Norvasc

Norvasc - blokator sporih kalcijevskih kanala, derivat dihidropiridina. Ima antihipertenzivni i antianginalni učinak.

On blokira usporene kalcijeve kanale, inhibira transmembranski prijelaz kalcijevih iona u stanice (uglavnom u glatkim mišićnim stanicama krvnih žila, umjesto u kardiomiocitima). Antianginalno djelovanje je posljedica širenja koronarnih i perifernih arterija i arteriola.

Ovaj alat je široko korišten u kardiološkoj praksi. Posebno je propisano osobama koje pate od angine pektoris, ateroskleroze. Kao preventivna mjera koja se koristi za sprječavanje zadebljanja arterija smanjuje broj umrlih od srčanih patologija.

Klinička i farmakološka skupina

Blokator kalcijevog kanala.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko košta Norvask u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini500 rubalja.

.

Oblik izdavanja i sastav

Aktivna komponenta Norvasca je amlodipin besilat. Tvar je derivat dihidropiridina i ima izražen antianginalni i hipotenzivni učinak.

Lijek je dostupan u obliku tableta s različitim koncentracijama aktivne tvari - jedna tableta može sadržavati 5 ili 10 mg amlodipina. Tablete su obojene bijele ili gotovo bijele, imaju oblik oktaedara s neravnim stranama, prema van izgledaju poput smaragda. S jedne strane svake tablete je logotip "Pfizer s druge strane - ovisno o koncentraciji amlodipina - "AML5" ili "AML10".

Ekscipijenti: mikrokristalna celuloza, bezvodni kalcijev hidrogenfosfat, natrijev škrobni glikolat tipa A, magnezijev stearat.

Farmakološki učinak

Norvasc osigurava blokiranje takozvanih "spora" kalcijskih kanala, čime se pridonosi smanjenju tonusa zglobne mišićne stijenke krvnih žila.

Ovaj proces osigurava prevenciju miokardijalne ishemije. Ishemija je sužavanje lumena posude do te mjere da krv gubi sposobnost u potpunosti hraniti srčani mišić, što rezultira nekroza mjesta srca - srčani udar. Uz opuštanje koronarnih i obližnjih žila, njihov se lumen povećava, čime se smanjuje ishemijski rizik. Lijek daje smanjenje potrebe srca u nutrijentima i kisiku. Ta okolnost postaje moguća zbog ekspanzije posuda i smanjenja opterećenja na srcu.

Norvasc pomaže smanjiti pritisak kod pacijenta u položaju za sjedenje i ležeći položaj. Zbog usporenog početka lijeka, isključena je mogućnost pritisnog skoka.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama za Norvascu, lijek je dizajniran za liječenje bolesnika s dijagnozom takvih bolesti:

1. Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak). Proširenje velikih koronarnih i perifernih krvnih žila, Norvask djeluje kao hipotenzivni sredstvo za smanjenje tlaka.
2. Stenocardia, stabilna ili vazospastična. Korištenje lijeka Norvasc omogućuje smanjenje jačine ishemije srčanog mišića. Provođenje vazodilatacijskog učinka, lijek kao što je navedeno u uputama za uporabu smanjuje otpornost na protok krvi, ublažava prekomjerno opterećenje miokarda.
3. Aktivne tvari u Norvasku, kada se primjenjuju, imaju antispazmetički učinak na koronarne arterije.

U tom slučaju, sredstvo se može koristiti kao monoterapijsko sredstvo, ili kao dodatak glavnoj terapiji.

kontraindikacije

apsolutno:

1. Dob mlađe od 18 godina (studije koje potvrđuju sigurnost i učinkovitost Norvasca za ovu dobnu skupinu nisu provedene);
2. Preosjetljivost na komponente pripravka, kao i na druge derivate dihidropiridina;
3. Teški tijek arterijske hipotenzije (sistolički tlak manji od 90 mm Hg);
4. Hemodinamski nestabilno otkazivanje srca nakon infarkta miokarda;
5. Ometanje otvora lijevog ventrikula, uključujući tešku aortalnu stenozu.

Relativno (imenovanje Norvasca zahtijeva oprez na pozadini sljedećih bolesti / uvjeta):

1. Trudnoća i dojenje;
2. Nestabilna angina;
3. Arterijska hipotenzija;
4. Aortalna i mitralna stenoza;
5. Kronično zatajenje srca neishemične etiologije (prema NYHA klasifikaciji - III-IV funkcionalna klasa);
6. Akutni infarkt miokarda (dodatno - 30 dana nakon toga);
7. Hepatički neuspjeh;
8. Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija;
9. Sindrom slabosti sinusnog čvora, uključujući izraženu tahikardiju, bradikardiju;
10. Simultano primjena s induktorima ili inhibitorima izoenzima CYP3A4.

Koristite u trudnoći i laktaciji

Nemojte preporučiti imenovanje Norvasc tijekom trudnoće zbog nedostatka validiranih podataka u tom razdoblju.

Trebali biste prestati uzimati lijekove tijekom dojenja ili otkazati sami lijek.

Doziranje i način davanja

U uputama za uporabu naznačeno da Norvasc uzima oralno 1 puta dnevno, ispire s potrebnom količinom vode (100 ml).

• Uz arterijsku hipertenziju i anginu, početna doza je 5 mg, ovisno o individualnoj reakciji pacijenta, može se povećati do maksimalne doze od 10 mg.

U starijih pacijenata, lijek se preporučuje za uporabu u prosječnoj terapijskoj dozi, promjena doze nije potrebna.

Nije potrebno ispraviti dozu Norvasc uz istovremeno korištenje tiazid diuretika, beta-blokatora ili ACE inhibitora.

Unatoč činjenici da se T1 / 2 amlodipin, kao i svi blokeri kanala kalcija, povećava bolesnici s oštećenom funkcijom jetre, prilagodba doze u ovoj skupini bolesnika obično ne to traje.

U bolesnika s umanjenom funkcijom bubrega preporuča se Norvasc koristiti u normalnim dozama, ali je potrebno uzeti u obzir moguće lagano povećanje T1 / 2.

Nuspojave

Tijekom primjene Norvascusa mogu se razviti različite abnormalnosti (0% - vrlo često,%, i <0% često; & g;, 1% i < % - nerijetko; & g;, 01% i?, 1% - rijetko; & l;, 01%, uključujući i pojedinačne poruke - vrlo rijetko):

• Dišni sustav: nerijetko - rinitis, otežano disanje, nosa; vrlo rijetko - kašalj;
• Seksualni sustav: nerijetko - ginekomastija, kršenje erektilne funkcije;
• Muskuloskeletni sustav: nerijetko - artroza, grčevi mišića, artralgija, bol u leđima, mialgija; rijetko - miastenia gravis;
• Sustav hematopoeze: vrlo rijetko - leukopenija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija;
• Probavni sustav: često - mučnina, bol u trbuhu; ponekad - opstipacija, povraćanje, proljev, anoreksija, nadutost, suha usta, probavne smetnje, žeđ; manje često - povećati aktivnost hepatičnih transaminaza, povećani apetit, povećani apetit i gingivalna hiperplazija; rijetko - žutica, gastritis, hepatitis, pankreatitis i hyperbilirubinemia;
• Mokraćni sustav: nerijetko - noćna bolest, česte i / ili bolno uriniranje; vrlo rijetko - poliurije, disurije;
• Koža: rijetko - dermatitis; vrlo rijetko - kseroderma, alopecija, kršenje pigmentacije kože, hladni znoj;
• Alergijske reakcije: nerijetko - svrbež kože, osip (uključujući eritematozni, makulopapularni osip, osip); vrlo rijetko - eritema multiforme, angioedem;
• Vizija: nerijetko - bol u očima, konjuktivitis, poremećaj smještaja, diplopija, kserophthalmija, druga vidna oštećenja;
• Metabolizam: nerijetko - smanjenje / povećanje tjelesne mase; vrlo rijetko - hiperglikemija;
• Živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja, pospanost i umor; ponekad - hipoestezija, astenija, parestezija, opća slabost, periferna neuropatija, nesanica, tremor, labilnost raspoloženja, depresija, neobični snovi, anksioznost, povećana ekscitacija, perverzija okusa, zvonjenje u ušima; manje često - apatija, migrena, ataksija, povećana znojenja, amnezija, agitacija;
• Kardiovaskularni sustav: često - morske krvne žile na licu, osjećaj palpitacije, periferni edem (zaustavljanje i gležanj); nerijetko prekomjerno snižavanje krvnog tlaka; vrlo rijetko - kratkoća daha, nesvjestica, vaskulitis, ortostatska hipotenzija, bol u prsima, kronični kardiološki insuficijencija (razvoj ili pogoršanje tečaja), poremećaji srčanog ritma (uključujući ventrikularnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju i bradikardiju), infarkt miokarda;
• Ostalo: nerijetko - zimice; vrlo rijetko - parozmija.

predozirati

Predoziranje lijeka Norvasc može se izraziti u obliku brojnih takvih simptoma:

1. Razvoj refleksne tahikardije;
2. Razvoj prekomjerne periferne vazodilatacije (postoji rizik od razvoja izražene i dovoljno stabilne hipotenzije praćene razvojem šoka i smrti).

Terapija za predoziranje: potrebno je imenovati ispiranje želuca, primanje aktivnog ugljena (po mogućnosti u prva dva sata nakon uzimanja visoke doze). Pacijentu se preporučuje da ga postavite vodoravno, s donje strane. Potrebno je propisati lijekove i postupke za aktivno održavanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava, preporuča se pratiti funkciju pluća i srca, kontrolu diureze i BCC. Da bi se ton žila u normi, potrebno je propisati vazokonstriktore (pod uvjetom da ih nema kontraindikacije). Kako bi se uklonili učinci blokade kanala kalcija, propisan je intravenozni kalcijev glukonat.

Kada je predoziranje Norvasc hemodijalize lijeka nedjelotvorno.

Posebne upute

Prije početka korištenja lijeka, pročitajte posebne upute:

1. Tijekom liječenja, priprema treba održavanje oralne higijene i nadzor kod stomatologa (kako bi se spriječio bol, krvarenje i hiperplazija gingive).
2. Učinkovitost i sigurnost Norvasc lijeka za hipertenzivnu krizu nije utvrđena.
3. U starijih bolesnika, T1 / 2 se može povećati i uklanjanje lijeka može se smanjiti. Promjene doze nisu potrebne, ali potrebno je pažljivije praćenje pacijenata ove kategorije.
4. U pozadini primjene amlodipina u bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca (klasa III i IV prema NYHA klasifikaciji) ne-ishemijskog podrijetla, došlo je do povećanja incidencije plućnog edema, usprkos odsutnosti znakova pogoršanja srčanog neuspjeh.
5. Unatoč nedostatku sporih blokatora kalcijevog kanala za sindrom povlačenja, poželjno je prekinuti liječenje Norvascom, postupno smanjujući dozu lijeka.

Iako je u pozadini Norvasc droga bilo negativno utjecaj na sposobnost vožnje automobilom ili nekom drugom tehnikom nisu zabilježeni nikakvi fondovi, ali zbog mogućeg prekomjernog smanjenja krvnog tlaka, razvoja vrtoglavice, pospanosti i drugih nuspojava treba pažljivo razmotriti pojedinačne učinke lijeka u tim situacijama, osobito na početku liječenja i kod promjene režima doziranja.

Interakcije lijekova

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

1. Amlodipin nema utjecaja na serumsku koncentraciju digoksina i njegovo bubrežno odstranjivanje.
2. Norvasc nema značajnog utjecaja na učinke varfarina (vrijeme protrombina).
3. Cimetidin ne utječe na farmakokinetiku amlodipina.
4. U studijama in vitro, amlodipin ne utječe na vezanje proteina u krvi na digoksin, fenitoin, varfarin i indometacin.
5. Amlodipin se također može sigurno davati istovremeno s antibioticima i hipoglikemijskim sredstvima za oralno davanje.
6. Jedna doza sildenafila u dozi od 100 mg u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom ne utječe na farmakokinetičke parametre amlodipina.
7. Ponovljena upotreba amlodipina u dozi od 10 mg i atorvastatina u dozi od 80 mg nije popraćena značajnim promjenama u farmakokinetici atorvastatina.
8. Simultano ponavljanje amlodipina u dozi od 10 mg i simvastatina u dozi od 80 mg dovodi do povećanja izloženosti simvastatinu za 77%. U takvim slučajevima, doza simvastatina treba biti ograničena na 20 mg.
9. Amlodipin s jednom i ponovljenom primjenom u dozi od 10 mg ne utječe na farmakokinetiku etanola.
10. Antivirusni lijekovi (npr. Ritonavir) povećavaju koncentraciju blokatora blokatora kalcijevog kanala u plazmi, uklj. amlodipin.
11. Neuroleptici i izofluran povećavaju antihipertenzivni učinak derivata dihidropiridina.
12. Pripravci kalcija mogu smanjiti učinak blokatora sporih kalcijevskih kanala.
13. Amlodipin se sigurno može koristiti za liječenje arterijske hipertenzije zajedno s tiazidnim diureticima, alfa-adrenoblokatorima, beta-blokatorima ili ACE inhibitorima. U pacijenata sa stabilnom anginom, amlodipin se može kombinirati s drugim antianginalnim sredstvima, na primjer s produženim ili kratkotrajnim nitratima, beta-blokatori.
14. Za razliku od ostalih blokatora usporenih kalcijevskih kanala, klinički značajna interakcija amlodipina (III generacija blokatora usporenih kalcijevskih kanala) nije otkrivena u kombinaciji s NSAID-ovima, uključujući. i sa indometacin.
15. Moguće je pojačati antianginalno i antihipertenzivno djelovanje blokatora blokatora kalcijevog kanala u kombinaciji s diureticima tiazida i petlje, ACE inhibitora, beta-adrenergičkih blokatora i nitrata, kao i jačanje njihove antihipertenzivne aktivnosti u kombinaciji s alfa-blokatora, neuroleptici.
16. Iako je u proučavanju amlodipina negativno inotropni učinak obično nije opažen, ipak, neki blokatori blokatora kalcijevih kanala može povećati ozbiljnost negativnog inotropnog učinka antiaritmijskih sredstava koja uzrokuju produljenje QT intervala (na primjer, amiodaron i kvinidin).
17. Kada se kombinira sa blokatim blokatorima kalcijevog kanala s litijevim preparatima (za amlodipin, podaci nisu prisutni), moguće je intenzivirati manifestacije neurotoksičnosti potonjeg (mučnina, povraćanje, proljev, ataksija, tremor, buka u ušima).
18. Istraživanja istodobne primjene amlodipina i ciklosporina u zdravih dobrovoljaca i svih skupina bolesnika, osim za bolesnike nakon transplantacije bubrega, nisu provedena. Različita ispitivanja interakcije amlodipina s ciklosporinom u pacijenata nakon transplantacije bubrega pokazuju da upotreba Ova kombinacija ne smije dovesti do bilo kakvog učinka ili povećati minimalnu koncentraciju ciklosporina u različitim stupnjevima prije 40%. Ti podaci trebaju se uzeti u obzir i koncentracija ciklosporina u ovoj skupini pacijenata treba pratiti dok se ciklosporin i amlodipin koriste istodobno.
19. Simultani unos 240 ml soka od grejpa i 10 mg amlodipina ne prati značajna promjena farmakokinetike amlodipina. Ipak, ne preporučuje se istodobno koristiti sok od grejpa i amlodipin. u genetici polimorfizam izoenzima CYP3A4, moguće je povećati bioraspoloživost amlodipina i kao rezultat toga, antihipertenzivni učinak.
20. Jedan unos antacida koji sadrže aluminij / magnezij ne utječe značajno na farmakokinetiku amlodipina.
21. Podaci o djelovanju induktora izoenzima CYP3A4 na farmakokinetiku amlodipina nisu dostupni. Potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak prilikom korištenja amlodipina i induktora izoenzima CYP3A4.
22. Uz istodobnu uporabu diltiazema (inhibitora izoenzima CYP3A4) u dozi od 180 mg i amlodipina u dozi od 5 mg u bolesnika starijih osoba (od 69 do 87 godina) s arterijskom hipertenzijom, povećanje sistemske izloženosti amlodipina u 57%. Simultano korištenje amlodipina i eritromicina u zdravih dobrovoljaca (18 do 43 godine) ne dovodi do značajnih promjena u izloženosti amlodipina (povećanje AUC od 22%). Unatoč činjenici da klinički značaj tih učinaka nije potpuno jasan, oni mogu biti izraženije kod starijih pacijenata. Moćni inhibitori izoenzima CYP3A4 (npr. Ketokonazol, itrakonazol) mogu dovesti do povećanja koncentracije amlodipina u krvnoj plazmi u većoj mjeri nego diltiazem. Oprez je poželjno koristiti amlodipin i inhibitore izoenzima CYP3A4.

Recenzije

Uzeli smo neke recenzije ljudi koji su koristili lijek Norvasc:

1. Christina. U mene je pritisak na hipertenziju 150/190, nakon prijema norvakse osjetio jaku pušku krvi na lice, i otdyshka, odlučio je izmjeriti pritisak, na moj užas je bio 185 \ 100 i puls 95. Nakon čitanja nuspojava nađenih infarkt miokarda, postalo je još gore, zahvaljujem Bogu što se ispostavilo, ne uzimam više strahova, idem posjetiti liječnika. Budite oprezni!
2. Irina, liječnica. Najbolji, izvorni amlodipin. Pa kompenzira BP s jednim ulazom za cijeli dan, zadržava noću BP, ne daje hipotenziju. Dobro proučavano. Pomaže da se učinkovitije i lakše podnosi od bilo kojeg generika amlodipina, testiranog na vlastito iskustvo. Imam bolesnika koji uzimaju više od 5 godina samo s amlodipinom za liječenje arterijske hipertenzije, nadoknaditi krvni tlak i nemaju nuspojave, tako da mogu biti sigurni da čak i takav siguran i učinkovit dugoročnu terapiju. Cijena još uvijek ugriza za mnoge, iako je ponekad neučinkovita i jeftinija zamjena.

analoga

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

• Agen;
• Akridipin;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• amlodipin;
• Amlodipin Cardio;
• Amlodipin besilat;
• Amlodipin maleat;
• Amlodifarm;
• Amocardium Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• cardilopin;
• Karmagip;
• Korvadil;
• Cordy Cor;
• normodipin;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenoks.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Držite izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 4 godine.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.