Bulbar sindrom: što je to?

Jedan od najvažnijih težak neuroloških poremećaja bulbarna sindrom. Ovaj simptom pojavljuje kad je sjedinjeno obodu lezija nekoliko pari kranijalni živci repni grupe. Potencijalno opasno za život je brzo nastajanje i povećanje težine bulbar sindroma. U tom slučaju, pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju pratiti njegovo stanje i intenzivnu njegu.

Patogeneza

Ovisno o etiologiji osnovne bolesti je poremećaj sinaptičke transmisije na relativnu sigurnost glavnih strukturnih postrojbama ili uništenja jezgre izraženim kompresijom živčanih struktura. Stoga ne postoji povreda impulsa nuklearnih kortikospinalnog putova i centralnog oštećenja neurona u mozgu čeonom dijelu koji se razlikuje od pseudobulbarni bulbarne sindroma. To je važno ne samo za dijagnozu razini oštećenjem središnjeg živčanog sustava i utvrditi uzrok nastajanja glavnih simptoma, ali i za procjenu prognoze bolesti.

bulbarne sindroma, uz istodobno razvija lezija IX, X i XII parova kranijalni živci. Patološki proces može snimiti svoje motorno jezgru u produžene moždine( ranije zvan Potatoes) okrenut prema bazi mozga već formirana korijena ili živaca. Poraz od jezgre obično Bilateralna ili bilateralna, mozaicizam za ovaj sindrom nije tipičan.

razvija u bulbarna sindroma paralizira mišiće jezika, mekog nepca, ždrijela, grkljana epiglotisa i pripada vanjskom uređaju. Dakle, oni su u pratnji smanjenje ili gubitak nepca i ždrijela refleksne hipotoničnosti i naknadne atrofije paraliziranih mišića. Nije isključeno i pojava fascikula, vidljiva pri ispitivanju jezika. Naknadno uključivanje u patološkom procesu neuronskih respiratornih i vasomotor centara u produžene moždine, oslabljen parasimpatički regulacija može postati uzrok po život opasnih stanja.

glavna razloga

razlog bulbarne sindrom može biti:

• vaskularne katastrofa u vertebrobazilarnog-basilaris bazen, što dovodi do ishemijskog i hemoragijskog lezija craniospinal područja;
• primarne i metastatske tumore moždanom deblu i izdužene, sarcomatosis granulomatoza razne etiologije;
• stanje, što pozitivno utječe masu bez stvaranja jasno definiranog u stražnjem trend i uklještenje prijeteći mozga foramen magnum( krvarenje, edem, živčanog tkiva ili susjedne regije udara akutna difuzna lezije mozga);
• malog mozga tumora, što dovodi do komprimiranja produžene moždine;
• prijelom baze lubanje;
• syring-bulbia;
• meningitis i encefalitis različitih etiologija;
• polineuropatija( paraneoplastični, difterija, Guillain-Barreov sindrom, postvaccinal, endokrinu), polio;
• amiotrofna lateralna skleroza, te genetski uzrokovanih leđne bulbarna amyotrophy Kennedy, kralježnice amyotrophy Werdnig-Hoffmann i miastenijom amyotrophy djetinjstva( Fazio-Londe bolest);
• inhibicija motoneurona mozga botulinum toksinom.

Mnogi autori se odnose na sindrom bulbarne i promjene u porazu mišića mekog nepca, ždrijela i grkljana. U tom slučaju, uzrok im je poremećaj neuromuskularnog prijenosa, ili primarne lezije mišićne miopatije tkiva, miastenija gravis ili dystrophic miotoniju. Produžene moždine( žarulja) sa myopathic bolesti ostaje netaknut, pa govorimo o posebnom obliku bulbarne paralize.

klinička slika

značajka sindroma bulbarne je odstupanje od jezika na strani poraza.

kombinaciji periferna lezija glosofaringealna, vagus i hipoglozalnih živci dovodi do mišićne pareze nepca, ždrijela, grkljana, jezika. Tipična kombinacija je trijada „disfonija, disartrijom, disfagija” s pareza pola jezika, mekog nepca i progib nestanka nepca i ždrijela refleksa. Promjene koje se vide u orofaringiju najčešće su asimetrične, pojava bilateralnih simptoma bulbar je prognostički nepovoljna osobina.

Nakon ispitivanja detektira se odstupanje( odstupanje) jezika prema fokusu. Njegova paralizirana polovina postaje hipotonična i sjedila, u njemu se mogu pojaviti fascikulacije. S bilateralnom paralizom bulbar gotovo je potpuna nepokretnost čitavog jezika ili glosoplegije. Zbog rastuće atrofije paretičkih mišića, zahvaćena polovica jezika postupno postaje tanja, stječući patološku presavijanje.

pareze mekog nepca mišića dovodi do mirovanju nepca ručke, progib i hipertenzije velum s odstupanjem od resica na zdrav način. Zajedno s gubitkom refleksa ždrijela, kršenjem funkcioniranja mišića ždrijela i epiglotisa, to postaje uzrok disfagije. Postoje poteškoće u gutanju, pušenju, bacanju hrane i tekućina u nosnu šupljinu i respiratorni trakt. Stoga pacijenti s sindromom bulbar imaju visok rizik od razvoja aspiracije pneumonije i bronhitisa.

Kad se utječe parasimpatički dio sublingvalnog živca, poremećena je vegetativna inervacija žlijezda slinovnica. Rezultat povećanja proizvodnje sline, zajedno s oštećenim gutanjem, uzrokuje salivaciju. Ponekad je tako izraženo da su pacijenti prisiljeni stalno koristiti rupčić.

Difonomija u sindromu bulbusa manifestira se nazalnim, gluhoćom i promuklim glasom zbog paralize glasnica i pareze mekog nepca. Nasalna nijansa govora zove nasolalia, takva nazalizacija zvukovne proizvodnje može se pojaviti čak iu odsutnosti očitih kršenja gutanja i poperyvaniya. Disfonija se kombinira s disartrijom kada se javlja govorna neodređenost zbog slabije pokretljivosti jezika i drugih mišića koji su uključeni u artikulaciju. Poraz medulla oblongata često dovodi do kombinacije sindroma bulbar s paresis živčanog lica, što također utječe na razumljivost govora. U

označen paralizu mišića nepca, ždrijela i grkljana asfiksije može doći zbog mehaničkog preklapanja u lumen dišnih puteva. U bilateralne lezije vagus živca( ili njegovih jezgara u produžene moždine) inhibira rad srca i dišnog sustava, zbog povrede njihovog parasimpatički regulacije.

Liječenje

tretmana ne zahtijeva sam bulbar sindrom, već temeljnu bolest i nastajanje životnih prijetnji. Uz povećanje težine simptoma i pojavu znakova kardijalne i respiratorne insuficijencije, pacijentu je potreban prijenos u jedinicu intenzivne njege. Prema pokazateljima provodi se ventilacija, ugrađena je nasogastrična cijev.

Za ispravljanje poremećaja uz etiotropnu terapiju, propisati lijekove različitih skupina s neurotrofnim, neuroprotektivnim, metaboličkim, vaskularnim djelovanjem. Smanjiti hipersaliviranje s atropinom. U razdoblju oporavka ili kod kroničnih bolesti, za poboljšanje govora i gutanja, propisana je masaža, vježbe s logoterapeutom, kinesioterapijom.

Bulbar sindrom je sjajan znak poraza medulla oblongata. Njezin izgled zahtijeva obvezno liječenje liječniku da razjasni etiologiju i rješava potrebu za hospitalizacijom....

Petrov KB, d m, n, profesor, nudi slideshow kliničkih varijanti tretmana bulbarne sindromom i ne-droga za ovo stanje: