infarkt miokarda iz oštećenja srčanog mišića zbog kršenja njezine opskrbe krvlju. U dijelu gdje je razvio izgladnjivanja kisik, stanice umiru, prvi kalup unutar 20 minuta nakon prestanka dotoka krvi.
Infarkt je jedna od glavnih bolesti koje uzrokuju smrtnost. Svake godine samo u Europi zbog toga 4,3 milijuna ljudi umre.
faze razvoja i kliničke klasifikacije tipičnih oblika
infarkt miokarda podrazumijeva četiri faze vremena razvoja i kliničke slike bolesti - oštećenja, akutni, subakutni ožiljak.
šteta razdoblje( početna)
Simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko sati do 3 dana .U ovoj fazi promatra se transmuralna oštećenja vlakana kao posljedica poremećaja cirkulacije.Što je duža latentna faza, to je ozbiljnija bolest.
Prepoznati bolest omogućuje EKG.Kalij ioni, izvan mrtvih stanica, stvaraju struje oštećenja. Zatim tu patološki zub P , koji je fiksiran na drugi dan. Ako
pojavio nekrotičnog srčanih bolesti, ST segmenta mnogo veći izolinije , konveksnost prema gore, slijedi oblik monofazni krivulje. Istodobno, zabilježeno je spajanje ovog segmenta s pozitivnim T-zubom.
napomenuti da ako nema P-val, sve mišićne stanice srca još uvijek živ .Ovaj zub se može pojaviti čak i 6. dan. Akutni
Trajanje drugi korak - od 1 dan do 3 tjedna .
Postupno, kalijevi ioni ispiru se iz zone oštećenja, slabeći struju. U tom slučaju oštećena površina je smanjena jer neki dio vlakana su ubijeni, a preživjeli dio pokušava da se oporavi i ulazi ishemije ( lokalno smanjenje cirkulacije krvi).
ST segment spusti na konturu i negativnih T valovi postaje karakterističan konture. Međutim, kada je prednji zid infarkt miokarda očuvanje lijevi ventrikularni vjerojatno ST porast u određenom vremenskom razdoblju.
Ako je opsežna Transmuralna miokarda, rast ST segmenta traje duže od bilo čega što ukazuje na ozbiljnu kliničku sliku i lošu prognozu.
Ako je prvi korak bio P-val, sada se pojavljuje kao QS sa Transmuralna i QR kod netransmuralnom tipa .
Subakutna
faza traje oko 3 mjeseca, ponekad - do godine .U ovoj fazi
duboko oštećena vlakna prolaze u zonu nekroze, koji je stabiliziran. Druga vlakna su djelomično obnovljena i tvore ishemijsku zonu. U tom razdoblju liječnik određuje veličinu lezije. U budućnosti, zona ishemija se smanjuje, vlakna u njemu i dalje oporavljaju.
Scarring( konačno)
Iscjeljenje vlakana traje cijeli život pacijenta. Umjesto tkiva nekroze susjednih zdravih područja, je povezan. Proces je popraćen kompenzacijskom hipertrofijom vlakana, zone lezije su smanjene, transmuralni tip se ponekad pretvara u ne transmuralni. U posljednjem koraku
kardiogramom ne uvijek pokazati zub P , međutim EKG ne prijavljuju pojavljuje bolest. Ne postoji zona oštećenja, segment ST se podudara s izolinom( miokardijalni infarkt nastavlja bez njegova porasta).Zbog nepostojanja ishemijske zone EKG pokazuje pozitivan T val, karakteriziran glatkom ili manjom visinom.
Anatomska podjela lezije
Anatomija lezije razlikuje bolest:
- transmural;
- je intramural;
- subendokardial;
- subepicardial.
Transmuralna
Kada infarkta ishemijska ozljeda dogodi sve mišićne tijelo sloja. Bolest ima mnoge simptome koji su tipični za druge bolesti. To uvelike komplicira liječenje.
u simptomatskih sliči angina, s tom razlikom da je u tom slučaju, ishemije - privremena pojava, kao što je infarkt postaje nepovratno .
unutar škole
poraz koncentrirana u debljini stijenke lijeve klijetke, ne utječe na endokard ili epikardij .Veličina lezije može biti drugačija.
Subendokardialni
Ovo je termin infarkt u obliku uskog vrha u endokardu lijeve klijetke. Zatim područje lezije okružuje subendokardijalnu leziju , što rezultira ST segmentom koji se spušta ispod izolina.
U normalnom tijeku bolesti, ekscitacija brzo prolazi subendokardijalne dijelove miokarda. Dakle, gore infarkta zona nema vremena da se pojave patoloških zuba Q. Glavna značajka subendocardial oblik je da je preko lezija područje pomaci ST segmenta horizontalno ispod električne linije veći od 0,2 mV.
Subepicardial
Oštećenje se javlja blizu epikardija. Na Kardiogram subepicardial obliku izražava u smanjenom amplituda vala istraživanja, u vodi, na površini od infarkta patologije vidio zub P, kao i nad Izolinija leži ST segment. Negativni T val pojavljuje se u početnoj fazi.
Više detalja o definiciji bolesti na EKG pogled na video: volumen
zahvaćenog područja
razliku macrofocal, ili Q-infarkt miokarda i melkoochagovyj, koji se također zove no Q-infarkt.
macrofocal
uzrokuje velike žarišne miokarda tromboze ili produženi grč koronarnih arterija. U pravilu je transmural.
Razvoj Q infarkta označen je sljedećim simptomima:
- bol u prsima, daje pravo gornji torzo, ispod lijeve lopatice, u donjoj čeljusti, u drugim dijelovima tijela - ramena i ruku na desnoj strani, epigastriju;
- nedjelotvornost nitroglicerina;
- trajanje boli je različita - kratkoročne ili više dana, možda nekoliko epizoda;
- slabost;
- depresija, strah,
- često - kratkoća daha;
- snizuju krvni tlak bolesnika s hipertenzijom;
- bljedilo kože, cijanoza( cijanoza) sluznica;
- obilan znojenje;
- ponekad - bradikardija, u nekim slučajevima pretvara u tahikardija;
- aritmija.
Tijelo pregled pokazuje znakove aterosklerotskog Cardiosclerosis, povećanjem srca preko. Na vrhu i na Botkina 1. tonom prigušeno, ponekad Split dominira drugi ton sistolički zvučni buku. Oba srce tonovi isključen .Ali ako nekroza je to ne na pozadini patoloških promjena organa, prevladavajući 1. ton. Kada
velikih fokalne miokarda perikarda trenje buka , srčani ritam postaje galloping, što ukazuje na smanjenje oslabljene srčanog mišića.
Laboratorijske studije pokazuju visoku razinu tjelesnih leukocita, porast sedimentacije eritrocita( nakon 2 dana) , tu je i „škare” učinak u odnosima između tih dvaju parametara. Macrofocal forma je u pratnji drugih biokemijskih abnormalnosti, od kojih glavni hyperenzymemia koji se javlja u prvim satima i danima. Kada
macrofocal oblik hospitalizacija .U akutnoj fazi bolesnik mirovanje je propisano, mentalni odmor. Jela - frakcija, kalorija ograničenje.
Cilj terapije lijekovima je spriječiti i eliminirati komplikacije - srčanog zatajenja, kardiogeni šok, aritmije.narkotički analgetici, antipsihotici i nitroglicerin( IV) se koristi za ublažavanje boli. Pacijent je propisan antispazmotike tromboliticima, antiaritmici, SS-blokatori, antagonisti kalcija, magnezij i tako dalje. D.
melkoochagovogo
U ovom obliku pacijent ima male lezije srčanog mišića. bolest je karakterizirana blagog usporedbi macrofocal propast.
zvučnost ton ostaje isti , nema galopirajući ritam i perikarda trenja. Temperatura raste do 37,5 stupnjeva, ali ne više.
razina leukocita je oko 10.000-12.000 , visoka brzina sedimentacije nije uvijek otkriven, u većini slučajeva ne postoji eozinofilija i ubodna pomak. Enzimi se aktiviraju za kratko i nevažno.
elektrokardiogram segment RS - T smjene, često padne ispod Izolinija .Tu su i T-vala abnormalnosti: obično, postaje negativan simetričan i ima konusni oblik.
male žarišne infarkt je također razlog za hospitalizaciju u pacijenta. Tretman se izvodi koristeći iste alate i metode koje na macrofocal obliku.
prognoza za ovaj oblik povoljan, smrtnost je niska - 2-4 slučaja na 100 bolesnika .Aneurizme, srčani napad, zatajenje srca, Asistolija i drugih tromboembolijskih učinci melkoochagovogo infarkt miokarda su rijetki, ali žarišna oblik bolesti u 30% pacijenata se razvija u macrofocal.
Lokalizacija
Ovisno o lokalizaciji infarkta miokarda nastaje u sljedećim kliničkim opcija:
- lijevo i desno klijetke - često zaustavlja protok krvi lijeve klijetke, u ovom slučaju to može utjecati na nekoliko zidova.
- particije , kada pati od intervencijskog septuma;
- apikal - nekroza se javlja u vrhu srca;
- osnovni - oštećenje visokih dijelova stražnje stijenke. Atipične vrste
bolesti i kliničkih manifestacija
Osim navedenog, razlike i druge oblike bolesti. Atipični oblici se razvijaju, posebice, u prisutnosti kroničnih bolesti. Dakle, kada je glavna osteochondrosis bol dopunjen okružuje bol u prsima koja se povećava s otklonom natrag. Atipični oblici čine dijagnozu teško.
na atipičnim oblicima infarkta miokarda uključuju: abdominalna
- - u ovom obliku simptoma nalik akutni pankreatitis bol lokaliziran u gornjem abdomenu, a uz mučninu, napuhnutost, štucanje, a ponekad i povraćanje;
- astmatični - ovaj oblik nalikuje akutnu fazu astme, kratkoća daha, ozbiljnosti simptoma povećava;
- sindrom atipičnu bol - čovjek žali boli u donje čeljusti, iliac trend u ruci, ramenu;
- asimptomatski - ovaj oblik je rijetko, i to utječe uglavnom dijabetičare, koji zbog prirode kroničnih bolesti neosjetljiva;
- cerebralne - tu su neurološki simptomi, pritužbe vrtoglavica, poremećaj svijesti.
Mnogostrukost
Na temelju sljedeće vrste infarkta miokarda:
- primarni - pojavljuje po prvi put;
- periodičan - gubitak rekord za dva mjeseca nakon prethodnog, a na istom području;
- nastavio - isto kao i rekurentno, ali zahvaćeno područje je drugačije;
- ponovno - dijagnosticirana dva mjeseca kasnije, bilo zahvaćeno područje.
Stoga, kada su prvi simptomi koji mogu ukazivati na srčani udar, trebali odmah potražiti liječničku pomoć.
