Senilna demencija: simptomi, liječenje

Senilna demencija je demencija koja se u starijoj dobi razvija kao posljednja patološka involugacija tijela, koja proizlazi iz progresivne difuzne atrofije moždanih struktura. Kod ljudi je ova bolest poznata kao senilna demencija, senilna senilnost, senilna demencija. Ova patologija je stvarni problem psihijatrije, budući da utječe na oko 3-5% ljudi više od 60 i 20% 80-godišnjih pacijenata. O tome kako senilna demencija manifestira, koja su načela njegove dijagnoze i liječenja, a o tome ćemo razgovarati u našem članku.

Uzroci senilne demencije

Danas je nemoguće pouzdano reći zašto se ta bolest razvija. Vjeruje se da brzina involviranih procesa u mozgu ovisi o složenom utjecaju brojnih čimbenika na njemu.

Jedan od takvih čimbenika je nasljedstvo. Poznato je da se rizik od razvoja senilne demencije povećava kod osoba čiji su roditelji ili djed i baka patili od ove bolesti.

Drugi čimbenik je starosno oštećenje funkcija imunološkog sustava, zbog čega tijelo proizvodi posebne autoimune komplekse koji uništavaju stanice mozga.

Bez sumnje, vanjski patogeni čimbenici također igraju ulogu:

• somatskih bolesti, osobito ateroskleroze moždanih krvnih žila zbog kojih stanice nedostaju hranjivim tvarima koje su im potrebne kako bi ispravno funkcionirale i uništene;
• infekcije (osobito neuroinfekcije - meningitis, encefalitis, neurosifilis i drugi);
• onkološke bolesti;
• opijenost, osobito alkoholna priroda;
• kraniocerebralna trauma;
• mentalna trauma.

Mehanizam razvoja senilne demencije

Mehanizam razvoja (tj. Patogeneza) nenamjernih mentalnih poremećaja je složen. Primarna veza je promjena u strukturi hipotalamusa, naročito onih koja reguliraju razmjenu endokrinih funkcija tijela, osobito hipofiza. Kao rezultat hormonske neravnoteže, funkcioniranje mnogih organa u tijelu je poremećeno, osim toga, to je negativno utječe na korteks i subkortikalne strukture, čineći ih osjetljivima na različite vanjske čimbenike koji ne predstavljaju rizik za zdravlje čovjek. To je, minimalni psihotraumatizam, domaći stres doveo do raspada veće živčane aktivnosti u predisponiranim pojedincima.

Postupno umiru neuroni, odgovorni za mentalno, mentalno djelovanje i društvenu prilagodbu: pacijent gubi pamćenje, sposobnost da učenje, ne može logično razmišljati, izgubio je interes za druge i život, u kasnijim fazama, čak i sposobnost da samoposluživanje.

Morfološki, s senilnom demencijom zbog atrofije, smanjenje volumena i mase mozga. Bura i klijetci se šire, girusi postaju šiljasti, a konfiguracija regija mozga i razmjere između njih ostaju, tj. Atrofija je ujednačena.

Neuroni smanjuju veličinu, smanjuju se, ali konture ostaju jednake. Nervni procesi umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom (sklerizirano), zalijepljeni zajedno.

Tipično za senilnu demenciju su višestruki fokusi od nekroze kružnog oblika, usredotočeni s smeđom homogenom masom, a na periferiji - po nitima. To su tzv. Žarišta pustošenja i senilnih drusaka.

Faze senilne demencije

Ovisno o tome kako su izraženi simptomi bolesti, u njegovoj struji podijeljeni su u tri faze:

• početni (intelekt pacijenta se smanjuje, ali sposobnost samokritičenja je sačuvana, pacijent je u stanju samostalno služiti);
• umjerene (intelektualne sposobnosti osobe se smanjuju, osnovne vještine za korištenje okolnih kućanskih aparata (štednjak, glačalo, brave za vrata i drugo) spuštaju se - pacijent može nenamjerno uzrokovati štetu za sebe i stan, međutim, da se pripremi za sebe da ne jede u stanju; u ovoj fazi bolesnik je vrlo nepoželjno je ostaviti bez nadzora, ali briga za njega nije jako teška, jer je osoba ipak sposobna za samozavaravanje i osobnu higijenu spremljene)
• teška demencija (pacijent gubi sposobnost obavljanja osnovnih radnji, ne može se služiti, ne prepoznaje rođake, treba 24 sata izvan nje).

Simptomi senilne demencije

Pacijenti s demencijom često pate od nesanice.

U pravilu, prvi znakovi ove patologije pojavljuju se u dobi od 65 do 78 godina, s jednim bolesnikom koji ima 2-3 bolesne žene. Pojava bolesti gotovo je neprimjetna, ali stalno napreduje do pune demencije.

U ranoj fazi demencije dolazi do porasta, oštrenja određenih osobina pacijentovog karaktera: ekonomičan početi biti pohlepan, postaje značajan, uporan - tvrdoglav, nepovjerljiv - stječe sumnja. S vremenom postoje nove značajke koje nisu tipične za određenu osobu: prekomjerno sebično stanje, neodlučnost prema drugima, čak i bliski ljudi, oštar sužavanje kruga interesa. Emocije su izgubljene.

Bolesti pacijenata, razina kritike značajno se smanjuje. Instinktivni pogoni od njih, naprotiv, su disinhibited: hiperseksualnost je zabilježena, pacijent može goli sa svim genitalijama, pa čak i molest djeca.

Spavanje je uznemireno: često pacijenti pospani tijekom dana i pate od nesanice noću, dok lutaju oko stana, šetati oko sebe, pokušavajući kuhati, premještati namještaj i stvari, što zaista ometa kućanstvo i susjede.

Postoji postupna dezintegracija čovjekove mentalne aktivnosti, prije svega složene, apstraktne razine razmišljanja, kreativnih strana i kritičnih mogućnosti, nedavno dobivene, loose vještine i znanje, dok se jednostavno, čvrsto osigurano i stečeno dugogodišnje znanje, ideje i vještine gube mnogo kasnije.

Najočitiji simptom su poremećaji pamćenja. U ranoj fazi pacijent gubi sposobnost pamćenja novih podataka i aktualnih događaja, zaboravlja neke trenutke iz neposredne prošlosti (imena, nazivi ulica, predmeti, datumi), ali s povjerenjem podatke o prošlom životu reproducira. Kasnije, osoba zaboravlja sve više i više: progresivna amnezija se razvija. Sastoji se od činjenice da raspad životnog iskustva i gubitak pacijentove memorije dolazi iz kasnijeg do ranijih, od složenijih do jednostavnijih, od emocionalno ravnodušnih do senzualno svijetle boji.

U kasnim fazama bolesti, pacijenti se često percipiraju kao u mladosti, drugima - onima koji bio je blizu u prošlosti; oni gube orijentaciju na vrijeme i, kako je bilo, preneseni su na prošli životni stadij. U završnoj fazi, osoba ne prepoznaje druge, zbunjuje djecu s braćom i sestrama, potonji ih percipira kao roditelje i na kraju završava, čak se ne prepoznaje u ogledalu jer smatra da je dijete, a u razmišljanju vidi starca (on se zove stranac ili baka / djed).

Delirske ideje o krađi, siromaštvu i progonu također su tipične u kasnijim fazama senilne demencije. Pacijent optužuje svoju obitelj krađe, tvrdi da je sve ukradeno od njega - novca, stvari, hrane, a sada nema ni gdje živjeti i ništa za jesti, a on je ostao na ulici, sam, bez sredstava za život. Gdje god se nalazimo (na ulici, u bolničkom odjelu, kod kuće) pacijent skuplja sve smeće, spaja je u čvor, skriva ga u krevetu, zaboravlja gdje se sakrio; u stanju uzbuđenja noću, odjednom se okupi s ovim čvorom "na odlasku uzima ga s njim za šetnje i tako dalje.

Osjećaj pacijenata varira od nezadovoljstva, sumornih na početku bolesti do ravnodušnih, ravnodušnih, do emocionalnog stanja u kasnoj fazi.

Kod drugih organa i sustava u bolesnika s senilnom demencijom zapaženi su labilni (nestabilni) pulsni i arterijski tlak s tendencijom povećanja. Turgorska tkiva su smanjena, koža lica je naborana, kosa je siva i izlazi. Pacijenti izgledaju starije od njihove dobi. Postoji iscrpljenje, senilna katarakta, senilni luk na rožnici, ražnja i drugi poremećaji prehrane tjelesnih tkiva.

Neurološki poremećaji nisu tako izraženi kao u ostalim degenerativnim bolestima središnjeg živčanog sustava i manifestiraju se nekim paritetom muskulatura (zbog tog izražaja lica pacijenta kao da je smrznuta, izraz lica je spor, tremor je ruku određen, a nestabilni polagani hod određuje se malim koracima). Reakcija učenika na svjetlo se smanjuje. Nema brzi neurološki poremećaji.

Takvi bolesnici, u pravilu, umiru od međukornih (istodobnih) bolesti na pozadini potpune fizičke iscrpljenosti i mentalne marasmo.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom i provođenjem ankete liječnik otkriva znakove senilne demencije.

Dijagnoza senilne demencije uzrokuje poteškoće tek u početnoj fazi bolesti, posebno u slučaju njezinog debitanta u ranoj dobi. U takvim uvjetima je potrebna diferencijalna dijagnoza somatskih bolesti s sličnim simptomima. U fazi detaljnih kliničkih manifestacija, dijagnoza senilne demencije ne uzrokuje poteškoće i, ako je potrebno, može se potvrditi CT-om.

liječenje

Nažalost, senilna demencija je neizlječiva bolest, ali pravilna njega i odgovarajuća terapija održavanja može usporiti napredovanje procesa atrofije i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta i njegovih rođaka.

Prije svega, želim reći da je poželjno provesti liječenje u uobičajenim uvjetima pacijenta, to jest kod kuće, a ne u bolnici. Promjena tih uvjeta za bolnice je puna stresa za pacijenta, nova emocionalna iskustva, pa stoga njegovo stanje može oštro pogoršati i bolest će napredovati.

Aktivan životni stil pacijenta izuzetno je važan. Osoba ne smije lagati danju i noću, nego se, naprotiv, mora nositi s poznatim domaćim pitanjima, koliko god to njegovo stanje dopušta: očistiti kuću, kuhati hranu, šetati ulicom.

Ako nema mogućnosti stalne skrbi o kući ili je demencija vrlo teška, pacijent je smješten u bolnicu ili u posebnu školu za ukrcaj.

Prehrana treba biti redovita, racionalna i uravnotežena. Pacijent koji leži za ležaj - opremljen je posebnim stolom. Trajanje sna je 7-8 sati dnevno ili više, po želji. Prije odlaska u krevet - hodati na svježem zraku ili samo niz hodnik.

Budući da se usklađuju pokreti i vizualna oštrina pacijenta s senilnom demencijom smanjuju se rizik od unutarnje traume. Stoga je potrebno ukloniti iz svoje sobe višak namještaja, staviti zaštitu na uglovima ili mehanički oko njih. Pod mora mora biti suh, a ne sklizak. Kupaonica treba rukohvat. Na nogama pacijenta - papuče, ali ne i papuče.

Od lijekova u početnoj fazi bolesti može se dodijeliti nootropika. Ti lijekovi povećavaju adaptaciju živčanog sustava na psihički i fizički stres, poboljšavaju mentalnu učinkovitost, stimuliraju pamćenje, smanjuju potrebu za tkivima u mozgu u kisiku.

U poremećajima spavanja je naznačeno primanje malih doza umirujućih sredstava.

U slučaju izrazitog depresivnog raspoloženja propisuju se antidepresivi (također u malim dozama).

Važna uloga i psihoterapija, kada stručnjak pomaže pacijentu da obnovi ili ponovo stvori neke ili druge reakcije u ponašanju.

Profilaksa i prognoza

Nažalost, do danas nema preventivnih mjera za razvoj senilne demencije. Kasnije se bolest razvija, to polako napreduje i povoljnije prognoze. Pravilna briga za pacijenta i redovita adekvatna podrška lijekovima pomažu usporiti napredovanje bolesti i značajno poboljšati kvalitetu života takvih bolesnika. Trajanje bolesti varira od 7-9 mjeseci do 10 godina ili više.

ispit

Pacijenti s senilnom demencijom dodjeljuju se invaliditet prve skupine s nametanjem skrbništva nad osobom i imovinom. U slučaju da je takva osoba počinila prekršaj, nalik je lud i poslan na obvezno liječenje.