Reflux esophagitis - simptomi, uzroci i liječenje

Reflux esophagitis je kronična bolest koja se sastoji od abnormalnog lijevanja želučanog sadržaja u jednjak.

Budući da u sluznici nema zaštite od takvih agresivnih tvari, zbog kontakta s njima nastaju epitelnih lezija s daljnjom upalom i, prema tome, bolnim senzacijama.

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, razina kiselosti jednjaka značajno se smanjuje zbog miješanja sadržaja esofagusa s kiselim refluksa želuca i probavnim enzimima. Rezultat produljenog kontakta sluznice jednjaka s takvim nadražujućim djelovanjem postaje upala i traumatizacija.

U ovom članku ćemo razmotriti refluks-esophagitis, njegove prve simptome i osnovne principe liječenja, uključujući i kod kuće.

razlozi

Zašto se javlja refluksni ezofagitis i što je to? Uzrok refluksnog esophagitis je, u pravilu, skriven u pretjeranom opuštanju sfinktera jednjaka na ulazu u trbuh. Ovaj mišić bi većinu vremena trebao biti u komprimiranom stanju. Zdravi jednjak opušta samo 6-10 sekundi kako bi omogućio prolazak hrane ili tekućina. Ako se sphincter ostaje duže opušten (za pacijente - do minute nakon svakog gutanja), to uzrokuje regres kiselinskog sadržaja želuca u jednjak.

Često refluksni ezofagitisprati takve bolesti probavnog trakta kao:

• ulkus ili rak želuca;
• poraz vagusnog živca;
• kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
• kronični pankreatitis, kolecistitis;
• pyloroduodenalna stenoza;
• hiatalna kila.

Nije rijetkost da se refluksni ezofagitis javlja nakon operacija na trbuhu. Također, bolest može biti rezultat pušenja, pijenja alkohola i puno kave. U nekim slučajevima, opuštanje sfinktera javlja se kod osoba koje pate od hernije jednjaka otvora dijafragme ili od prodiranja dijela želuca u prsa. To se opaža kod pretilih ljudi, jer veliki trbuh povećava pritisak na dijafragmu.

Erosivni refluksni ezofagitis

Složen oblik bolesti, u kojem se pojavljuju mali ulkusi (erozije) na jednjaku. S erozivnim refluksom esophagitis, svi gore navedeni simptomi postaju izraženiji, dajući pacijentu opipljivu nelagodu. Manifestacije bolesti se pojačavaju nakon jela, kao i od određenih lijekova, poput aspirina.

stupnjeva

Za vrijeme bolesti karakterizira nekoliko faza, a postupno simptomatsko povećava, a erozivna lezija jednjaka postaje izraženija.

1. stupanj - očitovan odvojenim erozijama koje se ne spajaju i eritemom distalnog jednjaka;
2. stupanj - spajanje, ali ne uključivanje cijele površine sluznice erozivnih lezija;
3. stupanj - očituje ulcerativne lezije donje trećine jednjaka, koje se spajaju i pokrivaju cijelu površinu sluznice;
4. stupanj - kronični ulkus jednjaka, kao i stenoza.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Kada dođe do refluks-ezofagitisa, simptomi ove bolesti mogu biti bolni osjećaji iza strijca, koji daju srcu, pa čak i lijevu ramenu, a također mogu sisati u jami želuca. Vrlo često pacijent čak i ne povezuje ove simptome s problemima s jednjaka, oni se uzimaju za napad angine pektoris.

Dakle, glavni znak refluks-ezofagitisa kod odraslih su:

• potapanje zrakom ili hranom;
• žgaravica;
• mučnina;
• povraćanje;
• kiselo ukus u ustima;
• neprestani hiccough.

Simptomi refluksnog ezofagitisa često se povećavaju u sklonoj poziciji (osobito nakon jela) i nestaju pri uzimanju sjedećeg položaja.

Kronični refluksni ezofagitis

Ezofagitis u kroničnom obliku, s karakterističnom promjenom u razdobljima pogoršanja s razdobljima remisije, može biti posljedica akutni refluks esofagitisa, ili se razvijaju u pozadini alkoholizma i prijem grube, loše kvalitete hrane.

Prema vrsti promjena, refluks esofagitis može biti:

• površinski (distalni);
• erozivnog;
• hemoragijskog;
• pseudomembranozno, itd.

Simptomi refluksnog esophagitis u kroničnoj fazi, uz liječnički pregled pomoću X-zraka, mogu biti kvarovi sluznice jednjaka, pojava ulceracije i erozije.

dijagnostika

Za otkrivanje gastroezofagealnog refluksa danas se koriste sasvim različite metode. Zbog rendgenske snimke jednjaka, moguće je popraviti kontrast od želuca do jednjaka ili pronaći kernu jednjaka otvora dijafragme.

Pouzdanija metoda je dugo pH-mjerenje jednjaka (mjerenje kiselosti u lumenu jednjaka s sondom). To vam omogućuje da odredite učestalost, trajanje i težinu refluksa. Pa ipak, glavna metoda dijagnosticiranja refluksnog esofagitisa je endoskopska. Pomoću nje možete dobiti potvrdu prisutnosti bolesti i odrediti stupanj ozbiljnosti.

Općenito, simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa ovise o težini bolesti, dobi pacijenta i popratnoj patologiji. U nekim oblicima terapija nije imenovana ili imenovana, a na drugima - potrebna je operacija.

Kako liječiti refluks-ezofagitis

Kada se pojave simptomi refluksa esofagitisa, liječenje se sastoji u uklanjanju bolesti koja je uzrokovala (gastritis, neurozu, peptički ulkus ili gastroduodenitis). Pravilna terapija učinit će refluksne simptome kod odraslih manje izraženima, pomažu smanjiti štetni učinak želuca sadržaj bačen u jednjak, povećava stabilnost jednjaka i brzo očistiti želudac nakon jela.

Konzervativno liječenjePacijenti s nekompliciranim tijekovima bolesti. Uključuje opće preporuke:

• nakon jela, izbjegavajte naginjanje prema naprijed i ostanite gore za , sati
• spavati s povišenim krajem kreveta od najmanje 15 cm,
• nemojte nositi čvrstu odjeću i uske pojaseve,
• ograničiti potrošnju proizvoda koji agresivno djeluju na sluznicu jednjaka (masti, alkohol, kava, čokolada, agrumi itd.)
• prestati pušiti.

Liječnička terapijas refluksom esophagitis potrošiti najmanje 8-12 tjedana s naknadnom terapijom održavanja za 6-12 mjeseci. dodjeljivanje:

• inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) u normalnim ili dvostrukim dozama,
• antacidi (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac itd.) propisuju se obično , -2 sata nakon jela i noću,
• prokinetike - domperidon, metoklopramid.

Da biste smanjili pojavu lažnih simptoma kao što su žgaravica i bol u prsima, trebali biste uzeti pravo poza - gornji dio debla bi trebao biti malo povišen, za koji možete koristiti nekoliko jastuka.

operacija

Ova metoda liječenja rijetko se koristi. glavninaznake za operaciju:

• Nedjelotvornost produženog liječenja.
• Razvoj Barrettovog jednjaka s rizikom od malignosti (razvoj raka jednjaka).
• Ograničenja jednjaka.
• Česti krvarenje jednjaka.
• Česta upala pluća.

Glavna metoda kirurškog liječenja je Nissen fundoplication, s normalnim funkcioniranjem srčanog sfinktera obnovljenog.

dijeta

Uz refluks-esophagitis, dijeta je prilično stroga i zabranjuje potrošnju određene količine hrane. Među njima:

• alkoholna pića, prirodni voćni sokovi, gazirana pića;
• marinirani i dimljeni proizvodi, kiseli krastavci;
• jake juhe i juhe kuhane na njima;
• masne i pržene hrane;
• voće (osobito agrumi);
• začini, umaci;
• žvakaća guma;
• proizvodi koji potiču pojačano pliniranje (kupus, crni kruh, mlijeko, mahunarke, itd.);
• proizvode, opuštaju donji sphincter želuca i izazivaju stagnaciju hrane u želucu (slatkiši, jaki čaj, čokolada, itd.).

U prehrani osobe koja pati od refluksa, treba uključiti sljedeću hranu:

• kuhana mekana kuhana jaja,
• Mlijeko s niskim udjelom masnoća i svježi sir s malo masnoće,
• kiselinski mliječni proizvodi,
• žitarica,
• meso i riblje juhe,
• kolači i mesne kuglice za par,
• natopljen vodenim kekse ili ustajale kruh,
• pečene jabuke.

Opće preporuke:

• hrana za pacijente s refluksom treba podijeliti i uključivati ​​pet do šest obroka dnevno, potonje - četiri sata prije spavanja.
• dijelovi bi trebali biti mali, tako da trbuh napuni samo trećinu njezinog volumena.
• Poslijepodnevni džep najbolje je zamijenjen šetnjom. To pridonosi činjenici da će hrana brzo izaći iz želuca u crijevu, a bacanje kiselih sadržaja u jednjak neće se dogoditi.

Da biste smanjili refluks gastroezofagea, trebate:

• izgubiti težinu,
• Spavajte na krevetu s visokom glavom,
• promatrati vremenske intervale između jela i spavanja,
• odustati od pušenja,
• odbijaju piti alkohol, masnu hranu, kavu, čokoladu, citruse,
• Iskorijeniti naviku pranja hrane s vodom.

Folk lijekovi

Liječenje refluksnog ezofagitisa s narodnim lijekovima može se provesti samo kao pomoćni postupak. Folklorni tretman refluksnog esophagitis temelji se na prijemu juha koji smiruju sluznicu jednjaka, proizvode koji stimuliraju ton sfinktera, smanjuju kiselost i bore se od žgaravice.

pogled

Reflux esophagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za radnu sposobnost i život. Ako nema komplikacija, ne skraćuje trajanje. No, uz neodgovarajuće postupanje i nepridržavanje podataka liječnika preporuka, moguća su nova recidiva esofagitisa i njezina progresija.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.