U ovom članku ćemo govoriti o takvim brige Mnoge trudnice pitanju kao kršenje utero-posteljice protok krvi. Uzroci poremećaja cirkulacije krvi u sustav „majka-fetus”, njihovim simptomima, opasnost od takvih kršenja i mogućnosti za liječenje.
sadržaj članak:
- Uzroci oboljenja krvotoka u „majka-fetus” sustav
- Glavni
- simptomi Dijagnoza
- tri stupnja
- patologije osnovni principi liječenja
- prognoza
kršenja utero-posteljice protok krvi je mnogo ispravnije nazvati izraz „kršenje utero-fetalni protok krvi”, jersuspendiran cirkulaciju u sustavu „majka-fetus” može se podijeliti na dvije komponente:
- utero-posteljice protok krvi.
- Fetoplacentarni protok krvi.
umanjena protok krvi u bilo kojoj od ovih sustava, ili na oba istodobno naziva poroda poremećajima utero-fetalni krvni protok.
fiktivni granica između dvaju sustava može biti pozvan posteljica - privremeno tijelo trudnoća, koja je formirana od strane urastanje korionski resica embrija u maternici sluznice. Posteljica je filter sastavljen od brojnih uboda raznourovnevyh posuda u kojima majčine krvi, bez miješanja s voćem, daje kisik i hranjive tvari u plodu krvotok, i natrag traje štetne tvari i metaboličkih proizvoda.
posteljica - najvažnije tijelo fetusa, što osigurava njegovo normalno djelovanje pokušati shvatiti ovaj složeni sustav protoka krvi:
- dio maternice posteljice hraniti roditelj arteriju - maternice arterija i spirale arterija. Oni su prva razina komponenti dotok krvi trudne maternice i fetusa.
- spiralne arterije hrani posteljica, placentni protok krvi se odmah formira.
- posteljica ili pupčana vrpca čini pupčanu vrpcu - niz od tri plovila - dvije arterije i jedan venu, okružen posebnim žele-kao tvar. Prema pupčane vene bogate kisikom i hranjivim tvarima krvnih seli u fetusa pupčanom prsten, a zatim krovosnabzhaya jetre i ostatak vitalnih organa fetusa.protok krvi u pupčanoj žilama nastaju u drugoj komponenti krvožilnog sustava „majke voća”.Velikih arterija
- fetalni vitalnih organa - aorte, cerebralne arterije oblik cirkulacije treću komponentu.
fetalna cirkulacija. Kliknite na sliku za uvećanje Kad povrede krvnog protoka na svim razinama fetusa ne prima hranjive tvari i kisik - u obliku intrauterini fetalne hipoksije ili anoksije. Fetalna hipoksija može biti akutni i brzo dovodi do smrt fetusa i kronične - dugo i indolentni, glavni simptom koji je odgoditi usporenog rasta( skraćeno ZRP).
Ovisno o težini i opsegu stanja protoka krvi povreda može se pratiti i liječiti konzervativno( ako nije preopasno), ili hitno rodorazreshat žene u bilo kojoj fazi trudnoće da spasi djetetov život.
problem sa smanjenom protoku krvi u „majka-fetus” sustav bavi Opstetričar ginekologa u bliskom kontaktu s liječnicima prenatalni ultrazvuk dijagnoze, jer je glavna funkcija je utvrditi izravne povrede i njihove ovlasti spada u medicinsku ultrazvukom.
Uzroci cirkulacijskih poremećaja u „majka-fetus” sustava
- Plaćene abnormalnosti - stvaranje i funkcioniranje posteljice. Takvi poremećaji mogu biti primarni - u fazi trudnoće - odvajanje posteljice, nedostatak progesterona, neispravne sluznice maternice. Isto tako, već nastala posteljica može patiti. To dovodi do kršenja sustava koagulacije, infekcije, placente posttuma.
- Poremećaji koagulacijskog sustava su spontani i inducirani tromboze. Trombi preklapaju velike i male grane posuda maternice i posteljice.
- Intrauterne infekcije oštećuju placentu i aktiviraju mehanizme za stvaranje trombi.
- Trudnoća komplikacije - Rhesus sukoba, preeklampsija, twin ukrasti sindrom, odvajanje posteljice, prijevremeni porod.
- Nedostatak hranjivih tvari i vitamina - osobito, nedostatak željeza - anemija.
- majčinska bolesti - dijabetes, hipertenzija, tromboembolije, vaskularnih oštećenja i vaskularnih, bolesti srca i pluća. Utjecaj
- štetnih čimbenika okoliša - štetan u uvjetima proizvodnje, utjecaj lijekova, pušenja, alkoholizma i ovisnosti o drogama.
- Stres i naprezanje živaca.
Glucometar za mjerenje šećera u krvi. Prisutnost šećerne bolesti u majke može dovesti do slabe cirkulacije u sustavu „majka-fetus» Glavni
simptoma Vanjski ovi simptomi se nazivaju, jer je glavna metoda dijagnosticiranja placente i fetusa protok krvi je ultrazvuk metoda s Doppler, što će biti objašnjeno u nastavku zasebnasekcija.
Kako možete sumnjati u patnju fetusa prije izvođenja ultrazvučnog pregleda?
- nedostatku rasta ili nema rasta u glavnim pokazateljima za mjerenje trbuh na trudnu sljedećem recepciji - visinu stoji maternicu i trbušne opseg. Ove su dvije veličine centimetarske vrpce koju liječnik mjeri svaki put kada se trudnica uzima.
- Nezadovoljavajući rezultati slušanja fetalnog srca od strane liječnika prilikom ispitivanja. Svaki pregled trudnica prati fetalna srce auskultacijom melodija pomoću posebne cijevi - opstetrički stetoskop. Ako liječnik kaže da je promjena fetalna srčana akcija, prigušenih tonova, nedostatak odgovor užurbanom otkucaja srca, treba upozoriti liječnika.
- Nepovoljni profil pokreta fetusa. Taj simptom jasno je označena i sama žena. Trudnoća može žaliti na slabljenje perturbacije, dugih razdoblja „šutnje” fetusa ili pretjerano brzo miješanje. Najjednostavniji test motoričke aktivnosti fetusa je test "Broji do deset".U tom slučaju, trudnica u roku od 12 sati treba računati najmanje 10 odvojenih kretanja fetusa.
- Disfunkcionalne ili uznemirujuće vrste CTG - kardiotokografije. Ovaj postupak bilježi električnu aktivnost srca fetusa provodi svaki obrok u trudnoći klinici, s početkom u 28-30 tjedana. CTG - vrlo osjetljiva metoda za procjenu stanja fetusa, dakle, kršeći obveznog potrebe za kardiotokogrammy fetalni ultrazvuk i protok krvi. To
četiri osnovne točke u kojima postoje objektivni razlozi za sumnju na nešto ili drugih poremećaja prokrvljenosti maternice i fetusa. Još uvijek postoje relativni indikatori za dodatne dijagnostičke mjere u vezi s protok krvi maternice i fetusa:
- Višestruka trudnoća, posebice u prisutnosti monoklorijskih blizanaca. Takvi blizanci imaju jednu placentu za dvoje, tako da se potonji često ne suočavaju s takvim opterećenjem, posebno u kasnoj trudnoći.
- Placentalne abnormalnosti - placentalna hipoplazija, placentalni placental, kao i prerano starenje.
- Anomalije u strukturi pupkovine ili prisutnost njezinih pravih čvorova - takvi čvorovi nastaju s aktivnim pokretom fetusa.
- Prisutnost intrauterine infekcije - virusnih, bakterijskih ili drugih.
- Rh-sukob majke i fetusa Rh faktorom ili krvnom grupom. Takav sukob prvenstveno je dijagnosticiran prisutnošću protutijela u krvi majke.
- Gestacijska dijabetes majka majka razvila se tijekom postojeće trudnoće ili već postojećeg dijabetesa.
- Gestoza je komplikacija kasne trudnoće, koju karakterizira povećani krvni tlak, oteklina i pojava proteina u mokraći.
- Majčinska hipertenzija.
- Svaka kardijalna ili vaskularna patologija majke.
- Poremećaji zgrušavanja krvi - osobito sklonost trombozi. Ti poremećaji uključuju nasljednu trombofiliju i antifosfolipidni sindrom.
Svi ovi čimbenici ponekad povećavaju rizik razvoja poremećaja krvnog protoka u sustavu "majka-fetus" i stoga se podvrgavaju pažljivoj praćenju. Uz
CTG može procijeniti fetalni srca u mirovanju, pokreti i kontrakcije maternice pronalaženju poremećaja krvotoka
zlatni standard za dijagnosticiranje poremećaja prenatalni protok krvi fetusa ultrazvuk s Doppler obavezne. Metoda dopplerometrije temelji se na mjerenju stope, indeksa otpornosti i ostalim indeksima krvnih struja u krvnim žilama. Svjetska medicinska zajednica razvila je veliki broj tablica i shema dopplerometrije svake posude.
potrošiti na sljedećim plovila u procjeni ginekološka fetalne cirkulacije:
- maternice arterija - Procjena prvog linka sustav „majka-fetus”.Pažnju na izvedbu arterija maternice plaćaju u trudnica s bolestima srca i krvnih žila, anemija, hipertenzija, preeklampsija i gestacijski dijabetes.
- pupčana vrpca - procjena sustava "majke-fetus" - pokazatelji protoka krvi iz placente na bebu. Najčešće procijenjeni indeksi protoka krvi u pupčanu arteriju.
- Srednja ili srednja cerebralna arterija je moćna posuda u mozgu fetusa. Pokazatelji protoka krvi u žile su vrlo važna i značajna kada postoji sukob u sustavu ili Rh krvnih grupa, fetalne anemije, kao iu slučaju sumnje na malformacija.
Liječnik više puta mjeri protok krvi i korelira dobivene vrijednosti s tablicama. To su vrlo varijabilni pokazatelji, mogu se znatno razlikovati ovisno o vanjskim i unutarnjim čimbenicima:
- Razdoblje trudnoće traju do tjedan dana.
- Broj plodova i posteljice - za blizance i trojke, njihova dopplerometrija.
- Arterijski tlak majke - liječnik ultrazvuka uvijek je zainteresiran za trudnicu s likovima njenog pritiska.
- Razina hemoglobina matičnih stanica - s anemijom, stope protoka krvi mogu značajno varirati.
- Pušenje i druge loše navike majke.
- Lijekovi.
- Tonus uterus - kao i obično hipertenzija, i redovite kontrakcije, na primjer, u porodu.
tonus maternice( hipertoničnost) - smanjenje mišićne sloja maternice uz Doppler liječnika provodi tzv fetometry - mjerenje fetalne veličine i izračun namjeravanu težine. Ako je fetus ozbiljno zaostaje u razvoju prosječnih pokazatelja, liječnik može odrediti dijagnozu „fetalni zastoj u rastu”, ili ZRP.Takvo kašnjenje u fetalni rast promatrane u kroničnoj hipoksiju - to jest, plod prima manje kisika i hranjivih tvari za dugo vremena - nekoliko tjedana ili čak mjeseci.
Na temelju tih pokazatelja, liječnik ultrazvučnih dijagnostike generira dijagnozu: „Povreda utero-fetalni protok krvi”, i pokazuje stupanj. Ako postoji odgoda u rastu fetusa, dijagnoza se nadopunjuje tekstom "ZRP".
Sada ćemo detaljno razgovarati o klasifikaciji stupnjeva poremećaja protoka krvi.
tri stupnja patologije
tri glavna stupnja kršenja utero-fetalna cirkulacija:
- I stupnja - lakše povrede od uobičajenih sustava cirkulacije. Prvi stupanj ima dvije supstitucije:
- I A - abnormalnosti uteroplacentalnog protoka krvi sa očuvanim fetalnim placentnim protjecanjem krvi. To znači kršenje cirkulacije krvi u maternici.
- I B - kršenje fetalnog placentalnog protoka krvi s pohranjenim protokom maternice. U ovom slučaju, maternica arterije u potpunosti obavljaju svoju funkciju, ali na postplacentnoj razini postoje kršenja.
Liječenje poremećaja krvnog protoka maternice
Obavezno liječenje zahtijeva gotovo sve stupnjeve poremećaja protoka krvi. Pitanje je, koji je stupanj poremećaja protoka krvi otkriven i da li je to praćeno kašnjenjem fetalnog rasta.
Najviše "bezopasni" su kršenja uteroplacentalnog protoka krvi na stupnju 1a. Važno je shvatiti da je ova vrsta kršenja ponekad slučajni nalaz sa sljedećim ultrazvukom. Ovo stanje može se pojaviti na pozadini povišenog krvnog tlaka majke, njezine uzbune, umora, sniženja razine hemoglobina. Ovaj stupanj ne govori uvijek o patnji fetusa i često prolazi nekoliko sati nakon odmora ili šetnje na svježem zraku. Međutim, to ne znači da morate "odustati" od dijagnoze. Trudnica mora proći kontrolni ultrazvuk nakon 5-7 dana, a tijekom tjedna nekoliko puta da napiše CTG.
Glavne metode liječenja kršenja krvotoka fetusa:
- Normalizacija načina života i prehrane trudnice. Važno je da se puno hoda na svježem zraku, spavati najmanje 8 sati navečer i pokušati odmoriti najmanje sat vremena tijekom dana kako bi se izbjeglo dugo sjedi u nezgodnom položaju, premjestiti puno, normalan i potpuno hranjen.
- Kontrola krvnog tlaka - ovo je jedan od najvažnijih parametara koji uzrokuju protok krvi maternice. Ako postoji arterijska hipertenzija, neprestano uzimate lijekove koje je propisao vaš liječnik i sami pratite pritisak.
- Liječenje intrauterine infekcije s antivirusnim lijekovima i antibioticima. Liječenje
- extragenital - normalizaciju šećera u krvi, normalizaciju razine hemoglobina, kontrola težine, korekciju sistema za koagulaciju krvi. Potonji uključuje primjenu preparata niskih molekularnih heparina - Fragmin, Fraksiparin i drugi.
- Upotreba antispasmodika - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ovi lijekovi opuštaju zid maternice i spiralne arterije, povećavajući protok krvi.
- Unos magnezij-magnezijskih pripravaka ima opuštajući učinak na stijenku maternice i snažan zaštitni učinak na središnji živčani sustav fetusa. Potonji faktor je važan u razvoju hipoksije.
- Korištenje "vaskularnih" lijekova - velika skupina razgradnji, angioprotektora i poboljšanje mikrocirkulacije i trofičkog tkiva lijekova. Najčešći lijekovi u odgoju su pentoksifilin, dipiridamol, Actovegin i njihovi derivati. Kada
- Rhesus sukoba imenovan plasmapheresis - čišćenje krvi majke na posebnom uređaju kako bi se smanjila količina antitijela štetnih crvene krvne stanice fetusa.
- U slučaju akutne fetalne hipoksije na pozadini oslabljen krvnog protoka razreda II i III, neučinkovitošću konzervativnu terapiju, kao i teške fetalnog usporavanja rasta poželjne rane isporuke, bez obzira na gestacijsku dob. Najčešće se primjenjuju na operaciju cesarne sekcije, jer je poticanje rada dodatno opterećivanje već patećeg fetusa. Princip "izvan je bolji nego iznutra" savršeno odgovara tim situacijama.
Prognoza za
Prognoza u potpunosti ovisi o stupnju poremećaja protoka krvi, trajanju tijeka i trajanju trudnoće.Što je duže trajanje tijeka hipoksije i što je veći stupanj protoka krvi, a što je manje razdoblje trudnoće, to je lošija prognoza. Djeca rođena nakon dugotrajne intra-uterinske patnje karakteriziraju rast i mentalna retardacija, osobito nakon hitne dostave do 37 tjedana trudnoće. Kada
kasno dijagnosticiranje i neadekvatan odgovor na oslabljenom cirkulacijom situaciji može drastično pogoršati - akutna Fetalna hipoksija dogodi, ispunjen sa smrću ili teškim povredama središnjeg živčanog sustava.
Značajno lošiji poremećaji cirkulacije na pozadini ekstragenitalne patologije ili gestoze. Oko 40% gestoze komplicirano je poremećajima cirkulacije u sustavu majko-fetus.
Uz adekvatan i pravodoban tretman, stanje može, ako se ne liječi u potpunosti, barem stabilizirati. To vam omogućuje da "dijete" rastete u najveće moguće vrijeme, nakon čega će njegovo rođenje biti sigurno.
