Dislokacija čeljusti: što učiniti? simptomi i liječenje dislokacije i subluksacije

Dislokacija čeljusti: liječenje, simptomi i prva pomoć

Jedna od najčešćih ozljeda je poremećaj čeljusti.

Često se javlja poremećaj čeljusti pri zijevanju, tijekom plakanja s velikim otvorom usta, dok jede s grizući veliki komad čvrste hrane, s liječenjem zuba ili protetikom u drugim sličnim okolnosti. Često se bilježi u ženskom dijelu populacije, možda je povezano s obilježjima strukture.

▴

struktura

Temeljno-zubni zglob (TMJ) je zglobni spoj između glave vremenske kosti i zglobne površine donje čeljusti. U žena, depresija temporalne kosti je glatka nego kod muškaraca, to je razlog češće dislokacije ženskog spola.

Posebnost ovog zgloba je da zglobovi na lijevoj i desnoj strani trebaju obavljati posao sinkrono, budući da su jedinstveni sustav, inače će se pojaviti zglobna čeljust. Da bi se razumjelo načelo oštećenja potrebno je razmotriti anatomsku strukturu zgloba.

Spoj je oblikovan pomoću elipsoidne glave donje čeljusti, a glava ulazi u zglobni mandibularni fossa vremenske kosti. U veličini, fovea prelazi glavu više od 2 puta, što omogućuje izvođenje više amplituda kretanja u TMJ. Sastoji se od dva odjela:

1. Anterior ili intracapsular. Ovaj je odjeljak ograničen ispred nagiba grba zgloba, iza njega nalazi se kameni tamburski jaz, izvan - korijen prstiju malarne kosti i medijalno postoji osi klinaste kosti - sve su ove formacije granični graničari i stabilizatori, sprečavajući dislokaciju TMZ;
2. Natrag ili ekstra-kapsularni. Mjesto gdje se zglobne površine najbliže međusobno povezuju, zbog povećanog opterećenja i prekomjernog trenja, prostora punjenja posebnim vlaknima, koji karakterizira visoka elastičnost i elastičnost za izvođenje funkcije prigušenja koja sprječava potres susjednih kontura zglob.

Spojna šupljina podijeljena je u dvije komore koje imaju svoje sinovijalne šupljine, koje su međusobno povezane međustaničnim hrskavom ili diskom.

Disk je formacija vezivnog tkiva formirana od hrskavog vlaknastog tkiva, pri čemu je to je fleksibilna formacija koja sudjeluje u kretanju donje čeljusti natrag i naprijed zahvaljujući offset disk.

Zajednički ligamenti su podijeljeni u extra- i intracapsular. Glavna je funkcija intrakapsularnog učvršćivanja diska, te izvankapsularne stabilizacije samog zgloba zbog ograničenih pokreta donje čeljusti koja sprječava stvaranje dislokacije.

vrsta

Potrebno je razlikovati subluxations i dislocations. Dakle, sublukcija TMJ-a - karakterizira djelomični gubitak glave iz zglobne šupljine vremenske kosti.

Dok je dislokacija temporomandibularnog zgloba potpuni izlaz iz zglobne šupljine glave donje čeljusti.

Dislokacije zgloba čeljusti mogu se podijeliti prema vremenu osposobljavanja na:

• Sharp. Nekontrolirano do 10 dana nakon ozljede poremećaja;
• Kronična. Žalba specijalistu dogodila se tjedan i pol nakon formiranja dislokacije.

U pogledu broja susjednih subjekata uključenih u leziju, ozljeda je podijeljena na:

1. Jednostavan. Izolirana dislokacija;
2. Složeno ili komplicirano. Oštećenje ligamenta, ortikularne kapsule, kože, mišićnih vlakana, vaskularnih i živčanih formacija.

Ista dislokacija čeljusti podijeljena je na:

• Traumatska dislokacija čeljusti - nastala kao rezultat utjecaja na zglob izvana;
• Uobičajena dislokacija čeljusti (koja se nazivaju i kronična dislokacija) - je ponavljanje traume nakon pretjeranog preopterećenja ligamentarni aparat i njihova insolventnost zbog onoga što pati od temeljne funkcije stabilizacije i ograničenja pokreta zglob.

Ovisno o prirodi traumatskog utjecaja, lezija se može podijeliti na:

1. Jednostrana i bilateralna dislokacija;
2. Stražnja, bočna ili prednja dislokacija - ovisno o smjeru izlaza glave iz zajedničke fossa vremenske kosti.

Potrebno je razlikovati dislokaciju zgloba, od dislokacije diska. Potonja nastaje uslijed kršenja i slabljenja povezanosti hrskavice s glavom donje čeljusti ili kao posljedica grčenja (kontrakcije) lateralnog pterygoidnog mišića.

Prva pomoć: što učiniti

Algoritam za pružanje pre-bolničke skrbi oštećenoj osobi sa sumnjom na dislokaciju donje čeljusti uključuje sljedeće:

1. Poziv SMP brigade;
2. Zabrana pacijenta da govori, pokušati otvoriti ili pokopati usta, radi pouzdane imobilizacije, čeljust je vezana s maramom ili rupčićem; jača od dna do vrha i od prednjeg do natrag s dva komada tkanine;
3. Usta, koja su uvijek otvorena za vrijeme dislokacije, prekrivena su upijajućom krpom koja će štititi od prljavštine i prašine, kao i smanjiti solvataciju - odvajanje sline;
4. Ako je moguće, dopušteno je injektiranje protuupalnog i antispazmodijskog lijeka za intramuskularno analgeziju i za smanjenje upale;
5. Preporuča se staviti paket leda na mjesto predložene dislokacije kako bi se smanjio edem i upalna komponenta zbog refleksnog suženja posuda.

Koji liječnik trebam ići?

Ako je čeljust nestala, najbolje je konzultirati liječnika maksilofacijalnog kirurškog odjela.

Maksilofacijalni kirurzi najbolje poznaju patologiju, samo oni mogu eliminirati uobičajenu dislokaciju koja zahtijeva liječenje kirurške intervencije.

Stomatolozi se često suočavaju s disfunkcijom, budući da je zubna dislokacija moguće s manipulacijama zubima, a liječnici su dužni pružiti pomoć na licu mjesta.

Tamo, liječnici trauma moći će pomoću rendgenskog snimka odrediti prirodu ozljede i popraviti čeljust.

Simptomi i znakovi

Akutni napadi karakterizirani su sljedećim kliničkim simptomima:

• Žrtva je usta otvorena, spoj je "zaglavljen nije potrebno prisilno zatvoriti i otvoriti usta, kako bi se izbjeglo pogoršanje;
• Govor pacijenta je nerazumljiv, teško, ima zvukova i zviždaljki;
• Hypervisation - povećana salivacija. To je zaštitna reakcija, jer sline sadrži biološki aktivne tvari koje uništavaju patogene mikroflore, kao i slina služi za mehaničko čišćenje usne šupljine.
• S jednostranim porazom - pacijentovo lice se izražava asimetrično, s bilateralnim - možda simetričnim rasporedom donje čeljusti bez izobličenja;
• Tijekom palpacije, liječnik dijagnosticira "prazne" parcele vremenske kosti, a vizualno se pojavljuje izbočenje kože pod zigomatskim lukom - postoji glava;
• Pacijent osjeća povećanje bolova tijekom nehotičnog kretanja, tijekom pokušaja da govori;
• Osjećaj zgloba je bolan, javlja se oticanje, lokalno zagrijavanje kože, crvenilo je moguće;
• Ako je brod oštećen, može postojati znak glasačkih listića (što ukazuje na nakupljanje tekućine u šupljini zdjelice);
• Uz poraz živčanih vlakana moguće je parestezija kože: osjećaj utrnulosti, svrbeža, "puzanje itd.

U kroničnoj dislokaciji, simptomi su bitno različiti: oni nisu karakterizirani reakcijom boli, samo nelagodu, nema izražene upale.

Pacijenti prakticiraju samoispravljanje čeljusti, s obzirom na visoku incidenciju napadaja.

Kada se dislocira disk - čeljust je pokretan, ali pokreti prate klikovi, pokreti su bolni, amplituda je ograničena. Zabilježeni su svi znakovi upale.

liječenje

Prije toga, zglob je anesteziran uz pomoć infiltracije oko suštine rješenja novokaina ili lidokaina.

Liječnički palci, umotani u gazu, umetnuti su u usnu šupljinu, a preostali se okreću oko ugla donje čeljusti.

Čeljust se povlači naprijed-natrag oštrim pokretom i čuje se zvuk.

Tada je pacijentu nametnuto remenje poput remena, što je kontraindicirano da se ukloni tijekom sljedeća dva tjedana, protuupalni lijekovi propisan da spriječe upalne promjene i anestezija. Hranu takvog pacijenta trebalo bi mljeti miješalicom, po mogućnosti kroz cijev, bez čvrstih komponenti, a ne gori.

operacija

Operacija se primjenjuje u teškim slučajevima ili za korekciju kronične dislokacije.

Teška dislokacija prati oštećenje živčanih vlakana, kršenje mekih tkiva, oštećenje krvnih žila i popraćeno krvarenjem.

Primijenite metodu artroskopije (obavlja se kao laparoskopija na organima trbušne šupljine, samo u općoj opremi nalazi se u šupljini zdjelice).

.

Arthroscopy je jedini predmet izbora za nekontroliranu dislokaciju hrskavičnog diska. Tijekom intervencije, ispiranje (pranje slanom otopinom) uklanjaju upalne komponente - izljev.

.

Oštećenje se pregledava: uklanjaju se dijelovi živčanih i mekih tkiva, premještanje i popravljanje disk, širenje zglobnog razmaka hidrauličkim postupkom, šivanje krvnih posuda i oštećenih kapsula zglob.

Kod kuće

Kod kuće, dislokacija čeljusti može se ispraviti metodom Blehman-Gershuni. Ta se manipulacija poučava članovima obitelji osobe koja pati od stalne ponavljajuće dislokacije.

Da biste to učinili, potrebno je utisnuti pomaknuti proces donje čeljusti, zatim pritisnite prema dolje i dolje. Premještanje je brzo i relativno bezbolno.

Zvuk klika ukazuje na točan smjer.

Nakon ponovnog postavljanja, preporuča se primjena mamca i maksimalno ograničenje kretanja unutar 5 dana. Ako se stanje pogorša: pojavi boli u vremenskoj regiji, povećanu oteklinu ili druge simptome, hitno morate kontaktirati zubara ili maksilofacijalnog kirurga.

Kod kuće se posebni ortopedski kapci koriste za liječenje kronične dislokacije - posebnih guma na zubima.

Paralelno se provodi protuupalna terapija, a ponekad se intra-artikularni hidrokortizon (hormonalni lijek) primjenjuje u ambulantnom okruženju stomatološke ordinacije.

Rehabilitacija i oporavak

Rehabilitacija nakon repozicioniranja dislokacije uključuje imobilizaciju i potpunu iskrcaj temporomandibularnih zglobova u trajanju od dva do tri tjedna.

To se postiže nošenjem trake koja podupire donju čeljust, posebnim kapicama, koje ograničavaju otvaranje usta, kao i dijetu s potpunom iznimkom tvrde i vruće hrane.

Također možete izvoditi masaže pomoću hidrokortiznih masti, kao i kreme i gelovi s protuupalnim učinkom (Diklak-gel, DIP-oslobađanje i drugi). U preporuci za oporavak, kratkoročni tečajevi fizioterapije mogu se koristiti za poboljšanje cirkulacije krvi i ubrzanje oporavka.

efekti

Najkompresivnija komplikacija akutne dislokacije je kronizacija procesa i prijelaz u poznatu fazu. To uzrokuje poteškoće i pogoršava kvalitetu života pacijenta, jer u uvjetima redovitog recidiva malo se truda radi stvaranja patologije.

Također, razvoj artritisa temporomandibularnog zgloba može biti posljedica dislokacije. Postoje pojava burzitisa - nakupljanje tekućine izljevanja fibrinskim filmovima unutar zglobne kapsule, koja naknadno, uz produljenje i odbijanje liječenja, može dovesti do kontraktura.

Korisnička ocjena: 0/5

0 od 5 - 0 glasova

Hvala na ocjeni .postlight.com »>

izvor: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Dislokacija čeljusti: simptomi, prva pomoć, metode korekcije i komplikacije

Među patologijama maksilofacijalne regije, dislokacija vilice zauzima zasebno mjesto. Može se naći i među radno sposobnim stanovništvom i među umirovljenicima. A kod žena to se češće čuje i povezano je s anatomskim značajkama.

Anatomija strukture donje čeljusti

Područje žvakanja čeljusti anatomski se sastoji od pokretne donje čeljusti, fiksirane gornje čeljusti dio i niz žvačnih mišića, koji ostvaruju njihovu interakciju pomoću pokreta u čeljusti zglob.

Mandibularni vremenski zglob nalazi se u udubini jame zajedničko-temporalne kosti i kraj je mandibularne kosti. Zato su vremenske i mandibularne kosti pokretne.

Zahvaljujući ovoj strukturi možemo komunicirati i žvakati - donja čeljust može se pomicati prema gore i dolje i s lijeva na desno.

Uzroci poremećaja čeljusti

Traume čeljusne kostiju su mnoge: dislokacija, subluksacija, fraktura. Zapravo, takva oštećenja osoba može dobiti čak i kada žvakanje hrane ili zijevanje. Bolest zglobova, uključujući prisutnost artritisa, samo povećava šanse za dobivanje takvih problema.

U svakom slučaju, korekcija dislokacije čeljusti trebala bi se izvršiti odmah nakon pojave - samo na taj način mogu se izbjeći različite komplikacije i gume pričvrstiti na dulje vrijeme.

U pravilu, pomicanje donjeg dijela događa se u trenutku kada glava zgloba pada iz fossa zgloba.

Ako se takva nevolja događa redovito, osoba stalno dobiva takvu ozljedu.

.

Prije svega, to može značiti da su njegovi ligamenti oslabljeni ili je fossa zgloba preniska.

.

Kako odrediti je li vaša čeljust pristrana, pogledajte videozapis.

Sublukcija se razlikuje po tome što je glava djelomično pomaknuta dok ostaje u jami. U tom slučaju sama žrtva može pomoći.

Da bi se donji dio pomaknuo, mora ga utjecati sila koja nadilazi snagu ligamenta koji ga drže u vrećici.

Različiti ljudi imaju različite snage zglobova. Za neke, čak i snažan udarac na donji dio neće štetiti - bit će samo modrica ili modrica. I neki ljudi trebaju jedan šamar da je ukloni. I sve zato što su njihovi ligamenti oslabljeni i nema potrebne sile privlačnosti kostiju.

Pored toga, uzrok subluksacije može biti takve bolesti kao konvulzivni sindrom, epilepsija, posljedice prenesenog encefalitisa.

Glavni razlozi dislokacije čeljusti su:

• trauma;
• prekomjerno otvaranje usta tijekom vrištanja, zijevanja, povraćanja, grickanja, kod zubnih postupaka;
• loša navika da se ugrize od čvrstih predmeta (matice, boce itd.);
• kongenitalna anomalija zglobne vrećice (može biti plitka, a glava lako skače iz njega).

Kako se razlikovati od frakture: simptomi dislokacije i subluksacije

Sve ozljede čeljusti popraćene su poremećajima govora. Ovisno o vrsti pomaka, simptomi se također razlikuju.

Kada je svježa traumatskabilateralna dislokacijas pomicanjem mandibule prema naprijed, slijede se sljedeći simptomi:

1. Usta su širom otvorena.
2. Brada je pomaknuta dolje i naprijed.
3. Izražena sline.
4. U parotidnoj zoni postoje jake bolove.
5. Zbog pomicanja brade, lice se produljuje.

ujednostrana dislokacijapromatrajte takve simptome:

1. brada je pomaknuta;
2. usta su napola otvorena;
3. središnji sjekutići i donji rubovi donje usne se premještaju na zdravu stranu;
4. Donji dio može samo krenuti prema dolje;
5. ispod obrazovnice postoji očita izbočina;
6. u parotidnoj zoni postoji akutna akutna bol;
7. na glavi plijesni uha ima potonuća.

Stražnji zglob mandibularne kosti, koji je u većini slučajeva rezultat moždanog udara u bradi, a donji dio je pomaknut natrag.

