Ospice u odraslih: simptomi i liječenje

Zametke pripadaju vrlo zaraznim (infektivnim) zaraznim bolestima virusne etiologije. Djeca predškolske dobi su najranjivije na njemu. Stoga, ospice se smatraju grupom tzv infekcija djetinjstva. No, to se može dijagnosticirati iu odrasloj osobi, ako se nije razbolio u djetinjstvu. A to je povezano s visokim rizikom ozbiljnog i kompliciranog tijeka bolesti.

Da li odrasli često dobiju ospice: hitnost problema

Prije uvođenja profilakse masovnih cjepiva u drugoj polovici XIX. Stoljeća, ospice su pripadale vrlo zaraznim i istodobno opasnim infekcijama. Više od 90% ljudi je prenijelo u djetinjstvo. Istodobno, bolest je karakterizirana uglavnom umjerenim i teškim tečajem, a smrtnost ponekad dostigla 40%. Poraz odrasle populacije bio je atipičan, to je bilo zabilježeno uglavnom kada je uveden patogen u prethodno izolirane populacijske skupine.

Uvođenje masovne imunizacije djece prvih godina života sredinom XX. Stoljeća dovelo je do značajnog smanjenja učestalosti i smrtnosti od ospica. U nekim su zemljama novi slučajevi potpuno prestali biti dijagnosticirani. Prema medicinskoj statistici, posljednjih godina na području Ruske Federacije, zabilježene su uglavnom sporadične epidemijske epidemije ospica.

Istodobno, takvo cijepljenje djece predškolske dobi pridonijelo je činjenici da u strukturi incidencije ospica sada 40-55% pada na odrasle. Neki od njih nisu cijepljeni u djetinjstvu, drugi nemaju dovoljno imunitet nakon cijepljenja. U 2014. godini došlo je do povećanja incidencije ospica u Ruskoj Federaciji, a taj se pokazatelj znatno smanjio. I 2016. godine bilo je , 2 slučajeva na 100 000 stanovnika, od toga 4, % odraslih.

Etiologija i patogeneza

Ospice su bolest virusne prirode, koja najviše utječe na predškolsku djecu. U nekim se slučajevima razvija kod odraslih osoba.

Ospice je antroponska infekcija i uzrokuje Morbillivirus koji sadrži RNA, koji pripada obitelji paramiksovirusa. Uzrok je nestabilan u okolišu, koji umire na sobnoj temperaturi nakon nekoliko sati. Širi se od bolesne osobe kapljicama u zraku, može se prevesti na znatne udaljenosti kroz zrak.

Najvažniji trenuci patogeneze ospica uključuju:

• Virusi ospica dolaze do stanica dišnih, probavnih i imunoloških sustava, s prvim supkliničkim znakovima njihove se lezije mogu otkriti tijekom ispitivanja na licu mjesta tijekom inkubacijskog razdoblja.
• Ulazna vrata za virus su sluznica usne šupljine, usta, laringofaringa, a ponekad i - konjunktiva. Nakon nekog vremena na mjestu patogena epitel je necrotized, koji je klinički karakteriziran pojavom patognomonic mjesta za ovu bolest.
• Nakon prevladavanja epitelne barijere, patogen najprije prodire u makrofage, limfoidne i retikularne stanice koje se nalaze u blizini nje. To izaziva rastuću hiperplaziju limfomakrofagalnih elemenata s formiranjem višestrukih infiltrata uz hvatanje submukoznih, pa čak i ispod slojeva. Stoga se prvi simptomi ospice pojavljuju prije osipa i uzrokovani su oštećenjem gornjih dijelova dišnog sustava, konjunktive, ždrijela.
• Reakcija imunološkog sustava u osoba zaražena osplerom je prekomjerna, hiperergijska. Virusna antitijela izazivaju razvoj alergijskih promjena. I to je uzrok razvoja infektivnog gnijezda dermatitisa s karakterističnim osipom ospica. Senzitizacija također pridonosi pogoršanju upale u bronhopulmonarnom aparatu i probavnom traktu do formiranja malih nekrotičnih žarišta.
• Virus ospice može izazvati opću imunosupresiju. To je često zbog ponderiranja stanja pacijenta, jer je neadekvatan imunološki odgovor s velikom vjerojatnošću doprinosa privrženosti sekundarnih zaraznih komplikacija.

Sve ove značajke patogeneze uzrokuju mjerljivu kliničku sliku.

Značajke i faze ospica

Cory je karakteriziran postupnim pojavljivanjem simptoma. I za razliku od mnogih drugih infekcija, prvi klinički znakovi bolesti mogu se otkriti već tijekom perioda inkubacije. Budući da "nove" patogene veze "uključuju" promjenu simptoma, povećava se opasnost od komplikacija.

Glavne faze bolesti uključuju:

1. Razdoblje inkubacije traje od trenutka infekcije do pojave jasno istaknutih kliničkih simptoma. Za ospice je trajanje u prosjeku , tjedna. Možda produljenje do 17 dana, a kod ljudi nakon specifične prevencije u hitnim slučajevima (uvođenje imunoglobulina protiv ospica) - do 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se prvi simptomi, ali većina njih nije popraćena očitim nelagodama i lokalnom su prirodom.
2. Prodromno razdoblje ili stadij katarhalnih manifestacija. Njezino trajanje obično ne prelazi 4 dana. Znakovi opijanja i upale tkiva gornjeg dišnog trakta i konjunktive kombiniraju se s pojavom tipičnih mjesta Belsky-Filatov-Koplik na oralnoj sluznici / orofarinksa.
3. Razdoblje rana (exanthema) u kombinaciji s teškom intoksikacijom i drugi val hipertermije. Osip je infektivno-alergijski u prirodi i traje prosječno 4 dana.
4. Razdoblje pigmentacije. Takva rezolucija osip je tipična za ospice. Hiperpigmentacija traje nekoliko tjedana, a zatim postupno nestaje.

U odraslih osoba, ospice imaju isti uzorak razvijanja simptoma. No njihova težina je obično mnogo veća, a vjerojatnost komplikacija je veća. Razdoblje inkubacije kod odraslih je kratko, znakovi opijenosti su akutni i svijetli. Osip je u izobilju, isušuje, s istodobnim izraženim limfadenitisom, mjesta Belsky-Filatova-Koplik su višestruka i ne prolaze dulje vrijeme. No, katarhološki fenomeni u nekompliciranom tijeku bolesti mogu biti blagi.

Oštećenja od ospica

Osip je najkarakterističniji znak ospice, a njezin je izgled dopušta ispravno postavljanje dijagnoze. Uostalom, simptomi inkubacije i prodromalnih razdoblja nisu nespecifični i povezani su s intoksikiranjem i infekcijsko-upalnim odgovorom tkiva na mjestu virusa. A tipična mjesta Belsky-Filatov-Koplik na sluznici lica često ostaju bez pažnje.

Značajke oštećenja ospica uključuju:

• Osip je nepravilno-papularan i ne dovodi do poremećaja cjelovitosti epidermisa. Ima prilično ujednačenu svijetlu ružičastu ili bogatu crvenu boju. Ponekad, s teškim ospica, postoje i pojedinačni petehijalni osip, pa čak i intradermalna krvarenja s promjerom većim od 3 mm.
• Nodularni elementi osipa imaju veličinu od oko 2 mm i nalaze se na pozadini nepromijenjene kože.
• S obilnim osipom postoji tendencija spajanja nekih njegovih elemenata, dok koža izgleda natečeno.
• Prvi elementi osipa u početku se pojavljuju u području iza očiju i na licu. U narednim se slučajevima prilično brzo širi od vrha do dna, s oštećenjem cijele površine tijela.

Kožice iz korevye se čuvaju u prosjeku za 4 dana, nakon čega počinje njihovo blijeđenje. Elementi blijedi, na njihovom mjestu se pojavljuju neobylnoe piling i hiperpigmentacija.

Moguće komplikacije

Ospice mogu uzrokovati neuritis slušnog živca, što se manifestira poremećajima sluha.

Odrasli imaju tendenciju da imaju komplicirani tijek ospica, što se može manifestirati već u stadiju katarakcije. To je ono što predstavlja glavnu opasnost u zaradi ljudi odrasle dobi.

Moguće komplikacije kod ospica uključuju:

• Poraz ENT organa s razvojem sinusitisa, otitis medija, tonzilitis, laringitis. Dodavanje sekundarne bakterijske infekcije uzrokuje ozbiljan tijek i gnojno-nekrotičnu prirodu upale.
• Tracheobronchitis.
• Korevoi meningoencefalitisa s teškim cerebralnim poremećajima, fokalnim neurološkim simptomima, kršenjima viših kortikalnih funkcija.
• Neuritis slušnih i optičkih živaca.
• Virusno-bakterijski konjunktivitis.
• Poraz srca i parenhima organa s razvojem hepatitisa, glomerulonefritisa, miokarditisa.
• Enterokolitis.

Pristupanje komplikacija glavni je razlog hospitalizacija odraslih osoba s ospica. U nekim su slučajevima njihove dugoročne posljedice nepopravljive i dovode do trajne onesposobljenosti.

Načela liječenja

Etiropni tretman (usmjeren na ciljano uništavanje patogena) s ospica nije. Stoga, namjeravana terapija je simptomatska ili namijenjena eliminiranju razvoja komplikacija.

Liječenje ospica u odraslih može uključivati ​​uporabu lijekova iz različitih skupina:

• Antipiretici. Ne-steroidni protuupalni lijekovi koji se koriste također donekle smanjuju težinu upalnih reakcija i trovanja. Ali oni ne mogu spriječiti razvoj komplikacija ili skratiti trajanje bolesti.
• Antivirusni lijekovi. Trenutačno nema specijaliziranih anti-mjerljivih lijekova, antivirusnih lijekova sredstva su dizajnirana da na neki način sadrže brzinu replikacije i sastavljanje virusnih čestica.
• Lokalizirana vaskulatura. Dopustite da lakše udišete nos, promovirajte poboljšanje saniranja paranazalnih sinusa i slušnih cijevi.
• Antihistaminici za neko olakšanje svrbeža s osipa i smanjenje nelagode tijekom katarhalnih fenomena.
• Topikalna sredstva s protuupalnom i nespecifična antimikrobnim djelovanjem povećati orofarinksa sluznicu.
• Sredstva za pranje i dezinfekciju očiju konjunktivitisom.

Antibakterijska sredstva za ospice prikazana su samo kada je sekundarna bakterijska infekcija vezana za razvoj komplikacija. Prema liječničkoj odluci mogu se koristiti lokalni i sustavni lijekovi. U lezijama traheobronhijalnog stabla i pluća, dodatno se obično propisuju muculitis i ekspektoransi. Općenito, liječenje komplikacija kod ospica provodi se prema režimu liječenja odgovarajućih bolesti.

Ospice ne pripadaju opasnim infekcijama. Ali razvoj ove bolesti kod odraslih zahtijeva posebnu pozornost i često dovodi do hospitalizacije, što je objašnjeno prilično velikom vjerojatnošću razvoja teških i ne uvijek reverzibilnih komplikacija.

Kanal koji štede zdravlje, stručnjak govori o ospicama kod odraslih osoba:

Ospice u odraslih osoba

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube