Krvni testovi za hepatitis

Hepatitis je upalna bolest jetre. To je uzrokovano virusima ili supstancijama s toksičnim učincima. Bolest isključuje dio funkcije jetre, što je čak i privremeno opasno za ljudsko tijelo. Kronični tijek dovodi do ciroze s hepatičnom insuficijencijom, kancerogenim tumorom. Zato je pravovremena detekcija uz pomoć testova za hepatitis toliko važna za imenovanje pacijenta i prevenciju drugih.

Neke statistike

Učestalost hepatitisa u svijetu raste za 20-50% godišnje. Najčešći su hepatitis B i C. Četvrti dio slučajeva prolazi u neizlječivu cirozu ili rak jetre. 2017 karakterizira izbijanje hepatitisa tipa A u Europi.

U Rusiji je incidencija tipa A povećana dvostruko u usporedbi s 2016. godinom. Maksimalna raspodjela zabilježena je u Udmurtiji, Irkutskom, Permu i Ivanovu. Rospotrebnadzor smatra da je za Ruse glavni razlog nedovoljno cijepljenje i niska kvaliteta pitke vode.

Karakteristike virusa i promjene odgovora u krvi pacijenta

Uzročnik hepatitisa je virus koji se ne može otkriti u konvencionalnom laboratoriju. U svojim specijaliziranim virološkim ustanovama proučavana su njegova svojstva. Mikroorganizam se sastoji od proteinskog kaputa. Ponekad je dodatno prekriven slojem masti. Unutar ćelije je njegov genom ili materijal koji osigurava prijenos svojstava tijekom reprodukcije i sposobnost zaraze.

To uključuje lanac DNA i RNA. Proizvodi vitalne aktivnosti virusa (proteini, polisaharidi, lipidi) za ljudsko tijelo su strani. U imunološkoj reakciji djeluju kao antigeni. Kao odgovor na penetraciju virusa hepatitisa u krvi, proizvodi se protutijela. Oni su predstavljeni imunoglobulinom:

• slobodno cirkulira kroz cirkulacijski sustav;
• povezane s B-limfocitnim stanicama.

Istraživanje krvnih testova za hepatitis omogućilo je izoliranje virusa s različitim strukturama gena. Svakoj od njih razvijena su njihova protutijela (hepatitis markeri). Ispalo je da u kliničkom tijeku i očekivanoj oštećenju jetre postoji ovisnost o genetskom tipu virusa. Dakle, postoje vrste virusnog hepatitisa, naziva se početnim slovima engleske abecede.

Kako bi se identificirala prisutnost virusa u ljudskom tijelu, najpristupačnije su imunološke tehnike za specifične imunoglobuline ili protutijela. Njihova prisutnost također pokazuje stupanj aktivnosti ili agresivnost infekcije. Čak i da se u specijaliziranim laboratorijima vidi virus hepatitisa pod elektronskim mikroskopom, potrebno je prethodno liječiti krvnu plazmu s posebnim serumom s protutijelima.

Pod elektronskim mikroskopom oko virusa, "šmalište" imunoloških kompleksa razlikuje se, kako bi se poboljšala njegova vidljivost, u suprotnosti je s otopinom fosfor-volfnske kiseline

Govoreći o laboratorijskoj dijagnozi hepatitisa, analizirat ćemo značajke nekih imunoloških tipova dijagnoze hepatitisa.

Tko treba testirati na hepatitis?

Hepatitis je opasno za dugo, asimptomatsko razdoblje. Stoga, test za ovu bolest treba obaviti prije svega osobama koje su u kontaktu s pacijentima ili krvlju. Naravno, ta skupina uključuje medicinske radnike, posebno one koji rade:

• u porodništvu;
• kirurški odjeli;
• sobe za tretmane;
• na stanicama transfuzije krvi;
• stomatološke ordinacije.

Kontingenti odgovorni za davanje krvi za hepatitis također uključuju:

• trudnice;
• donatori krvi i organi za transplantaciju;
• ljudi iz okoline kontakta pacijenta;
• pacijenti narkotičkih i dermatološko-venerioloških ustanova;
• djeca iz internata, dječjih domova;
• ljudi koji imaju bilo kakvu planiranu operaciju.

Obavezno proučite hepatitis osoblje laboratorija, odjela hematologije, hemodijalize

Posebna uputa definira bolesti koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu kod atipično nastalog hepatitisa:

• sve kronične bolesti jetre;
• tuberkuloze;
• neoplazme.

Kako odrediti hepatitis imunološkim metodama?

Utvrditi karakteristične antigene, sastav imunoglobulinskog protutijela pomaže testovima markera virusnog hepatitisa. Njihova se definicija provodi:

• u krvnom serumu;
• fekalne mase;
• zaraženih proizvoda;
• voda;
• uzorke biopsije jetre.

Sastav antigena u krvi u hepatitisu ovisi o trajanju razdoblja inkubacije bolesti, razdoblju koje je proteklo od infekcije. Koriste se različite imunološke dijagnostičke tehnike. Sve imunološke metode temelje se na otkrivanju antitijela ili antigenskih struktura označenim protutijelima. Primjenjuju se različite izmjene.

Imunoenzimska analiza (ELISA) - serum pacijenta nadopunjen je standardnim protutijelima obilježenim enzimima. Ako postoje antigene strukture virusa, tada je antigen vezan za protein sirutke. Dodavanje posebnog bojila u smjesu mijenja boju proporcionalno broju molekula vezanog antigena. Tako je moguće dobiti kvantitativni odraz reakcije.

Virusna opterećenja u rezultatima studija procjenjuju se u međunarodnim jedinicama (IU / ml):

• visok je pokazatelj - više od 800 IU / ml;
• nisko - ispod 800.

Imunoblotiranje - osjetljivija metoda, kombinira ELISA s elektroforezom. Identificira protutijela i imunoglobuline. Prvo, krvna plazma pacijenta s sumnjivim antigenima elektroforezom u gel mediju se odvoji i prenese na poseban papir impregniran aktivirajućim sredstvom. Zatim se primijeni serum i provodi elektroforeza.

U arsenalu virologijskih laboratorija postoje standardne trake s antigenom, ostaje samo primjenjivati ​​serum iz pacijentove krvi

Ovisno o materijalu, studije razlikuju:

• Blotiranje DNA;
• Analiza RNA blot;
• protein blotiranjem.

Obračun dužine vremena koliko je analiza učinjena za hepatitis metodom imunoblotiranja pokazuje fluktuacije od 1-3 sata do 1,5-2 dana, ovisno o zadatku studije.

Radioimunološka analiza (RIA) - razlikuje se od prethodne dvije pomoću izotopa kako bi se označila jedna od sastavnih komponenti reakcije. Oni su obično antigeni. Oni su vezani antitijelima na plazmi. Budući da je količina označenog izotopa unaprijed poznata, moguće je kvantitirati protutijela radiometrijom uzoraka. Tehnika je vrlo osjetljiva.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR)

Potrebna je dijagnostička studija, jer omogućuje otkrivanje čak i male količine DNA virusa hepatitisa. Temelji se na procesu kopiranja DNA ili RNA mjesta s informacijama o geni i izrade lanaca. To pomaže povećati količinu supstrata za analizu i provesti potpuno istraživanje tipa virusa.

Izraziti načine

Express testovi u obliku trake, impregnirani posebnom tvari, omogućuju kvalitativnu reakciju na markere hepatitisa kapljicom krvi iz prsta. Oni su jednostavni za upotrebu. Prema mišljenju stručnjaka, oni su dovoljno pouzdani za početnu dijagnozu, oni zahtijevaju samo 15 minuta vremena kako bi dobili rezultat.

Izdaju se ekspresni sustavi za ispitivanje brzog nadzora kontingenta

Neizravne metode otkrivanja hepatitisa

Laboratorijska dijagnoza virusnog hepatitisa je osnova za prepoznavanje bolesti. Pored imunoloških testova, primijenite:

• zajednički test krvi - karakterizira povećanje ESR, hemoglobina;
• analiza urina za urobilin - pozitivna;
• hepatička ispitivanja za razjašnjenje funkcionalnih poremećaja organa;
• biopsija jetre bakterija s citološkom analizom jetrenog tkiva.

Oštećena funkcija jetre odmah se očituje u biokemijskim istraživanjima krvi. Stoga, sudeći prema testovima koji se trebaju podnijeti za hepatitis, nije potrebno isključiti otkrivanje metaboličkih poremećaja, promjena koagulacije krvi, hormonska kompozicija. Neizravno se smatra svjedokom u korist hepatitisa.

U krvnom testu za hepatitis mora uključivati ​​specifične enzimske testove jetre:

• na alaninu i aspartičnoj transferazi;
• alkalna fosfataza;
• laktat dehidrogenaza;
• sorbitol dehidrogenaza;
• gamma glutamintranspcptidaza;
• gama-glutamil transferaza;
• fruktoza-1-fosfatataldola (F-1-FA).

Potonji 2 - smatraju se najviše organa-specifični za oštećenje jetre. preostali enzimi mogu dati pogrešan rezultat, jer se povećavaju u drugim bolestima:

• s infarktom miokarda;
• karcinom jetre;
• bolesti gušterače;
• infektivna mononukleoza;
• respiratorne infekcije;
• pneumoniju;
• gastroenteritisa.

Biokemijski krvni indeksi koji potvrđuju funkcioniranje jetre:

• timole uzorak;
• sastav i omjer proteina;
• Kolesterol, lipoproteini, trigliceridi - odražavaju kršenja metabolizma masti;
• bilirubin - pokazatelj sinteze pigmenata i rada žučnog mjehura;
• protrombinski indeks, fibrinogen - faktori koagulabilnosti krvi.

Promjene u biokemijskim testovima se ne razlikuju u trendu hepatitisa uzrokovanog različitim virusima:

• povećan aminotransferaza, alanin više od asparaginske, kada se oporavak cijene padaju;
• povećanje F-1-FA označava ozbiljnosti tkiva jetre, ovaj enzim se smanjuje prije transaminaza;
• u mokraćnom bilirubinu i urobilinu;
• Timolitička analiza raste 3-5 puta.

Postoji oslobađanje u krv enzima, izravni i neizravni bilirubin. Smanjen albumin, indeks protrombina. Povećani kolesterol, trigliceridi.

Krvni biokemijski pokazatelji upućuju na uništenje jetrenih stanica, disfunkciju organa i promjene u svim vrstama metabolizma

Razmotrite dijagnozu primjera najčešćih oblika hepatitisa. Vrste E, G i F su rijetke.

Virusni hepatitis A

Bolest se razlikuje od drugih vrsta infekcije fekalno-oralno i akutno. Razdoblje inkubacije traje od dva tjedna do 1,5 mjeseca. Svi bliski kontakti ljudi podliježu inspekciji tijekom tog razdoblja. Genom stanica ne sadrži RNA, već RNA (ribonukleinska kiselina). U skladu s time doniraju krvnu sliku ili fekalne hepatitis, treba očekivati ​​RNA strukture markera.

ELISA metoda otkriva karakteristični antigen virusa A (HAVAg) u ispitnom materijalu. Pronađena je u stolici pacijenata 7-10 dana prije prvog kliničkog znaka bolesti. Titar antitijela IgM imunoglobulina povećava u akutnoj fazi bolesti, čak i kada oblik anicteric i nestaje nakon 6-8 mjeseci. Anti-imunoglobulini tipa G nisu dijagnostički. RNA virusa (HAVRNA) detektira se PCR-om.

Virusni hepatitis B

Upala jetre odmah uzima kronični put. Liječnici ne pišu "hepatitis b". Genom virusa hepatitisa B nastaje prstenastom DNA. Parenteralno (ne kroz hranu, ruke i kontaminiranu hranu).

Označivači su definirani kao specifični antigen i proizvode protutijela. Imunološke studije otkrivaju:

• HBsAg - australski antigen, površinski, ukazuje na akutno razdoblje bolesti, ostaje nakon oporavka;
• Anti-HBs - antitijela australskog antigena, otkrivena su kada imunost na virus;
• HBcAg - antigen iz nuklearne strukture nije pronađen u krvi, već u tkivu jetre;
• Anti-HBc - antitijela formirana na nuklearni antigen ukazuju na stupanj aktivnosti virusa, prisutnost antitijela na anti-imunoglobulin HBc IgM potvrđuje pogoršanje hepatitis, visokog krvnog infektivnost i Anti-IgG HBC - povoljno karakterističnu za protok;
• HBeAg - proteina u sastavu jezgre virusa se smatra nepovoljnom znaku, ali njegova antitijela anti-HBe pokazuju pad u aktivnosti virusa.

PCR postupak otkriva genetski materijal, povećani sadržaj u navedenog ispitivanja aktivan proces, pogoršanje, snižavanje tumačiti kao remisije bolesti. Tumačenje testa trebao bi biti praćeno razmatranjem funkcionalnih testova jetre.

Kronični hepatitis C

Specifičnost virusa hepatitisa C leži u sadržaju informiranja gena, kao u virusu hepatitisa A, a ne u DNA, već u RNA. To mu daje veliku priliku za promjenu (mijenjati). Za formiranje antitijela i njihovo određivanje, ova svojstva virusa predstavljaju ozbiljnu prepreku. Znači, markeri su:

• antiimunoglobulin tipa IgM - naglašava akutnu fazu bolesti, pojavljuje se s neučinkovitim liječenjem, znak znakova nevolje;
• na IgG - potvrditi prisutnost virusa, ostati u krvi za život;
• HCV-RNA - materijal genoma virusa, procijenjene rezultate PCR, čak i slabo pozitivan rezultat potvrđuje prisutnost virusa u tijelu.

WHO preporučuje trostruku PCR test za RNA virusa hepatitisa C. Analiza je nazvana test 321. Stručnjaci vjeruju da je samo trostruki potvrdu kada je količina virusa u krvi je ne manje od 60 IU / ml mogu se smatrati pouzdanim dijagnoze i bez drugih oznaka.

Kronični hepatitis D

Značaj hepatitisa D je nedostatak neovisnosti. Potpuno ovisi o prisutnosti virusa hepatitisa B u tijelu. No, prema kliničkom tijeku i infektivnosti smatra se najtežom. Genom se sastoji od lanca RNA, tako da virus također mutira kao u hepatitisu C.

Označivači su obavezni:

• gore spomenuti hepatitis B kompleksi;
• specifični antigen HDAg;
• genetskog materijala HDV-RNA;
• anti-imunoglobulini IgM i IgG.

Mutacija nastaje uslijed zamjene različitih sekcija nestabilnog RNA lanca

Koje analize potvrđuju toksični hepatitis?

Štetni čimbenici s toksičnim učincima na jetru mogu biti otrovne tvari biljnog i umjetnog podrijetla:

• nejestive gljive;
• otrovno bilje, plodine;
• proizvodne opasnosti (olovo, živa, soli teških metala);
• gnojivo;
• medicinski pripravci.

Za otkrivanje otrovne prirode hepatitisa je teško. Potrebno je isključiti sve vrste virusnog hepatitisa, kako bi se uzela u obzir anamneza bolesti. Činjenica upale i oštećenja jetrenih stanica potvrđena je biokemijskim testovima. Pacijenti su dodijeljeni prošireni koagulogram za kontrolu koagulacijskog sustava i stupanj oštećenja jetrenog tkiva.

Trebam li se pripremiti za testiranje hepatitisa?

Davanje krvi hepatitisu na prazan želudac ili ne, osoba može utjecati na konačne rezultate studije. Uostalom, liječnik će propisati pogrešno postupanje, koristeći lažne podatke. Priprema uključuje obvezno pridržavanje nekoliko uvjeta:

• za 2 tjedna prije uzimanja testova, morate prestati uzimati lijekove;
• nemoguće je provoditi fizioterapiju, ultrazvuk, rendgenski pregled;
• Prije dana provođenja testova, neophodno je da se ne uključite u intenzivno fizički rad i dobro spavate;
• u prehrani treba isključiti povrće i voće sadrže karotena (mrkva, sve voće i žute bobice), alkohol, slano, masne i začinjene hrane;
• za nekoliko dana morat će prestati pušiti;
• žene ne bi trebale uzeti test na mjesečnoj osnovi;
• ujutro se na prazan želudac uzima krv, ne možete jesti 10-12 sati prije ovog vremena.

Primanje preporuke u laboratorij, potrebno je upozoriti liječnika o popratnim bolestima, preosjetljivosti na lijekove.

Potrebno je unaprijed znati koliko je dana obavljena preporučena analiza. Različite tehnike traju od nekoliko sati do 10 dana. Teškoće u dijagnozi zahtijevaju očekivanje rezultata. Brže se može obaviti u specijaliziranim ustanovama i privatnim klinikama, ali neće biti skupo. Puni ispit omogućuje vam dodjeljivanje najbolje terapije i praćenje tijeka liječenja.