedik interkostális tér balra nyílik. A beavatkozás lényege a membrán törött integritásának helyreállítása.

Lehetséges gyógyítani a betegséget a gyógynövényekkel?

Folk jogorvoslatok nem tudják megjavítani a sérveket, vagy korlátozni a gyomor mozgékonyságát. Azonban a szokatlan receptív fitoterápia segít megszüntetni a fájdalmas tüneteket. A főzetekben használatos gyógyszerkészítmények:

• №1 - anya és mostohaanyja, egres, menta, lenmag, althea gyökér;
• №2 - körömvirág, fű, uborka, bojtorján, férgek, kapor magok.

Használat előtt kiválaszthatja a legmegfelelőbb növényt a gyűjteményből. Jobb, ha orvoshoz fordul. A hólyaghoz hasonló tünetek jelenlétében meg kell vizsgálni és tisztázni kell a diagnózist. Hasonló tünetek társulnak számos betegséggel, ezért fontos időben kezelni a kezelést.