Intestinalna amebijaza

amebiasis zove zarazna bolest uzrokovana tkiva otapanje ameba parazit koji se u prvom redu zarazi crijeva. Sinonimi: amoebska dizenterija, amoebski kolitis. Epidemiološka važna značajka je mogućnost prijenosa iz bolesne osobe na zdravu, kao i formiranje prijevoznika, stvarajući džepove s nepoznatog patogena rezerve.

crijevna amebiasis je daleko ozbiljniji problem za zemlje s lošim sanitarnim kulture, koji se nalazi u klimatskim uvjetima koji su slični tropima. Od svih infektivnih bolesti, smrtnost od ove patologije stoji na drugom mjestu nakon malarije. Ne štedi ni odrasle osobe ni djece.

prevalencija statistika

Najveća prevalencija promatrana u Meksiku i Indiji, najviše u Južnoj Aziji i Africi. U post-sovjetskom prostoru ostaju problemi u Tadžikistanu, Kirgistanu i Turkmenistanu.

Zreli sredovječni muškarci češće su bolesni. Osjetljivost na crijevnu amebiastu posjeduje svaka deseta osoba koja se susreće s patogenom. Prema WHO-u, oko 480 milijuna nosača dijabetesa amoeba u svijetu. Svake godine registrirano je 50 milijuna novih slučajeva. U isto vrijeme, smrtonosni ishod se događa u 2%.

povrede sanitarnih uvjeta u pratnji prirodnih katastrofa, ljudi migriraju u potrazi za poslom, socijalnim problemima. Stoga, crijevna amebija ostaje problem za razvijene zemlje. Detaljno ćemo razmotriti ono što je amoebiasis, počnite s opisom patogena i njegovih svojstava.

patogena ima

patogena amoebic dizenterija - protozoa obiteljskog amoebae. Od svih članova klase dizenterija ameba( histolytica) Smatra se da je patogen za ljude, drugi nisu opasni.

intestinalni ameba ima karakteristične strukturne oblike koji se razlikuje od drugih mikroskopski parazitskih mikroorganizama:

• oblik stalno mijenja;
• jezgra je velika, prozirna;
• su pseudopodi( pseudopodija) s kojima se ameba kreće;Vanjska vanjska školjka
• je tanka;Intracelularna tekućina
• ( citoplazma) je bezbojna.

Kretanje se vrši izlijevanje sadržaja u izbočenja( pseudopodia).Omiljeni uvjeti staništa parazita stvaraju se u debelom crijevu osobe. Ovaj znak određuje glavne simptome i načine liječenja bolesti. Dimenzije amebe, interne inkluzije ovise o stupnju razvoja.

to traje četiri oblika:

• tkiva - veličina stanica s prosjekom od 25 mikrona, to je samo u akutnoj upali direktno u zahvaćenom tkivu, a ne u izmetu;
• velike tkivo otapanje - nastaje kada: ameba sposobnost fagocitoza eritrocite oslobađanje specifičnih enzima dimenzije doći do 40 mikrona rasteže duljini do 80 mikrona, sredstvo prodire u mukoznim i submukoznim slojeve crijeva, uzrokujući ulceracije i nekroze otkriven u separator analizikarakterističan je za akutni tijek bolesti;
• luminalna - veličine do 25 um, polagan kretanja zbog prilagodbe drugih mikroorganizama, formiranje veza je otkrivena u pacijenata s akutnim amoebiasis boluje od relapsno kroničnih oblika u asimptomatski;
• precystic - ameba omogućuje prijelaz iz stadija se ciste lumena Dimenzije 10-18 mikrona.

Važno je da je dizenterija ameba ne može dugo opstati u vanjskom okruženju u obliku velikog lumena i tkiva tope, brzo uništen. Cista je stanje odmora i "čekanje prikladnog događaja" za očitovanje zaraznih svojstava. Mikroorganizam je maksimalno zaštićen od vanjskog okruženja da bi održao svoju životnu sposobnost. Karakteristična:

• okruglo oblik;
• gusta ljuska;
• u zrelom stanju - četiri jezgre;
• dostupnost "zaliha" glikogena, proteina u citoplazmi;
• lokalizacija u sigmoidnom i rektumu.

Pronađeno u izmet u pojedinaca koji su imali amoebic dizenterija, u razdoblju oporavka i nositelji zaraze. Aktivacija ciste nastaje nakon otapanja vanjske ljuske. Ona se pretvara u srednji oblik, sadrži 4 jezgre. Svaka jezgra je podijeljena na pola. Postupak se nastavlja dok se u obliku svjetiljke ne formiraju 8 novih amoebasa, koji sadrže po jedan nukleus. Ulaskom u debelog crijeva pretvaraju se u najpatogeniju vrstu( tkivo i veliko vegetativno).

Kako se pojavljuje zaraza?

otkrili da u izmetu ljudskog pacijenta ili nosačem dodijeljenog dnevno 400 milijuna cista ameba. Mogu dugo biti u vanjskom okruženju, na objektima koje je zaražena osoba dotaknula prljavim rukama.

Najčešći načini prijenosa infekcije su:

• s prljavim ljudskim rukama;
• u slučaju neodgovarajuće prerade hrane;
• kroz neoprano povrće ili voće;
• kroz tlo pri radu na vrtnim plohama, vrtovima povrća;
• zajednički pribor, kućanski predmeti;
• krevet i donje rublje;
• s mušicama i žoharima.

dizenterija amoebic etiologije mogu biti samo u kontakt cista patogena u usnoj šupljini. Takav mehanizam prijenosa naziva se "fekalno-usmeni".S česticama stolice, ciste gutljaju i dopiru do crijeva. Ovdje se počinju aktivno razmnožavati.

Infekcija se često pojavljuje u kontaktu s pacijentom ili nosačem pacijenta, rukovanje. On je klasificiran kao kontakt-kućanstvo. Izravni kontakt čini zarazu vjerojatno za ljubitelje oralnog analnog seksa. Ljetno kupanje u zagađenim vodenim tijelima potiče širenje bolesti u slučaju gutanja vode.

razvoj mehanizam

Na zarobljen u tankom crijevu ciste su enzimi gušterače i uzrok otapanje ljuske. Izdana ameba se reproducira procesom podjele. Prolazi do debelog crijeva. Lumen oblik dugo vremena ne može uzrokovati bolest. Kako bi se pokazali simptomi crijevne amebiaze, patogen bi trebao biti transformiran u tkivo.

Uvjeti za aktiviranje prijelaza na tkivne oblike su:

• masivna crijevna infekcija;
• različite vrste mukoznih lezija( upalna područja, mikrotrauma);
• kršenje peristalzije( mišićne kontrakcije) crijeva;
• izmijenjena ravnoteža crijevne mikroflore;
• prisutnost drugih parazitarnih bolesti( giardiasis, helminthiases);
• post, dijeta s niskim kalorijama bez dovoljnog unosa proteina i vitamina;
• stanje imunodeficijencije tijela;
• hormonska pozadini( stvarna stanje infekcije amebiasis žena za vrijeme trudnoće);
• stres i fizičko preopterećenje.

Za dovoljnu reprodukciju amoebe potrebno je razdoblje inkubacije od dva tjedna do tri mjeseca. To objašnjava činjenicu da početni simptomi amebiaze pojavljuju se 3-4 mjeseca nakon navodne infekcije. Tada patogeni oblik "napada" crijevnu mukozu.

uporište na zidu crijeva, organizam izdvaja citolizin, proteolitičke enzime. Te tvari imaju sposobnost da uništi staničnih proteina epitelne, razbijanja strukturu plašta. Mrtve stanice omogućuju ameba prodrijeti dublje u submukozne sloj crijevne stijenke. Ovdje nastavlja aktivnu reprodukciju, formiraju se primarni fokusi. Otvaraju se iznutra, oblikuju čireve.

Dio sluznice je samoizlječiva i prekrivena ožiljcima. Pogođeno područje izgleda kao kombinacija čira i zacjeljenih područja. Ovo je patogeneza bolesti.

klasifikaciji kliničkih oblika

Ako ulceracije utječe na krvne žile, patogeni ulaze u krvotok i širi na različite organe i tkiva. Stoga se razvijaju izvanintestinalni oblici bolesti. Najosjetljiviji su amebi:

• jetra;
• mozak;
• respiratorni organi( pluća i pleura);
• koža.

prema kliničkom lezije područje razlikuje:

• crijevni oblik( Amoebic kolitis);
• extraintestinalni.

I ovisno o težini simptoma emitiraju:

• asimptomatska - tipični patogeni i ciste se nalaze u izmetu šanse protiv pozadini dobrog zdravstvenog stanja pacijenta;
• manifestni oblici - sve vrste bolesti koje se javljaju sa svijetlom tipičnom simptomatologijom. Asimptomatski

Znakovi i posebno intestinalne crijevne amebiasis

amebiasis oblik utječe na debelo crijevo( dizenteričan Amoebic kolitis).To je najčešća lokalizacija specifičnih promjena. Ima akutni ili kronični tečaj. Tipična se klinika postupno razvija. Početni znakovi mogu biti:

• nerazumljiva slabost;
• gubitak apetita;
• Neuspjeh u bolovima u trbuhu. Izraženo simptomi

očituje amebiasis:

• proljev - učestalost proljeva tijekom prvih 5-6 sata, nakon toga dolazi do 20 puta, u stolici mnogo sluzi, krvnih ugrušaka, nečistoće gnoj;
• jaka žeđ - označava opijenost tijela;Slabost i pospanost
• ;
• s bolovima u grčevima u lijevom ili desnom trbuhu;
• tenesmus( lažni želje) da srati - izazvao lokalne do oštećenja sigmoida i rektuma.

U težim slučajevima, tipičnim simptomima intoksikacije:

• visoke temperature;
• glavobolje;
• boluje po cijelom tijelu.

U amoebic proces se u slijepom crijevu i Dodatak simptomi su vrlo slični akutna upala slijepog crijeva. Palpacija trbuha je popraćena lokalnom napetosti mišića.

akutni oblik bolesti traje 4-6 tjedana, ne isključuje samoizlječenja i osjeća se bolje, ali ne postoji jamstvo da osoba ne postaje nosilac infekcije. U odsutnosti pravovremenog terapije akutnih postupka postaje kronična naizmjenično periode pogoršanja i remisija( remisije).Kronični

amoebic dizenterija javlja u obliku relapsno ili uz kontinuirani, rezultat je u tijeku procesa. Kronične amebiasis karakterizira:

• pritužbe pacijenta pri konstantnom loš okus u ustima;
• nedostatak apetita;
• dehidracija( gubitak tekućine), tako da lica izgledaju istaknute;
• bol u crijevima;
• spaljivanje ili bol u području jezika;
• zaostajanje jezika u gustom sivkastom cvatu;
• dugo stolica uzrujan( proljev izmjenjuje s zatvor, nepravilnih krvnih ugrušaka i sluzi u stolici);
• niska radna snaga;
• konstantan osjećaj umora;
• otkucaja srca, aritmija.

u remisiji boli su rijetki, zabrinuti tutnjava u želucu, nadutost. Na pozadini kontinuiranog stanja protoka ne popravi, i dodao nove znakove:

• gubitak značajne težine;
• nesanica;
• mentalnih poremećaja( razdražljivost ili apatija, tearfulness;
• gubitak pamćenja;
• probada bol i osjećaj aritmije u srcu;
• nestabilan krvni tlak

Endoskopska slika

bolesti Moderna endoskopske tehnike dopušta korištenje ne samo sigmoidoscopy za ispitivanje sluznicu debelog crijeva, koja omogućuje pristup.niže podjele, ali također se primjenjuju fibrocolonoscopy u dijagnostici patologije najboljih odjela. u 40% bolesnika s crijevne amebiasis je već u početnom razdobljupotvrđuje upala u vodu i sigmoidnom debelom crijevu:

• dana 2-3 žarišta pojavljuju hiperemiju,
• 4-5 - malo čireva 5 mm, na 6-10
• veličine dan čir dosegla 2 cm saped to područje i nekroze u središtu.

tijekom kronične sluznicu formirana:

• velike ulkusi,
• ciste,
• nalik polipu proliferacija,
• amoeboma( 2% bolesnika).

amoeboma - stvaranje tumora, koji se sastoji od velikog upalnog infiltrata uz rast granulacijskog tkiva, stanicama vezivnog tkiva.Često nalazi se u slijepom crijevu i uzlaznog kolona. Ima jasnu granicu, to je u mogućnosti postići znatne veličine. Djeluje u lumenu tumora.

Osobitosti djece

Simptomi amoebic dizenterije kod djece najčešće se razvijaju u probavnom scenariju, ali se razlikuju u teškim opijenosti. Dijete je primijetio:

• visoke temperature;
• letargija, pospanost;
• mučnina, često povraćanje;
• tekući ili paste izmet po 10-15 puta na dan;
• primjesa sluzi i krvi u stolici.

djece više nego odrasli su osjetljivi na dehidraciju( gubitak tekućine).Smanjuje krvni tlak javlja lupanje srca, aritmije. U liječenju amebiasis u djece mora biti stvar prioriteta ispuniti ravnoteže vode u tijelu.

Koje komplikacije izaziva amebiasis?

intestinalni amoebic dizenterija oblik u odsutnosti ili pogrešne liječenje može dovesti:

• gangrena i ruptura( perforacije) kolona zidova sa razvojem teškog peritonitis i šoka( gotovo 100% smrti pojavljuje);
• akutna krvarenja;
• napad upala slijepog crijeva;
• ljepilo bolest;
• sužavanje crijevne područja ožiljnog tkiva.

ekstraintestinalni oblik

pojava ekstra-crijevnih oblika neki autori smatraju znakom komplicirano crijevne amebiasis. Drugi - kao što su određene vrste oštećenja organa. Najčešće primijetio varijanta jetrene patologija. Aktivirane ciste su ušli u tkivu jetre od venskog protoka krvi. Promjene tijelo razvija prema vrsti:

• Amoebic hepatitis;
• apsces jetre. Klinički tijek

akutna, subakutna ili kronična postaje. Simptomi se mogu pojaviti istovremeno s akutnog kolitisa, a nakon nekoliko mjeseci i godina poslije. Simptomi su:

• bol u desnom gornjem kvadrantu;
• blagi porast temperature;
• proširenje jetre( ponekad velike), gusta regija palpacija;
• žutilo kože i sluznice.

U Amoebic apsces:

• intenzivne boli;
• temperatura je konstantno visoka, ili s oštrim padom, zimica;
• teške noćno znojenje.

U 1/5 bolesnika pokazao je atipičan za apscesa. Među simptomima promatranih:

• znakove Kolecistitis;
• samo mali temperature;
• nejasno žutica.

Opasnost je proboj apscesa u trbušnu šupljinu ili kroz dijafragmu u prsni koš.Poraz pleure i pluća u amebiasis povezane češće s revolucionarnom apsces jetre, ali je moguće i hematogeni put prodor patogena.