Ultrazvučna dopplerografija u neurologiji

UZDG (ultrazvučna dopplerografija) odnosi se na posebne metode ispitivanja aparata i široko se koristi od neurologa. Omogućava u stvarnom vremenu procjenu protoka krvi kroz glavne plitke arterije i vene. U neurologiji se koriste ultrazvuk glavnih krvnih žila i transkranijalnog ultrazvuka.

Načelo USDG

Metoda se temelji na Dopplerovog efekta. Tako se zove frekvencije mijenjaju ili valne duljine koje su percipirane od strane promatrača (prijemnik) za vrijeme kretanja izvora zračenja ili prijemnik. Kao pokretni objekt s UZDG pojavljuju se jednolični elementi krvi. Senzor je uhvatio ultrazvučne valove koji odražavaju. Senzor ostaje nepomičan za vrijeme mjerenja i istodobno služi kao izvor zračenja i prijemnika zbog dva piezoelektrična kristala.

Postoji posebna formula za izračun Dopplerskog pomaka frekvencije koja može odrediti brzinu protoka krvi. To uzima u obzir ne samo učestalost je emitirana i pokupila signal, ali i kut između ultrazvučne zrake i vektor brzine krvnih elemenata. No, danas liječnik ultrazvučne dijagnostike ne treba samu formulu. Dinamički mijenja razlika u frekvencijama odlazne i percipira (reflektira) signala procijenjena jedinice i pretvoriti u zvuk i sliku na ekranu. Liječnik prima informacije u obliku spektrograma ili "omotnice" krivulje.

UZDG omogućuje kvalitativnu (audiovizualnu) i kvantitativnu procjenu protoka krvi. Tijekom istraživanja, brzina, smjer i priroda krvi protječe kroz posude velike i prosječni kalibar, procjenjuje se njegova simetrija, identificiraju se područja s patološkim protjecanjem krvi. No, UZDG ne dopušta razjasniti položaj plovila, strukturu njihovih zidova i uzroke postojećih funkcionalnih poremećaja.

Koje posude se ispituju

Usmjeravanje pacijenta na USDG, neurolog određuje potrebnu količinu istraživanja. Najčešće je funkcionalna procjena prohodnosti glavnih arterija vrata (prednje i stražnje skupine). No, također je moguće uključiti u izvješće istraživanja o transkranijskim Doppler ultrazvuka i periorbitalnoga i određivanje krvi na glavne vene.

U odraslih osoba s UZDG krvnim žilama glave i vrata dostupni su za istraživanje:

• vertebralne arterije;
• arterije karotidnog bazena (subklavski, zajednički karotid, vanjski i unutarnji karotid);
• suprapubične arterije;
• intrakranijalno smještene posude (prednji, srednji i stražnji moždane arterije, prednji i stražnji komuniciranje arterija, glavna arterija i dio kralješaka arterije);
• očne arterije;
• jugularne i subklavijske vene;
• okularna vena;
• vertebralnog venskog pleksusa.

U djece s transkranijskim doppler ultrazvuka može dodatno procijeniti protok krvi u dubokim venama mozga: prosječan mozak, venu Galen, bazalnih žilama Rosenthal.

UZDG tehnika

Dopplerografija krvnih žila je perkutana, pacijent leži na kauču s headboardom spuštenim na vodoravnu razinu. Senzor uređaja nalazi se u projekciji ispitivane posude, kako bi se poboljšala provodljivost signala, koristi se kontaktni gel. Optimalni kut do senzora nagiba površine kože smatra 45 °, male pokrete liječnika kada je to potrebno ispravlja svoju poziciju za maksimalnu čist i svijetao sondiranje signala.

Tijekom osnovnog UZDG vrata krvnih žila, vrlo je važno promatrati jedinstveni pritisak na kožu bolesnika pomoću senzora. Primijenjena sila trebala bi biti dovoljna za dobar signal, ali istodobno ne uzrokuju promjenu promjera plovila koja se razmatra. Kod provođenja UZDG-a u dinamici poželjno je da ponovljene studije izvodi isti liječnik. To smanjuje pogreške povezane s osobitostima tehnike primjene senzora na različite stručnjake.

Tijekom UZDG procjenjuju se odstupanja od standardnih prosječnih statističkih parametara protoka krvi u pojedinim posudama i simetrije krvi. Funkcionalni testovi također se mogu koristiti u istraživanju radi utvrđivanja kršenja regulatorni kompenzacijski mehanizam i indirektni znakovi stanja kolateralne vaskularne mreže. One se provode nakon određivanja parametara baznog krvnog toka duž glavnih ekstrakranijalnih žila. Funkcionalna ispitivanja mogu uključivati ​​kratkotrajnu kompresiju (kompresija)
određene arterije, stezanje brachialne arterije uz pomoć manšete tonometra, intenzivne kretnje glave, kašljanja, promjena dubine i učestalosti disanja. Najčešće korišteni test kompresije.

Transkranijalni ultrazvuk u odrasloj osobi moguć je samo kada se senzor nanosi na određena područja glave - tzv. Akustični prozori. To je zona najmanjih debljina i gustoće kostiju lubanje ili područja mjesta prirodnih otvora. To su vremenski kosti, orbite i subokcipitalna regija, gdje se nalazi atlanto-okcipitalna artikulacija. U djece prve godine života, transkranijalni ultrazvuk se također izvodi kroz velike i male fontanele i šavove između kostiju lubanje, što značajno povećava informativnu vrijednost studije.

Za procjenu autoregulacije cerebralne cirkulacije vrši se ortostatska i antiortostatska funkcionalna ispitivanja, kratkotrajna kompresija zajedničke karotidne arterije. Za transkranijski ultrazvuk, također se mogu koristiti i respiratorni testovi i određeni lijekovi (npr. Nitroglicerin).

svjedočenje

Jedna od indikacija za istraživanje jesu znakovi raširene ateroskleroze posuda.

UZDG posude glave i vrata mogu se koristiti za screening pojedinaca koji su izloženi riziku razvoja vaskularne patologije. Ova studija također otkriva nedostatak protoka krvi duž glavnih žila, što je često uzrok progresivnih cerebrovaskularnih bolesti i vaskularnih nesreća. I pri ocjenjivanju venskog krvotoka možete odrediti znakove formiranja volumena i stupanj kompenzacije postojećeg hidrocefalusa.

Indikacije ultrazvuka u neurologiji:

• klinički znakovi akutnih i kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije, prijelaznih ishemijskih napada s različitim simptomima;
• uporni ili ponavljajući cefalgijski sindrom;
• povećanje kognitivnih deficita;
• nesvjestice i sinkopalne uvjete;
• vrtoglavicu i ataksiju različite prirode;
• sumnja na oslabljenu dobavu krvi u vertebrobasilnom bazenu, sindrom kralješke arterije;
• ishemijska srčana bolest, znakovi sistemske ateroskleroze;
• hipertenzivna bolest;
• otkrivena asimetrija arterijskog tlaka i puls na rukama;
• oštro pogoršanje vida, koje nije povezano s oftalmološkom patologijom;
• sumnja na aneurizmu;
• uporan, ne podložan medicinskoj korekciji poremećaja spavanja;
• izražene degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici;
• stanje nakon ozljeda glave i vrata, neurokirurški zahvati;
• dijabetes melitus, vaskulitis i druge bolesti s sistemskim promjenama u vaskularnom zidu.

UZDG je također široko korišten kao screening studija novorođenčadi nakon kompliciranih poroda, djece s odstupanjima u neurološkom stanju i imaju znakove hidrocefalnog sindroma.

Kako rezultati

Registracija Dopplerskog pomaka frekvencije može se izvesti na nekoliko načina. Zvučni je način najjednostavniji. Koristi se u prijenosnim uređajima i omogućuje liječniku da brzo procijeni prirodu protoka krvi. Tijekom UZDG arterija, vibracije, zviždanje, oštre note različitih tonaliteta, "mur-moor fenomen", tihi puhanje buka se može čuti. Zvuk normalnih arterija je jasan, spontani, pulsirajući signal u skladu s ritmom srca. I venski krvni tok sličan je surfanju ili daje nisku modulaciju buke ovisno o pokretima dišnih puteva.

Glavni način registriranja podataka dobivenih kod UZDG je dopplerogram. Ovo je naziv za grafički prikaz frekvencijskih pomaka, koji se sastoji od krivulje omotnice i Doppler spektrograma. Analiza tih komponenata može se provesti u kompleksu ili odvojeno.

Odstupanja otkrivena na UZDG mogu uključivati ​​promjenu u Dopplerovom uzorku s padom njegove amplitude, asimetrijom u linearnoj brzini protoka krvi, prisustvom turbulentnog ili retrogradnog protoka krvi. Također se određuje povećanje indeksa kružnog otpora i širenja spektra.

Kada opisuje rezultate USDG-a, liječnik ukazuje na manjak protoka krvi u određenim arterijama, izražen kao postotak, njegova simetrija i očekivana razina okluzije.

Prednosti i nedostaci

UZDG ne nosi opterećenje zračenjem, bezbolno, ne zahtijeva posebnu obuku i nema dobna ograničenja. Ova se studija odnosi na neinvazivnu, jer ne zahtijeva uvođenje bilo kakvih lijekova i suprotnih sredstava, koristi se samo vanjski senzor. UZDG omogućuje u stvarnom vremenu procjenu prirode protoka krvi, razini okluzije ekstrakranijalnih žila i određivanje stupnja nedostatka opskrbe krvlju u mozgu. Može se izvesti u teškom stanju pacijenta, ako postoji klinička naznaka za to.

U isto vrijeme, UZDG ne dopušta vizualizaciju uzroka vaskularnih stenoza, procjenjuje stanje vaskularnog zida i okolnog tkiva. Ne može zamijeniti angiografiju, MRI ili CT. Ali sada je USDG često jedna od komponenata dvostrukog i trostrukog vaskularnog skeniranja, koji proširuje dijagnostičke mogućnosti korištenja ultrazvuka.

Specijalist provodi dopplerografiju mozga i govori o ovoj metodi dijagnoze:

Dopplerografija cerebralnih žila

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube