False zglob nakon prijeloma: simptomi i liječenje

False zglob nakon prijeloma: uzroci, liječenje

Kada klijanje formirana kost nakon loma „žulj” koji predstavlja bezobličnu i labav masu, kroz koju su fragmenti se javlja između popravak koštanog tkiva.

Precizirati kosti klijanje koriste različite metode: sloj gipsa istezanje kostur kosti, koštane fragmente Spoj metalne ploče, igle i drugi.

Međutim, pod utjecajem različitih čimbenika, u brojnim slučajevima, cijevna kost se ne slaže. Nakon nekog vremena njegovi susjedni i rubbing rubovi smooth out i tvore lažni spoj (ili pseudoartroza) - jedan od komplikacija u liječenju prijeloma.

Ponekad se tanki sloj hrskavice i tekućine formira na rubovima kosti ove formacije, a oko nje se pojavljuje kapsula slična zglobnoj vrećici.

Prvi pokušaji liječenja takvih komplikacija prijeloma učinili su Hipokrat. Nisu bili uspješni, jer.

za te su svrhe korištene samo konzervativne metode - udaranje oštećenog područja drvenim čekićem i ubrizgavanje lijekova radi aktiviranja rasta kostiju kostiju.

Prema nekim statistikama, ova komplikacija u liječenju zatvorenih prijeloma opažena je u 5-11% slučajeva, a otvorena - u 8-35%.

Pseudoartritis se često javlja nakon ozljeda radijusa i grla bedara, te kod kongenitalne patologije - na sjenku (na granici donje i srednje treće tibije).

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima pojavljivanja, sorti, osnovnih simptoma i metoda liječenja pseudoartroze.

razlozi

Uzrok stvaranja lažnog zgloba može biti netočna imobilizacija ekstremiteta nakon prijeloma i premještanja koštanih fragmenata.

Pojava kongenitalnog lažnog zgloba izaziva intrauterine patologije. Oni su češće jednostrani i pojavljuju se na tibiji.

Učestalost njihova razvoja je u prosjeku 1 slučaj na 190 tisuća djece. Pojava može biti uzrokovana sljedećim intrauterinim patologijama:

Razvoj stečenih lažnih zglobova može biti uzrokovan takvim unutarnjim ili vanjskim uzrocima:

• nepravilno postupanje s prijelomima - premještanje dijelova kosti pod gipsom, nepravilna imobilizacija udova gipsa, često zamjena gipsa, prerastanje s skeletnim trakcija, nedovoljna imobilizacija udova nakon osteosinteze, rano i prekomjerno opterećenje na prijelomnom dijelu, prijevremeno uklanjanje uređaja za fiksaciju fragmente;
• posljedice kirurških intervencija - resekcija fragmenata, krhka fiksacija;
• bolesti koje dovode do poremećaja normalne regeneracije kostiju i metabolizma (na primjer, rakova, endokrinih patologija, kaheksije tumora, opće opijanje);
• komplikacija suppurative.

Pojava stečene pseudoartroze može se pojaviti u takvim slučajevima:

• prodiranje mekih tkiva ili stranih tijela u jaz između krajeva slomljene kosti;
• prekomjerna količina fragmenata;
• nepravilna usporedba krajeva slomljene kosti;
• osteoporoza;
• nedovoljna cirkulacija krvi na području fragmenata;
• velika udaljenost između krajeva slomljene kosti;
• odsutnost modrice između krajeva slomljene kosti;
• trauma periostiuma tijekom kirurške manipulacije;
• reakcija na metalestersku sintezu na uređajima od metala (ploče, vijci, nokti);
• začepljenje i zatvaranje kanala koštane srži u ulomcima;
• dodatna oštećenja tkiva (opekline, ozračivanje);
• prijem antikoagulanata ili steroida.

Vrste lažnih zglobova

Ovisno o uzroku pseudoartroze, postoje:

• rođenje;
• stečena: patološka i traumatska.

Ovisno o prirodi oštećenja, pseudoartroza može biti:

• ne otporni na vatru;
• pucanj.

Ovisno o kliničkim pojavama otkrivenim tijekom X-zraka, lažni spojevi su ove vrste:

1. U nastajanju. Pojavljuje se tijekom završetka razdoblja potrebnog za normalni rast kostiju. Na rendgenskoj snimci određuju se jasne granice "praznine" frakture i kostiju kostiju. Pacijent osjeća bol u oštećenom području i na pokušajima probiranja.
2. Fibrozna. Između krajeva kosti otkriva se vlaknasto tkivo i na slici se vidi uski "prorez". Mobilnost u zglobu je strogo ograničena.
3. Nekrotizirajućeg. Pojavljuje se nakon rane ili pucanja iz vatrenog oružja koje predisponiraju razvoj nekroze kostiju. Takva pseudoartroza češće se opaža s ozljedama vrata talusa i femoralnog ili srednjeg dijela scafhoid kosti.
4. Pseudoartritis koštane regeneracije. Pojavljuje se s netočnom osteotomijom tibije s prekomjernom istezanjem ili nedovoljnim učvršćenjem uređaja za produljenje segmenata.
5. Istina (ili neoartroza). U većini slučajeva razvija se na segmentima s jednim kosti s prekomjernom mobilnošću. Kod takve pseudoartroze, na rubovima fragmenata pojavljuje se vlaknasto hrskavo tkivo s područjima hrasta hrskavice. Oko olupine postoji sličan izgled vrećice koja sadrži tekućinu.

Ovisno o načinu formiranja i intenzitetu stvaranja kostiju, pseudoartroze su:

• hipertrofično - na krajevima slomljene kosti pojavljuje se proliferacija koštanog tkiva;
• normotrofično - nema fragmenata rasta kostiju;
• atrofični (ili vaskularna) - u takvim spojevima uznemirila cirkulacija, loša formiranje kosti često slijedi osteoporoze ili slomljenih kostiju.

U svojoj trenutnoj, pseudoartroza može biti:

• nekomplicirane - nisu popraćene infekcijom i pojavom gnoja;
• zaražena - pričvršćivanje purulentne infekcije dovodi do stvaranja lokalizirane fistule kosti i sekvestranata (šupljine) iz kojih se izlučuje gnoj, u takvim spojevima mogu biti prisutni fragmenti školjki ili metala isječke.

simptomi

Kod lažnog zgloba uočeni su sljedeći glavni simptomi:

• atipična nenametljiva ili izrazito izražena pokretljivost onih dijelova tijela u kojima se ne pojavljuje kretanje u normi;
• neobično povećanje smjera ili amplitude pokreta;
• smanjenje ruke ili duljine nogu do 10 cm;
• edem ispod mjesta prijeloma;
• smanjenje snage mišića udova s ​​pseudoartroza;
• kršenje funkcija slomljenog ekstremiteta;
• promjene u funkcijama najbližih spojeva.

dijagnostika

Uz ispitivanje i analizu pritužbi pacijenata za dijagnozu pseudoartroze provodi se rendgenski pregled.

Za detaljniju analizu strukturnih promjena u kostima, x-zrake trebaju biti izvedene u dvije okomite projekcije.

U brojnim teškim slučajevima pacijentu je dodijeljena tomografija.

Pri proučavanju rendgenskih snimaka s pseudoartroza, otkrivene su sljedeće promjene:

• odsutan je kostni kost koji povezuje fragmente;
• fragmenti slomljene kosti postaju zaobljeni i glatki (ponekad postaju konusni zbog nedostatka formiranja koštanog tkiva u atrofičnoj pseudoartroza);
• na krajevima fragmenata koštane šupljine su obrasle i na njima se pojavljuju završne ploče, zaustavljajući regeneraciju u tkivima koštane srži;
• Između "zglobnih površina" u obje projekcije otkriva se jaz;
• ponekad jedan od fragmenata ima oblik polukugle nalik glavi glave, a drugi ima konkavnu površinu i sličan je zglobnoj šupljini.

Fotografije rendgenskih zraka mogu otkriti lažni spoj. Da bi se odredio intenzitet stvaranja kostiju i pročistili oblik pseudoartroze - hipertrofično ili atrofično - provodi se radioizotopna studija.

liječenje

Glavna metoda uklanjanja lažnih zglobova je kirurška operacija. Konzervativna terapija usmjerena na uklanjanje pseudartritisa i uključivanje uporabe lijekova za fuziju ulomaka i fizioterapiju ne daje očekivani učinak.

Glavni cilj liječenja je vraćanje kontinuiteta slomljenih kostiju. Nakon toga se poduzimaju mjere za uklanjanje deformacija koje uzrokuju oštećenje zahvaćenog ekstremiteta. Plan liječenja vrši se ovisno o kliničkom slučaju i individualnim karakteristikama pacijenta.

Opće i lokalne mjere koriste se za uklanjanje lažnog zgloba.

Opće medicinske mjere

Pacijenti s lažnim zglobovima preporučuju se mjere za povećanje mišićnog tonusa, stabilizacija cirkulacije krvi u pseudoartroze, očuvanje i obnavljanje funkcija zahvaćene nogu ili Ruke. Za to su pacijenti propisani fizioterapeutski postupci, masaža i niz vježbi za vježbe fizioterapije.

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje pseudoartroze podrazumijeva radnju čija je svrha stvoriti povoljne uvjete za pravilan rast fragmenata. Da biste to učinili, njihovi ciljevi konvergiraju i imobiliziraju.

Tijekom intervencije, kirurg ne obraća pozornost samo na približavanje fragmenata, nego stvara i uvjete za odgovarajuću cirkulaciju krvi u regiji loma.

Osim toga, sprječavanje infekcije ili liječenje gnojnih komplikacija.

Lokalno liječenje može se provesti prema sljedećim metodama:

• osteosinteza kompresije-distrakcije;
• stabilna osteosinteza;
• koštane plastike.

Taktika lokalnog liječenja odabrana je ovisno o vrsti lažnog zgloba.

Sa svojim hipertrofnim oblikom, operacija može biti izvan fokalična - aparat za komprimiranje-distrakcija je postavljen na lim.

.

I s atrofičnom pseudoartroza, kako bismo vratili cjelovitost slomljene kosti, moramo prvo izvesti plastičnu operaciju.

.

Pri odabiru kirurškog zahvata uzima se u obzir mjesto lokalizacije pseudoartroze:

• s periartikularnom lokalizacijom - izvodi se osteosinteza kompresije-distrakcije;
• kada se lokalizira na gornjoj ili srednjoj trećini bedra - provodi se intramedularna osteosinteza;
• kada je lokaliziran na radijalnoj kosti (s razvojem prstiju) - prvo provodi hardversku distrakciju, a zatim - koštanu plastiku;
• kada je lokalizirana na osteosintezi kompresije-distrakcije na brachialnoj ili tibiji.

Osteosinteza kompresije-distrakcije

Ova metoda liječenja provodi se uz pomoć posebnih fragmenata koji odgovaraju fragmentima. U ovom slučaju, slomljena ruka ili noga trebaju biti potpuno nepomične.

Uređaj omogućava maksimalni pristup i međusobno stiskanje krajeva slomljene kosti. Osim toga, ova metoda omogućuje eliminiranje skraćenja ili deformacije udova.

Nakon formiranja fragmenata kostiju kosti početi se postupno povlačiti jedni od drugih, vraćajući duljinu udova i integritet kosti.

Stabilna osteosinteza

Za primjenu ove metode liječenja koriste se posebni fiksatori (ploče, šipke) koji osiguravaju neophodan kontakt za adheziju i nepokretnost fragmenata oštećene kosti.

Za njihovu superpoziciju tijekom kirurškog zahvata provodi se izlaganje oštećenih kostiju.

U hipertrofičnoj pseudoartrosi, koštana fuzija sa stabilnom osteosintezom javlja se bez izvođenja kirurgija za plastičnu kost, ali s atrofičnim lažnim zglobovima ovu preliminarnu intervenciju treba provedena.

Kirurgija plastične kosti

Ova kirurška metoda se rijetko koristi, ali samo u slučajevima kada je potrebno stimulirati osteogenezu kod atrofne pseudoartroze.

Prije izvođenja takvih operacija, potrebno je eliminirati gnojne postupke, izvesti izmjene ožiljaka i kožne plastike.

Od završetka liječenja za gnojne komplikacije, najmanje 8-12 mjeseci trebalo bi proći prije datuma operacije za operaciju plastične kosti.

Rehabilitacija i rezultati

Redovita sjednica fizioterapije pomaže da se oporavi od bolesti.

Trajanje imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta s lažnim zglobovima je 2-3 puta duže nego u tretmanu uobičajene frakture iste kosti.

Nakon završetka, pacijentu je dodijeljen rehabilitacijski program:

• masaža;
• fizioterapeutski postupci;
• terapija vježbanja;
• liječenje sanatorija.

Dugoročne prognoze rezultata rehabilitacije bolesnika s pseudoartroza su povoljne:

• dobar rezultat - u 72%;
• zadovoljavajući rezultat - u 25%;
• loš rezultat je u 3%.

Pojava lažnog zgloba je posljedica intrauterine patologije ili komplikacije pogrešnog i opterećenog tijeka drugih bolesti tretiranih konvencionalnim lomom.

Za eliminaciju pseudoartroze koriste se razne kirurške tehnike kako bi se postigla normalna fuzija fragmenata kostiju i uklonila deformacije ekstremiteta.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje lažnih zglobova obavlja ortopedski traumatolog.

To je složena patologija, kirurška intervencija se provodi u velikim medicinskim centrima, u kojima je potrebno primiti uputnicu u mjestu prebivališta. U tom slučaju, liječenje za pacijenta s medicinskim osiguranjem je besplatno.

Pogledajte popularne članke

izvor: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

False zglob nakon prijeloma: liječenje, operacija, uzroci stvaranja lažnih zglobova

Postupak spajanja kostiju nakon fraktura karakterizira stvaranje "kostiju kostiju koja je masa koja nema jasne oblike i strukturu (visoka otpornost).

Kako bi se spajanje kostijalo točnije, liječnici koriste različite metode - na primjer, nametanje gipsa, upotreba metalnih ploča ili žbica za pouzdano poravnanje ulomaka / fragmenata, istezanje kostiju kostura i tako dalje. Ali čak i uz takav kompetentan pristup liječenju prijeloma, postoje slučajevi kada cijevna kost jednostavno ne raste zajedno. Rezultat je izglađivanje susjednih rubova kosti i stvaranje lažnog zgloba - u medicini ta se formacija zove pseudoartroza.

Općenito, smatrana komplikacija prijeloma smatra se prilično uobičajenom - ako se pacijentu dijagnosticira zatvoreni prijelom kosti, liječnici predviđaju razvoj lažnog zgloba s vjerojatnošću od 5-11%, ali s otvorenim 8-35%. Najčešće, patologija koja se razmatra odvija se s lomom vratnice bedrene kosti, malo rjeđe - s lomom radijusa, a ako je ova patologija urođena u prirodi - na sjenku.

Uzroci lažnog zgloba Razvrstavanje lažnih zglobova Simptomi lažnog zgloba (pseudoartroza) Dijagnostičke mjere Liječenje lažni spoj - Opće medicinske mjere - Lokalni tretman - Osteosinteza kompresije-distrakcije - Stabilna osteosinteza - Kost plastika

Uzroci lažnog zgloba

Pojava kongenitalnog lažnog zgloba povezana je uvijek s bilo kojom intrauterinskom patologijom fetusa.

Ova vrsta patološkog stanja u pitanju zapravo je rijetka - za 190.000 novorođenčadi, samo jedan slučaj.

Razlozi za rođenje djeteta s lažnim zglobovima mogu biti:

Stečeni zglobovi - zajednička komplikacija prijeloma i njihovi uzroci jasno su definirani od strane liječnika:

• posljedice kirurških intervencija - na primjer, nepravilno izvedena fiksacija koštanih fragmenata kada nema potrebne čvrstoće zgloba ili njihovo rezanje;
• sumnjive komplikacije prijeloma;
• nepravilno liječenje prijeloma - na primjer, pacijent je prerano počeo učitavati lim, ili je liječnik bio prisiljen nekoliko puta tijekom liječenja da mijenja cast;
• nepropisno izvedena imobilizacija oštećenog ekstremiteta s gipsom, kršenje pravila skretničkog vuče, rano uklanjanje uređaja za fiksiranje fragmenata;
• neke bolesti koje mogu dovesti do poremećaja normalne regeneracije kostiju i metabolizma - racije, kaheksije tumora, opće opijenosti tijela, patologije endokrinog sustava.

Pored gore navedenog, može se također identificirati nekoliko čimbenika izazivanja, što također može dovesti do pojave stečenog lažnog spoja:

• prisutnost velikog broja fragmenata / fragmenata kosti;
• ozljede periosteuma medicinskog osoblja tijekom različitih postupaka;
• dugotrajno korištenje antikoagulanata ili steroidnih lijekova;
• ulazak mekog tkiva ili stranih tijela u jaz između ulomaka kosti;
• prethodno dijagnosticirana osteoporoza;
• neadekvatna reakcija tijela na uređaje od metala tijekom metaleestezije, kada je kost čvrsto sa pločama, vijcima i čavlima;
• dobivanje dodatnog oštećenja tkiva uz prijelom - na primjer, ozračivanje ili opekline;
• kršenje pravila za uspoređivanje krajeva slomljene kosti;
• odsutnost modrice između krajeva slomljene kosti;
• začepljenje i zatvaranje kanala koštane srži u ulomcima;
• kršenje cirkulacije krvi na području lokacije fragmenata;
• velika udaljenost između krajeva slomljene kosti.

Razvrstavanje lažnih zglobova

Ovisno o tome što je izazivao faktor ili pravi uzrok spornog stanja, postoje kongenitalne i stečene pseudoartroze.

Ako ovu patologiju uzmemo u obzir od prirode oštećenja, tada će se izolirati samo pseudoartroze vatre i neprijateljske vatre.

No, klasifikacija lažnih zglobova prema njihovim kliničkim manifestacijama je detaljnija:

1. Stvaranje lažnog zgloba. Nastupa na kraju razdoblja, što je nužno za normalni rast kostiju. Roentgen pomaže prepoznati jasne granice "frakture" frakture i kostiju kostiju. Pacijentica se žali na stalnu buku u području stvaranja lažnog zgloba, a kada ga pokušavate dotaknuti, to pokazuje povećanje intenziteta boli.
2. Vlaknasti pseudartritis. Liječnik jasno dijagnosticira prisutnost vlaknastog tkiva koji se nalazi između koštanih fragmenata, a rezultat rendgenskog zračenja bit će jasno određen jaz između njih. S takvim lažnim spojem, ako se formira u području zglobova, mobilnost potonjeg postaje oštro ograničena.
3. Nekrotično lažno spajanje. To se događa često nakon rana prirodne puške, ali može biti i prijeloma ako postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze kostiju. Slične purulentne pseudoartroze često se dijagnosticiraju ozljedama vrata maternice i femoralnog ili srednjeg dijela scafhoidne kosti.
4. Pseudoartritis koštane regeneracije. Pojavljuje se s netočnom osteotomijom tibije, ako je liječnik prekršio pravila ponašanja istezanje ili nepravilno pričvršćivanje uz uporabu posebne opreme za produljenje segmenti.
5. Pravi lažni spoj (neoartroza). Najčešće se razvija na segmentima jedne kosti s prekomjernom mobilnošću. Sličnu pseudoartroze karakterizira formiranje na rubovima koštanih fragmenata vlaknastog hrskavog tkiva s područjima hijalinske hrskavice. Oko se olupine pojavljuje formacija, koja u svom sastavu i izgledu podsjeća na vrećicu koja traje od periartikula.

Metodom formiranja i intenziteta stvaranja kosti, predmetno patološko stanje klasificira se na sljedeći način:

• hipertrofično lažno - koštano tkivo počinje se širiti osobito na krajevima oštećene kosti;
• normotrofni lažni spoj - nema lomova na fragmentima kostiju;
• atrofični lažni spoj - nedostatak opskrbe krvlju je jasno definiran, nedostatna formacija kostiju, osteoporoza se može dijagnosticirati.

Osim toga, lažni spoj može biti nekompliciran - stanje u kojem nema infekcije ili pojave gnoja na mjestu pseudoartroze.

No, u nekim slučajevima, liječnici dijagnosticiraju "zaraženu pseudoartroza što znači da je povezana gnojna infekcija.

U tom će slučaju pacijent imati fistulu i šupljinu različitih veličina u mjestu ozljede, odakle se gubav sadržaj povremeno otpušta. Najčešće u takvim lažnim statutima postoje fragmenti školjki ili metalnih bravica.

Simptomi lažnog zgloba (pseudartritis)

Znakovi patoloških stanja koja se razmatraju vrlo su specifični, stoga dijagnoza nije teška. Najizrazitiji simptomi lažnog zgloba su:

• povećanje amplitude pokreta, promjena u orijentaciji koja se ne može nazvati karakterističnim za tijelo;
• malo ispod mjesta prijeloma, nastaje veliki edem s jasnim granicama;
• atipičnu pokretljivost onih dijelova tijela u kojima ne bi trebalo biti pokreta;
• promjene u funkcijama zglobova koji se nalaze u blizini mjesta prijeloma;
• mišići udova gube karakterističnu snagu - s lažnim zglobom pacijent ne može stisnuti prste, podići lagani predmet;
• kršenje funkcija slomljenog ekstremiteta.

Dijagnostičke mjere

Potpuno informativna metoda dijagnoze u slučaju sumnje na nastanak lažnih zglobova je konvencionalna radiografija. Računalna tomografija je izuzetno rijetka, samo u slučaju teškog tijeka prijeloma i nejasanog lažnog spoja.

Istraživanje rendgenskih snimaka s pseudoartroza pomaže liječniku otkriti:

• nepovezani fragmenti, tj. kosti kostiju karakteristični za prijelome;
• fragmenti slomljene kosti postaju zaobljeni i glatki;
• infekcije i pojave krajnjih ploča na krajevima fragmenata koštane šupljine, koji mogu zaustaviti regeneraciju u tkivima koštane srži;
• utor koji se nalazi između "zglobnih površina".

Röntgenske slike omogućuju samo prepoznavanje i potvrđivanje prisutnosti lažnog zgloba, ali određivanje stupnja stvaranje kostiju i dijagnoza određenog oblika patologije u pitanju, pacijentu će biti dodijeljen radioizotop Studija.

Liječenje lažnog zgloba

Glavna metoda liječenja ispitivanog patološkog stanja je kirurška operacija.

Cilj takvog liječenja je obnavljanje kontinuiteta slomljenog kosti, a zatim liječnici poduzimaju mjere za uklanjanje deformiteta.

Taktika liječenja odabrana je pojedinačno, jer sve ovisi o specifičnom kliničkom slučaju i obilježjima pacijentovog tijela.

Lažne zglobove uklanjaju se terapeutskim mjerama opće i lokalne akcije.

Opće medicinske mjere

Ovim pojmom mislim na aktivnosti koje su usmjerene na povećanje mišićnog tonusa, normaliziranje cirkulacije krvi izravno na mjestu stvaranja lažnog zgloba, liječnici nastoje sačuvati što je više moguće funkcionalnost oštećenog donjeg dijela tijela gornji dio. Da bi se postigli ti ciljevi, pacijentu se dodjeljuju razni postupci fizioterapije, masaža i niz vježbi za liječenu gimnastiku.

Lokalno liječenje

Podrazumijeva radnju čija je svrha stvoriti povoljne uvjete za spajanje fragmenata kostiju.

Tijekom rada s pacijentom, kirurg ne samo da obnavlja normalni oblik kosti približavanjem i spajanjem fragmenata, već osigurava normalnu cirkulaciju krvi na ovom mjestu.

Preventivne mjere koje su usmjerene na sprječavanje infekcije i razvoj upalnih upala smatraju se obveznim u ovom slučaju.

Lokalno liječenje provodi se prema različitim metodama:

• koštana plastika;
• osteosinteza kompresije-distrakcije;
• stabilna osteosinteza.

Specifična taktika lokalnog liječenja odabrana je ovisno o vrsti lažnog zgloba. Na primjer, ako ima hipertrofni oblik, tada će aparat kompresije-distrakcije jednostavno biti primijenjen na ud. No, s atrofnom pseudoartroza morat će obaviti kiruršku operaciju kostiju.

Osteosinteza kompresije-distrakcije3

Ova metoda liječenja uključuje upotrebu posebnih aparata koji će osigurati usporedbu fragmenata kostiju.

Liječnik mora osigurati potpunu nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta i, čak iu tom stanju, počinje i uporaba uređaja, koja će približiti i kombinirati ulomke kostiju.

Osteosinteza kompresije-distrakcije koja pomaže specijalistima da eliminiraju skraćivanje i / ili deformacije ekstremiteta.

Stabilna osteosinteza

Ova metoda liječenja lažnog zgloba uključuje upotrebu metalnih dijelova (ploča ili šipki) koji će osigurati spajanje oštećene kosti. Da bi im nametnuo, kirurg će morati u potpunosti izložiti kost na mjestu frakture - ova operacija izvodi se pod općom anestezijom.

Ako pacijentu dijagnosticira hipertrofična pseudoartroza, tada operacija kirurškog zahvata na kosti nije potrebna, ali u slučaju liječenja atrofne pseudoartroze je neophodno.

Kirurgija plastične kosti

Rijetko, prije operacije, potrebno je ukloniti sve upalne procese i pobrinuti se da nema nikakvih promjena u kostima.

Ako je ikakva, prva gnjavačka upala je izliječena i izvršena je izrezivanje kvarnih promjena.

Operacija kirurgije plastične kosti može se izvesti samo 8 mjeseci nakon naznačenog liječenja, ali liječnici obično prežive 12 mjeseci.

Ako se tretira krivi zglob, dotični dio treba biti immobiliziran (imobiliziran) dulje vrijeme.

.

Nakon što se liječnicima dopusti kretanje, pacijent mora proći kroz terapijsku terapiju.

.

U okviru takvog razdoblja rehabilitacije mogu se propisati masaže i tečajevi fizioterapeutskih vježbi, fizioterapijski postupci, spa tretman.

Općenito, rezultat takvog kompleksnog liječenja obično je odličan - u 72% slučajeva pacijenti su otpušteni kući s potpuno obnovljenim funkcijama oštećenog ekstremiteta.

Lažni spoj je patologija koja je vrlo lako dijagnosticirati, pa liječnici preporučuju jednostavno prolazak puni tijek liječenja, koji će imenovati liječnik - liječenje će u svakom slučaju biti pravovremeno.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

, 48 2

(159Glas.,, 8od 5)
Učitavanje ...

izvor: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Uzroci i simptomi lažnih zglobova

Ponekad, s obzirom na razne razloge, oštećenje kostiju uzrokuje patologije.

Na primjer, dolazi do lažnog zgloba nakon prijeloma,% slučajeva svih ozljeda mišićno-koštanog sustava.

Više od ostalih kostiju, formiranje sekundarnog (lažnog) zgloba zahvaća femoralni vrat i radijalne kosti.

Formiranje lažnog zgloba u području donje noge

Definicija lažnog zgloba

Lažni spoj je ozbiljna patologija, izražena u pokretljivosti onih dijelova kosti koji nisu anatomski predodređeni prema njoj. Istodobno se krši integritet koštanih tkiva i osteoporoze (prirodna sposobnost kostiju da se regeneriraju) na mjestima stvaranja sekundarnog zgloba.

Nedostatak može biti prirođen i pribavljen. Prva komplikacija nakon prijeloma vrlo često prolazi bez izražene simptomatologije medicinska se praksa u većini slučajeva suočava s ozbiljnim (zanemarenim) slučajevima lažnih zglob.

Razlozi za stvaranje lažnog zgloba

Patologija se formira u slučaju da prirodna obnova integriteta kostiju ometaju neki čimbenici:

• nedovoljno ili neispravno premještanje koštanih fragmenata;
• nepodudarnost fragmenata kosti nakon repozicioniranja;
• preslaba fiksacija prijeloma s pomakom ili preranog neuspjeha pričvršćenja;
• liječenje s skeletnim trakcijama (prekomjerna veličina fragmenata);
• prevelika opterećenja na području s prijelomom;
• opterećenje na ekstremitetu s prijelomom, opterećeno pomicanjem, sve dok ne bude potpuno izliječeno;
• purulentnih i infektivnih procesa na području spajanja dijelova kostiju;
• prevelika uklanjanje formiranih fragmenata kostiju;
• usporava proces kruženja krvi kosti kao rezultat traume;
• slabost tijela u pozadini: odgođeni metabolizam, nedostatak vitamina, poremećaj sna i prehrambenih režima, istodobne bolesti.

Trudnoća je jedan od uzroka neuspjeha prijeloma. Budući da tijekom razdoblja trudnoće žena također mijenja hormonsku pozadinu i metaboličke procese, reparativna regeneracija kosti može nastaviti bez pozitivnih rezultata.

Nakon frakture vratova bedema često nastaju problemi s periostom, zbog čega se formira i lažni spoj.

simptomi

Već formirana patologija lažnog zgloba može se odrediti vizualnom dijagnostikom:

• velika zakrivljenost ravne kosti na području ozljede;
• kada vrši pritisak na oboljelu granicu, mjesto s osnovnim obrazovanjem bit će okrenuto i dolaze u neprirodno stanje, jer mišići su vrlo slabi, a kost ne izvodi nosač funkcija.

Kost kralježnice s lažnim zglobom

Znakovi koji se manifestiraju tijekom razdoblja formiranja patologije:

• manje boli tijekom liječenja (čak i nakon prosječnog razdoblja spajanja kostiju);
• deformacija na području s kršenjem cjelovitosti koštanog tkiva;
• abnormalno kretanje kosti;
• degradacija mišića ozlijeđenog kraja;
• minimalna pokretljivost spojeva smještenih u niši i iznad oštećenja;
• oticanje ozlijeđenog kraja ispod područja frakture;
• skraćivanje ekstremiteta;
• Na rendgenskom sustavu se prati pomicanje na mjestu početne frakture.

Ako se na jednoj kosti formira kvar u sustavu s dvije kosti, pacijent ne može ni pogoditi razvoj pseudoartroze.

