Gonioskopija u oftalmologiji

Moderna oftalmologija koristi razne dijagnostičke metode za precizno prepoznavanje i lokalizaciju bolesti oka.Gonioskopija se smatra jednim od najpreciznijih metoda pri određivanju kršenja organa vida.

Definicija metode

Gonioskopija vam omogućuje da pregledate prednju stranu oka s posebnim lećama.Ova studija omogućuje nam da prepoznamo neke patologije koje nisu određene drugim dijagnostičkim metodama. Oni mogu biti ključni za dijagnozu određenih bolesti, od kojih je jedan glaukom. Da bi se izvršio ovaj dijagnostički postupak, koristi se poseban uređaj nazvan gonioskop ili gonioskopski objektiv.

Određivanje kuta između rožnice i irisa i njegovog pregleda omogućava nam u ranoj fazi prepoznavanja pojave glaukoma i drugih opasnih bolesti. Gonioskopijom možete naći lem između irisne i rožnice.

Ne napuštajte dijagnostičke postupke, ako ih inzistira oftalmolog.

Vrste postupka

Gonioskopija, ovisno o konstrukciji optičkog uređaja (leća), podijeljena je u dvije vrste:

• izravna gonioskopija;
• neizravna gonioskopija.

U domaćoj oftalmologiji, u osnovi se koriste četiri vrste leća:

• ravna leća Keppe;
• gonioskop Krasnova;
• Goldmann objektiv;
• gonioskop Van-Boinningena.

Keppe objektiv postavljen je izravno na rožnicu, prethodno obrađen posebnim lubrikantom.U oftalmološkom postupku koji koristi Keppe objektiv, potrebno je da pacijent leži vodoravno, što ograničava mogućnost korištenja prorezne svjetiljke.

Keppeov objektiv

Kompaktni Krasnovov gonioscope je sferni prizmatić s jednim odsjajnim rubom. Koristi se zajedno s raspršenom svjetiljkom. Takav instrument obično je opremljen klinikama oka za poliklinike.

Objektiv Goldman omogućuje stereoskopski pregled fundusa i prednje komore oka.Prisutnost tri ogledala, koja se nalaze u različitim kutovima, omogućuju vam istraživanje perifernih dijelova retine. Goldmanova leća ne leži na rožnici, već se nalazi na nekoj udaljenosti, a praznina je ispunjena posebnim lubrikantom.

Van-Boinningen gonioskop je prizmatični dizajn s četiri zrcala koja pruža studiju cijelog periferije mrežnice.Zrcala se izrađuju na temelju srebrnog raspršivanja, dajući reflektivni koeficijent do 98%. Takve prevlake ne oštećuju koherentno zračenje, pa se gonioskopi ove vrste široko koriste za kontrolu laserskih operacija.

Van-Boiningenov gonioskop

Primjena gonioskopa omogućuje ne samo ispitivanje prednje komore oka i svih vidova mrežnice, već i provođenje takvih mikrokirurških operacija kao goniotomija i goniopunkcija.

Goniotomija je kirurška intervencija u strukturi kutu iris-rožnice.Bit operacije je obavljanje minijaturne incizije skalpela u određenoj točki. Ovaj je postupak indiciran za kongenitalni glaukom i trebao bi biti izveden u ranoj dobi. U tom se slučaju postiže pozitivan rezultat u 75% bolesnika. U odrasloj dobi takva je operacija neučinkovita. Tijekom kirurškog zahvata, gonioskop je postavljen na rožnicu oka i kroz nju se provodi kontrola tijekom operacije.

Goniopunktura je indicirana u starijoj dobi, kada goniototomija više ne daje željeni rezultat. Ipak, rezultati goniopunkture ovise o dobi pacijenta. Što će se ranije održati, to je veća vjerojatnost uspjeha. U ovoj operaciji ne izvodi se rez, već probijanje u jednoj točki sklere. Kirurški instrument se uvodi tijekom kontrole uz pomoć gonioskopa.

goniopuncture

Kako bi se identificirala dijete kongenitalnog glaukoma i odmah nastaviti s liječenjem, posjetite odjel za oči u roku od 1-2 mjeseca nakon poroda.

Indikacije za dijagnozu

Gonioskopija se smatra vrlo važnim i točnim metodom dijagnoze.Prikazan je u sljedećim slučajevima:

• glaukom;
• kongenitalne patologije oka;
• postoperativna kontrola;
• dijagnoza neoplazme;
• udariti strano tijelo.

Glaukom je karakteriziran promjenama u kutu prednje komore oka, što se može otkriti samo pomoću gonioskopije.Nakon obavljanja operacija antiglaukomatoznyh, kirurg bi trebao kontrolirati odljevi intraokularne tekućine. Kada se tumor pojavljuje u korijenu irisa, gonioskopija vam omogućuje određivanje granica tumora i odlučivanje o kirurškoj intervenciji. Kada strano tijelo ulazi u vizualni organ, vizualna inspekcija i, u nekim slučajevima, potrebna su rendgenska ispitivanja. Ako staklene, plastične ili aluminijske čestice padaju u oči, rendgenska slika neće pokazivati ​​ništa. Gonioskopija će vam pomoći odrediti mjesto ozljede i prepoznati prisutnost stranih predmeta.

Proces antiglaucomatous operacije ispred očiju

Pacijenti dobro podnose Gonioskopiju, jer ne uzrokuje bolne senzacije.Postoji samo neznatna nelagodnost od dodirivanja rožnice nekog stranog objekta.Međutim, dostupne su neke kontraindikacije primjene ovog postupka. Gonioskopija se ne može izvesti sa sljedećim bolestima:

• konjunktivitis;
• keratitis;
• čireve rožnice.

Osim toga, postupak se ne provodi za bolesnike koji su pod utjecajem alkohola ili lijekova i mentalnog pacijenta u fazi agresije.Alergijska reakcija pacijenata na lijekove koji se koriste tijekom postupka također može dovesti do odbijanja lijeka.

Mogući edem epitela nije kontraindikacija za upotrebu, ali treba ukloniti ili smanjiti ubacivanjem otopine glukoze ili glicerina.

Rješenje glukoze

Posebno opasni za određene ozljede oka su najmanji dijelovi stakla. Vrlo je teško otkriti i u nekim slučajevima ne uzrokuju probleme.

Postupak postupka

Prije gonioskopije, oftalmolog detaljno objašnjava pacijenta kako će se postupak provesti. To će osloboditi neke živčane napetosti pacijenta.Tada se izvršavaju sljedeće aktivnosti:

1. Prednja površina goniolinaze se sterilizira posebnim sredstvima.
2. Podmazivač se nanosi na radnu površinu leće
3. Anestetik je zakopan u konjunktivnoj regiji oka.
4. Na rožnici se primjenjuje goniolinza.
5. Prigušena žarulja se podešava kako bi se dobilo dobar pregled.
6. Koristeći goniolinzu obavlja se detaljna inspekcija.
7. Nakon završetka postupka, objektiv se pažljivo uklanja.
8. Antimikrobni lijekovi se ubrizgavaju u konjunktivno područje.

Provođenje gonioskopije

Ograničenja nakon operacije

Nakon gonioskopije, ne primjenjuju se ograničenja, ali nakon ograničenja goniotomije i goniopunkture, naravno, postoje. Prije svega, to se tiče ograničenja fizičkog napora.Ne možete podići i nositi teške predmete, sudjelovati u pokretnim igrama i sportskim aktivnostima.U prva dva tjedna ne možete posjetiti saunu, saunu i bazen.

Ako nema mogućnosti potpuno odustajanja od pušenja, barem smanjite broj potrošenih cigareta.Ne možete piti alkoholna pića. Činjenica je da nikotin uzrokuje vazospazam, što dovodi do povećanja krvnog tlaka, što je vrlo opasno za oči operirane.

Postoperativno razdoblje

Nakon provođenja goniotomije i goniopunkture morate leći u krevetu barem 24 sata.Morate ustati što je češće moguće i nemojte se naginjati. Ne preporuča se 4-5 dana da se koristi atropin i drugi lijekovi koji mogu uzrokovati širenje pupila. Nakon tih operacija oka, rijetko je produljena upala, ali liječnik obično propisuje antimikrobne kapljice. Mala krvarenja se mogu riješiti unutar 3-4 dana. U postoperativnom razdoblju morate slijediti racionalnu prehranu. Posebno su korisni povrće, voće i orašasti plodovi. Goveđa i svinjetina je bolje zamijeniti meso peradi ili ribe.

Atropin - kapi s opuštajućim učinkom

Akutna, slana i ukiseljena hrana treba biti potpuno isključena iz prehrane. Meso je bolje kuhati, ali ne i pržiti.

rezultati

Pri procjeni rezultata gonioskopije glavni su kriteriji:

• Kut između rožnice i irisa;
• Moguće synechia.

Širina kuta određuje količinu protoka tekućine.Veliki kut pruža dobru odvod, dok je premali kut otežava odvod kroz sustav odvodnje i može uzrokovati akutni glaukom.

Razvrstavanje širine kuta između rožnice i irisa

Prihvaćanje Synechia ili irisa s okolnim tkivima može dovesti do upalnih procesa u strukturama oka.

Rana dijagnoza i pravodobno liječenje jamstvo je oporavka vida.

video

nalazi

Glaukom je jedna od najčešćih bolesti oka. Vrlo često postoji kongenitalni ili nasljedni glaukom. Da bi se ustanovila točna dijagnoza i odredila vrstu bolesti, koristi se gonioskopija, koja je u većini slučajeva jedina metoda dijagnoze u slučaju zanemarenih slučajeva, ali primarni će uvijek biti tonometrija - mjerenje intraokularnog tlak.Ako nema neugodnih osjeta u oku ili nakon ozljede, odmah posjetite oftalmologa.