Neuralgija okcipitalnog živca: simptomi i liječenje

Neuralgija okcipitalnog živca jedna je od vrsta glavobolje. Povezan je s iritacijom i kompresijom vlakana okcipitalnog živca, karakteriziranog specifičnim karakteristikama same boli. Neuralgija zatiljnog živca može biti nezavisna bolest, ali češće zbog prisutnosti drugih zdravstvenih problema koji izazivaju njegov razvoj. U svakom slučaju, ovaj uvjet zahtijeva medicinsku intervenciju, jer značajno otrovi život osobe. Ovaj članak će pružiti informacije o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju neuralgije zatiljnog živca.

U muškaraca su četiri okcipitalna živca: dva velika i dva manja (jedan na svakoj strani). Veliki okcipitalni živci formiraju se iz stražnjih grana drugog vratnog kralježnice (CII). Vlakna živca prolaze oko donjeg ruba donjeg kosog mišića glave, perforiraju semimineralni mišić i tetivu trapezijskog mišića na mjestu njegovu vezu na zatiljnu kost, a potom se raspadaju u nekoliko grana kože okcipitalne i parcijalne regije. Dakle, veliki okcipitalni živac je osjetljivi živac koji osigurava inervaciju kože. Nema nikakve veze s inervacijom mišića, jer prolazi kroz njih u tranzitu, a da ne odustaje od grana.

Mali occipitalni živac formira se od prednjih grana 2. i 3. kralježnice (CII i CIII), što je živac cervikalnog pleksusa. Nerv je također osjetljiv, izlazi iza sternocleidomastoidnog mišića na mjestu njegovog vezanja na mastoidni proces. Živac daje inervaciju kože stražnjeg bočnog dijela glave (iza uha). Iritacija ili kompresija živca u bilo kojem dijelu njezinog tijeka uzrokuje neuralgiju zatiljnog živca.

Anatomski podaci okcipitalnih živaca važni su za dijagnozu neuralgije zatiljnog živca. Poznavanje tijeka vlakana omogućuje određivanje okidača, pritisak na koji uzrokuje tipične simptome zatiljnog živca i potvrđuje dijagnozu. Ali o tome ćemo razgovarati malo kasnije. Sada se upoznajemo s uzrocima neuralgije zatiljnog živca.

razlozi

Postoje dva oblika neuralgije zatiljnog živca:

• idiopatski (primarni), koji se još uvijek zove Arnoldova neuralgija;
• simptomatski (sekundarni).

Neuralgija Arnold nema poznatog razloga za znanstvenika, tj. Može se reći da nastaje spontano, u odsustvu drugih uzroka.

Simptomatska neuralgija zatiljnog živca rezultat je drugih bolesti. U ovom slučaju, to može biti manifestacija:

• degenerativni-distrofični procesi u vratnoj kralježnici (osteokondroza, spondiloza, spondilartroza, protruzija ili hernijacija intervertebralnih diskova);
• trauma cervikalne kralježnice;
• abnormalnosti craniovertebralnog čvora;
• tumorski proces vratne kralježnice, okcipitalna regija;
• dugotrajno preopterećenje vratnih mišića, što je popraćeno razvojem grčeva (očuvanje određenog položaja, na primjer, savijanje preko računala ili šivaćeg stroja tijekom radnog dana);
• hipotermija glave (odsutnost kape u hladnoj sezoni);
• niz somatskih i infektivnih bolesti (dijabetes mellitus, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus, spinalna tuberkuloza, giht, endarteritis, virusne infekcije tijela).

Simptomatska neuralgija zatiljnog živca ne nestaje bez liječenja osnovne bolesti. Ponekad su njegove manifestacije prvi znak druge bolesti. Potrebno je otkriti pravi uzrok neuralgije zatiljnog živca kako ne biste propustili bolju bolest (na primjer tumor).

simptomi

S okcipitalnom neuralgijom počinje bolni napad u vratu i u vratu.

Budući da su okcipitalni živci osjetljivi živci, glavne manifestacije bolesti leže u sferi senzacija.

Najvažniji simptom neuralgije okcipitalnog živca je paroksizmalna bol. Bol se javlja u zoni innervacije vratnih živaca, to jest uglavnom u zatiljku. Bol u vratu, u uhu. Može biti jednostrana (što se događa mnogo češće) ili bilateralna, ovisno o stupnju zatvaranja okcipitalnog živca.

Priroda boli je osebujna. Pacijenti opisuju svoje osjećaje, poput lumbaga, prolaz električnog pražnjenja, pulsiranje pulsiranja. Osjećaj se jasno širi duž živčanih vlakana. Bolovi su oštri, snažni jak (čak i bolni), izazvani pokretima (zavojima) glave, kihanjem, kašljem, iako sami nastaju spontano. Kako ne bi izazvali bol, pacijenti daju glavu prisilnom položaju, lagano naginjanje leđa i bočno.

Trajanje jednog napada boli od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Broj napada boli tijekom dana vrlo je varijabilan: od pojedinca do desetaka i stotina. Naravno, velik broj napadaja je mnogo teži za pacijenta, sprečava uobičajeni način života i uzrokuje onesposobljenost.

U brojnim slučajevima, tijekom interiktivnog perioda, dosadna, bolna bol postoji u okcipitalnom području.

Karakteristična značajka bolesti je prisutnost specifičnih okidača, pritisak na koji uzrokuje napad boli. To su sljedeće točke:

• za veliki okcipitalni živac - uobičajeno je potrebno nacrtati liniju koja povezuje mastoidni proces i zatiljku, podijeleći ga na tri jednaka dijela. Točka se nalazi između srednje i unutarnje treće;
• za mali occipitalni živac - na području vezanja sternocleidomastoidnog mišića u mastoidni proces, duž svoje stražnje margine (Kererova točka).

Drugi simptom neuralgije zatiljnog živca može biti smanjenje osjetljivosti na inerviranom području: ubod se osjeća kao dodir, a pacijent općenito ne percipira blagi dodir. U okcipitalnom području može biti parestezija: neugodni osjećaji trnjenja, puzanja, zimice i sličnih senzacija. Koža na ovom području može promijeniti boju: postaje blijeda ili crvena.

dijagnostika

Dijagnoza neuralgije zatiljnog živca obično ne predstavlja poteškoće. Ovo je dijagnoza koju je na prvom pregledu pokazala liječnica. Tipične pritužbe, kao i pojava boli kod pritiskanja okidača, ne ostavljaju nikakve sumnje. Međutim, uzrok bolesti ostaje neobjašnjiv. Da biste pronašli primarni izvor, označite dodatne metode istraživanja:

• roentgenografija vratne kralježnice;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija snimanja vratne kralježnice.

U nedostatku patoloških promjena tijekom studija, neuralgija okcipitalnog živca se smatra primarnim. Ovo igra ulogu u liječenju bolesti. Uz simptomatsku neuralgiju okcipitalnog živca, zajedno s terapijskim mjerama usmjerenim na njegovo otklanjanje, istovremeno se liječi bolest koja je uzrokovala neuralgiju.

liječenje

Liječenje neuralgije zatiljnog živca može biti konzervativno i operativno. Prije svega, pokušavaju se nositi bez operacije.

Konzervativne metode liječenja uključuju:

• uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen i drugi). Lijekovi imaju analgetski, protuupalni učinak;
• upotreba mišićnih relaksanta, tj. lijekova koji smanjuju mišićni ton. To je opravdano u slučajevima kada je razvoj neuralgije okcipitalnog živca zbog spazma mišića na putu živca. Najučinkovitiji u ovoj skupini lijekova su Tizanidine (Sirdalud) i Midokalm;
• upotreba antikonvulziva (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) i antidepresivi (amitriptilin, duloksetin). Slične akcije se poduzimaju u slučajevima upornosti ne zaustavljanja sindroma boli;
• blokada zatiljnog živca. Ova manipulacija je uvod u točku izlaza živca na kožu mješavine ljekovitih tvari. To mogu biti hormoni (Hydrocortisone, Diprospan, Dexamethasone) ili anestetici (Lidocaine, Novocain), ili njihova mješavina. Ako je blokada ispravno izvedena, sindrom boli uklanja se. Ponekad, nakon nekog vremena, potrebna je blokada;
• metode fizioterapije (ultrazvuk, laserska terapija, elektroforeza, magnetoterapija);
• masaža, kompleksi fizioterapeutskih vježbi;
• akupunktura;
• ručna terapija i spinalna vuča (pogodna za degenerativno-distrofične procese u vratnoj kralježnici).

Ako se konzervativne metode liječenja nisu uspjele riješiti neuralgije okcipitalnog živca, tada se pribjegavaju kirurškom liječenju. Kirurška intervencija može biti od dvije vrste:

• mikrovaskularna dekompresija. Ova vrsta kirurškog zahvata koristi se u slučajevima gdje je occipitalni živac stisnut nizom položenih struktura (osobito patološki promijenjenih posuda);
• neurostimulation. Pod kožom u području vrata, poseban je uređaj koji generira električne impulse. Impulsi potiskuju bolne podražaje. Sam pacijent može regulirati aktivnost neurostimulatora.

Pa ipak, u većini slučajeva moguće je nositi se s neuralgijom zatiljnog živca bez sudjelovanja kirurga.

Dakle, sažeti gore, treba reći da je neuralgija okcipitalnog živca patologija Periferni živčani sustav, čija je glavna manifestacija glavobolja u zatiljku. Bolest ne predstavlja prijetnju osobi, ali značajan sindrom boli postaje žlica katrana u barelu meda u pozadini normalnog zdravlja. Neuralgija okcipitalnog živca se lako dijagnosticira, ali uvijek zahtijeva potragu za pravi uzrok njegove pojave. Da biste dobili osloboditi od bolesti mogu biti konzervativne ili kirurške metode. Glavna stvar je ne odgoditi posjet liječniku.

Liječnik-neurolog u klinici Siena-Med Bukhtoyarov S. N. govori o tome što je neuralgija okcipitalnog živca, koji su njezini simptomi, principi dijagnoze i liječenja:

Liječenje neuralgije zatiljnog živca. Klinika i dijagnoza occipitalne neuralgije.

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube