mielográfia

A myelography egy diagnosztikai módszer, melyet kontrasztanyagot vezet be a gerincvelő subarachnoid térébe, majd fluoroszkópiával. Ez a módszer lehetővé teszi az idegrendszer számos olyan betegségének diagnosztizálását, amelyek egyszerű röntgenvizsgálat során láthatatlanok. A gerinc szokásos radiográfiája csak a csontszerkezetét mutatja, és a gerincvelő állapotát, membránjait és gyökereit nem lehet a röntgenfelvételen értékelni. Ezeket a struktúrákat a myelográfia fogja mutatni.

Természetesen a korszerűbb vizualizációs módszer, amely lehetővé teszi, hogy ne csak a gerincvelőt, hanem az összes körülötte lévő szerkezetet láthassuk, egy számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás, de ehhez a vizsgálathoz számos ellenjavallat létezik, és nem minden beteg rendelkezésre áll. Ezekben az esetekben a myelography az orvos és a beteg segítségére kerül. Ami ez a tanulmány, milyen indikációk a magatartásáról, arról, hogy szükség van-e rá speciális előkészítésre, vajon komplikációk lehetségesek-e után, és ez a cikk megvitatásra kerül.

Amikor myelográfia jelenik meg

Ezt a vizsgálatot a következő esetekben írják elő:

• azzal a céllal, hogy felfedezzék a fájdalom, gyengeség, a végtagok zsibbadását;
• ha a gerincvelő vagy a hátsó agykoponya csatorna régiójában daganatos megbetegedések vannak jelen;
• az intervertebralis herniák diagnózisára;
• azzal a céllal, hogy kóros elváltozásokat észlelhessenek a gerincvelőben;
• A gerincvelő gyökereinek károsodásának diagnosztizálása;
• a gerincvelő és annak membránjainak gyulladásos tüneteinek azonosítása;
• a gerincvelő csatorna feltételezett szűkületével (szűkület).

A myelográfia segítségével a következő betegségek is megerősíthetők:

• syringomyelia (üregek találhatók a gerincvelőben);
• meningocele (a dura mater duzzasztása);
• traumatikus gerincvelő sérülések;
• a gerincvelő gerincvelői gyulladása, vagy gerinc arachnoiditis;
• a gerincvelő és a környező szövetek fertőzése;
• a központi idegrendszer tumorai.

Ezenkívül a kezelés hatásosságának meghatározására a myelográfiát a gerincre és a gerincvelőre történő műtét előtt és után lehet előírni a betegnek.

Ellenjavallatok a tanulmányhoz

Számos feltétel létezik, amikor a mielógiát átmenetileg késleltetni vagy teljesen eltörölni kell. Ezek a következők:

• szívbetegség, vese, máj dekompenzációban;
• terhesség (ha az orvos és a jövő anyja úgy dönt, hogy végzi a kutatást, meg kell tenni a magzat röntgensugarak elleni védelmét);
• súlyos lázzal járó akut fertőző betegségek;
• a gerinc anatómiai vagy poszttraumás hibái, lassítva a kontrasztanyag bevezetését;
• nem képes állandó helyzetben maradni;
• pustuláris eruptions a bőrön a puncture területen;
• intracranialis hipertónia;
• allergiás reakciók a radiopátiás anyag komponenseire.

Hogyan készülj fel a myelográfiára?

A vizsgálat előtt az orvos részletes tájékoztatást kér a betegtől a gyógyszereiről. A myelográfiában a vizsgázó veszélye a hipoglikémiás gyógyszerek csoportja (különösen a metformin), a vér elvékonyodása (például a warfarin), az antikonvulzív szerek és az antidepresszánsok. Néhány nappal a diagnózis megkezdése előtt ezeket a gyógyszereket fel kell függeszteni és az orvos által ajánlott más hasonló gyógyszerekkel kell helyettesíteni.

A beteget részletesen tájékoztatni kell az orvosról az allergia minden epizódjáról. Különös jelentőséggel bír a jód és a bárium allergiája, hiszen sok összetevőt tartalmaznak ezek a mikroelemek.

Az orvosnak tisztában kell lennie a beteg minden krónikus betegségével. Először is, egyeseknél a mielégtét teljesen ellenjavallt, másrészt pedig, tudva ezeket a betegségeket, a szakemberek a kutatás, előre látja bizonyos szövődmények kialakulását, és időszerű, és ami a legfontosabb - megfelelően reagál rájuk.

Rendkívül fontos, hogy a nők értesítsék az orvost a lehetséges vagy már meglévő terhességről, mivel a röntgensugarak negatív hatással lehetnek a magzat egészségére és fejlődésére.

2-3 nappal a vizsgálat előtt a páciensnek ki kell zárnia a diétájából olyan termékeket, amelyek erjedést és fokozott gázképződést okoznak a belek (káposzta, zsemle stb.) - a nagy mennyiségű gáz jelenléte benne képes "kenni" a képet a kutatás során. Éppen ellenkezőleg, a felhasznált folyadék mennyiségét növelni kell. 8 órával a myelográfia előtt nem ajánlott ételt fogyasztani, de ha még szomjúság érzi magát, még mindig inni.

A szúrás előtt az érzékeny betegek nyugtatót írhatnak elő, ráadásul az összes alanyot tisztító ökörrel kezelik.

A vizsgálat során a beteg részlegesen vagy teljesen leveszi a ruháját, és speciális kórházi inget hoz. Ő is eltávolítja a szemüvegeket, ékszereket, fogsorokat, órákat és egyéb elemeket, amelyek torzíthatják a képet.

Diagnosztikai berendezés

A myelográfia elvégzéséhez speciális asztalra van szüksége, amely képes megváltoztatni az incidencia szöget, egy röntgencsövet, egy olyan monitort, amely fluoreszkópiás képet fog kapni. A röntgen sugárzást egy különleges eszköz videoképről alakítja át - egy fluoroszkóp. A monitor képminőségének javításához használjon erősítőt.

Szükséged lesz egy tűs tűvel ellátott tűre (eltávolítható mag, amely meggátolja a tű lumenét, hogy megakadályozza a gerincvelő idő előtti szivárgását folyadék), antiszeptikus (jód, alkohol vagy más) oldat, fájdalomcsillapító oldatok (1% lidokain-oldat), kontrasztanyag. Legutóbb, mint általában, használjon gázt (dinitrogén-oxidot vagy oxigént) vagy speciális radiopátiás készítményeket.

A kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység kimutatására az alany allergiás vizsgálatot végez: e hatóanyag 2 ml-ét intravénásan adják be. Ha az intolerancia tünetei vannak, akkor a mielogra nem hajtódik végre vagy nem alkalmazható olyan kontraszt alkalmazásával, amelyet a beteg jól tolerál.

A kutatás technikája

A myelográfiát a legtöbb esetben járóbeteg-alapon végzik. Ha a páciens komoly szomatikus patológiát észlel, azt egy kórházban végzi, amelyet a neurológus a vizsgálat után 24 órán belül kötelező megfigyelés alatt tart.

A kontrasztot a szubarachnoid térbe vezetjük be egy tűvel összekapcsolt fecskendővel.

A kontraszt eloszlás irányától függően 2 típus létezik: növekvő és csökkenő. Az első esetben a gerincfertőzés az ágyéki gerincen történik, a másodikban - a nyaki gerincben.

A lyukasztás során a vizsgázó az oldalán fekszik, az állát a mellkasra és lábára hajlítva, a térd- és csípőízületeken hajlítva, és a hasra nyomja. Kevésbé gyakori, a lyukasztás a páciens helyzetében történik, miközben a könyökeket az asztal előtt ül.

A bőr a területen a tervezett szúrás háromszor kezeljük fertőtlenítő oldatok, azután pedig a rétegeket kivágott része az érzéstelenítő oldat. A fluoreszkóp irányítása alatt lévő lyukasztót egy felnőttnek adagoljuk a 3 és 4 lumbális spinalis folyamatok közötti szinten csigolyák a hát középvonalán, enyhén felfelé (párhuzamosan a spinos folyamatokkal). Amikor a tű átmegy az összes szerkezetben, átszúrja az arachnoid héjat, és a subarachnoid térben van, a lyukasztást végző orvos úgy fogja érezni, mintha hiba lenne. Ezt követően a mandrint eltávolítják a tűről, és a gerincfolyadékot cseppenként választják el. Ezt a folyadékot több ml-t azonnal eljuttatják a laboratóriumba analízis céljából, majd egy fecskendőt csatlakoztatnak a tűhöz és kontrasztanyagot injektálnak. Ezután a tűt eltávolítják, a bőrt újból fertőtlenítik, és a beteg helyzete megváltozik az asztalon - fekszik lefelé a gyomrára.

Ismét alatt átvilágítás radiológus lassan billen a táblázatban - a végrehajtása a lumbálpunkcióval dől a fej vége és a szúrás a nyaki gerinc - le a lábát. A dőlésszög kicsi - legfeljebb 10 ° C.

A folyamat során a teljesítő tilt a monitor radiológus figyeli a terjedését a kontrasztanyag gerinccsatorna - gerincvelő csomagolja őket, és egyéb szerkezetek. Az orvos figyelemmel kíséri a normáktól való legkisebb eltérést, és ha szükséges, készítsen képeket egy adott helyről. A jó minőségű képek eléréséhez a páciensnek az oldalán kell feküdnie, és a képalkotás idején nem mozog. Még egy kis bütykök is növeli a kép homályosodásának valószínűségét.

Ha a fotózás után a kontraszt nem kívánt reakciók kialakulásának magas kockázatával jár, a páciens injekciózható nátrium-tioszulfát oldattal.

A vizsgálat befejezése után az orvos visszatér az asztalhoz a kezdeti (vízszintes) pozícióba, és lehetővé teszi a tantárgynak, hogy hátat fordítson.

Egyes esetekben, míg a kontrasztanyag a gerinccsatorna, a beteg CT-vizsgálat végzünk (ebben a kiviteli alakban, hogy az úgynevezett „CT mielográfia”).

Ha során mielográfia használt kontrasztanyag, oldható zsírok, a vizsgálat végére orvos evacuates ez a gerinccsatorna. 24 órával ezután a beteget a pihentetőnek szilárd, egyenletes felületen kell betartania (ez fontos!).

A vizsgálat ideje fél óra óra alatt változik. A CT-myelográfia 20-30 percet vesz igénybe.

Néhány alkalommal a radiológus leírja és elemzi a kapott roentgenogrammokat. Ezt követően leírást, és néha a képeket a betegnek adják. A vizsgálat eredményeit általában nem a radiológus, hanem a kezelőorvos tárgyalja a pácienssel.

A vizsgálat végén a páciensnek 12-24 órára kell feküdnie fekvő helyzetben egy kissé emelt fejjel. A kontraszt eltávolításának felgyorsítása érdekében a páciensnek nagy mennyiségű vizet kell fogyasztania. Ha pihenés után nem marad az irodában, de hazamenni, szükség van arra, hogy valaki kísérje őt.

A beteg érzései

Bizonyára az olvasó törődnek a kérdésre, hogy „mit érez vizsgázó alatt mielográfia?” Ha szúrja a személy úgy érzi, hogy enyhe nyomást az ágyéki régióban. A kontraszt bevezetése idején - rövid égő érzés, hő, fejfájás és szédülés. Néhány beteg észreveszi a sós íze megjelenését. A gyógyszer felfüggesztésének időpontjában a beteg hányingert és / vagy hányást tapasztalhat. Bizonyos esetekben a vizsgálat során a betegek panaszkodnak az elfogyasztott fájdalomtól.

Mellográfia szövődményei

Az esetek túlnyomó többségében a mielógiát a betegek jól átruházzák, nemkívánatos hatások nélkül. Néha azonban néha komplikációk jelentkeznek.

• Minden ötödik páciens az elmélete után olyan mellékhatásokkal szembesül, mint az émelygés, a hányás és a fejfájás. Ezek a tünetek egy személy függőleges helyzetében nőnek, ezért a fejlődésük kockázatának csökkentése érdekében, a nappali alvásnak való megfelelést, és enyhén megemelt fejjel leülepedni.
• Abban az esetben, ha a beteget a metformin tanulmánya előtt veszi be, a vizsgálat után a vese megsérülhet. A vizelést követni kell: 8 óra alatt vizelni kell. Ha ez nem következik be, tájékoztassa kezelőorvosát.
• Bizonyos esetekben encephalopathia vagy súlyos agyhártyagyulladás alakulhat ki, lehetnek görcsök: olyan nyilvánvalóak a kontraszt neurotoxikus hatásai, amelyeket az agy szubarachnoid térében fogtak el.
• Elszigetelt esetekben a gerincvelő szerkezetének károsodása az ágyéki lyukasztás idején vagy a kontraszt bevezetése esetén.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a mielógia nagyon informatív és kellően biztonságos diagnosztikai módszer, melynek célszerűségét a kezelőorvos határozza meg minden esetben. Mindazonáltal a vizsgálat közvetlen beavatkozást feltételez a központi idegrendszerben, ezért kizárólag a páciens beleegyezése után végezhető el.

Orvosi animáció a "Myelography" témában: