Polyarthrite rhumatoïde: pathogenèse, l'étiologie

Polyarthrite rhumatoïde: pathogenèse et étiologie

La polyarthrite rhumatoïde se réfère à des maladies auto-immunes, dans lesquelles le processus inflammatoire se produit dans le tissu cartilagineux conjonctif, et les articulations sont affectées.

Les statistiques montrent que 1% de la population totale souffre de la maladie dans le monde, et ce n'est ni plus ni moins de 58 millions de personnes.

La pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde doit être examinée plus en détail.

Étiologie de la maladie

Aujourd'hui, l'étiologie de l'arthrite rématoïde n'a pas encore été complètement élucidée. Cependant, il existe deux options pour le début de la maladie:

1. Facteur héréditaire.
2. Pathologie infectieuse

Les raisons héréditaires sont causées par la prédisposition génétique du patient à vaincre le système immunitaire du corps. Une relation directe entre l'apparition de la maladie et la présence d'antigènes HLA spécifiques est prouvée chez le patient.

En plus de détruire l'immunité, ces antigènes modifient la réponse normale de l'organisme à des agents infectieux. HLA bloque le système de défense du corps, sa capacité immunitaire à résister et permettre à la maladie de "s'installer" dans le corps.

Étiologie infectieuse. La médecine moderne a des données sur plusieurs agents infectieux qui peuvent provoquer l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde.

Ce sont des virus:

• l'hépatite B;
• Epstein-Barra;
• la rougeole;
• la rubéole;
• les oreillons;
• l'herpès;
• rétrovirus.

Et cette liste n'est pas complète. Aujourd'hui, les médecins discutent activement du rôle des microbactéries dans le développement de la pathologie. Les microbactéries sont capables d'exprimer des protéines de stress, qui sont les agents responsables de la polyarthrite rhumatoïde.

Le groupe à risque d'arthrite comprend les catégories de personnes suivantes:

1. les patients après l'âge de 45 ans;
2. les femmes;
3. les personnes qui souffrent d'arthrite de proches parents;
4. porteurs d'antigènes;
5. ces patients qui ont des rhumes du nasopharynx et des défauts osseux.

Pathogenèse - processus auto-immuns

Au cœur de la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde se trouvent des processus auto-immuns, perturbés au niveau génétique. Tout d'abord, la membrane articulaire est endommagée, puis la maladie acquiert un caractère polyfertatif. Ensuite, les dommages et la déformation du cartilage et du tissu osseux commencent.

Dans le liquide synovial, la concentration des produits de dégradation du collagène augmente. L'influence de ces facteurs conduit à la formation de complexes immuns. Après cela, le mécanisme de la phagocytose des complexes immuns est déclenché, ce qui provoque le développement de la polyarthrite rhumatoïde.

L'apparition de complexes immuns génère l'agrégation plaquettaire, favorise la formation de microthrombi, provoque des changements pathologiques dans le système de microcirculation sanguine.

Clinique de la maladie

La principale manifestation clinique de la maladie est le syndrome articulaire. Habituellement, avec la polyarthrite rhumatoïde, les dommages articulaires se produisent symétriquement des deux côtés.

Le début de la maladie coïncide le plus souvent avec les conditions de temps froid et les périodes où la restructuration physiologique a lieu dans le corps du patient. En outre, l'arthrite peut commencer après une blessure, une infection transférée, le stress ou l'hypothermie.

Avant l'apparition des premiers messagers de la maladie, c'est dans la période prodromique, qui peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Les principaux symptômes de l'arthrite:

• perte de poids
• faiblesse
• détérioration de l'appétit;
• augmentation de la transpiration;
• raideur matinale;

• température corporelle subfébrile.

Le plus souvent, l'apparition de la maladie est caractérisée comme étant subaiguë. Mais il y a aussi une image aiguë de la pathologie: les articulations et les muscles apparaissent des douleurs vives, il y a une raideur matinale importante et de la fièvre.

Pour le stade initial de la maladie, les symptômes suivants sont typiques:

1. inflammation et bouffissure des tissus environnants;
2. la prévalence des processus exsudatifs dans les articulations;
3. limitation de la mobilité des articulations;
4. sensations douloureuses au toucher des articulations touchées;
5. sur les articulations hyperémiques et chaud à la peau tactile.

Au stade de la progression de la maladie, il y a des changements fibrotiques dans la capsule articulaire, les ligaments et les tendons. Ces processus dégénératifs conduisent à des déformations, des contractures et des dislocations des articulations.

Dans les articulations il y a une restriction de la mobilité. Au fil du temps, la maladie peut conduire à une perte complète de leur fonction. Tout d'abord, les diarthroses du poignet sont affectées: poignets, phalanges et interphalanges.

1. Les articulations douloureuses commencent à gonfler.
2. Mobilité limitée
3. Il y a de la douleur dans le mouvement.

Si le processus inflammatoire affecte les articulations interphalangiennes, les doigts du patient deviennent fusiformes.

La main d'une personne souffrant de ce type d'arthrose ne peut pas plier le poing. Les interstices interosseux tombent, l'atrophie musculaire se développe.

À la fin, la brosse entière devient déformée.

Ensuite, les articulations du poignet sont affectées. Cela se manifeste par l'apparition de la douleur dans la région du poignet, l'œdème, la destruction osseuse, la formation d'ankylose avec les articulations adjacentes.

La déformation de la brosse peut conduire au fait que les doigts deviennent plus courts, une phalange se développe dans l'autre, les articulations développent une contracture.

La progression constante de la maladie conduit à une violation de la sensibilité et l'apparition de la parésie des doigts, à la suite de laquelle ils perdent leur mobilité.

• Il peut y avoir une douleur dans l'avant-bras, qui se propage à l'articulation du coude elle-même.
• Les tendons de la main et des doigts sont affectés.
• La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer des lésions de l'articulation radiotransparente, qui se manifeste par une douleur intense lors de la flexion du bras au poignet, souvent par subluxation et atteinte ulnaire.
• Si l'articulation du coude est affectée, le mouvement des membres est limité, le patient ressent de la douleur, la contracture se développe.
• Il peut y avoir une violation du nerf ulnaire, ce qui provoque la parésie de la zone correspondante.
• La défaite de l'articulation de l'épaule est caractérisée par une inflammation de la clavicule et de l'humérus, du thorax et du cou, des muscles de la ceinture scapulaire.
• Des changements peuvent survenir dans l'articulation du genou, la cheville et les os des pieds.
• Avec l'évolution prolongée et sévère de l'arthrite, des lésions peuvent se développer dans l'articulation de la hanche. Le processus inflammatoire se manifeste par la douleur, la restriction des mouvements, la cuisse est fixée dans une position courbée. Une complication sévère de la maladie peut apparaître comme une nécrose ischémique de la tête fémorale.
• La colonne vertébrale est rarement affectée. Cela peut arriver dans le long cours de la maladie. Le rachis cervical souffre, l'inflammation recouvre l'articulation atlanto-axiale. Dans le cou, il y a des douleurs et un mouvement nettement limité.
• Pour la défaite de l'articulation de la mâchoire est généralement l'apparition de la douleur, ce qui limite l'ouverture de la bouche, ce qui entraîne l'apport alimentaire devient difficile.

La défaite des articulations s'accompagne de leur raideur le matin et de la restriction de la mobilité. Ces facteurs mènent au fait que le patient devient difficile à se servir, il ne peut pas se laver, se coiffer, s'habiller et garder un couvert dans sa main.

La défaite des autres organes et systèmes

• Système respiratoire: pleurésie.
• Système cardiovasculaire: vascularite, péricardite, athérosclérose, lésions des valves cardiaques.
• Système nerveux: neuropathie, myélite, mononévrite.
• Peau: hypotrophie et hypertrophie des articulations, nodules rhumatoïdes, vascularite.
• Reins: néphrite, amylose.
• Organes de vision: sclérite, conjonctivite.
• Système circulatoire: anémie, thrombocytose.

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde peut se produire de l'une des manières suivantes:

1. L'option classique Les grandes et petites articulations sont affectées.
2. Oligoarthrite Souffrir de grosses articulations.
3. Arthrite avec syndrome pseudo-septique. Il y a de la fièvre, l'anémie se développe, la perte de poids est observée.
4. Le syndrome de Felty. La combinaison de lésions extra-articulaires avec la polyarthrite.
5. La forme articulaire-viscérale.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est actuellement effectué sur la base d'un test sanguin, d'une radiographie des articulations touchées, d'une symptomatologie caractéristique de cette pathologie. Le sang est examiné pour la VS, la numération plaquettaire, le facteur rhumatismal.

Le plus efficace est le titre d'anticorps contre le peptide cyclique contenant de la citrulline - ACPC.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde dépend complètement des symptômes de la maladie.

• En cas d'infection, le médecin prescrit un traitement antibiotique.
• Pour traiter les articulations en l'absence de manifestations extra-articulaires est nécessaire à l'aide de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Les corticostéroïdes sont injectés directement dans l'articulation.
• Les médecins prescrivent aux patients l'utilisation de médicaments de base et des cours de plasmaphérèse.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est un long processus qui prend souvent des années. Il est très important d'effectuer la prévention de l'ostéoporose à temps.

Le patient devrait être restauré l'équilibre du calcium dans le corps. Pour ce faire, le patient est prescrit un régime riche en cette substance.

Dans l'alimentation doit inclure le lait, le fromage cottage, le fromage, les noix.

Le patient doit nécessairement effectuer une gymnastique thérapeutique quotidienne. La sélection des exercices est effectuée de sorte que les articulations conservent la masse musculaire, et les articulations elles-mêmes ne perdent pas leur mobilité.

Une forte déformation des articulations nécessite une intervention chirurgicale, au cours de laquelle la reconstruction de l'articulation et la restauration de sa fonctionnalité est réalisée.

La pharmacothérapie consiste à utiliser les groupes de médicaments suivants:

1. préparations de base;
2. anti-inflammatoire non stéroïdien;
3. des moyens immunologiques;
4. glucocorticostéroïdes.

Le traitement avec des médicaments basiques ralentit la progression de la maladie et l'approche de la rémission.

Compte tenu du fait que les déformations prononcées des articulations au stade précoce de la polyarthrite rhumatoïde sont absentes, La thérapie de base est la plus efficace et joue un rôle important dans le traitement complexe pathologie.

Les moyens de thérapie de base les plus populaires sont les préparations à l'or, la cyclosporine, le méthotrexate, les aminoquinoléines. Si les rendez-vous n'ont pas produit l'effet attendu, le médecin sélectionne une combinaison de médicaments qui doit remplacer la thérapie précédente.

Les onguents anti-inflammatoires non stéroïdiens et les remèdes pour la polyarthrite rhumatoïde sont très efficaces. Ils fournissent une action antivirale et antibactérienne.

Les glucocorticoïdes doivent être administrés en association avec des médicaments à libération retardée. Les méthodes modernes de traitement suggèrent l'utilisation d'anticorps monoclonaux, qui ralentissent la progression de la maladie.

Pour chaque patient, le traitement est assigné individuellement. Il prend en compte la durée de l'arthrite, le degré de dommages articulaires, la présence de maladies concomitantes. Le patient doit strictement suivre toutes les recommandations du médecin, seulement dans de telles conditions la thérapie apportera le résultat.

Source: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Polyarthrite rhumatoïde: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Polyarthrite rhumatoïde- une maladie inflammatoire systémique auto-immune chronique du tissu conjonctif avec une lésion prédominante des articulations comme une polyarthrite érosive-destructrice progressive. La maladie affecte , à 1% de la population. L'arthrite rhumatoïde mondiale est dépensée autour de 58 millions. les gens.

Étiologie de la polyarthrite rhumatoïde

Les causes qui conduisent au développement de la polyarthrite rhumatoïde sont inconnues.

Les facteurs étiologiques possibles suivants sont actuellement discutés:

1. Facteurs génétiquesChez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la prédisposition héréditaire à l'altération de la réactivité immunologique a été établie. Il a prouvé une corrélation étroite entre le développement de l'arthrite rhumatoïde et le système des antigènes d'histocompatibilité HLA DR1 DR4, DRw4, DW4, DW14.

   La présence de ces antigènes codant pour la réponse immunitaire de l'organisme peut modifier la réponse immunitaire cellulaire et humorale à divers agents infectieux et favoriser le développement de la polyarthrite rhumatoïde.

   Prédisposition génétique familiale au développement de la polyarthrite rhumatoïde est prouvée par l'incidence accrue de la maladie parmi les parents des patients; en particulier les jumeaux monozygotes.

1. Agents infectieux. Plusieurs agents infectieux ont été identifiés, revendiquant le rôle du facteur étiologique de la polyarthrite rhumatoïde. Ce virus d'Epstein-Barr, les rétrovirus (y compris le virus de type I humain T-lymphotrope), les virus de la rubéole, l'herpès, le parvovirus B19, cytomégalovirus, Mycoplasma, et d'autres.

   Les chercheurs accordent la plus grande attention au virus d'Epstein-Barr.

Il y a les preuves suivantes du rôle de ce virus dans le développement de la polyarthrite rhumatoïde:

• des titres accrus d'anticorps contre le virus d'Epstein-Barr sont détectés chez 80% des patients;
• Les lymphocytes B chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont plus infectés par le virus d'Epstein-Barr que les lymphocytes B de personnes en bonne santé; le virus peut induire la synthèse du facteur rhumatoïde; une similitude antigénique entre les composants du virus et la chaîne bêta du HLA DW4, DW14, DR.

Ces dernières années, le rôle des mycobactéries dans le développement de la polyarthrite rhumatoïde a été discuté. Les mycobactéries expriment des protéines de stress capables de provoquer l'arthrite chez les animaux de laboratoire.

Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les titres d'anticorps contre les protéines de stress ou de mycobactéries sont augmentés.

Il est plus probable que l'expression de protéines de stress soit une réaction non spécifique («réponse de phase aiguë») à divers agents infectieux qui reflètent le processus inflammatoire.

Les facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde sont:

1. sexe féminin;
2. 45 ans et plus;
3. prédisposition héréditaire;
4. présence des antigènes HLA susmentionnés;
5. maladies concomitantes (infection nasopharyngée, malformations congénitales du système ostéo-articulaire).

Pathogénie de la polyarthrite rhumatoïde

La pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde sont des processus auto-immunes génétiquement déterminée, ce qui favorise le suppresseur déficit d'émergence T la fonction des lymphocytes.

Un facteur étiologique inconnu provoque le développement d'une réponse immunitaire. Les dommages à l'articulation commencent avec l'inflammation de la synoviale (synovite), qui acquiert alors un caractère prolifératif (pannus) avec des dommages au cartilage et aux os.

L'intensité et le type clinique du processus inflammatoire sont déterminés par les gènes de la réponse immunitaire. La synoviale est infiltrée par les lymphocytes T CD4 + (cellules auxiliaires), les plasmocytes et les macrophages.

Les lymphocytes T activés stimulent la prolifération des lymphocytes B, leur différenciation en plasmocytes. Les cellules synoviales plasmatiques produisent des IgG agrégées altérées.

À son tour, il est reconnu par le système immunitaire comme un antigène étranger, et les cellules plasmatiques de la synovie, les ganglions lymphatiques, la rate commencent à produire des anticorps contre elle - les facteurs rhumatoïdes (RF).

Le plus important est l'IgM de classe RF, qui se trouve dans 70-80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. L'existence d'autres types de RF, IgG et IgA est également prouvée. Lors de la détermination dans le sang de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde de la RF classique, l'IgM serait une variante séropositive de la polyarthrite rhumatoïde.

Le facteur rhumatoïde peut être détectée chez les individus en bonne santé (dans le titre de plus 4), le lupus érythémateux systémique, l'hépatite auto-immune chronique, le syndrome de Sjögren, hémopathies malignes, les tumeurs.

Dans un certain nombre de cas, d'autres auto-anticorps sont également détectés chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (ADN, noyaux cellulaires, éléments sanguins, etc.).

Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui ont HLA DR4, une synthèse locale d'anticorps contre le collagène II type, tandis que le liquide synovial a augmenté de manière significative la teneur des produits de dégradation collagène.

Il est possible que la synthèse locale d'anticorps contre le collagène soit dirigée contre les produits de dégradation du cartilage.

L'interaction de l'IgG agrégée avec les facteurs rhumatoïdes conduit à la formation de complexes immuns qui sont phagocytés par les neutrophiles et les macrophages de la membrane synoviale.

Le processus de phagocytose s'accompagne de lésions des neutrophiles, de la libération d'enzymes lysosomales, de médiateurs de l'inflammation (histamine, sérotonine, kinine, prostaglandines, leucotriènes, etc.), qui provoque le développement de modifications inflammatoires, destructives et prolifératives de la synoviale et du cartilage.

