Alkoholna neuropatija

Alkoholna neuropatija jedna je od vrsta oštećenja ljudskog tijela alkoholnim pićima i metabolijama etilnog alkohola. Odražava učinak alkohola na periferni živčani sustav. Što je točnije pojam "alkoholna polineuropatija jer je toksični učinak alkohola uvijek širenje na puno živčanih vlakana, a ne samo jedan živac. Prema nedavnim studijama, zloupotreba alkohola uvijek uzrokuje oštećenje perifernog živčanog sustava. Prethodno je vjerovao da do 70% ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma, na ovaj ili onaj način imaju oštećenja od perifernih živaca. Pojavom dodatnih metoda istraživanja, osobito electroneuromyography, ovaj pokazatelj je postao gotovo 100%. Jednostavno se klinički simptomi ovog stanja ne pojavljuju odmah. Iz ovog članka možete saznati o glavnim razlozima razvoja alkoholne polineuropatije, njegovih simptoma, metoda dijagnoze i liječenja.

U sebi, naziv "alkoholna polineuropatija" ne govori ništa običnoj osobi. Ali, zapravo, svatko tko je vidio pacijenta koji pate od alkoholizma, razmišlja i polineuropatije. Tanki udovi s natečenim, cyanotic četkama i nogama, mali čudan hod svima je istaknuta. To su vanjski znakovi kojima se prepoznaje alkoholac (uz određenu vrstu lica). Ovo je očitovanje alkoholne polineuropatije. Naravno, ovo je već dugoročna i dugoročna opcija, au početnim fazama simptomi možda neće biti vidljivi drugima.

Alkoholna polineuropatija nije jedini rezultat zlouporabe alkohola. Pored poraza perifernog živčanog sustava, etilni alkohol utječe na središnji živčani sustav (uzrok encefalopatije) i mišića (postaju uzrok miopatije), jetre (ciroza) i mnogih drugih vlasti. Specifični poremećaji pamćenja zbog alkohola - Korsakovov sindrom, kao i niz drugih patoloških stanja (alkoholna degeneracija cerebeluma, corpus callosuma, središnje pontinosne mijelolize i tako itd.) Bogati i sustavni libati ne prolaze za tijelo bez traga nikada.

Uzroci alkoholne polineuropatije

Na periferni živčani sustav djeluje alkoholizam zbog dva glavna razloga:

• izravni toksični učinci etilnog alkohola i njegovih metabolita (acetaldehida) na živčana vlakna;
• metaboličkih poremećaja koji proizlaze iz nedostatka vitamina B.

Ako je prvi odlomak više-manje jasan, onda drugi razlog zahtijeva određena pojašnjenja. Kako je zloupotreba alkohola zbog nedostatka vitamina? Otkrijmo.

Alkohol s redovitom i prekomjernom uporabom utječe na gastrointestinalni trakt. Postoje gastritis, enteritis, hepatitis, pankreatitis uz kršenje asimilacije hrane, uključujući vitamine vitamina B. Osim toga, obično osobe s alkoholizmom ne previše brinu o korisnosti njihove hrane, što također postaje preduvjet za pojavu nedostataka vitamina. A funkcioniranje živčanog sustava jako ovisi o vitaminima B. Kada postanu nedovoljni, opskrba živčanih vodiča je poremećena, što neizbježno dovodi do poremećaja u njihovoj funkciji.

Postoji određena ovisnost o dozi konzumiranog alkohola. Što je veća doza, to je veći nedostatak vitamina i neposredni toksični učinak. Doza sama po sebi ne mora biti ista za različite ljude, s obzirom na broj enzima koji pojedinačno razgrađuju etilni alkohol u svakom organizmu. Netko postaje alkoholac iz male količine alkohola, ali netko treba dnevnu dozu toga, l.

Oba uzroka alkoholne polineuropatije dovode do uništenja strukture živčanih vlakana, njene baze, nazvane akson. Razvija se takozvana degeneracija aksona. Osim toga, prevlačenje živčanog vodiča (mijelina) pogoršava, što se zove demijelinacija. Ovi procesi dovode do zaustavljanja prijenosa impulsa živaca od pogođenih vlakana do struktura koje je u njemu utječu (koža, mišići, žile, žlijezde). Patološke promjene u tim formacijama se razvijaju, što se manifestira nizom simptoma.

Simptomi alkoholne polineuropatije

U početku, patološke promjene živčanih vlakana se ne manifestiraju ni na koji način, pa pacijent nema pritužbi. U ovoj fazi samo elektronska izmjena otkriva patološku transformaciju perifernih živaca. No, postupno se nadoknadne prilike gube i pritužbe se pojavljuju.

Pacijenti govore o bolovima u udovima. Najduže živci pate prvi. Stoga, bol počinje gnjaviti u nogama. Bol je drugačija: najčešće gori, pucaju. Uz bolesnika bol iskustva parestezija - neugodan, ne daje precizan opis žmarci, trnci, žarenje, svrbež u nogama, telad. Svi se osjećaji pojačavaju noću i utječu na odmor. Bol je izazvana dodir odjeće, stavljajući na cipele i traje mnogo dulje nego što je nanio iritacije. S vremenom, dok proces napreduje, osjećaji boli se smanjuju, što ne ukazuje na poboljšanje stanja. Naprotiv, to govori o uništenju živčanih vlakana u potpunosti.

U vezi s oštećenjem osjetljivih vlakana perifernih živaca, percepcija ne samo od dodiruje i stimulira bol, ali i osjećaj topline i hladnoće, tj. temperaturu osjetljivost. Uključenost vodiča tzv duboko osjetljivost povezana s gubitkom osjeta poklopcu uloška. Takvi bolesnici ne osjećaju tvrdoće tla pod nogama može spotaknuti na stijenama i malim preprekama, jer oni jednostavno ih ne osjećamo. Oni moraju cijelo vrijeme gledati na noge kako bi nadoknadili ovaj nedostatak uz pomoć vizualne kontrole. Sve ove promjene, zajedno s sindromom boli, nazivaju se senzorska polineuropatija.

Postupno se uključe motorna vlakna, tj. Oni koji nose impulse mišićima. Mišići ne dobivaju stimulirajuće impulse iz živčanog sustava. To dovodi do slabosti u mišićima, razbija njihovu trofizmu, što u konačnici uzrokuje njihovu atrofiju. Zbog toga gube na težini. Proces se proteže od dna prema vrhu, to jest, u početku tu je slabost u nogama (koji postaje teško savijati i ispraviti), a zatim angažirati tele mišiće, a zatim mišići bedra. Premještanje bez dodatnih sredstava podrške postaje teško, a ponekad i nemoguće. Zbog uništavanja motornih vlakana smanjene reflekse iz donjih ekstremiteta (koljena, Ahilej), a zatim u potpunosti izgubljen. Tonovi mišića također se smanjuju, postaju mekani. Te se promjene nazivaju motorna polineuropatija.

Uključivanje vegetativnih vlakana u patološki proces dovodi do pojave trofičkih poremećaja. Koža na nogama postaje hiperpigmentirana, suha, ljuskavica i moguće ulkus. Nokti se zgusnu i pere. Kosa ispadne, koža postaje hladna na dodir, stopala postaju cyanotic hlad, puno znoje i postati natečene. To su manifestacije autonomne polineuropatije.

Rijetko kada pojedinačni simptomi alkoholne polineuropatije nastaju izolirano. Uglavnom, prvo se javljaju osjetljivi poremećaji, zatim trofični, a potom motor. Promjene su uvijek simetrične, tj. One su iste na obje strane. Postupak bilježi ne samo donje udove. Ako se zlostavljanje alkohola nastavi, tada se u rukama pojavljuju slične promjene. Uz dugotrajno iskustvo bolesti, moguće je gubitak kontrole nad funkcijom zdjeličnih organa.

Je vrlo rijetka varijanta alkoholne bolesti perifernog živčanog sustava u obliku optičke neuropatije. Drugi naziv je alkoholna ambliopija. Ovo stanje manifestira se smanjenjem vidne oštrine, koja napreduje u roku od nekoliko tjedana. Ako se liječenje ne pokrene na vrijeme, tada je moguće potpuno gubitak vida bez mogućeg oporavka.

dijagnostika

U svijetu se pretpostavlja da je potrebno utvrditi neuspjeh barem dva perifernih živaca i mišića jednog uspostavljanja dijagnoze alkoholne polineuropatije. U tom slučaju, pacijent bi trebao donijeti tužbu i objektivno ispitivanje - Otkrijte osjetljive, vegetativni i motoričke poremećaje.

Još jedna važna točka je potvrda patoloških promjena alkoholičke geneze. Nakon polineuropatije mogu razviti u mnogim drugim slučajevima, i sami pacijenti često negiraju ovisnost o alkoholu. U ovom slučaju, anketa rodbine pomaže ustanoviti pravi uzrok promjene u perifernom živčanom sustavu.

Iz dodatnih metoda istraživanja za dijagnozu alkoholne polineuropatije uspješno se koristila elektroneuromiografija. Pomaže u identificiranju takvih promjena u živcima koji se klinički još ne manifestiraju.

Liječenje alkoholne polineuropatije

Liječenje alkoholne polineuropatije provodi se konzervativnim metodama.

Prvi uvjet za postizanje pozitivnog rezultata je odbijanje pijenja alkohola. Bez promatranja ovog stanja, regresija simptoma je nemoguća, a trošak lijekova je beskoristan.

Drugi uvjet za liječenje je osigurati adekvatnu prehranu kako bi se tijelu dala dovoljna količina hranjivih tvari i vitamina.

Od medicinskih sredstava koristite:

• vitamina B1 (tiamin) na prvom mjestu intramuskularno, a zatim u obliku tableta dulje od 2-3 mjeseca. U posljednjih nekoliko godina, prednost je dati Benfothiamine (masno topljivi analog tiamina). To ima veći učinak pri nižoj dozi;
• vitamin B6 (piridoksin);
• folna kiselina;
• lijekovi koji pojačavaju dotok krvi u perifernim živcima, olakšavajući venske drenaže, jačanje posude (vinpocetina (Cavinton) Emoksipin, pentoksifilin (Curantil) xantinol nikotinat);
• antioksidanti (preparati a-lipoične kiseline - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometaboličke i neurotrofni tvar (Solcoseryl (Aktovegin), kolina alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin ekstrakt ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks i drugi);
• Neuromidin (za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti);
• hepatoprotectors (jer bez normalizacije funkcije jetre teško je osigurati dovoljnu apsorpciju vitamina iz gastrointestinalnog trakta).

Liječenje sindroma boli s alkoholnom polineuropatijom ima određenu poteškoću, budući da u ovom slučaju nije tako lako ukloniti bol. Da biste to učinili, upotrijebite:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam i drugi);
• antikonvulzivi (karbamazepin (Finlepsin), gabapentin (Gabagamma, Neurontin) Pregabalin (Lyric);
• antidepresivi (amitriptilin, paroksetin).

Mnogi od lijekova koji se koriste za liječenje sindroma boli nisu kompatibilni s upotrebom alkohola. Stoga (uključujući) odbijanje alkohola treba biti potpuna.

Pored medicinskih mjera, u kompleksnom tretmanu se koriste metode fizioterapije, vježbe fizioterapije, akupunktura.

Radi pravde, treba reći da se alkoholna polineuropatija uspješno liječi malim iskustvom zlouporabe alkohola. Kad su promjene došle dovoljno daleko, a živčana vlakna su uništena alkoholom, tada se neće potpuno obnoviti.Možete smanjiti samo simptome i stabilizirati patološki proces. To ne znači da je liječenje beskorisno. Ako pacijent i dalje konzumira alkohol u odsustvu lijekova, to može dovesti do ozbiljne onesposobljenosti, nesposobnosti da se sam služi. Uvijek postoji određeni potencijal za oporavak. Najvažnije je prestati konzumirati alkohol.

Dakle, alkoholna polineuropatija je neizbježna posljedica zlouporabe alkohola. Bolest se uspaljuje nezapaženo, ali značajno mijenja život pacijenta. S pravovremenim napuštanjem alkohola i racionalnim tretmanom, potpuni oporavak je moguć, u ostatku slučajeva patološke promjene bit će nepovratne.