Rothova bolest: simptomi i liječenje

Bolest tvrtke pogađa muškarce od 50 godina. Najčešće je uzročnik neuropatije lateralnog kožnog živca bedra s manifestacijom osjetljivih simptoma koji zahtijevaju hitnu terapiju.

Roth-Bernhardtova bolest - kompresija bočnog kožnog živca bedra na području između prednjeg gornjeg lijeve kralježnice i inguinalni ligament s pojavom osjetljivih poremećaja na koži prednje površine bedra izvana u svojoj srednjoj trećini. To je čest oblik sindroma tunela.

U pravilu, sredovječni muškarci su bolesni, ali postoje i obiteljski slučajevi bolesti. Godine 1895., M. Bernhardt je predložio zaraznu toksičnu teoriju oštećenja živaca, a B. K. Kompresija usta. Kao rezultat kompresije živca, promjene živčanog impulsa i metabolički procesi u živčanom vlaknu se mijenjaju, dolazi do atrofije živaca, upale, boli i edema.

razlozi

Rothova bolest je neuropatija lateralnog kožnog živca bedra (u crvenoj crti).

Kompresije živaca u prirodnim kanalima anatomskih tunela

Postoji nekoliko takvih mjesta s najvećim rizikom od kompresije živaca:

1. Kada živac napusti šupljinu zdjelice ispod ingvinalnog ligamenta, oštro se zakreće pod kutom i prolazi kroz vilicu iliac. Ovdje je moguće stisnuti i trljati živčano vlakno s oštrim rubom donjeg dijela donjeg dijela u području zgloba kuka dok je torzo nagnuto prema naprijed;
2. Najčešće, proces se odvija između mjesta vezanja inguinalnog ligamenta i prednjeg gornjeg lijevog kralježnice ilealnog krila. Pri ulasku u bedro, živac ima slabu opskrbu krvlju - to može biti posljedica ishemije ovog područja.
3. Postoje slučajevi kada se dio ingvinalnog ligamenta dijeli, stvarajući tako kanal za prolaz živca, gdje se također može komprimirati;
4. Neuropatija živca može se pojaviti zbog prolaza blizu nejednake kosti površine ruba gornje ilealne kosti;
5. Oštećenje živaca s vlaknima sartorius mišića na bedro;
6. Oštećenja se mogu pojaviti na području tunela formiranog širokim fasciklom bedara i izlaska iz nje.

Drugi uzroci bolesti Rota

• Nošenje uske trake ili stiskanje odjeće;
• trudnoća, kada se lumbalna lordoza produbljuje - progib u donjem dijelu leđa, zdjelica se zatim naginje prema naprijed i povećava produžetak zgloba kuka kao rezultat ovaj ingvinalni ligament se proteže i stisne živac, ali pod uvjetom da prolazi kroz kanal formiran kao posljedica bifurkacije ovog ligamenta;
• akumulacija masnih naslaga na abdomenu i bedrima dovodi do napetosti živaca i pojave osjetljivih simptoma;
• tumor unutarnjih organa bilo koje geneze (inguinalna hernija);
• akumulacija ascitesa u abdominalnoj šupljini;
• retroperitonealni hematom;
• Upalne bolesti i operacije u trbušnoj šupljini;
• dijabetesa, tifusne groznice, malarije, šindre, avitaminoze.

Simptomi poraza

Bolest se razvija postepeno, češće s jedne strane. U 68% slučajeva prevladavaju osjetljivi poremećaji (parestezija): ukočenost, trnci ili puzanje u živčnoj zoni živca. Rjeđe je pojava pruritusa i nepodnošljiva gori bol kao kausalgia. U završnim fazama bolesti može doći do analgezije (kršenje osjetljivosti boli) u zoni koju ovaj živac dobiva. Pojava simptoma, u nekim slučajevima, manifestira se u stojećem položaju, u prisilnom položaju ležeći na leđima s ravnim nogama ili s produljenim hodanjem. Bolni učinak povećava se s maksimalnim olovom kuka, smanjuje se savijanjem.

liječenje

Ako je jedan od uzroka Rothove bolesti prekomjerna tjelesna težina, smanjiti napetost živca pacijent treba izgubiti težinu.

1. Konzervativna (ne-kirurška) - usmjerena je na ublažavanje simptoma. Prije svega, uklanjaju uzrok kompresije živaca:

• preporučuje se posebna vježba fizioterapije u prehrani i vježbanju s viškom težine;
• nositi labav odjeću, odjeću;
• liječiti ascites konzervativnim ili kirurškim metodama;
• pravodobno otkrivanje i kirurško liječenje volumetrijskih formacija unutarnjih organa.

1. Patogenetski tretman blokira uzrok bolesti.
2. Liječenje sindroma boli može započeti primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (ketorol, diklofenak, meloksikam), u odsustvu pozitivnog učinka, antikonvulzivi (antiepileptički) - gabapentini (catene) i pregabalin (liri) - broj jedan lijekovi za liječenje neuropatske boli, dobro se toleriraju i ublažavaju bol vrlo dobro, ali Pregabalin, koji se odnosi na rezultate kliničkih ispitivanja, ima izraženije analgetsko djelovanje s nižom incidencijom štetnih događaja od gabapentina.

U nedostatku učinka ili slabe tolerancije ovih lijekova s ​​prosječnim ili teškim sindromom boli, monoterapijom s opioidnim analgeticima (tramadol), ali to je ispunjeno pojavom mnogih nuspojava od središnjih struktura živčanog sustava i razvoja ovisnosti o drogama.

• Diuretička terapija za diuretike - lasix, furosemid, dijakarb;
• Za poboljšanje mikrocirkulacije, koriste se ishrani kožnog lateralnog živca bedara, vaskularnih lijekova (nikotinska kiselina, pentoksifilin, vinpocetin);
• Antioksidativni pripravci (actovegin, mexidol, espa-lipon) - poboljšavaju mikrocirkulaciju oštećenih tkiva i živaca, povećavaju otpornost stanice tijela na učinak oštećenja okolišnih čimbenika i manjka kisika kao rezultat ishemije živaca;
• Antikolinesterazni lijekovi - doprinose restauraciji prijenosa impulsa živaca (neuromidin, proserin);
• Za poboljšanje metabolizma (metaboličkih procesa) u živčanom i oštećenim tkivima primjenjuju se vitamini skupine B (kombilipen, milgamma, neuromultivitis);
• Fizioterapija - ultrazvuk, elektrostimulacija, elektroforeza s lokalnim analgeticima, akupunktura, balneoterapija, terapija blatom.

Ako ipak bolni sindrom nije mogao biti usidren, tada primjena injekcije hidrokortizona može pomoći u ublažavanju stanja ili prednizolona s lokalnim anestetikom izravno u tunel ili okolna tkiva.

1. Za kirurške intervencije pribjegavali su neučinkovitosti gore navedene terapije i pojavi velikih neuroloških simptoma. Operacijske manipulacije se obavljaju u inguinijalnom ligamentu i imaju za cilj ublažavanje živaca i sprečavanje daljnjeg kompresije.

Za odabir metode liječenja potrebno je uzeti u obzir somatske karakteristike pojedinca i uzrok neuropatije. U svakom slučaju, sve medicinske manipulacije imenuje liječnik.

O bolesti Roth-Bernhardta u programu "Živjeti zdravo!" Uz Elenu Malševu:

Roth-Bernhardtov sindrom. Držite slobodu kretanja

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube