Endoprotetika koljena: što je to?

Operacija artroplastije koljena: recenzije. Endoprotetika koljena: rehabilitacija

U ortopediji često se koristi postupak zamjene dijela oštećenog zgloba.

Međutim, za razliku od artroplastije kuka koja se javlja bez komplikacija i dobro podnosi, zamjena zgloba koljena je teža, a mogu biti i komplikacije poput kako slijedi:

• infektivni procesi na mjestu endoproteze;
• premještanje proteze;
• u patelu je moguće probijanje ili kidanje ligamenta;
• stvaranje tromba u tibiji;
• kršenje integriteta femura (fraktura).

Zbog prisutnosti takvih komplikacija, ljudi ostavljaju takve različite odgovore. Endoprotetičnost zgloba koljena može se odvijati bez ikakvih komplikacija.

Važno je napomenuti da je prije 10 godina bilo veći broj pacijenata s različitim komplikacijama nakon ove metode zamjene zglobova.

Tijekom vremena sve se poboljšalo - poboljšava kvalitetu same proteze, kao i sam proces.

Važna funkcija u rehabilitaciji je razdoblje rehabilitacije i niz potrebnih vježbi za brzo oporavak. Ovi faktori značajno smanjuju vjerojatnost problema u postoperativnom razdoblju.

U kojim je slučajevima arthroplasty potrebno?

Zglob koljena je spoj kondilnog tipa, čiji su dijelovi kosti prekriveni zaštitnom hrskavicom, a sastoje se od vlakana kolagena i hondrocita, klonskih slojeva i osnovne tvari.

Zbog zglobne hrskavice i tvari koja mu je dodijeljena, pojavljuju se potrebni pokreti.

Sinovijalna membrana pokriva sve zglobne površine zahvaljujući svojoj pomoći, razvijena je potrebna tekućina koja sprječava trenje u zglobu.

U nazočnosti takvih bolesti u početnoj fazi, potrebno je provesti liječenje koje će poboljšati stanje hrskavice i ukloniti upalni proces.

U kasnijim stadijima, kada već postoji uništavanje hrskavice i trenja, u ovom slučaju, kirurgija na koljenu zglob za protetiku ugradnjom metalnog ili plastičnog implantata na mjesto uništene zglob.

Indikacije za implantaciju

1. Deformacija zgloba s godinama.
2. Deformacija zgloba, popraćena upalom.
3. Ozljede.
4. Osteoartritis je displastičan.
5. Prisutnost mrtve kože u zglobu.

Potencijalni pacijenti su ljudi koji imaju:

• Ograničavanje kretanja ne prolazeći snažnu bol.
• Značajna promjena u obliku zgloba.

Uobičajeni uzroci

- Sporadski slučajevi gubitka mogućnosti normalnog funkcioniranja koljena su karakteristične bolesti. Ovo je artritis nakon traume, prijeloma, rupture ili uganuća i drugih.

- U reumatoidnom reumatoidnom artritisu sinovijalna membrana postaje upaljena i zbijena, zbog čega počinje aktivni razvoj zglobne tekućine, što dovodi do uništenja zgloba.

- pojava osteoartritisa kod starijih osoba, a karakterizira pogoršanje pokretljivosti i trošenje i suzenje zgloba.

Koja je korist ugradnje umjetnog zgloba?

Operacija artroplastije koljena provodi se radi olakšavanja ili potpunog uklanjanja boli do petnaest godina. Umjesto uništenog zgloba umetnut je umjetni implantat, sličan i pogodan anatomski.

Nakon uspješne operacije koljena, pacijenti su zabilježili povećanje volumena pokreta. Kvaliteta života drastično se mijenja.

Stoga, mnogi ljudi ostavljaju pozitivne komentare.

Koljeno arthroplasty u većini slučajeva odvija bez komplikacija, što dovodi do brz oporavak i povratak na osoba upoznata života.

Komplikacije povezane s endoprotehom

Koljeno operacije također je povezana s pojavom niza rizika, kao i tijekom bilo koje druge operacije.

Takvi rizici uključuju gubitak krvi, starije osobe, moguće pogoršanje kroničnih bolesti, stvaranje tromba u donjim ekstremitetima, zarazne procese na mjestu implantata i na putevima urinarni izlučivanje. Nedavno je to postalo rijetko.

Jedna od najlošijih mogućnosti je stvaranje infektivnog procesa, čije je liječenje prilično teško i vrlo skupo.

Često s komplikacijama ove vrste može samo pomoći uklanjanje iz tijela stranog tijela, u ovom slučaju, endoproteze.

Postoji postotak ljudi koji su skloniji infekciji od drugih, uključujući one s reumatoidnim artritisom, prekomjernom težinom, pacijentima koji trebaju uzimati hormonske pripravke.

Uvjeti poslovanja

Fiksna proteza može trajati i do petnaest godina, u nekim slučajevima i duže, ali s trošenjem i suzama Kada implantat otpušta, moguća je reoperacija na koljenastom zglobu, tj. Zamjena ili reendoprotezirovanie. U slučaju pojave bolnih osjeta prije isteka desetogodišnjeg razdoblja ili labavljenja, također je potrebna operacija.

Proces endoproteze

Trajanje operacije implantiranja može trajati 2-3 sata. Prije kirurške intervencije dolazi do obvezne prevencije infekcije. Prije operacije pacijent prolazi kroz spinalnu anesteziju.

Za instaliranje endoproteza, potrebno je ukloniti uništene dio zgloba i čašica, također liječnik poravnava zakrivljene noge os provodi ligamenata oporavka, ako je to potrebno.

Suvremene proteze, izrađene od visokokvalitetnih i ne-korozivnih materijala, omogućuju nogu da se savijati do 150 stupnjeva. Neki nakon operacije ostavili su pozitivne recenzije.

Međutim, nikada ne smijemo zaboraviti na razdoblje rehabilitacije, bez kojih liječenje neće biti dovršeno.

Važno je podsjetiti da je operacija u većini slučajeva pod lokalnom anestezijom, to jest, u budnom stanju.

Međutim, svoju želju možete izraziti anesteziologu ili kirurgu ako je to moguće napraviti opću anesteziju.

Treba biti vrlo hrabar i strpljiv da bi smireno slušali zvukove koji prate postupke enoproteze.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, nedostatak osjetljivosti i funkcioniranja donjih ekstremiteta smatra se normom. Tijekom intervencije pacijent gubi veliku količinu krvi, transfuziju nadomjestaka krvi, uvođenje potrebnih lijekova za anesteziju i antibiotike.

Nadalje, u roku od nekoliko dana, prate se vitalni znakovi pacijenta (brzina otkucaja srca, tlak, EKG, promjena broja krvi).

U nedostatku pogoršanja i normalizacije stanja pacijent se prenosi 24 sata od jedinice za intenzivnu njegu na jednostavan odjel.

Rehabilitacija nakon artroplastije koljena

Nakon instalacije endoproteze, razdoblje rehabilitacije traje u prosjeku oko 3 mjeseca, ali također traje dulje, ovisno o stanju bolesnika.

Obavezna preporuka je svakodnevno opterećenje i vježbe nakon zamjene koljena radi vraćanja funkcioniranja.

Najčešće se razdoblje rehabilitacije bolesnika provodi u specijaliziranoj klinici (oko mjesec dana).

Faze rehabilitacijskog razdoblja

Nakon operacije, pacijent bi trebao ostati oko dva mjeseca u klinici i obaviti navedeni skup vježbi od strane liječnika.

Uz povećanje stope bit će poboljšanje motoričke aktivnosti zgloba, što će dovesti do ranog povratka u redoviti životni ciklus.

Također je moguće izvući iz klinike.

Nakon boravka u rehabilitacijskom centru (2-3 mjeseca), pacijentu se preporučuje nastavak tjelesnih aktivnosti u obliku plivanja, šetnje i joge. Važno je zapamtiti da je prekomjerna tjelesna aktivnost kontraindicirana.

Vježbe za obnovu

Rehabilitacija nakon artroplastije koljena uključuje skup vježbi koje pomažu u prevladavanju krutosti pokreta, povećavaju snagu mišićne mase u zglobovima, smanjuju bolne osjećaj.

Počnite s niskim stopama i opterećenjima, postupno se krećući do složenijih, prilagodbom fizioterapeuta. Preporuča se izbjegavanje previše aktivnih sportova, tako da nije traumatično za novi spoj.

Kompleks potrebnih vježbi za dnevno izvršenje (4-5 puta na dan):

1. Gležanj - fleksibilno proširenje s postupnim povećanjem vremena, počevši od 5 i dosegne 12.
2. Kontrakcija mišića prednjih mišića 5 sekundi.
3. Smanjenje mišića stražnjih mišića 5 sekundi.
4. Podizanje nogu u ravnopravnom stanju.
5. Izrežite mišiće stražnjice na 5 sekundi.
6. Proširenje-savijanje donjeg ekstremiteta u koljenastom zglobu.
7. Kuka za oduzimanje sa strane.
8. Ispravite podignutu nogu na razinu od 45 stupnjeva i držite je u potopljenom položaju za najviše 5 sekundi.
9. Vzmahi stopalo u ravnopravnom stanju na razinu od 45 stupnjeva i odgađanje u ovom stanju do 5 sekundi.
10. Primjena aparata "Dikul".

Kontraindikacije u postupku protetike

Apsolutne kontraindikacije:

• Neovisni pokret nije moguć.
• Bolesti srca i CCC.
• Tromboza s upalnim procesom.
• Patološko oštećenje respiratorne funkcije, respiratorni neuspjeh kroničnog tipa.
• Infektivni procesi.
• Sepsa.
• Alergija.
• Neuromuskularna patologija.
• Mentalni poremećaji.

Vrste endoproteza

Suvremene proteze imaju zaštitnu funkciju i dijele se na sljedeći način:

1. ukupna;
2. proteza izravno na površinu zgloba;
3. bipolarni;
4. jedan pol.

Proteza se fiksira na nekoliko načina:

• cement;
• hibridni;
• cementless.

Kako bi implantirana proteza dugo trajala, u proizvodnji se koriste visokokvalitetni antikorozivni i otporni na habanje, a što je najvažnije, biokompatibilni materijali:

1. keramike;
2. polietilen;
3. legure metala;
4. koštani cement.

Mnogi ljudi, kako bi odlučili za operaciju, potrebno je analizirati različite recenzije. Endoprotetičnost zgloba koljena provodi liječnik uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike fiziologije pacijenta.

Politika cijena

Endoprotetičare koljena u Moskvi, Izraelu, Turskoj, Litvi, Njemačkoj provode kvalificirani stručnjaci koji poznaju svoje poslovanje.

Postoji nekoliko klinika koje specijalizirati izravno u obavljanju operacije za zamjenu zgloba ili njegovih dijelova, uključujući i one koji izvode endoprotetičnost koljena.

Trošak endoproteza odgovara kvaliteti materijala od kojeg se sastoji i tvrtke koja ga proizvodi. Obilježja stranih klinika često su puno bolja (osobito s obzirom na razdoblje rehabilitacije).

Međutim, u Rusiji se ova intervencija provodi na visokoj razini.

Kroz dugogodišnje iskustvo i visoko kvalificirani liječnik će odabrati najprikladniji biokompatibilni protezu i volju bez komplikacija koljena endoproteze. Cijena ovog postupka ovisi o složenosti operacije i troškovima proteze.

izvor: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Važne prednosti i nedostaci ukupne artroplastije koljena

Do točke usporiti uništavanje koljena u gonartroza i pomaže olakšati bol liječi konzervativno. Ali u 3 faze uništavanje hrskavice dovodi do deformacije kostiju, amplituda pokreta oštro se smanjuje, a bol postaje nepodnošljiva.

Ako degenerativne-dystrophic procesi u zglobu uzeti nepovratni, vratiti mobilnost i uklanjanje boli noga će se samo arthroplasty operaciju.

Ovisno o opsegu zglobne ozljede, izvršena je zamjena dijela ili ukupne koljena.

Danas takvi postupci se provode u gotovo svim većim gradovima Rusije, uključujući Moskvu, St. Petersburg, Barnaul, Nižnji Novgorod, Orenburg, Cheboksary. Ali prije nego što odlučite na operaciju, trebate vagati sve rizike, pro i kontra.

tehnologija

Za početak ćemo otkriti što su endoprostetici i kako se ova operacija provodi. Endoprosteti su operacije za zamjenu velikih i malih zglobova ili njihovih dijelova protezama.

Značajka endoproteze je da su smještena unutar tijela, pod mekim tkivima. Najčešće su zglobovi koljena i kuka potrebni za protetiku, koji su podvrgnuti intenzivnom opterećenju.

U nastavku je prikazana endoprostetika videa zgloba koljena.

Osnovni zahtjevi za materijal endoproteze koljena:

• mehanička čvrstoća, otpornost na abraziju;
• bioinertnost, hipoalergijski sastav, što uzrokuje dobar preživljavanje.

Ovi zahtjevi odgovaraju visokotlačnom polietilenu, keramici, metalnim legurama od nehrđajućeg čelika, titana. Koliko košta proteza, ovisi o modelu, materijalu, proizvođaču.

Prije operacije, pacijent prolazi kroz sveobuhvatan pregled, težio indikacije i kontraindikacije, rizik od komplikacija, za odabir optimalnog načina anestezije.

Kod odabira modela, endoproteza se temelji na rezultatima rentgenske studije radi određivanja dizajna.

Također, financijske mogućnosti pacijenta se uzimaju u obzir ako operacija nije izvršena na kvoti.

Nakon što je omogućio slobodan pristup zglobovima, liječnik prekida deformirane, oštećene dijelove kostiju, Poliranje i poliranje dijelova, testiranje probne proteze, instalacija i popravke svih komponenti endoproteza.

Rana je šavana ugradnjom drenaže, prijelomom i gumom se primjenjuje za privremenu imobilizaciju.Već prvog dana nakon endoproteze koljena treba započeti zajednički razvoj.

Ako umjetni zglob pravilno uzeti korijen, a razdoblje rehabilitacije bio jednoličan, nakon 4-6 tjedna operiranog nozi može biti podvrgnuta uobičajenim opterećenjima.

Kada je prikazana endoproteza

Radikalni tretman se koristi ako kompleksna terapija ne daje poboljšanje.

Glavne indikacije za endoproteze koljena: potpun ili gotovo potpun gubitak pokretljivosti u nogu zglobovima, slabost progresivne mišićne mase, jake bolove.

Pitanje kirurške intervencije razmatra se u prisutnosti takvih bolesti i stanja:

1. nepovratne degenerativne-distrofične promjene, obično karakteristične za gonartrozu razreda 3;
2. intraartikularne frakture femura, tibija;
3. bolest zglobova na pozadini reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, gihtom;
4. nekroza (aseptična nekroza) kosti, povezana s poremećajima cirkulacije;
5. Tumori kostiju.

Ako se deformira osteoartritis preselio u koščate ankiloza, kirurgija nije uvijek izvedivo. Ako je noga je fiksirana na usklađen (funkcionalno povoljni) položaju, operacije nepotrebno.

Ako savijena (pokvaren), obavljati korektivne osteotomije - lomljenje kostiju, u skladu s kulturom i opet fiksne u funkcionalno povoljnom položaju.

Na endoprostetiku se pribjegavaju samo s više zglobnih anksiloza u začaranom položaju.

Rizici i moguće komplikacije

Svaka radnja uključuje niz rizika, na primjer:

• kirurška intervencija bit će nepodnošljiv teret za tijelo;
• bilo komplikacije - infekcije, trombozu ili krvarenje, alergijske reakcije, odbacivanje proteze;
• nedovoljno kvalificirani liječnik tijekom operacije će oštetiti živčane vlakna;
• Operacija neće donijeti očekivani rezultat zbog nedovoljne rehabilitacije;
• Nakon nekog vremena, proteza će morati biti promijenjena zbog trošenja ili labavljenja.

Mnogi se ljudi posebno boje zbog potrebe ponovne operacije, a ti su strahovi opravdani. Endoprotezija nije vječna, zbog nedostatka prirodnog podmazivanja (zglobne tekućine), ona se istrošava i urušava brže od sadašnjeg zgloba.

Do 95% bolesnika koristi protetsko zglob koljena najmanje 10 godina, 85-90% pacijenata koji rade s operacijom imaju život od 15 godina, 80% - 20 godina, 70% - više od 20 godina.

Kako bi produžili život endoproteze potrebno je poštivati ​​sve preporuke liječnika, ne podvrgnuti zglobovima naprezanjima, uključujući kontrolu vlastite težine.

Ako je operacija obavljena u starosti, vjerojatno je da će proteza služiti vlasniku za ostatak svog života. Mladi ljudi neće moći učiniti bez druge operacije.

Ugovarajući operaciju, pacijent treba ozbiljno pristupiti izboru klinike i liječnika.

Ako se zamjena koljena u Moskvi obavlja u desecima klinika, tada u Barnaulu postoje samo 2 medicinske ustanove u kojima se izvode operacije kvota.

Druga je točka shvatiti da je bez rehabilitacije operacija beskorisna, a rehabilitacija je težak posao. Priprema za to trebala bi započeti prije operacije (naučiti vježbe, naučiti koristiti crte).

Konačno, prije operacije potrebno je sveobuhvatno ispitivanje od različitih stručnjaka, isporuku testova. Tijekom anketiranja otkrivene su kontraindikacije, opisani su mogući načini uklanjanja privremenih kontraindikacija i smanjenje faktora koji mogu uzrokovati komplikacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije operacije su relativne i apsolutne. Apsolutni su:

• nezrelost kostiju i hrskavice;
• osteoskleroza (zatvaranje medularnog kanala) artikuliranih kostiju;
• aktivni zarazni proces u zglobu koljena (operacija se može izvesti najranije 3 mjeseca nakon potpunog uklanjanja infekcije);
• disfunkcija kardiovaskularnog, respiratornog sustava u fazi dekompenzacije, zatajenja bubrega;
• prisutnost u tijelu fokusa infekcije, purulentni procesi, febrilno stanje, pogoršanje bilo koje kronične bolesti;
• poremećaji zgrušavanja krvi (trombocitopenija, trombocitoza) i vaskularne patologije (akutni tromboflebitis, tromboembolizam);
• 3-4 stadij onkoloških bolesti;
• teški psihički poremećaji.

Razmotriti i relativne kontraindikacije i čimbenike koji mogu izazvati postoperativne komplikacije, spriječiti uspješnu rehabilitaciju:

1. Uz pretilost stupnja 3, endoproteza koljena će biti podvrgnuta prekomjernom opterećenju;
2. sa šećernom bolesti, povećana razina glukoze u krvi povećava rizik od krvarenja;
3. na imunološkim poremećajima, sustavnim autoimunim bolestima, rizik od odbijanja zgloba je visok, a slabost imunološkog sustava prijeti zaraznim komplikacijama;
4. pacijent s mentalnim, neurološkim poremećajima možda neće moći proći kroz rehabilitacijski program, ponekad psihološke karakteristike osobnosti, slaba volja sprečavaju rehabilitaciju.

Ako su kontraindikacije privremene, nakon liječenja popratne bolesti, provodi se drugi pregled i donesena je odluka o mogućnosti operacije. Preoperativna priprema pomaže smanjiti rizike.

Za prevenciju postoperativne infekcije propisana tečaj antibiotika, za prevenciju tromboze - antikoagulanata, uz povećanje rizika od odbacivanja proteze - imunosupresori.

Ako su kontraindikacije povezane s neizlječivim bolestima u fazi dekompenzacije, operacija će morati biti napuštena.

Vrste endoproteze

Postoje dvije glavne vrste artroplastije koljena:

• ukupna;
• parcijalno (jedno mišiće).

Ukupna artroplastika koljena potpuna je zamjena bipolarnom protezom. Operacija je prilično složena, dugotrajna, traumatska, povezana s značajnim gubitkom krvi.

Nakon što je potrebno dugo trajanje rehabilitacije, dugotrajna bol.

Ali takva proteza vam omogućuje da vodite aktivan životni stil, isključujući samo zanimanje određenih sportova, a uz pravu obradu, služi ne manje od desetljeća.

Jedna mišićna artroplastika koljena je jednostavnija i nježnija operacija. Primijenjeno je samo ako je jedan od sfernih ekstremiteta bedrene kosti (ozljeda) oštećen. Zamijenjen je jednostrukom protezom.

Za ovu operaciju, mali rez je dovoljan, nije potrebno pomaknuti patelu, manji gubitak krvi, bol nakon zamjene koljena odvija se u tjedan dana. No jedna polovica proteze nije dizajnirana za ozbiljna opterećenja, a njegov je vijek trajanja ograničen.

Općenito, ova vrsta endoprostetika je indicirana za starije osobe s umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Vrste proteza

Postoje različite vrste endoproteza zglobova koljena:

1. jednoslojni (jednopolni);
2. bipolarni s pokretnom platformom (sastoji se od femurnih, tibijskih dijelova, metalne ploče i polietilenskog umetka);
3. (kompleksna petlja) - koristi se za štetu velikih razmjera na koštano tkivo i slabost ligamenta;
4. kombinirani, proizvedeni na individualnoj osnovi prema računalnoj tomografiji, su srednja varijanta između jednog i dva pola.

Sa očuvanjem koštanog tkiva koristi se protetska zglobna hrskavica:

• hemicap - izrađen je u obliku vijka s širokim poklopcem, koji je pijan u kost, dizajniran za uklanjanje lokalnih nedostataka;
• Interpozicijski - brtva imitira hrskavicu.

Postoje i različiti načini popravljanja endoproteze:

1. cement - uz upotrebu polimetil metakrilata (koštani cement);
2. bez cementa - mehaničkim pričvršćenjem.

Proteze bez cementa traju dulje, ali također traju dulje, za njihovu instalaciju, koštano tkivo bi trebalo biti dovoljno stabilna, a ne krhka, jer takva protetska konstrukcija stvara opterećenje na kost.

Financijska strana izdanja

Trošak operacije ovisi o vrsti (ukupnom ili djelomičnom, primarnom ili revizijom), načinu anestezije, klinici, kvalifikacijama izvođača.

Neke klinike uključuju ukupno dijagnostičke i rehabilitacijske aktivnosti.

U Moskvi se cijene ordinacija za primarnu ukupnu artroplastiju koljena variraju od 200 do 400 tisuća. trljati.

U Saveznom centru za traumatologiju, ortopediju i endoprostetiku Barnaul, operacija na plaćeni način koštat će 104.000. rubalja. Proteza se plaća zasebno, cjenovni raspon je 20-100 tisuća. trljati. i više.

Alternativa plaćenom postupku je primanje medicinske medicinske pomoći visokih tehnologija (VMP) na račun proračunskih izdvajanja unutar federalnih i regionalnih programa, tzv. Kvota.

Programi pokrivaju velike gradove, a samo neke klinike.

Kako dobiti kvotu?

1. Obratite se lokalnoj klinici u vašem prebivalištu kod svog liječnika koji će vas poslati na regionalni zdravstveni odjel (trebate zaključiti povjerenstvo o potrebi endoproteze, vizu glavnog liječnika).
2. Obratite se zdravstvenom odjelu i predajte drugu komisiju koja izdavač kupona za besplatni VMP.
3. Proći kroz još jednu komisiju u zdravstvenom ustanovu koja spada u program subvencije.
4. Ako su sve provizije prošle, kvota se primaju, apsolutne, neizbježne kontraindikacije operacije nisu otkrivene, ostaje pričekati da dođe do skretanja. Čekanje je obično odgođeno za godinu dana, prolaz svih povjerenstava i obrada dokumenata također je prilično dug proces.

U kasnim fazama gonartroze, endoprostetika je jedini način da se vratimo funkcionalnost ekstremiteta. Ovo je tehnički složen, skupe operacije s brojnim kontraindikacijama i rizicima.

Ukupno, 5% operacija na endoprotetičaru koljena završava smrću bolesnika, ali postoji rizik od onesposobljenosti zbog komplikacija ili nepotpune rehabilitacije. Još jedan nedostatak je trošenje proteze i potreba za ponavljanom operacijom, naročito ako je primarno izvedeno u mladoj dobi.

Sve te točke moraju se uzeti u obzir, odabir između konzervativnog i operativnog liječenja.

izvor: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprotetika koljena: tko je propisao operaciju

Endoprotetika koljena - teška operacija za zamjenu femura i tibije. Operacija vraća mobilnost na nogu i pomaže pacijentima da se vrate u svoj prethodni puni život.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Liječnik propisuje kiruršku intervenciju u slučajevima kada druge metode liječenja ne daju željene rezultate.

Indikacije za artroplastiju koljena:

• Izražen sindrom boli
• Gubitak motoričke sposobnosti nogu (nemoguće je savijati i odmotati nogu)
• Slabost mišića

Postoje i kontraindikacije,u čijem se prisustvu operacija ne može izvršiti:

1. Bolesti hematopoeze
2. Infekcije gnusne
3. Bolesti srca
4. Poremećaji psihe
5. Rak (3-4 faze)
6. tromboflebitisa
7. Rana insuficijencija
8. Nerazvijenost kostura

Kirurzi obavljaju dvije vrste protetike: djelomični i ukupni.

Kako se operacija izvodi?

Prije operacije, mnogi pacijenti žele znati kako napraviti endoprostetiku. Najčešće se operacija izvodi ujutro.

Pacijent tijekom kirurškog rada pod općom anestezijom ili pod spinalnom anestezijom.

Postupak za zamjenu koljena traje oko 2-3 sata.

Bit rada je ukloniti istrošene zglobne površine kostiju i instalirati posebne dijelove od polietilena i metala.

S ukupnom endoprostetikom, koljeno se potpuno zamjenjuje protezom koja je fiksirana s koštanim cementom (polimetilmetakrilatom) ili mehanički fiksirana.

Endoproteza je konstruirana od umjetnog kuka i tibijskog dijela zgloba, metalne ploče i košuljice od polietilena. Prije završne instalacije, kirurg "pokušava" probnu protezu.

Nakon fiksiranja endoproteze, liječnik stavlja šavove na nekoliko slojeva na ranu i uspostavlja drenažu. Na nozi se nanosi zavoj i guma.

Dopušteno je malo oteklina oko područja rada; on će pasti za nekoliko dana. Bubrenje pod nogom pomoći će eliminirati natečenost.

Rehabilitacija nakon endoproteze

Moderna endoproteza može trajati 15-20 godina. Nakon trošenja moguće je mijenjati na novu. Zahvaljujući protezi, osoba se oslobađa od boli i vraća se na mobilan način života.

Međutim, nakon operacije, točan rehabilitacijski period je vrlo važan, kako bi se navikli na protezu i naučiti kako živjeti bez boli.

Što učiniti nakon endoproteze statusa koljena?

U prosjeku, oporavak nakon instalacije proteze traje 3 mjeseca. Ovo razdoblje može varirati, ovisno o dobi pacijenta i individualnim karakteristikama.

Kako bi se izbjegla tvorba tromba, pacijent treba nositi kompresijske čarape ili koristiti elastične zavoje.

Nakon operacije, po prvi puta od kreveta, trebali biste se sjetiti važnih pravila:

• Ustajte, trebali biste početi sa zdravom nogom, a protezonsku nogu treba povući naprijed, ali ne savijati.
• Nasloniti se i na zdravu nogu i štaglike. U blizini mora postojati netko tko može pomoći, ako je potrebno.
• Važno je stajati na ravnoj i suhoj površini kako biste izbjegli pada i ozljede.
• Operirana noga može lako dodirnuti poda u prvim danima hoda. Pokušajte se osloniti na stopalo treba postupno i pod nadzorom liječnika.

U pravilu pacijenti počinju poduzimati prve korake nakon endoprostetika s pincetama, a zatim ih zamijeniti šetačima i bliže kraju rehabilitacije koju koriste za hodanje štapovima.

Nekoliko dana nakon operacije pacijent je pušten kući, ali nastavlja se rehabilitacijski tečaj. Važno je slijediti sve recepte liječnika, vježbati se za razvoj stopala, kao i vježbati.

Vježbe nakon zamjene koljena

Kako razviti koljeno?

Jednostavno punjenje koljena bi trebalo biti sastavni dio rehabilitacije. U prvom mjesecu svaka se vježba treba ponoviti deset puta.

Razvoj koljena mora se održavati svakodnevno.

1. Fleksija i proširenje zglobova gležnja.
2. Laganje mora saviti zdravu nogu u koljenu, podići nogu, zadržati ga 10 sekundi i polako ga spustiti na krevet. Pod bolnom nogom stavlja se valjak
3. Dok laže, trebate podignuti svoju bolnu nogu što bliže stražnjici što je više moguće, "klizajući" svoje pete po krevetu. Zdrava noga ostaje ležati savijena.
4. Laganje kako bi savijala obje noge u koljenima i naizmjence podigla samo čarape, a ne skinuo pete.

Za treći mjesec rehabilitacije dopuštena je potpuna sloboda kretanja.

Takve aktivnosti kao što su:

• plivanje
• Joga klase
• Biciklizam
• Vježbajte bicikl
• igranje

Trčanje, skakanje, skijanje je bolje isključiti prije punog oporavka.

Kako bi produžio "život" nove proteze, ne može se preopteretiti - ne možete dizati i nositi težine, izbjegavajte prekomjernu težinu. Umjetni zglob se lako primjenjuje na infekcije, pa trebate pratiti svoje zdravlje i započeti liječenje na vrijeme.

Ako se pojavi bol, iscjedak iz rane treba odmah tretirati.

Moguće komplikacije

Nepridržavanje preporuka liječnika može dovesti do komplikacija kao što su:

1. upalni proces
2. stvaranje tromba
3. dislokacija dijelova proteze
4. poremećaj endoproteze
5. ograničena pokretljivost proteze
6. fraktura kostiju u području gdje je ugrađena proteza

Mišljenje mnogih bolesnika ukazuju da je operacija se prenosi na opće dobro, bol brzo prolazi, a navikavanje na novi „zajednički” dolazi nakon dva tjedna.

Starije osobe se ponekad osjećati ukočenost u ekstremitetima, smanjuje osjetljivost na stopala, hladna u području stopala i potkoljenice. Takvi simptomi povezani su s lokalnim poremećajima cirkulacije. Terapijska masaža će brzo eliminirati neugodne senzacije.

Kada koljena arthroplasty je važno ne samo za stručni rad kirurga i kvalitete proteze. Razdoblje rehabilitacije je značajna faza na putu oporavka.

izvor: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprotetika koljena: kako je operacija

Izjava o zamjeni koljena - prilično komplicirana operacija, ali za mnoge pacijente je to posljednja prilika da se vrate u normalan život.

Koljeno zamjena - postupak je dosta komplicirano, pa je dodijeljen, kao krajnja mjera spasenja. Ovisno o stanju kosti i samom zglobu, može se koristiti određena vrsta proteza.

Ali, unatoč ovoj složenosti, ova operacija omogućuje 90% povratak punom životu.

Što je endoprostetika i kada se izvodi?

Što je endoprostetika? Ova kirurška intervencija osmišljena je kako bi se stvorili oštećeni dijelovi koljena. Taj se pristup ostvaruje upravo zbog postavljanja umjetnih implantata.

A to je više nego opravdana, jer postoji veliki broj bolesti koje „jede” kosti, kao što su gonartroza ili koksartrozu (vidi.

Coksartroza koljena: značajke bolesti, uzroci razvoja i metode liječenja).

Zbog toga pacijent gubi ne samo funkcionalnost ekstremiteta, već također doživljava snažnu bol.

Ugradnja implantata pomaže da nastavi rad zahvaćeni ekstremitet, i uklonite oslabiti bol.

Endoprostetici mogu zamijeniti oštećene hrskavice i koštano tkivo, dok se vraćaju deformiran koljeno, zbog kojeg pacijent normalizira hod i postaje lakše zadržati tijelo vertikalni položaj.

Naravno, u većini slučajeva, nakon operacije, nije moguće skočiti i trčati (kao i prije) ali hodanje i obavljanje uobičajenih dnevnih pokreta u zglobovima - bit će sasvim stvaran.

Nažalost, konzervativno liječenje ne daje uvijek pozitivan učinak jer mnogi bolesnici privlače liječnika do posljednjeg.

"Jesu li bolovi zglobovi? Je li kralježnica "škripanje"? "

Bol - preteča strašnih patologija koja je u godinu ili dvije može sjediti u kolicima i vas onemogućen.

I nakon svega, postoje takve bolesti koje zahtijevaju hitnu reakciju, ako postoji želja za samo pilulama:

bolest	Proces koji se odvija u zglobu
osteoartritis	Od hrskavice ostavlja "sve vapno zbog onoga što se događa uništenje takvog tkiva. Kao posljedica toga, zglob se postupno deformira.
Reumatoidni artritis	Upala zgloba kroničnog oblika.
Avaskularna nekroza	Zbog kršenja cirkulacije krvi u zajedničkoj regiji, tkiva ne dobivaju sve potrebne tvari, što dovodi do njihove nekroze.
tumor	Neoplazma, kako raste, dovodi do poremećaja funkcija zgloba i njegovog uništavanja. Zatim se uspostavlja onkološka endoproteza koljena.
Fraktura femura ili tibije	Često su ozljede spojene prirode i odražavaju se u radu artikulacija udova, što ponekad dovodi do značajne deformacije.
giht	Akumulacija mokraćne kiseline u zglobnim tkivima - dovodi do njihova uništenja.

Upozorenja za endoprostetiku koljena mogu odrediti samo stručnjak - traumatski liječnik. Pacijent će morati proći kroz niz istraživanja koja će točno odrediti stanje artikulacije i razumjeti točno kako je vrijedno obavljati protetiku.

Liječnik mora obavijestiti svog pacijenta o svim rizicima koji su povezani s takvom operacijom. I sama osoba ima pravo odlučiti hoće li intervenirati ili ne.

Vrste proteza

Prije nego što potražite gdje možete učiniti endoprosthetics, vrijedno je upoznati sa što će se točno "instalirati" u bolesnoj nozi. Postoje različite vrste proteza koje se odabiru ovisno o situaciji.

Do sada, endoprostetici se izvode uzimajući u obzir opseg i opseg oštećenja.

Stoga takva operacija ima svoju klasifikaciju:

• potpuna zamjena zgloba, kada se utvrdi ukupna endoproteza zglobova koljena;
• jedna implantatna endoprostetika - koristi se proteza s kliznom platformom;
• ukupna zamjena zglobova s ​​paralelnom korekcijom osovine - zglob je potpuno zamijenjen i njezina je osovina ispravljena.

Postoji nekoliko vrsta proteza (kao na fotografiji).

Vrste endoproteza koljenastog zgloba dijele se u sljedeće skupine:

1. Proteza sa stražnjom stabilizacijom. Sastoji se od metalne i plastične komponente, koje su međusobno poredane. Kretanje se provodi glatko, što znači da će vijek trajanja biti dug. U ovom modelu, dizajn je takav da tibijska komponenta ima povišenu površinu, s klinom na njemu. Dobro se uklapa u rupu na bedreni element. Cijeli dizajn podrazumijeva imitaciju rada daljinskog krmnog ligamenta.
2. Proteza s zadržavanjem stražnjeg križnog ligamenta. Već nema središnjeg zatika. Stoga je ova vrsta implantata postavljena za one pacijente kod kojih je stražnji križni ligament u zadovoljavajućem stanju. To vam omogućuje da stvorite dovoljnu stabilizaciju koljenastog zgloba.
3. Djelomična proteza. Ako postoji ukupna endoproteza koljena, onda se koristi vrlo velika proteza. No, s relativno malo oštećenja, zamjena je podvrgnuta samo određenom dijelu. U potonjem je slučaju korištena jednopološka endoproteza.
4. Proteza s pokretnom platformom. Dizajn ima tri glavna elementa, koji osiguravaju zamjenu sadašnjeg spoja. Ali ako usporedite ovaj model s drugim opcijama, onda je vrlo važno podržavati mekano tkivo. Ako se promatra njihova nerazvijenost, stručnjak će tražiti alternativne modele koji će riješiti problem oboljelog koljena. U suprotnom slučaju postoji velika opasnost da će se endoproteza zgloba koljena popustiti.
5. Proteza s fiksnom platformom. Najčešća instalacija. Polietilenski element tibijske komponente čvrsto je pričvršćen na metalnu platformu. Ali taj impuls nije prikladan za pacijente koji imaju prekomjernu težinu i onima koji zbog svoje aktivnosti moraju pokazati visoku aktivnost pokreta. Ovdje će proteza prebrzo trošiti. Detaljnije, takvi implantati mogu se vidjeti na fotografiji.

Cijena za svaku protezu je drugačija, jer puno ovisi o središtu gdje se provodi operacija i proizvođača. Na primjer, njemačka endoproteza zgloba koljena donekle je jeftinija od endoproteze koljena u Sjedinjenim Državama. No, klijent ima pravo odlučiti što je dostupno i prihvatljivo za njega.

Priprema za kiruršku intervenciju

Bez obzira što je planirano (ukupno ili djelomično), pacijent je spreman za to unaprijed. I taj proces započinje mjesec dana prije određenog datuma. Prvi korak je dijagnosticiranje, što uključuje ispitivanje stručnjaka, uzimanje testova, rendgenske snimke.

Prije operacije morate saznati postoje li kontraindikacije endoprotetičnosti koljena. To obično radi terapeut ili obiteljski liječnik. Na primjer, arterijska hipertenzija ili dijabetes melitus mogu postati prepreka manipulaciji.

Vrlo je važno da stručnjaci rade zajedno, ali to ovisi o samom pacijentu.

No, ovdje, ako se postupak provede u privatnoj klinici, možete "naručiti" sve stručnjake kako bi se izbjeglo kretanje između različitih institucija.

Mnogi znaju da nakon endoprostetika potrebne su brojne vježbe za razvoj zgloba. Ali postoji kompleks koji se obavlja prije operacije. To je nužno kako bi se povećala tjelesna kondicija.

Budući da će tijekom razdoblja rehabilitacije biti potrebno koristiti pomoćne hodalice, ruke i torzo moraju biti spremni za to u početku (usp.

Kako postoperativno razdoblje nakon endoproteze koljena: faze oporavka i određene poteškoće). Ovaj članak će vam reći o specifičnim vježbama koje možete izvoditi kod kuće.

Nije neophodno unaprijed kupiti štapove i trenirati na njima.

Vrlo je važno pratiti vašu težinu. Uz višak tjelesne težine, stručnjak razvija dijetu za pacijenta, kako bi se smanjio opterećenje na protezi u postoperativnom razdoblju.

Tada tijekom razdoblja rehabilitacije, neće biti posebnih ograničenja na prehranu kod takvih bolesnika (on će morati pridržavati se načela pravilne prehrane), ali to je količina u dijelu hrane neće biti bitna mali.

Budući da će motorna aktivnost u tom razdoblju biti smanjena, što znači da postoji rizik da dobijete više kilograma. I tako se možete naviknuti na ograničeni izbornik unaprijed.

I to neće postati previše "stresa" za tijelo.

Prije operacije za zamjenu zgloba, pacijenti s viškom težine propisuju posebnu prehranu.

Prije toga morate biti spremni za različite postoperativne komplikacije. Stoga, neki stručnjaci preporučuju da razmišljaju o vjerojatnosti transfuzije krvi.

Možete se obratiti vlastitom ili ostaviti zahtjev u banci krvi.

To može uzrokovati komplikacije ili odbacivanje proteze.

Stoga, nije jednostavno proći kroz sve dijagnostike, ali i posjetiti stomatologa (otorinolaringolog, ako je potrebno, urolog, ginekolog, itd.).

Uostalom, zubi mogu postati toplo infekcije, koje se lako mogu širiti kroz oslabljenu operaciju u tijelu.

Možda pacijentov dom zaslužuje posebnu pažnju. Također je vrijedno nekoliko preinaka prije operacije:

• sve stavke koje treba koristiti (u kuhinji, u kupaonici, itd.) najbolje se premještaju na razinu ruku, tako da su manje rastezljive;
• prvi put se popne na stepenice štetno za "novi" koljeno, pa za vlasnike privatnih kuća, Važno je razmisliti o premještanju soba na donjim etažama i visokim zgradama - da shvatite kako olakšati dizati;
• namještaj bi trebao biti maksimalno proširen u uglovima, jer hodanje na štapima zahtijeva prostor;
• Predmeti za sjedenje trebaju biti visoki, tako da su koljena uvijek na nivou zglobova kuka, a ne niže;
• Bolje je privremeno skinuti tepisi s poda, kako ne bi posrnuo preko rubova;
• bit će korisno izgraditi mali klupski korak za operiranu nogu;
• svi lijekovi moraju biti na pristupačnom mjestu;
• krevet treba biti smješten na odgovarajući način, budući da je potrebno odmoriti, u početku se oslanjati na zdravu granu;
• najbolje je organizirati sve bitne stvari na jednom mjestu - telefon, TV, računalo itd.;
• Za razdoblje rehabilitacije, životinje, kao što su mačke i psi, trebaju biti dani poznanicima ili rodbini, tako da ne slučajno gura pacijenta;
• to će biti dobro instalirati rukohvate u kupaonici, tako da bi bilo prikladno zadržati i ustati.

Domaćin bi trebao biti pripremljen za činjenicu da će nakon operiranog pacijenta (osobito s obzirom na dob) biti potrebna odgovarajuća briga za neko vrijeme.

Ponekad se događa da postaje neophodno izvršiti zamjenu endoproteze drugog koljena. Ovdje će uputstvo akcija biti slično, kao kod prvog koljena. No ovdje je stupanj oporavka u ovom slučaju može postati produljeniji.

Ovdje vam je potrebna maksimalna pažnja i strpljenje i od pacijenta i njegove obitelji. Glavna stvar je pronaći kvalificiranog stručnjaka koji će sve objasniti i reći od A do Z.

izvor: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124