Astrocytome du cerveau: causes, symptômes, traitement, pronostic

Parmi toutes les causes de décès par cancer, les tumeurs cérébrales occupent une place prépondérante. Les astrocytomes représentent la moitié de tous les néoplasmes du système nerveux central. Chez les hommes, ces tumeurs sont plus fréquentes que chez les femmes. Les astrocytomes malins prédominent chez les personnes âgées de 40 ans et plus. Chez les enfants, la plupart des astrocytomes piloïdes sont trouvés.

Caractéristiques histologiques des astrocytes

Les astrocytes sont des cellules du système nerveux central qui exercent une fonction de soutien restrictive. C'est d'eux qu'il y a un astrocytome.

Les astrocytomes sont des tumeurs cérébrales neuroépithéliales dérivées de cellules astrocytaires. Les astrocytes sont des cellules du système nerveux central qui exercent une fonction basique et restrictive. Il existe 2 types de cellules: protoplasmique et fibreuse. Astrocytes protoplasmiques sont situés dans la matière grise du cerveau, et fibreux - dans la matière blanche. Ils enveloppent les capillaires et les neurones, participant également au transfert de substances entre les vaisseaux sanguins et les cellules nerveuses.

Toutes les tumeurs du SNC sont classées selon la classification histologique internationale (la dernière révision par les spécialistes de l'OMS en 1993).

Il existe les types de néoplasmes astrocytaires suivants:

1. Astrocytome: fibrillaire, protoplasmique, à grandes cellules.
2. Astrocytome anaplasique malin.
3. Glyoblastome: glioblastome à cellules géantes, gliocarcome.
4. Astrocytome pilocitique.
5. Xanthoastrositoma pléomorphe.
6. Astrocytome cellulaire géant sous-épendymaire.

Selon la nature de la croissance, les espèces suivantes se distinguent par un astrocyte:

• Croissance nodale: astrocytome piloïde, astrocytome cellulaire géant subépendymaire, xanthoastrocytome pléomorphe.

Astrocytomes avec croissance nodale ont des limites claires, sont limitées à partir du tissu cérébral environnant.

L'astrocytome piloïde affecte souvent le cervelet, le croisement visuel et le tronc cérébral. Porté bénin, malin (devenir malin) très rarement. Dans les tumeurs, les kystes sont souvent trouvés.

L'astrocytome des cellules géantes sous-dépendantes est plus souvent localisé dans le système ventriculaire du cerveau.

Le xanthoastrositome pléomorphe est rare, souvent chez les jeunes. Il se développe sous la forme d'un nœud dans le cortex des grands hémisphères, il peut contenir de gros kystes. Provoque des crises d'épilepsie.

• Croissance diffuse: astrocytome bénin, astrocytome anaplasique, glioblastome. Les astrocytomes diffus appartiennent au 2ème degré de malignité.

Pour les astrocytomes à croissance diffuse, il y a un manque de limites claires avec les tissus cérébraux, ils peuvent germer dans la substance cérébrale des deux hémisphères du grand cerveau, atteignant des tailles énormes.

L'astrocytome bénin devient malin dans 70% des cas.

L'astrocytome anaplasique est une tumeur maligne.

Le glyoblastome est une tumeur de haut grade à croissance rapide. Il est plus souvent localisé dans les lobes temporaux.

Facteurs de risque

Les astrocytomes, comme les autres tumeurs, sont des maladies multifactorielles. Les facteurs spécifiques pour l'astrocyte ne sont pas isolés. Les facteurs de risque généraux comprennent le travail avec des substances radioactives, la prédisposition héréditaire, la charge virale sur le corps.

Symptômes

Une caractéristique distinctive de tous les néoplasmes du cerveau réside dans le fait qu'ils sont situés dans l'espace clos du crâne et donc avec le temps conduire à des dommages en tant que nombre de structures sous-jacentes (symptomatologie focale), et des formations lointaines du cerveau (symptomatologie secondaire).

Isoler les symptômes focaux (primaires) de l'astrocytome, qui sont causés par des dommages à la tumeur du cerveau. En fonction de l'emplacement topique de la tumeur, la symptomatologie avec lésions des différentes parties du cerveau diffère et dépend de la charge fonctionnelle de la zone affectée.

Les symptômes primaires de l'astrocytome

1. Lobe frontal.

Symptomatologie psychopathologique est la marque de la défaite du lobe frontal: une personne éprouve un sentiment d'euphorie, sa critique à son la maladie (ne le prend pas au sérieux ou croit qu'il est en bonne santé), peut être l'indifférence émotionnelle, l'agressivité, la destruction complète de la psyché. Si le corps calleux ou la surface médiale du lobe frontal est endommagé, la mémoire et la pensée sont perturbées. Si la zone de Broca est endommagée dans le lobe frontal de l'hémisphère dominant, alors des problèmes moteurs surviennent (la parole est lente, la mauvaise articulation des mots, mais les syllabes individuelles sont bien prononcées). Les parties antérieures des lobes frontaux sont considérées comme des «zones fonctionnellement muettes», de sorte que les astrocytomes dans ces zones se manifestent à des stades plus avancés lorsque des symptômes secondaires sont attachés. La défaite des parties postérieures (gyrus précentral) entraîne l'apparition de parésie (faiblesse des muscles) et de paralysie (absence de mouvements) dans le bras et / ou la jambe.

1. Le lobe temporal.

Les astrocytomes de cette localisation provoquent des hallucinations: auditives, gustatives, visuelles. Ces hallucinations finissent par devenir une aura (signes avant-coureurs) de crises d'épilepsie généralisées. Les patients se plaignent du phénomène "précédemment vu ou entendu". Si la tumeur est située dans le lobe temporal de l'hémisphère dominant, alors il y a une altération sensorielle de la parole (une personne ne comprend pas le discours oral et écrit, le discours du patient se compose d'un ensemble de mots arbitraires). Il y a un symptôme comme l'agnosie auditive - ce n'est pas la reconnaissance des sons, des voix, des mélodies que la personne avait l'habitude de connaître. Le plus souvent, avec astrocytome de la région temporale, dislocation et coincement du cerveau dans le foramen occipital, ce qui conduit à un résultat létal.

Les crises d'épilepsie se produisent plus souvent avec les astrocytomes dans les lobes temporaux et frontaux qu'avec d'autres localisations tumorales.

• Il y a des attaques motrices focales: la conscience est sûre, il y a des convulsions dans les membres individuels, des tours de la tête.
• Les crises sensorielles: une sensation de picotement ou de «ramper» le long du corps, des éclairs de lumière - la photopsie, les objets changent de couleur ou de taille.
• Paroxysmes végétoviscéraux: palpitations, sensations désagréables dans le corps, nausées.
• Parfois, les convulsions peuvent commencer dans une partie du corps et se propager progressivement, impliquant de nouvelles zones (crises de Jackson).
• Saisies partielles complexes: la conscience est brisée, dans laquelle le malade n'entrera pas en dialogue, ne réagit pas sur les environs, fait des mouvements de mastication, claquer des lèvres, lécher les lèvres, répéter des sons, chanter.
• Crises généralisées: perte de conscience, tour de tête et chute d'une personne, après quoi les bras et les jambes sont étirés, les pupilles se dilatent, La miction involontaire est une phase tonique qui est remplacée par une phase clonique: crampes musculaires, roulis des yeux, respiration rauque. Dans la phase clonique, une morsure de la langue a lieu, une mousse sanglante apparaît. Après une attaque généralisée, une personne s'endort plus souvent.
• Absences: une perte soudaine de conscience pendant quelques secondes, une personne «gèle», puis la conscience revient et il continue à travailler.

1. La part sombre.

La défaite du lobe pariétal se manifeste cliniquement par des troubles sensibles, l'asteroognose (une personne ne peut pas pour sentir le sujet, ne peut pas nommer les parties du corps, les yeux fermés), l'apraxie dans la main opposée. L'apraxie est une violation des actions intentionnelles (une personne ne peut pas attacher des boutons, mettre une chemise). Saisies épileptiques focales caractéristiques. Si les divisions inférieures du lobe pariétal gauche sont endommagées, les droitiers sont dérangés par la parole, l'écriture, le compte.

1. Lobe occipital.

Dans le lobe occipital, les astrocytomes sont les moins susceptibles de se produire. Se manifestent par des hallucinations visuelles, une photopsie, une hémianopsie (la moitié du champ de vision de chacun des yeux tombe).

Les symptômes secondaires de l'astrocytome

L'un des symptômes de l'astrocytome est un caractère paroxystique ou douloureux avec une céphalée diffuse.

1. Maux de tête

La manifestation des astrocytomes commence souvent par des céphalées ou des crises d'épilepsie. Le mal de tête est diffus sans localisation claire et est associé à l'hypertension intracrânienne. Aux stades initiaux de la croissance, les astrocytomes peuvent être paroxystiques, douloureux. Au fur et à mesure que la tumeur progresse et que les tissus environnants se compriment, le cerveau devient permanent. Se produit lorsque la position du corps change. La suspicion d'un néoplasme devrait se produire si le mal de tête est le plus prononcé le matin et diminue pendant la journée, et si le mal de tête s'accompagne de vomissements.

1. Hypertension intracrânienne et œdème cérébral.

Tumeur, en pressant le liquide céphalo-rachidien, les vaisseaux veineux, conduit à une augmentation de la pression intracrânienne. Elle se manifeste par des maux de tête, des vomissements, un hoquet persistant, une diminution des fonctions cognitives (mémoire, attention, réflexion), une diminution de l'acuité visuelle (jusqu'à la perte). Dans les cas graves, une personne tombe dans le coma. L'hypertension intracrânienne la plus rapide et l'œdème cérébral se produisent avec des astrocytomes dans le lobe frontal.

Diagnostics

1. Examen neurologique.
2. Méthodes non invasives de neuro-imagerie (CT, IRM).

Ils vous permettent d'identifier la tumeur, d'indiquer avec précision son emplacement, la taille, la relation avec le tissu du cerveau, l'effet sur les structures saines du système nerveux central.

1. Tomographie par émission de positrons (PET).

Le produit radiopharmaceutique est introduit, et le degré de malignité est établi par son accumulation et son métabolisme.

1. Investigation du matériel de biopsie.

La méthode la plus précise de diagnostic des astrocytomes.

Traitement

1. Observation dynamique
2. Méthodes chirurgicales de traitement.
3. Chimiothérapie
4. Radiothérapie

Lorsque des astrocytomes asymptomatiques sont détectés dans des zones fonctionnellement importantes du cerveau et avec leur croissance lente, il est conseillé observation dans la dynamique, car avec leur retrait chirurgical, les conséquences sont bien pires. Lorsque le tableau clinique est élargi, les tactiques de traitement dépendent de la localisation de l'astrocytome, de la présence de facteurs de risque (âge plus de 40 ans, une tumeur de plus de 5 cm, la gravité des symptômes focaux, le degré d'hypertension intracrânienne). Le traitement chirurgical vise à l'élimination maximale des astrocytomes. La chimiothérapie et la radiothérapie ne sont prescrites qu'après confirmation du diagnostic par examen histologique de la tumeur (biopsie). Chaque type de thérapie peut être utilisé seul ou dans le cadre d'un traitement combiné.

Prévision

Avec des formes nodales après leur retrait chirurgical, l'apparition d'une rémission prolongée (plus de 10 ans) est possible. Les astrocytomes diffus donnent des rechutes fréquentes, même après un traitement combiné. L'espérance de vie atteint en moyenne 1 an avec des glioblastomes, avec des astrocytomes anaplasiques jusqu'à 5 ans. Durée de vie avec d'autres astrocytomes pendant de nombreuses années. Les patients retournent au travail, une vie pleine.

Dans le programme "Vivre en bonne santé!" Avec Elena Malysheva parler de l'astrocytome (voir. à partir de 3: 5 min.):

Elena Malysheva. L'astrocytome est une tumeur au cerveau

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