Često, ovo stanje popraćeno je lomom koštane stijenke slušnog kanala i raskidom zglobne kapsule, što može uzrokovati krvarenje iz vanjskog uha.

Simptomi uobičajenog pomaka razlikuju se od akutne dislokacije. Trajna trauma može se pojaviti u pacijentu nekoliko puta dnevno. Istodobno, oni nisu popraćeni teškom boli, mogu samopravdati i ne utječu na psihološko stanje.

S prijelomom, stražnji rub donje čeljusti veći je i udaljeniji (bliži središtu) nego kada se pomakne. Štoviše, palpacija otkriva njihovu deformaciju, pa pacijent doživljava lokaliziranu bol (bol u mjestu).

Vizualno, što se događa s čeljusti u slučaju dislokacije, kao i razlika između jednostranih i dvostranih razmaka, pogledajte video.

Razvrstavanje zamjena čeljusti

Što se tiče stupnja ozljede, vremena pomaka, ozbiljnosti ozljede i linije smetnji, rasporedi se mogu klasificirati na sljedeći način:

1. Puna i nepotpunaDislokacija (subluksacija) čeljusti ima svoje simptome. Ako su, u potpunom offsetu, zglobovi zglobnih površina u potpunosti razbijeni i glava je izvan mandibularne fossa, a zatim s subluksacijom, vezanje zglobnih površina djelomično spasio. Ako je dislokacija popraćena slomljenom kondilarnom procesijom (processus condylaris), onda je slomljena.
2. Ovisno o uzrocima i vremenu nastanka,stečene i prirođeneuganuća. I podrijetlo stečene su patološke, traumatske ili trajne.
3. Ovisno o liniji za premještanje, rasporedi su podijeljeni uprednji i stražnji.
4. Simetrično, pomake su podijeljene ujednostrano i dvostrano.
5. Ako je proteklo više od 10 dana od nastupa poremećaja, smatra seoštar. Ako je pristranost starija, tjedni sukroničanilikroničandislokacija.
6. Ako nema ozljeda kože tijekom dislokacije, smatra sejednostavan. Ako postoje rupture tetiva, posuda, kože, mekih tkiva, razmotrit će se ovaj pomaksložen.

Prva pomoć

Mnogi ljudi koji se suočavaju s dislokacijom čeljusti izgube i ne znaju što da u tom slučaju rade.

Ovim stručnjacima daje takve savjete o prvoj pomoći:

1. Prije svega, pacijentu se mora uvjeriti i zabraniti mu pomicanje čeljusti.
2. Zatim popravite dno bilo kojeg improviziranog sredstva (zavoji, šalovi, ostali materijali iz tkanine). I donji dio bi trebao biti nepomičan za cijelo vrijeme prijevoza u medicinsku ustanovu.
3. S teškim bolovima možete ući u lijekove protiv bolova (keton, paracetamol, analgin).

dijagnostika

Ako u vašem okruženju postoji osoba za koju je zlokobnost čeljusti poznata pojava, morate znati koji liječnik liječi.

Najčešće je čeljust ispravljena bez anestezije, ali u nekim slučajevima može biti potrebna anestezija.

Prije svega, liječnik mora utvrditi jesu li jednostrani i bilateralni dislokacije ili frakture kondilnih procesa. U tom se slučaju koristi rendgenska metoda.

Kada se dislokira na X-zraku, kondilni (gornji) postupak će se pomaknuti prema prednjem kalderu tuberkula. Ako se prijelom utvrdi kršenje integriteta kosti.

Metode ispravljanja čeljusti

Samozadovoljavaju se s dislokacijom čeljustine preporučujem: kako pravilno staviti na mjesto, samo liječnik zna.

Međutim, možete vidjeti postupke za ispravak u nastavku.

Blechman-Gershunijeva metoda

Ova tehnika osigurava dvije opcije za repozicioniranje: izravno u usnoj šupljini i izvan nje.

Na prvom mjestu liječnik u ustima služi za pomicanje koronalnih procesa čeljusti i istodobno ih pritisne dolje i natrag. Zglob se stoga vraća na svoje mjesto.

.

Vanjska metoda je ugodnija. Liječnik otkriva iste postupke izvan (u blizini kostiju i lukova jagodica). Smjer kretanja je isti - dolje i natrag. Kao rezultat toga, glava se vraća u normalni položaj. Ova metoda je jednostavnija i brža, pa ga više vole koristiti.

.

U načelu se takva metoda može naučiti čak i bez posebnog obrazovanja i postaviti čeljust u nekoliko sekundi. Osobito relevantne takve vještine bit će za one koji imaju takve prilike u obitelji ili bliski krug, a prva pomoć može se pružiti kod kuće.

Put hipokrata

Kako bi se ispravio dvostrani pomak, osoba je sjesti na takav način da se donja čeljust nalazi na ili malo ispod zgloba lijevka liječnika (ruka treba biti spuštena). Prethodno, s obje strane, lokalna anestezija provodi se prema Bershe-Dubovu ili Egorovu (ili općoj anesteziji).

Liječnik stavlja palce na žvačne površine donjih kutnjaka, a ostatak je zarobljen od donjeg dijela.

Zatim se brada pomakne prema gore i čeljusna kost se vrati natrag u vrećicu na stražnjem nagibu zglobnog tuberkula.

Metoda Popescu

Ova metoda korekcije se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod anestezijom. Pacijent leži na leđima.

Prvo, liječnik pričvršćuje uske zrnce gaze promjera od 2 cm između molara pogođene osobe. Zatim je brada pritisnuta odozdo (iz koje se diže prema gore) i s prednje strane (smjer tlaka se vraća). Kao rezultat toga, glava se pomiče u vrećicu.

U nekim slučajevima ova metoda možda neće pomoći i potrebna je kirurška intervencija. Nakon operacije, propisat će se postupci fizioterapije i uporaba posebnih uklonjivih uređaja.

Liječenje na protetskoj osnovi

Ova se metoda koristi samo ako postoji mogućnost slučajnog premještanja (kao u uobičajenoj dislokaciji i subluksaciji).

Ovom se metodom koriste posebne ortodontske konstrukcije, koje se nazivaju i gume.

Postoje takvi uređaji koji se ne mogu ukloniti i ukloniti i pričvršćeni su za zube.

Gume koje se mogu skinuti su češće i postoje takve vrste:

• Yadrovoyjev aparat;
• aparat Petrosova;
• aparat Burgon-Khodorovich;
• uređaj Pomerantseva-Urban.

Glavna funkcija takvih konstrukcija-ne dopustite da vam usta budu otvorena.

U većini slučajeva, liječenje pomicanja čeljusti prolazi sigurno, a samo povremeno može doći do neznatnih poteškoća u pokretljivosti zglobova.

Razdoblje rehabilitacije

U principu, uz pravovremenu pomoć i poštivanje preporuka liječnika (razdoblje imobilizacije itd.), Rizik od recidiva je malo vjerojatan. Međutim, u prisutnosti popratnih bolesti, moguće je razviti uobičajene trajne razmake i zglobne krutosti.

Nakon obnove dijela čeljusti, ozlijeđenoj osobi dobiva zavoj (brada) 3-5 dana.

U tom slučaju, preporuča se ograničiti kretanje čeljusti, uzeti meku i polutekuću hranu (žitarice, juhe) i ne otvarajte usta širokim 1-2 tjedna.

.

U liječenju kroničnih dislokacija, razdoblje nošenja zavoja povećava se na 2-3 mjeseca, tako da spoj može rasti s vezivnim tkivom.

.

Kao profilaksa pristranosti čeljusti preporučujemo:

1. Pratite amplitudu otvaranja usta (pjevanjem, zijevanjem, jedenjem, čišćenjem zuba, obavljanjem zubnih i drugih medicinskih aktivnosti).
2. Riješite se slobodnih čimbenika.
3. Izbjegavajte ozljede donje čeljusti.
4. Strogo slijedite preporučeni režim nakon tretmana.

S dislokacijom čeljusti, glavna stvar je da ne paničarite i ne radite sami. Takav tretman, naravno, neće dovesti do smrti, ali može izazvati teške dugoročne posljedice. I zapamtite: ne odgađajte liječenje zamahom čeljusti.

izvor: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Kako prepoznati dislokaciju čeljusti - ispravljanje i operativno liječenje zgloba

Dislokacija čeljusti - lezija u kojoj postoji trajno pomicanje temporomandibularnog zgloba prema vrsti klizanja, dok je glava zglobnog procesa donje čeljusti nadilazi fiziološku poziciju s potpunim gubitkom funkcionalnosti mobilnost. Takva trauma zahtijeva specijaliziranu pomoć, koja se sastoji od ispravne korekcije.

Sublukcija ili djelomična dislokacija čeljusti je isti postupak, ali u ovom slučaju glava zadržava djelomično kontakt sa zglobnom površinom i mogućnost vraćanja u normalni položaj, bez potrebe smanjenje.

Dislokacija čeljusti je uobičajena stvar pri zijevanju, pa je vrijedno uzimati dovoljno sna

Pomicanje zglobnih čeljusnih komponenti javlja se u velikom dijelu ženskog spola.

To je objašnjeno anatomskom strukturom zglobnog fossa, koji ima manju dubinu, kao i manje razvijenim ligamentarnim aparatom spoja, nego kod muškaraca, u što rezultira slobodnim izlazom glave procesa donje čeljusti iz zglobnog kreveta pod utjecajem tlaka iz vanjskog i unutarnjeg čimbenici.

Takva trauma nije neuobičajena tijekom širokog povlačenja donje čeljusti zbog zijevanja, pjevanja, povraćanja, pokušaja ugristi čvrstog i čvrstog predmeta.

U stomatološkoj praksi to je moguće s expanderom rotatora ili tijekom intubacije prije operacije.

Može nastati dislokacija i sublukcija kao posljedica traumatizacije zgloba.

Tijekom epileptičkih napadaja, moguće je izaći iz articular procesa zbog nekontroliranih konvulzivnih kontrakcija.

U starijih osoba takav je fenomen moguć u vezi s gubitkom stabilnosti ligamenta, što osigurava učvršćivanje zgloba.

Razvrstavanje traume

Sve dislokacije i sublukcije čeljusti klasificiraju se prema vremenu nastanka i čimbenicima koji su ih uzrokovali. U međuvremenu, ozljede su podijeljene u kongenitalne i stečene. Potonji su podijeljeni u traumatičnu i poznatu:

1. traumatičanjavljaju se zbog mehaničkog utjecaja na zglob. Ovisno o odstupanju procesa mandibule u odnosu na strukturu kostiju, postoji prednja, bočna i stražnja dislokacija / subluksacija.
2. uobičajen- to opetovano ponavljano dislokiranje čeljusti, kao rezultat kroničnih promjena u strukturama temporomandibularnog zgloba. Također postoji leđa, prednja strana i strana.

Simetrija lezija zglobova postoji jednostrana i bilateralna ozljeda. Dislokacije / sublukcije smatraju se akutnim ako trenutak njihovog pojavljivanja nije prošao više od 10 dana. Ako tijekom tog razdoblja nije bilo ispravka, proces postaje kroničan.

U slučaju kada zamjena dođe do promjene u cjelovitosti kože preko zgloba, ruptura mekih tkiva, plovila i ligamentarnih aparata, tada se takva dislokacija smatra kompliciranom, i obrnuto, sa očuvanjem svih struktura - jednostavnih.

U pravilu, najčešće u praksi, javljaju se bilateralni bilateralni rasporedi.

Značajke kliničke slike

Ovisno o vrsti dislokacije čeljusti, klinički simptomi imat će svoje osobitosti, što također ima povoljan učinak na dijagnozu bolesti.

1. Prednja dislokacija oba zgloba. Žrtva je maksimalno spuštena niz čeljust napete mišiće. Brada zauzima položaj s pomakom dolje i natrag. Kretanje zgloba vrši se samo u smjeru povećanja kuta otvora. U vezi s tom situacijom govor je slomljen, salivacija se povećava s teškoćom gutanja. Slične promjene popraćene su sindromom boli. Možda je manifestacija edema na području izmijenjenog zgloba.
2. Anteriorna dislokacija jednog zgloba. Simptomatično, patologija će biti slična prethodnom, ali klinička razlika između tih slučajeva je vizualno pomicanje struktura lica na netaknuti zglob. To omogućuje razlikovanje ove patologije od frakture jednog od procesa donje čeljusti, zbog čega se lice pomiče prema leziji.
3. Stražnji razmak obaju zglobova. Usta usta su u zatvorenom položaju, a nemogućnost je otvaranja. Mjesto donjih zuba je daleko iza prednjih zuba. Postoji bol u zglobovima i njihovo oticanje. Kršenje govornog aparata s obilnim saliviranjem. Karakteristični prisilni vertikalni položaj, kada pokušava da se laži, zabilježio je gušenje.
4. Zubna udaljenost jednog zgloba. Simptomatologija je ista kao i bilateralna pristranost, osim prisustva boli samo sa strane lezije, a također je i zamjena struktura lica na zdravu stranu.

Uz sve oblike subluksacije, položaj pacijentovih usta je zatvoren, a ponekad je moguće i ograničeno otvaranje čeljusti.

Tu je i simptomatologija boli, što dovodi do nakupljanja velike količine sline.

Značajka subluksacije je otkrivanje, u palpaciji, procesa mandibule na prednjoj površini vremenske kosti.

Izjava o dijagnozi

Dijagnoza počinje općim pregledom, u kojem je moguće unaprijed odrediti koji oblik ozljede pacijent ima.

Povijest također može ukazivati ​​na uzrok ozljede, što daje mogućnost razlikovanja traumatske dislokacije / subluksacije od uobičajenog.

Nakon toga, palpacija lokacije koštanih struktura zgloba dolazi s kasnijim instrumentalnim dijagnostičkim metodama, uključujući rendgensko snimanje i CT-pregled. Analiza dobivenih podataka omogućuje potvrdu prisutnosti patologije, kao i određivanje vrste i težine dislokacije.

Metode korekcije

Liječenje dislokacije uključuje smjer donje čeljusti u anatomsko ispravnom položaju. Postoji nekoliko metoda za to, ali svi oni osiguravaju lokalnu anesteziju za ublažavanje sindroma boli.

Način hipokrata

Da bi se izbjegle ozljede, liječnik će ga objesiti debelim ručnikom, čime se štiti od grgljenja pacijenta.

Sam žrtva sjedi na stolici. Nakon toga, liječnik primjenjuje palce do daljih kutnjaka donje čeljusti, a preostali prsti ga čuvaju odozdo.

Usporeno pritiskanje palca, traumatolog pritisne, a drugi pritisne do brade, podižući je.

.

Ova manipulacija pomaže opustiti mišiće dijela lica glave.

.

Zatim se zglob treba pomicati natrag i gore. U ovom trenutku, zajednički dio čeljusti utonuli u zglobnu prazninu, stvarajući specifičan zvuk. Po završetku manipulacije, čeljust se refleksno zatvara.

Metoda Popescu

Ova metoda se koristi za teške patološke dislokacije. Pacijent leži na leđima.

Između udaljenih kutnjaka obaju čeljusti primjenjuje se poseban gaza, nakon čega je traumatolog pritisne na bradinu gore i natrag, vrativši zglobni dio donje čeljusti natrag u zglob krevet.

Blechmanova metoda

Recepcija se može izvesti na jedan od dva načina:

• osjećaj za koronalne procese u usnoj šupljini, liječnik ih pritisne istodobnim pokretom dolje i natrag, što ih dovodi do povratka u zglob;
• koronalni procesi su pritisnuti izvana i vratiti se na zajedničku fossa na isti način.

Uz rizik od recidiva dislokacije, kao i kod kroničnih procesa, koriste se posebne gume koje obavljaju ulogu protetike. Njihov glavni zadatak je spriječiti pretjerano široko otvaranje usta.

Jedna od ovih proteza je aparat Petrosova, čija se suština leži u nametanju kruna donje i gornje čeljusti, spojene posebnim ograničivačem, koji ne dopušta ponovno otvaranje usta.

Operativne metode liječenja

Također, postoje kirurške metode liječenja, koje se koriste za dugotrajne dislokacije, kada su zajedničke strukture imale vremena patološkim promjenama, kao i kod degenerativnih promjena zglobova povezanih s kroničnim bolesti.

Lindemannova metoda

Zadatak takve operacije je povećati veličinu zglobnog tuberkula dijeljenjem i uvođenjem teflona s fiksiranjem metalnim šavom.

Također možete napraviti produbljivanje zajedničke fossa, što se postiže pomicanjem zglobnog diska u vertikalnom položaju ispred fovee. Ova metoda omogućuje osiguranje pouzdane pričvršćene zglobne strukture, s iznimkom mogućnosti recidiva.

Rauerova metoda

Bit manipulacije je povećanje zglobnog tuberkula pomoću transplantacije. U ovoj se operaciji koristi obična hrskavica koja se umetne pod periostum tuberkuloze, što omogućuje povećanje volumena.

Kao nadogradnja metode, koristi se dodatno smanjenje zglobne kapsule, poboljšanje učvršćivanja za šivanje vrpce na ligamentozni aparat, a također suspendiranje donje čeljusti pomoću transplantiranog tetive.

Nakon korekcije dislokacije, prvi put se čeljust mora popraviti kako bi se izbjegao ponovljeni slučaj traumatizacije s opuštenim mišićima.

Prevencija mora biti oprezna pri otvaranju usta, izbjegavajući širi pokret čeljusti kada jede, vrišti i pjeva. Ako postoji predispozicija za dislokaciju / subluksaciju, potrebno je to prijaviti liječniku dentalnim pregledima ili preoperativnim manipulacijama.

Preporučujemo druge članke o ovoj temi

izvor: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Dislokacija čeljusti: simptomi i liječenje

Od ozljede do lica nitko nije imun, jer u životu često postoje modrice, pada, izravni potezi ili samo neugodni pokreti (aktivno žvakanje, duboko zijevanje itd.).

Bolesti zglobova, prehlade, oštećeni mišići, deformirani koštano tkivo (osteomijelitis) također povećavaju šansu dislokacije ili subluksacije donje čeljusti.

Takva bolest treba ispraviti i izliječiti odmah nakon pojave, što će spriječiti razvoj komplikacija ili nošenje neugodnih proteza na tom području.

Priroda problema

U članku ćemo razmotriti simptome diskacije čeljusti, klasifikaciju bolesti, uzroke pojave i načina samopodešavanja zgloba.

Čeljusni zglob (diartroza) povećava pokretljivost i istodobno pouzdanost, snagu i sposobnost da izdrži značajna opterećenja.

Postupajući od gore navedenog, utvrđujemo da se samo donja čeljust može dislocirati, budući da je gornja vilica nepokretna u svom podrijetlu.

.

Mandibularno je pomično povezano s vremenskim, što omogućuje osobi da razgovara, jede, smije, kašlja, zijevajući, itd.

.

Samo se donja čeljust može dislocirati, budući da je gornja, u svom podrijetlu,

Kako se javlja poremećaj? Glava zgloba skače iz kapsule koja uzrokuje pacijentu jaku nelagodu i bolne senzacije.

Nakon prvog presedana trauma se može ponoviti redovito, osobito ako je osoba bolestna od bolesti zglobova i mišića, osteomijelitis, kao iu slučaju prirodnih nedostataka (slabih ligamenata, malih zglobova kapsula).

Subluksiranje ima jednu značajnu razliku. Glava zgloba u ovom slučaju mijenja uobičajenu poziciju u kapsuli, ali ostaje u ovom ili tom odjelu. U tom slučaju pacijent će moći samostalno postaviti kost.

Uzroci subluksacije i dislokacije čeljusnog zgloba

U pravilu, promjena položaja čeljusti nije tako jednostavna, jer je potrebno puno više snage nego što ligamenti mogu podnijeti.

Usput,svaka osoba ima snagu ligamenta i zglobovai ponekad ovisi o unutarnjim i vanjskim čimbenicima (patologije razvoja, stečenih bolesti, traumatski opasnih sportova ili zanimanja, itd.).

Neki bolesnici, zbog nesreće ili pada, riješiti će se samo hematom i edem u području čeljusti. Drugi je dovoljno zijevanje ili šamar da se pomakne položaj zglobne glave.

Zašto dolazi do pomicanja donje čeljusti:

• mehanička ozljeda uslijed nezgode, snažan udarac, modrica kad se ispusti;
• trauma, dobivena tijekom prirodnih procesa (zijevanje, plač, smijeh, povraćanje, žvakanje, punjenje itd.);
• pacijent neprimjereno koristi čeljusni spoj (otvara konzerve i boce, čak i ručke vrata);
• genetske ili kongenitalne nedostatke zglobne kapsule (što je manja, lakša glava pops);
• sustavne bolesti kostiju, zglobova, ligamenata i mišića.

Klasifikacija pomaka

Dislokacija temporomandibularnog zgloba: a - anterior; b - stražnji; в - articular fossa

Postoji nekoliko vrsta prikupljenih u različitim skupinama.

Ovisno o mjestu zglobne glave, one su podijeljene na:

• Prednji dio (glava je skočila preko čahure);
• Natrag (držao se iza kapsula);
• lateralno (pomaknut od uvlačenja).

Najčešće se susrećemo s prednjom dislokacijom čeljusti (gore navedena slika), tako da postoje mnoge metode njegove korekcije i liječenja.

Ovisno o strani pomaka, postoje:

• bilateralni (obje zglobne kosti promijenile su položaj);
• jednostrano (položaj je promijenio desni ili lijevi dio vremenske i čeljusti).

Simptomi svih vrsta su isti, međutim, metode liječenja mogu se razlikovati.

Dislokacije se također razlikuju po stupnju težine:

• pluća (zglob je skočio iz kapsule, pa se pacijent lako vratio);
• kompleks (proces je bio popraćen rupturama mišića ili ligamenta, kao i mekih tkiva lica).

Kako se manifestira pomicanje čeljusti?

Opća simptomatologija za sve vrste bolesti je: bolni sindrom i nelagoda u području, kršenje pokretljivosti čeljusti i amplituda njezina kretanja, povećana slinavost, snažna oteklina na tom području.

Dvostrana prednja dislokacija dodatno je popraćena sljedećim simptomima:

• pacijent ne može zatvoriti čeljust, drži usta u malo otvorenom položaju;
• područje oko obodnog režnja bubri, jaka boli se opaža;
• pacijent ne može govoriti jasno ili čak ni razgovarati.

Ako je jednostrana smjena, onda se sva simptomatologija odnosi samo na jednu stranu glave.

Dvostrana prednja dislokacija

Dvostrana posteriorna dislokacija donje čeljusti karakterizira simptome:

• zona pod ušnim režanjima bubri i boli;
• usta ostaju u zatvorenom položaju bez mogućnosti čak i lagano otvaranja;
• dentition ide dalje u smjeru grla;
• osoba može doživjeti gušenje u spavanju;
• pacijent nije u stanju izgovoriti riječi normalno.

Lateralna dislokacija je karakterizirana sljedećim simptomima:

• Čeljust se pomaknula na lijevu ili desnu stranu bez mogućnosti nezavisnog povratka na prirodni položaj;
• strana pomaka zamahuje i boli;
• pacijent jedva govori riječi, govor je nejasan.

Subluksa ima slične simptome, međutim čeljust može ostati djelomično pokretna, samo za vrijeme promjene položaja pacijent će čuti klik. Gotovo uvijek usna šupljina ostaje zatvorena (osim prednjeg subluksacije). Tu je i povećana salivacija.

Kako se nositi s bolestima

U osnovi, liječenje se temelji na podešavanju zgloba u početnom položaju. Postoji mnogo naprednih metoda za to, od kojih neki pacijenti mogu sami pokušati.

Način hipokrata

Liječnik provodi prethodnu dijagnozu i propisuje rendgensku snimku područja. Preporuku će obaviti kvalificirani stručnjak - ortopedist, ortodont ili traumatolog. Često se koristi opća ili lokalna anestezija: aktivnosti uzrokuju akutnu bol.

Dakle, liječnik zamotava palcem svojih ruku krpom (salvete, zavoj, ručnik, itd.). Pacijent sjedi na stolici.

Liječnik stavlja palce na mjesto kutnjaka, dok drugi čvrsto i pouzdano zahvaća donju čeljust.

.

Nadalje, pritisak se nanosi na kost s palcem, nakon čega se ostatak stavlja na bradu i povlači je prema gore.

.

Smjer prednjeg dislokacije temporomandibularnog zgloba (Hipokratova metoda)

To pomaže u opuštanju žvačnih mišića. Zatim liječnik pomiče čeljust natrag (prema grlu), a zatim odmah prema gore, nakon čega glava postaje kapsula s karakterističnim klikom i zatvaranjem čeljusti.

Nadalje za 7-9 dana pacijent je fiksiran posebnim zavojem. Istodobno, zabranjeno mu je otvaranje usta 2-3 tjedna.

Da biste to učinili, morate slijediti posebnu prehranu, izbjegavati aktivnu komunikaciju i situacije u kojima možete dobiti ozljedu.

Blechman-Gershuni metoda

Uključuje 2 mogućnosti.

• Opcija 1. Liječnik određuje koronarne procese u usnoj šupljini pacijenta koji je promijenio položaj. Zatim ih pritisne i brzo ih vrati, podešavajući zglob u prirodnom položaju.
• Opcija 2. Manje bolno. Isti procesi trebali bi se nalaziti izvana čeljusti (nalazi se u području čela jagodice). Tada ih liječnik zgrabite prstima i izvodi pokrete slične prvoj opciji. Mnogi ljudi pitaju kako umetnuti čeljust na samom mjestu.Možete pokušati s drugom opcijom, ali bolje je da ga podučavate članom obitelji. Potrebno je nekoliko sekundi da se oporavi.

Metoda Popescu

U pravilu se pribjegava u slučaju dugotrajne pristranosti prema naprijed, kada su druge metode neučinkovite ili mogu uzrokovati štetu. Potrebno je koristiti opću ili lokalnu anesteziju.

Pacijent zauzima vodoravni položaj. Liječnik postavlja valjke za tkivo (promjer više, cm) na području zuba obaju čeljusti, a zatim pritisne bradu prema gore i natrag. Zglob postaje na uobičajenom mjestu, čeljust se zatvara, a zubi se ne oštećuju zbog valjaka.

Proteza se također koristi u slučajevima kada su dislokacije stekle kronični oblik ili postoji rizik da se ozljeda ponovi.

Ove privitke učvršćuju zglob, sprečavajući otvaranje usta.

Ako metode korekcije ne pomažu, možda, kirurške intervencije slijede fizioterapiju i nošenje posebnih proteza

Zapamtite, kako biste izbjegli ovu ozbiljnu ozljedu i eventualne naknadne komplikacije (kronično pomicanje), trebali biste napustiti traumatske sportove, hrvanje, ekstremne razonode. Dislokacija čeljusti uzrokuje znatnu neugodnost pacijentu: ometa rad, komuniciranje, jedenje, izražavanje emocija. Mnogo je lakše pokušati izbjeći takvu traumu nego pokušati ispraviti pogrešku.

izvor: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html