Lažne zajedničke ili neprilagođene frakture

Ne-rast koštanog tkiva prema svojim kliničkim znakovima nalikuje pseudoartrozi, kao i dalje s mobilnošću koštanih fragmenata.

Međutim, lažno spajanje razlikuje se formiranjem zatvarača koji zatvara medularni kanal, i vezivno tkivo, čija se prisutnost promatra između fragmenata u prvoj polovici prosječnog razdoblja srastanje.

Klasifikacije i vrste patologije

Na etiologiji:

• kongenitalna;
• stečeno patološko;
• stečena posttraumatika.

Prema tipologiji štetnog elementa:

• mehanička priroda;
• priroda vatrenoga oružja.

Prema kliničkom izrazu:

• Formirana (promatrana nakon sazrijevanja kosti i popraćena pojavom boli tijekom palpacije i dinamike; na X-zraku možete vidjeti karakteristični jaz u mjestu loma i periostealne kukuruz);
• vlaknast (odnosi se na razdoblje formiranja vlaknaste supstance koja popunjava prazninu na mjestu frakture);
• nekrotično (nastalo je kao posljedica rane od puške, ali također može nastati ako žrtva ima tendenciju koštane nekroze);
• pseudoartroza koštane regeneracije (rezultat je pogrešno pružene medicinske skrbi kada prekomjerno istezanje udova, nedovoljno učvršćivanje ili uklanjanje sjeckanih segmenata, kršenje anatomske strukture kosti);
• pravi lažni spoj (tipično za koštane dijelove udova u patološkim pokretima; Razbijeni krajevi kostiju se melju, nakon čega se hrskavica formira na njima, a jaz je ispunjen zglobom tekućina.

Djelovanjem stvaranja koštanih tkiva:

• hipertrofični (ako je udica konstantan referentni tlak ili okolina vaskularna mreža nije izgubila svoje funkcije, oštećeni dijelovi kosti počinju se regenerirati i rasti);
• avaskularni (ako su posude oštećene, a kosti ne pokazuju tendencije rasta, dijagnosticira se avaskularno odstupanje).

Prisutnošću upale:

• suppuration;
• infekcije;
• gnojne infekcije (koje izazivaju one prisutne na mjestu oštećenja stranih tijela ili fistula s purulentnim sadržajem).

dijagnostika

Koja je dijagnoza lažnog zgloba? Prije svega, to je vizualna analiza stanja pacijenta. Liječnik pregledava mjesto ozljede, određuje vrijeme ozljede (kako bi se utvrdilo je li medijan razdoblja adhezije prošao) i čini kliničku sliku.

liječenje

Lažni spoj može se liječiti konzervativnom metodom, uz pomoć posebnih lijekova i elektrostimulacije. Ali te se metode koriste samo u početnoj fazi formiranja patologije.

Ako je sekundarni zglob već oblikovan, potrebna je kirurška intervencija. Sastoji se od osteosinteze u kombinaciji s plastičnosti kostiju.

vezanje kostiju

Načela kirurškog liječenja lažnog zgloba su kako slijedi:

• obavlja se najranije šest mjeseci ili godinu dana nakon ozljeđivanja;
• s prijelomom vratnice bedema, obnova osi potpore, kako bi se spriječio razvoj hromosti;
• fragmenti kosti odgovaraju što je točnije moguće kako bi se spriječilo povratak;
• krajevi koštanih fragmenata podvrgavaju se osvježavajućem postupku (uklanjaju se hipertrofirani rast kože), obnavljanje tubula i izrezivanje ožiljnog tkiva.

Najčešći načini kirurškog liječenja su metode Chaklina i osteosinteze transplantata.

prevencija

Nažalost, nemoguće je spriječiti nastanak lažnog zgloba. Jedina učinkovita metoda sprječavanja i istodobnog liječenja stečenih nedostataka koštanog tkiva je pravilna medicinska skrb koja se očituje pri učvršćivanju prijeloma.

Strogo je zabranjeno uklanjanje gipsa prije datuma dospijeća, kako ne bi izazvali prekomjerno opterećenje što dovodi do formiranja sekundarnog zgloba.

Održavanje tjelesnog imuniteta također pomaže u izbjegavanju odstupanja u fuziji, budući da imunološki sustav utječe na regenerativni kapacitet tjelesnih tkiva.

izvor: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

False zglob nakon puknuća: što je to, uzroci, simptomi, znakovi, liječenje

Razvio se lažni spoj ili pseudoartroza kao rezultat pogrešne fuzije ulomaka kosti tijekom frakture.

U normalnim okolnostima, nakon prijeloma kosti se izliječe formiranjem kompatibilnog, bezobličnog koštanog tkiva.

Pomaže u konsolidaciji 2 ulomka kosti i vraćanju njezinog integriteta.

U medicini, koji se koriste mnogi posebne terapeutske metode, na primjer, uvesti od žbuke, kosti fragmente povezane s pomoć metalnih ploča izvesti ekstrakciju kostura i drugih manipulacija za pravilan rast kostiju prijelom. No, u slučaju koštanih ulomaka, zbog bilo kojeg uzroka nije spojen pravilno, nakon nekog vremena su rubovi kosti u kontaktu jedni s drugima, preklopnih, glatka. Ovako se stvara lažni spoj. Ponekad je razvoj tankim slojem hrskavice otpada na površinama koje dolaze u dodir, ili nakupljanje tekućine. Često se promatra stvaranje određene vrećice oko patološke koalescencije.

Razvrstavanje lažnih zglobova

Kao abnormalna fuzija su podijeljene u nekoliko kategorija: prirođenih, traumatske i patoloških. Oslanjajući se na kliničku i radiološku sliku možemo razlikovati:

1. Lažni spoj koji se formira. Razvija se nakon razdoblja koagulacije kostiju. Značajke takve bolesti su: bol na mjestu prijeloma, bol na palpaciju i motoričke aktivnosti. Radiografija pokazuje specifičan lumen frakture i periostealnog kalusa.
2. Fibrozno lažni zglob - između krhotina kosti pojavljuje gusta vlaknastih, zglobovi kretati normalno, ali X-ray pokazuje usku prazninu nakon prijeloma.
3. Lažan spoj nekrotične prirode javlja se s ozljedama od pucnjave. U isto vrijeme, cirkulacija krvi je uznemirena. Ili se može dogoditi nakon loma, ako postoji predispozicija za formiranje kosti nekroze.
4. Lažno regeneracija zajednički kosti - to je abnormalno formiranje pojavljuje kao rezultat osteotomija zbog prekomjernog istezanja ili nepravilnog pričvršćenja prilikom izvođenja medicinskih postupaka na produljenje segmenti.
5. Pravi lažni spoj oblikovan je uglavnom na segmentima jedne kosti u mjestima patološke mobilnosti. Događa brušenje kosti otpada, uskoro su prelivene fibrocartilage, između njih postoji šupljina u kojoj se nalazi akumulacija tekućine. Blizu krajeva otpadaka nastaje šupljina s neispravnim sadržajem.

Prema prisutnosti infekcije i gnoj podijeliti lažnih zglobova jednostavan karakter i pozitivno nenormalan formacije.

Na temelju stupnja osteogene aktivnosti, dijele:

1. Hipertrofična tvorba - u tom obliku na krajevima fragmenata kostiju raste.

   To se događa kada ljudi stalni pritisak na tijelo, ili pri sniženom lokomotorne aktivnosti koštanih ulomaka.

2. Vaskularna lažna formacija - u ovom obliku u zglobovima slomljena cirkulaciju vizualizira poremećaje u formiranju kostiju, ostataka formirana osteoporoze.

Zašto se njegovo obrazovanje događa?

Glavni uzrok pseudarthrosis koji aktiviraju pojavu patološkog fuzije, su bolesti koje su praćene poremećaja u metabolizmu (endokrinih bolesti, onkoloških bolesti), komplikacije nakon operacije (nestabilna fiksiranje), nepravilnog održavanje postoperativne terapije (rana opterećenja na tijelo prije uklanjanja stezaljke). Drugi čimbenik u razvoju patologije su pogreške u terapiji lijekovima, purulentne formacije. Razlozi za formiranje patologije su sljedeći:

• poremećaj cirkulacije krvi na mjestu fragmenata;
• povećanje lumena između ulomaka;
• prodiranje u lumen između ulomaka mekog tkiva;
• Pogrešno mjesto fragmenata nakon uspoređivanja kostiju koje se međusobno dodiruju.

Postoje i drugi razlozi za pojavu pseudoartroze:

• osteoporoza;
• oštećenje koštanog tkiva tijekom kirurškog zahvata;
• odsutnost formiranja ugruška između fragmenata;
• reakcija organizma na uređaje za fiksiranje metala;
• prisutnost izvanzemaljskog tijela između fragmenata;
• prekomjerna količina fragmenata;
• reakcija na uzimanje određenih lijekova nakon prijeloma (hormoni, antikoagulansi);
• Prisutnost bilo koje druge traume tkiva (opekotine).

Simptomatologija bolesti

Glavni simptomi i znakovi pojave patologije su prekomjerna pokretljivost nekih zglobova, koji se, u normalnom razvoju, ne bi smjeli kretati na ovaj način. Taj je fenomen gotovo neprimjetan, ili, naprotiv, intenzivno izražen.

Na primjer, postoje slučajevi u medicinskoj praksi kada je bolesna osoba uspjela okrenuti udicu od 360 stupnjeva u onim područjima gdje je nastala pseudoartroza.

Postoje promjene u mišićnoj snazi ​​zgloba, dijagnosticira se skraćivanje udova do nekoliko centimetara.

1. Ruski medicinski časopis - http://www.rmj.ru/; 2. Časopis "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Časopis "Liječnik liječnika" http://www.lvrach.ru/; 4. Časopis za neurologiju i psihijatriju. S. S. Korsakova; 5. Časopis za znanstvenu i praktičnu reumatologiju; 6. Elektronički časopis "Angiologija" - http://www.angiologia.ru/; 7. ČASOPIS "ANGIOLOGIJA I VASKULARNI SURGERY 8. Journal of Phlebology; 9. Imenik lijekova Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Katalog lijekova Radar - http://www.rlsnet.ru/;

izvor: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html