Concor (5, 10 mg) comprimés

Concor - le médicament, qui est un bêta1-adrénoblocateur sélectif, abaisse la pression artérielle, a un effet anti-angineux, réduit la fréquence cardiaque.

Il est utilisé pour les cardiopathies ischémiques, les formes chroniques d'insuffisance cardiaque. L'action maximale du médicament est atteinte 3-4 heures après l'administration orale.

Même avec la nomination d'un concor, 1 fois par jour, son effet antihypertenseur est maintenu tout au long de la journée en raison d'une longue demi-vie de 10-12 heures. En règle générale, la stabilisation de la pression artérielle au niveau cible est atteinte dans deux semaines à compter du début du traitement médicamenteux.

Groupe clinique et pharmacologique

Beta1-adrenoblocker.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Concor en pharmacie? Le prix moyen est au niveau de220 roubles.

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Forme de problème et composition

La forme de drogue de Concor - comprimés: biconvexe, recouvert d'une pellicule de jaune pâle ou orange pâle, en forme de cœur (10, 25 ou 30 comprimés sous blister, 1, 2, 3 ou 5 ampoules chacun paquet de carton).

La substance active - bisoprolol hémifumarate (bisoprolol fumarate (:)), la teneur de 1 comprimé, en fonction de la couleur de la coquille:

• Jaune pâle - 5 mg;
• Orange pâle - 10 mg.

Composants supplémentaires: poudre fine d'amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, cellulose microcristalline (MCC), hydrophosphate de calcium anhydre, stéarate de magnésium, crospovidone.

Composition du film: hypromellose, diméthicone 100, oxyde de fer jaune (E172), macrogol 400, dioxyde de titane (E171), oxyde de fer rouge (E172).

Comprimés , mg

Notez que les comprimés à une dose de , mg avec le fumarate bisoprolol substance active sont dans une autre préparation médicale appelée Concor Cor. Le prix est de 150 roubles.

La préparation à l'étudeConcora une dose de seulement 5 et 10 mg d'ingrédient actif.

Effet pharmacologique

Concor - beta adrenoblocker sans action stabilisante membranaire, qui n'a pas d'activité symptomatique. L'effet de la substance active du médicament vise à réduire l'activité du système sympatho-surrénalien et à bloquer les récepteurs adrénergiques bêta-1 cardiaques.

Une seule application de Concor chez les patients qui ne présentent aucun signe d'insuffisance cardiaque chronique entraîne une diminution fractions d'éjection, la réduction de la fréquence cardiaque, la normalisation du volume de l'AVC du coeur et la réduction de la demande en oxygène myocarde. L'utilisation du médicament pendant une longue période aide à réduire la résistance vasculaire périphérique totale accrue. Après avoir pris le médicament, l'effet maximal est observé après 3-4 heures et persiste tout au long de la journée. Concor n'affecte pas la réduction de la fréquence cardiaque.

L'accueil du médicament s'accompagne d'une diminution de la pression environ 2 semaines après le début du traitement.

Indications d'utilisation

Comme indiqué dans les instructions officielles de Concor, ce médicament est conçu pour traiter:

1. Cardiopathie ischémique (CHD);
2. Hypertension artérielle;
3. Sténocardie de tension;
4. Infarctus du myocarde (à des fins de prévention secondaire);
5. L'insuffisance cardiaque chronique.

En outre, Concor, selon les instructions, peut être administré à des patients qui ont un trouble du rythme, en particulier lorsque:

1. Tachycardie sinusale;
2. Extrasystole ventriculaire ou supraventriculaire;
3. Arythmie, développée dans le contexte d'un prolapsus de la valve mitrale;
4. Thyrotoxicose.

Contre-indications

Il y a beaucoup de contre-indications à la prise du médicament, parmi lesquelles:

• diminution marquée de la pression;
• l'asthme bronchique et la MPOC;
• acidose métabolique;
• phéochromocytome;
• l'âge est inférieur à 18 ans;
• forme aiguë de l'insuffisance cardiaque;
• insuffisance cardiaque chronique décompensée;
• AV-blocus de 2-3 degrés;
• choc cardiogénique;
• le blocus sino-auriculaire;
• bradycardie;
• des changements sévères dans la circulation sanguine artérielle périphérique;
• une allergie aux composants du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La grossesse et l'allaitement sont des contre-indications à la nomination d'un médicament concor.

Le fait que les adrénobloquants peuvent provoquer une contraction des muscles de l'utérus et provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée. En outre, la possibilité d'effets négatifs sur le fœtus ne peut pas être complètement exclue, car Concor réduit le flux sanguin dans le placenta.

Des études cliniques à grande échelle sur l'utilisation de ce médicament chez les femmes enceintes n'ont pas été effectuées pour des raisons évidentes. Les comprimés de concorcine ont été utilisés pour traiter les femmes enceintes seulement dans les cas où les avantages de la prescription dépassaient de façon répétée le risque de pathologie fœtale. Mais même avec ce genre d'utilisation, le médicament devrait être arrêté deux à trois jours avant la livraison prévue, et le nouveau-né devrait être sous une surveillance constante pendant un minimum de trois jours médecin.

Posologie et voie d'administration

Les instructions d'utilisation indiquent que Concor est pris par voie orale 1 fois par jour. Les comprimés doivent être pris avec une petite quantité de liquide le matin avant le petit déjeuner, pendant ou après. Ils ne devraient pas être mâchés ou broyés en poudre.

Le traitement par Concor est habituellement à long terme.

Insuffisance cardiaque chronique

Le schéma thérapeutique standard pour l'insuffisance cardiaque chronique comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes des récepteurs l'angiotensine II (en cas d'intolérance aux IEC), les bêta-bloquants, les diurétiques et, le cas échéant, glycosides. Au début du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, Concor nécessite une phase spéciale de titration sous surveillance médicale régulière.

Une condition préalable pour le traitement par Concor est une insuffisance cardiaque chronique stable sans signes d'exacerbation.

Le traitement avec Concor commence par le schéma de titration suivant. Dans ce cas, une adaptation individuelle peut être nécessaire en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire, La dose peut être augmentée seulement si la dose précédente est bien tolérée.

1. Pour assurer le processus de titration approprié aux stades initiaux du traitement, il est recommandé d'utiliser le bisoprolol dans la forme posologique d'un comprimé à , mg.
2. La dose initiale recommandée est de , 5 mg 1 fois par jour. Selon la tolérabilité individuelle, la dose doit être progressivement augmentée à , mg, , 5 mg, 5 mg, , mg et 10 mg 1 fois par jour. Chaque augmentation subséquente de la dose doit être effectuée au moins deux semaines plus tard. Si l'augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de dose est possible.
3. La dose maximale recommandée pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de 10 mg 1 fois par jour.

Pendant le titrage, une surveillance régulière de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et du degré de symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique est recommandée. L'aggravation des symptômes de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique est possible dès le premier jour d'application du médicament.

• Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée du médicament, la possibilité d'une réduction progressive de la dose doit être envisagée.

Pendant la phase de titration ou après, une détérioration temporaire de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, de l'hypotension artérielle ou de la bradycardie est possible. Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, de corriger les doses de traitement concomitant. Il peut également nécessiter une réduction temporaire de la dose de Concor ou son annulation. Après la stabilisation de l'état du patient, un titrage répété de la dose doit être effectué ou le traitement doit être poursuivi.

Hypertension artérielle et angine stable

La dose est choisie individuellement, en tenant compte principalement de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.

En règle générale, la dose initiale est de 5 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 10 mg 1 fois par jour. Dans le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine, la dose maximale recommandée est de 20 mg 1 fois par jour.

Groupes de patients spéciaux

1. Les patients plus âgés n'ont pas besoin d'ajustement de la dose.
2. Parce que Il n'y a pas assez de données sur l'utilisation de Concor chez les enfants, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans.
3. Aux violations exprimées de la fonction des reins (KK moins de 20 ml / mines) et chez les malades avec les maladies sérieuses du foie la dose maxima quotidienne fait 10 mg. L'augmentation de la dose chez ces patients doit être faite avec une extrême prudence.
4. Les patients présentant des violations du foie ou des reins de sévérité légère ou modérée, aussi bien que des patients assez âgés, la correction du régime de dosage, en règle générale, n'est pas exigé.

À ce jour, les données sur l'utilisation de Concor chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique associés au diabète de type 1 sont insuffisantes, des violations exprimées de la fonction rénale et / ou hépatique, une cardiomyopathie restrictive, des malformations cardiaques congénitales ou une valvulopathie cardiaque sévère hémodynamique violations. En outre, des données suffisantes n'ont pas encore été obtenues concernant les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.

Effets secondaires

Les examens des effets secondaires ne sont pas rares, le plus souvent signalés sur le ralentissement de la fréquence cardiaque, l'hypotension, la nausée et la détérioration du bien-être.

1. De la peau: alopécie.
2. A partir des organes des sens: lésion de l'oreille, conjonctivite.
3. Du système génito-urinaire: une violation de la puissance.
4. De la part du système respiratoire: une crise d'asthme bronchique.
5. Du système musculo-squelettique: convulsions, faiblesse musculaire.
6. Réactions allergiques: démangeaisons, éruption cutanée, rougeur de la peau, rhinite allergique.
7. De la part du système digestif: diarrhée, nausée, vomissement, augmentation du taux d'AST et d'ALT dans le sang.
8. Du système nerveux et de la psyché: étourdissements, perte de conscience, maux de tête, dépression, insomnie, cauchemars.
9. Du système cardio-vasculaire: bradycardie, aggravation de l'insuffisance cardiaque chronique, engourdissement des extrémités, forte diminution de la pression, hypotension orthostatique.

Le syndrome de sevrage

Dans les noyaux «lourds» avec un arrêt brutal des comprimés de Concor, le développement d'un soi-disant syndrome de sevrage est possible, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• l'aggravation de l'évolution de l'angine de poitrine;
• tachycardie plus de 90 battements par minute en l'absence d'activité physique;
• une forte augmentation de la pression artérielle jusqu'au développement de la crise hypertensive;
• apparition de signes d'insuffisance cardiaque;
• une variété de troubles du rythme cardiaque associés à la formation de sources pathologiques anormales dans le système cardiaque (extrasystole, crises de tachycardie paroxystique).

Il convient de noter que le syndrome de probabilité de sevrage avec un arrêt brutal des comprimés de Concor, ainsi que la gravité de celui-ci symptômes, ne dépend pas de la durée de la période de prise du médicament, mais de la gravité de la maladie qui en a causé le besoin. destination.

Particulièrement dangereux est l'arrêt brutal du cours dans des pathologies telles que:

• degré élevé d'hypertension artérielle;
• maladie cardiaque ischémique;
• propension à développer des tachyarythmies potentiellement mortelles (arythmies cardiaques accompagnées d'une augmentation de la fréquence cardiaque).

Comment annuler la réception correctement Concor

Pour éviter le développement du syndrome de sevrage, la dose de Concor est réduite progressivement. Dans ce cas, vous devez constamment surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Un schéma unique pour l'abolition des comprimés de Concor n'existe pas, puisque le syndrome de probabilité de sevrage dépend de la dose d'entretien et de la gravité de la maladie, qui a servi d'indication pour la nomination préparation.

En règle générale, les médecins conseillent de réduire la dose d'entretien de , 5 mg de la substance active (c'est-à-dire un quart d'un comprimé contenant 5 mg de bisoprolol) par semaine, guidé par la gravité de la pathologie symptômes

Surdosage

Les symptômes les plus courants sont: un blocage AV, une diminution marquée de la pression artérielle, une bradycardie sévère, une insuffisance cardiaque aiguë, une hypoglycémie, un bronchospasme.

Avec une seule admission d'une dose élevée de bisoprolol, la sensibilité chez les patients individuels varie considérablement. Probablement, pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, la sensibilité est augmentée.

En cas de surdosage, vous devez arrêter de prendre Concor et suivre un traitement symptomatique d'entretien.

En cas de bradycardie sévère, l'atropine intraveineuse est recommandée. Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez introduire avec précaution un médicament ayant un effet chronotrope positif. Dans certains cas, un réglage temporaire d'un stimulateur cardiaque artificiel est effectué.

En cas de diminution marquée de la pression artérielle, l'administration intraveineuse de préparations vasopressives et de solutions de substitution plasmatique est recommandée.

Avec le blocage AV, une surveillance continue du patient doit être assurée et une thérapie bêta-adrénomimétique (par exemple, l'adrénaline) doit être prescrite. Dans certains cas, il est conseillé d'installer temporairement un stimulateur cardiaque artificiel.

En cas d'exacerbation de l'insuffisance cardiaque chronique, des diurétiques intraveineux, des vasodilatateurs et des agents ayant un effet inotrope positif sont recommandés.

Les bronchodilatateurs sont des bronchodilatateurs prescrits, y compris les bêta2-adrénomimétiques et / ou l'aminophylline.

Dans l'hypoglycémie, le glucose intraveineux (dextrose) est recommandé.

Instructions spéciales

Au stade initial du traitement par Concor, les patients ont besoin d'une surveillance médicale constante.

Le patient ne doit pas arrêter brusquement le traitement et modifier la dose recommandée sans d'abord consulter un médecin, car cela peut entraîner une détérioration temporaire du cœur. Le traitement ne doit pas être interrompu soudainement, en particulier chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.

Des précautions doivent être prises pour le diabète sucré avec des fluctuations importantes de la glycémie (symptômes d'hypoglycémie grave, tels que tachycardie, palpitations ou transpiration excessive peuvent être masqués), chez les patients suivant un régime strict, lors d'une thérapie désensibilisante, AV-blocus du premier degré, angine de poitrine Prinzmetal, violations du flux sanguin artériel périphérique de degré léger et modéré (au début du traitement, il peut y avoir une augmentation des symptômes), avec le psoriasis (y compris dans anamnèse).

1. Réactions allergiquesles bêta-bloquants, y compris le médicament Concor, peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la gravité réactions anaphylactiques dues à l'affaiblissement de la régulation compensatoire adrénergique sous l'action de bêta-bloquants. Le traitement à l'épinéphrine (épinéphrine) ne produit pas toujours l'effet thérapeutique attendu.
2. Système respiratoireavec l'asthme bronchique ou COPD application simultanée d'agents bronchodilatateurs est montré. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies respiratoires peut être nécessaire, ce qui nécessite une dose plus élevée de béta2-adrénomimétiques.
3. Chez les patients atteints de phéochromocytomeConcor peut être prescrit uniquement dans le contexte de l'utilisation des alpha-bloquants.
4. Lors de l'anesthésie généraledevrait prendre en compte le risque de blocage des récepteurs β-adrénergiques. S'il est nécessaire d'interrompre le traitement par Concor avant la chirurgie, il faut le faire graduellement et le compléter 48 heures avant l'anesthésie générale. Un anesthésiste doit être averti que le patient prend Concor.

Lors du traitement de Concor avec des symptômeshyperthyroïdiepeut être masqué.

Interactions médicamenteuses

La tolérabilité et l'efficacité du bisoprolol peuvent être influencées par toute prise simultanée (même après une courte période de temps) médicaments, le médecin doit être averti de l'utilisation d'autres médicaments, y compris ceux qui sont pris sans prescriptions.

Combinaisons inhabituelles:

• Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique: antiarythmiques de classe I (tels que lidocaïne, disopyramide, propafénone, phénytoïne, quinidine, flécaïnide) avec l'application simultanée avec bisoprolol peut réduire la contractilité du coeur et AV conductivité.
• Avec toutes les indications pour l'utilisation de Concor: les bloqueurs de canaux calciques lents tels que le vérapamil et le diltiazem peuvent réduire la contractilité du myocarde et perturber la conduction AV. Avec l'administration intraveineuse de vérapamil, il est possible de développer une hypotension artérielle sévère et un blocage AV. Action centrale médicaments anti-hypertenseurs (moxonidine, méthyldopa, rilménidine, clonidine) peut conduire à une diminution du débit cardiaque, la décélération de la fréquence cardiaque, vasodilatation. Avec une cessation brutale de leur utilisation, en particulier avant le retrait de Concor, le risque de développer une hypertension artérielle ricochet augmente.

Combinaisons nécessitant un soin particulier dans le traitement de l'angine de poitrine et de l'hypertension: anti-arythmiques de classe I.

Combinaisons nécessitant un soin particulier, indépendamment des indications d'utilisation de Concor, en relation avec d'éventuelles réactions indésirables d'interaction:

1. Méfloquine - risque de bradycardie;
2. Agents antiarythmiques de classe III (par exemple, amiodarone) - augmentation de la perturbation de la conduction AV;
3. Anti-inflammatoires non stéroïdiens - diminution de l'effet hypotenseur du bisoprolol;
4. Parasympatomimetiki - augmentation de la perturbation de la conduction AV, augmentation du risque de bradycardie;
5. Les moyens pour l'anesthésie générale - le risque de l'action cardiodépressive conduisant à l'hypotension artérielle;
6. Glycosides cardiaques - augmentation du temps d'impulsion et du développement de la bradycardie;
7. Bêta-adrénomimétiques (p. Ex. Isoprénaline, dobutamine) - diminution de l'efficacité des deux médicaments;
8. agents antihypertenseurs et les agents ayant un effet anti-hypertenseur possible (par exemple, les barbituriques, les antidépresseurs tricycliques, les phénothiazines) - amplification de l'action hypotensive bisoprolol;
9. Bêta-bloquants pour application topique (par ex. Collyre pour le traitement du glaucome) - renforcement des effets systémiques du bisoprolol (diminution de la fréquence cardiaque, diminution de la pression artérielle);
10. L'insuline et les hypoglycémiants oraux - une augmentation de leur action hypoglycémique (avec les symptômes de l'hypoglycémie peut être supprimée ou masquée);
11. Les bloqueurs des canaux calciques lents, qui sont des dérivés de la dihydropyridine (par exemple, félodipine, nifédipine, amlodipine) - le risque de développer une hypertension, avec CHF - détérioration de la fonction contractile coeur;
12. Les agonistes qui affectent les récepteurs a et ß-adrénergique (par exemple, adrénaline et la noradrénaline) - le renforcement de l'effet vasoconstricteur, conduisant à une augmentation de la pression sanguine;
13. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (sauf type B) - augmentation de l'action hypotensive du bisoprolol, développement d'une crise hypertensive.

Critiques

Nous avons ramassé quelques critiques de personnes qui ont utilisé le médicament Concor:

1. Irina. Comme né à nouveau! Le pouls était de 90 à 100. Maintenant, je ne remarque pas. La pression était normalisée, c'était 220/110, maintenant 160/90. Très libre de drogue. La vérité est + Vazar que je bois. La vie est devenue beaucoup plus facile.
2. Hope. J'ai commencé à prendre Concor comme prescrit par un cardiologue, ça ne m'a pris qu'une semaine, je suis content de la pression dans la norme et le lendemain, j'ai beaucoup essayé, mais la pression a galopé, ce médicament est efficace, je n'ai pas eu la pression de 120/80, mais il a pu, je ne sais pas ce qui va se passer ensuite, ce pobochki sortir, mais jusqu'à présent, tout se passe bien et bien, je vous remercie chez le docteur.
3. Valentina. Il y a deux ans, j'ai souffert d'une crise artérielle qui a entraîné un risque de développer des troubles neurologiques. Avant cela, j'étais sous pression, mais je n'y ai attaché aucune importance. À l'hôpital, j'ai fait un test sanguin et il s'est avéré que j'avais un diabète de type II. Le cardiologue m'a écrit un concor. Dans les instructions pour le médicament, j'ai lu que les personnes atteintes de diabète sont prescrites avec prudence. J'accepte Concor déjà la deuxième année, il n'y a pas d'effets secondaires. La pression s'est stabilisée et mon état général s'est amélioré.

En général, les commentaires sur le produit Concore indiquent qu'il abaisse la pression artérielle élevée et réduit la fréquence cardiaque. Les principaux inconvénients de l'opinion des personnes interviewées sont le développement fréquent d'effets secondaires, le syndrome de sevrage et un coût relativement élevé.

Analogues

Analogues structuraux de Concor selon la substance active:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocarde;
• Bisomore;
• Le bisoprolol;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• L'hémisphénol de bisoprolol;
• Fumarate de bisoprolol;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronale;
• Niperten;
• Thyrez.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Quoi de mieux Concor ou Coronale?

La coronale contient également du bisoprolol, elle est produite par une entreprise de Slovaquie. Ces médicaments sont également actifs, mais le Coronal à un coût est d'au moins 100 roubles de la drogue Concor.

Ainsi, la différence principale est seulement dans le prix et les médicaments annoncés.

Conditions de stockage et durée de conservation

Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C Tenir à l'écart des enfants.

Durée de conservation - 5 ans.

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