Máj biopszia

biopszia nevezett tanulmány a biológiai anyag, mely szövet specifikus szerv.Ő kerítés bemutatja bizonyos nehézségek és veszélyek, így mielőtt rendelni ilyen típusú kutatás, az orvosok biztosnak kell lennie abban, hogy megfelelő kockázat.

műveletek során az eltávolítása egy szerv vagy szövet része szükségszerűen küldött biopsziás megerősíteni a helyességét a diagnózist. A májbiopszia használják eltérés betegségek diagnosztizálására szükség, ha más technikákat igényel tökéletesítés miatt hiányosságai.

Hogyan vizsgálják a biopsziát?

A kivont anyagot bipternek nevezik. Kiszállítási a laboratóriumba, ahol lehetőség van a vizsgálatokat a három irányban:

• patomorfológiai elemzése - a változások kimutatására a készítményben és a forma sejtek( citológia), elemek szövetek( szövettan), utal, hogy a leggyakoribb diagnózisára szolgáló eljárás;
• immunhisztokémiai módszerrel - lehetővé teszi, hogy a speciális feldolgozási azonosítani a kémiai anyag összetétele a diagnózis az májbetegségek hatással van Wilson-kór( észlelt jellemző - a rezet a sejtekben);
• biológiai kultúra módszer - lehetővé teszi, hogy biztosítsák a kórokozó közvetlenül az érintett szerv, hogy meghatározza annak érzékenységét az antibiotikumokkal a további kezelés( fontos a máj tályog).

elegendő elemzés akkor tekinthető egy „oszlop” szövet magassága 10-40 mm, tömege 10-50 mg

Amikor szükség van egy biopszia?

Bárhogy egyetlen biopsziás mindig szükség van, hogy behatoljanak a májban( invazív).Az orvos arzenáljában elegendő módszer van, beleértve a laboratóriumot és a műszereset, a diagnózis kérdésének kezelésére. Az összetett esetekben igénybe laparoszkópia - bevezetése a seben keresztül a hashártya optikai eszköz felszíni ellenőrzés szerkezeti változások a májban.

javallatok biopszia szerv határozza kihívások, a válasz, amely csak úgy kaphatunk egy mély testszövetek vizsgálatok:

• összehasonlító diagnózisa májtumor betegségek( jóindulatú, rosszindulatú), azonosító jellemzőit hiperplázia, cirrózis, fibrózis, steatosis;
• metasztázisok kimutatása a májban más szervek rákában;
• a patológiás változások előfordulási gyakoriságának és súlyosságának meghatározása;
• felderítése agresszivitás gyulladás vírusos hepatitis, fibrózis cirrózis;
• ha örökletes patológiát gyanítanak;
• hogy nyomon kell követni a kezelés hatékonyságát, ha használt gyógyszerek és módszerek, amelyek megkövetelik sejtösszetételének a vizsgálat;
• a donor máj állapotának a transzplantáció után történő felmérésére.

A gyakorlatban vannak olyan betegek, akiknek jelentősen megváltozott biokémiai vizsgálat, nagyobb számban határozza meg transzaminázok, bilirubin alatt tisztázatlan okok miatt. A beteg érdeke, hogy biopszia legyen a vírusos hepatitis kizárására.

karakter észlelt morfológiai változásokat jelzi a betegség típusához

vizsgálatok szükségesek nemcsak a rákos léziók a máj, de olyan esetekben is:

• -alkoholos zsírmáj;Krónikus hepatitis C vagy B
• ;Az elsődleges epe cirrhosis
• ;
• alkoholos májbetegség;
• autoimmun hepatitis;
• primer szklerotizáló kolangitisz;
• a Wilson-Konovalov-kórban.

Ki ne legyen biopszia?

ellenjavallatot biopsziás eljárások súlyos vérzési rendellenességek, vérzés, dekompenzált szívműködés és a légzés, súlyos szívelégtelenség, kóma beteg állapotától, a májrák a dekompenzált szakaszában cirrhosis.

gyanúja esetén a máj haemangioma( tumor vaszkuláris plexus) megközelítés a biopszia, hogy legyen nagyon óvatos. A módszer csak akkor indokolt, ha szükséges egy másik neoplazma kizárása.

A szubkapsuláris lokalizációval a hemangioma jelentős belső vérzést okozhat. Minden esetben a kezelőorvos dönt egy érvényes biopsziát a cél a tanulmány, a szövődmények kockázata, és a beteg állapota.

rezet a májsejtekben során Wilson-kór

Milyen típusú biopsziát, a gyakorlatban használható, hogy a beteg válasszam?

A biopszia különböző módjai vannak, előnyeik és hátrányaik vannak. Percutan vagy puncture biopszia - a módszer a leggyakoribb, kevésbé traumatikus a beteg számára. Ez mind az operációs klinikában, mind a kórházban elvégezhető.

A páciens hátulra van fektetve, jobb kezét elveszik a fejből. A máj szúrás biopszia gyakorlati készségeket igényel a sebésztől, a kutatás eredményeinek előzetes tanulmányozása. Becsült szúrás helyén kezelt antiszeptikumok fecskendőt Novocain be érzéstelenítés. A bőr apró bemetszése az alsó végtagok között történik.

Egy speciális, széles nyílású tűt helyeznek be. A tüdőszövet sérülésének megakadályozására a lyukasztást a kilégzés hátterében végezzük. Szükség lehet további tűre, hogy beilleszthető egy másik szögből. A máj szúrásából az orvos szívja be a fecskendőt( az eljárást "aspirálónak" is nevezik).

A máj bejut a tűbe. A biopszia után javasoljuk, hogy a beteg jobb oldalán feküdjön. A megfigyeléshez elég két óra és egy nap. Megkülönböztetni a „vak” módszer, ahol egy orvos használja csak a tudását az anatómia és a „megfigyelés” végzett ultrahangos irányítással.

Nyilvánvaló, hogy az első esetben nincs szükség magasan képzett személyzet, a magasabb a szövődmények kockázata, támaszkodnak a jó minőségű az anyag nem szükséges. Ha van hardveres ellenőrzés, az eredmény megbízhatóbb lesz, de a vizsgálati módszer drágább az orvosi intézmény vagy a beteg számára.

Transyugulyarnaya biopszia - végezzük kórházban szabályozása alatt a X-ray gép. A beteg a röntgenasztalon fekszik. Az érzéstelenítés helye a nyaki vena váladékának vetülete.

a bőrön, és egy kis vágás a nyaki vénába katétert helyeztünk becsavarva mozgást rugalmas próbával. Amikor a máj véna közeledik, kontrasztanyagot fecskendezünk be, és fényképeket készítünk, amelyek megerősítik a katéter lokalizációját. Ezután a szonda megvizsgálja az anyagot elemzés céljából. A katétert óvatosan eltávolítjuk, és a kötést kötjük a sebhez.

Laparoszkópos biopszia - csak kórházban engedélyezett, érzéstelenítésre van szükség. Ehhez a beteget intravénásan adják be egy általános fájdalomcsillapító hatású anyaggal, és gyorsan elalszik. A máj kivetítése felett egy kis metszés történik a hasi régióban. Ezeken keresztül a szükséges eszközök a peritoneum üregébe kerülnek a végén egy videokamerával.

A modern technológia lehetővé teszi, hogy megjelenítsen egy képet a képernyőn mutatja a máj műtét, lehetővé teszi, hogy válassza ki a földet a kerítés anyag. Lehetőségek meghaladják a lyukasztási módszert. A manipuláció végén a szerszámokat eltávolítják, 1-2 metszést alkalmaznak a metszéshez. A módszer ellenjavallt peritonitisben, az elhízásban kifejezve.

A biopszia készlet tartalmaz, vékony és hosszú tűvel szélesebb

észlelési CSONTBIOPSZIA - végezzük egy speciális eszköz( trephine) nagyobb, mint a tű.Ezért hatalmas szöveti helyet kap, sűrű rostos fókuszt kaphat. Nyílt módszer - a műtéti bemetszésnél használatos, amikor a beteg teljes anesztéziát kap és interferenciát feltételez.Úgy tűnik, a legmegbízhatóbb és hatékonyabb.

beteg meghatározása után az olvasási szakemberek jelentettek, mint csinál a májbiopszia egy adott intézményben. A jogszabályoknak megfelelően a beteg köteles aláírni a tájékozott beleegyezést, mint a művelet előkészítésekor. A gyermekek esetében a döntést a szülők végzik.

A legjobb választás az orvos kiválasztására. Például gyanúja rák elvégzésére „vak” szúrás vizsgálat nincs értelme. A módszer a klinikán rendelkezésre álló felszereléstől, képzett szakemberektől is függ. Ezért a döntés, hogy hol, hogy a vizsgálat a beteg meg kell vizsgálni minden oldalról olyan kérdés, olvasása egy adott klinikán.

Hogyan történik a képzés?

meghatározásához javallatok és ellenjavallatok kizárása eljárás az orvos köteles ellenőrizni a teljesítményét véralvadást, az ultrahang-vizsgálat a máj és a hasi szervek, női vizsgáló nőgyógyász. A vírusos hepatitis és AIDS vérvizsgálatát adják meg.

antikoagulánsokat szedő páciensekben, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek szükséges, hogy nekik előtt egy héttel a tervezett biopszia. Ez szükséges a vérzés megelőzéséhez. Az orvos tájékoztatni kell az összes krónikus betegségek és allergiák, hogy a beteg szenved.

után

eljárások Bár a biopszia nem tekinthető nagyon traumatikus műtét, de ez megköveteli a fellendülés, semmilyen beavatkozást. A szúrás helyén a kis fájdalom legfeljebb két napig tarthat. Azoknál a betegeknél, ellenőrizniük kell, mérési vérnyomás és pulzus, hallgatni a levegőt.

szigorú ágynyugalom szükséges 2-4 órán át biopszia után más fajok - akár így az orvos. Ha az eljárást egy poliklinikában végezték, 4 óra elteltével hazamehet. A nap folyamán figyelnie kell a rendszert, kevesebbet kell mozgatni, ne emelje fel a súlyokat.

jobb, ha nem ül a volán mögé egy gépjármű megszédülhetnek

Mit írnak a következtetést az elemzés?

típusától függően a vizsgálat biopszia laboratóriumi eredmények jelezhetik:

• azonosítani atípusos tumorsejtek;
• változtatni hepatikus lebenykékben szövetek gyulladásos;Az
• fibrosis és a májsejtek hegszövetrel való pótlása;
• az epe stagnálása a passzákban a lobulák összenyomásával;
• parazita vagy fertőző fókusz jelenléte.

A hepatitis C-vírus aktivitás index számításánál a szubsztitúciós foka a máj parenchyma a kötőszövetben. Szakembereknek kifejlesztett skálák pontban, figyelembe véve a feltárt patológia.

Milyen lehetséges szövődmények?

levezetése ellenőrzött biopszia és megfelelően képzett orvos garancia hiányában a szövődmények. Ezek nagyon ritkák formájában:

• belső vérzés( belépő hemangioma, egy hajó);
• sérülés perforáció és az epevezeték, a vastagbél, a gyomor, a hashártyagyulladás;
• károsodás tüdőszövetet a fejlődés egy pneumothorax;
• bevezetése vagy aktiválása a fertőzés, majd a máj tályog kialakulásának, általános szepszis.

Hogyan történik a biopszia gyermekekben?

A kisgyermekeket szedatív, helyi érzéstelenítéssel oltják be. Az időseknek általános érzéstelenítésre van szükségük. A szúrás biopsziát gyakran használják. A gyermek speciális pántokkal van rögzítve a műtőasztalra. A kilégzés, asszisztens összenyomja a mellkas egy kicsit beteg, ezúttal termelő defektet máj.

előtt biopsziát a gyermek teszi feltétlenül ultrahang

Gyermekek szövődmények 4,5% -ában, ami magasabb, mint a felnőtteknél. Különösen a fokozott vérzés után megy keresztül csontvelő-transzplantáció.

leggyakoribb szövődmények:

• gyulladás a mellhártya üregbe( mellűri folyadékgyülem);
• perihepatitis - a gyulladás terjedése a környező cellulózhoz;
• vérzés;
• intrahepatiás hematómák;
• epevititisz;
• arteriovenosus fistula kialakulása a máj portálján;
• fertőzés.

A modern orvoslásban a magas kockázattal járó vizsgálati módszer és a bonyolító tényezők jelenlétének megkérdőjelezése merev. Az orvosok tudatában vannak ennek, és tájékoztatniuk kell a betegeket a közelgő eljárás jelentőségéről és lehetőségeiről.

A májbiopszia csak akkor szükséges, ha az eredmény előnyére reménykedhet, ha más vizsgálati módszerekkel nem lehet megszerezni.