Le développement de complexes immuns contribue également à l'agrégation plaquettaire, à la formation de microthrombi et aux perturbations du système de microcirculation. Les dommages causés par les complexes immuns des tissus articulaires entraînent une formation supplémentaire d'auto-anticorps et une inflammation chronique.

Dans la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde, un rôle important est joué par les cytokines - régulateurs de protéines de bas poids moléculaire, qui sont des médiateurs de la croissance et de la différenciation des cellules hématopoïétiques, lymphoïdes et mésenchymateuses, des réponses immunitaires et des inflammation. Ils sont produits principalement par des cellules du système immunitaire, de la moelle osseuse, des fibroblastes, des plaquettes, des monocytes, des macrophages.

Les cytokines comprennent des facteurs de stimulation des colonies, des interleukines, des interférons, des facteurs de croissance. Dans le liquide synovial et les tissus articulaires avec polyarthrite rhumatoïde, il y a excès de cytokines interleukine-1, facteur de nécrose tumorale (TNF-alpha), facteur stimulant les colonies de granulocytes-macrophages, interleukine-6.

Ces cytokines sont formées par des cellules qui tapissent la membrane synoviale, ainsi que des macrophages et des fibroblastes situés en dessous (Wenblatt, Gravallese, 1997), et ont la capacité de stimuler de manière significative le processus inflammatoire par le suivant mécanismes:

• augmentation de la synthèse des prostaglandines pro-inflammatoires;
• expression de plusieurs classes de molécules adhésives sur les cellules de la membrane synoviale (sélectines, intégrines, molécules d'adhésion cellules, molécules 1 et 2 de l'adhésion intercellulaire), qui aide à attirer les lymphocytes, les monocytes, les macrophages dans la membrane synoviale;
• induction d'enzymes impliquées dans la destruction du cartilage et des os dans la polyarthrite rhumatoïde, - métalloprotéinases (collagénases, stomélysines, gélatinases);
• la surexpression de molécules de classe II du complexe principal d'histocompatibilité sur les membranes de différentes cellules, ce qui favorise le développement d'un processus auto-immun;
• dégranulation des neutrophiles avec une forte augmentation de la peroxydation lipidique sous l'influence de granulocytes-macrophages facteur de stimulation des colonies; augmentation de la migration vers la cavité articulaire des leucocytes suivie d'une phagocytose des cellules immunitaires complexes;
• renforcer le néoplasme des vaisseaux dans la membrane synoviale, ce qui facilite la pénétration des leucocytes et l'apport énergétique de l'inflammation.

De plus, l'interleukine-1 bêta et le facteur de nécrose tumorale induisent fortement la synthèse de l'interleukine-6 ​​qui, en influençant les hépatocytes, provoque une hyperproduction de protéines de phase aiguë. (C-réactive, fibrinogène, etc.), est impliqué dans le développement de l'ostéoporose périarticulaire, favorise la différenciation des lymphocytes B en plasmocytes et la synthèse de la polyarthrite rhumatoïde facteur.

Source: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

Tout le patient doit connaître la pathogénie et les signes de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est l'une des maladies articulaires les plus graves. Très souvent, il est accompagné de diverses complications. Pour la polyarthrite rhumatoïde, il n'y a pas d'âge, ils peuvent souffrir aussi jeunes, et parfois même des enfants, et des personnes âgées.

Néanmoins, il se produit plus souvent chez les personnes de plus de trente ans. Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde chez les femmes apparaissent beaucoup plus souvent. 5 femmes atteintes de cette maladie ont seulement 1 patient masculin.

Selon les statistiques, environ 1 à 2% de la population de notre planète souffre de polyarthrite rhumatoïde.

Dans cet article, nous allons examiner les symptômes de la maladie, son étiologie, les causes, la pathogenèse et les stades de la polyarthrite rhumatoïde. Les signes de la polyarthrite rhumatoïde dans sa variété la plus commune est presque impossible à confondre avec d'autres maladies articulaires.

Dans la grande majorité des cas, les symptômes apparaissent selon un certain schéma. Les premiers signes sont l'enflure et l'inflammation des articulations métacarpophalangiennes sur le majeur et l'index des mains, ces articulations qui, grosso modo, attachent les doigts à la paume de la main.

La température de la peau près des articulations est augmentée. Les premiers signes énumérés ci-dessus sont souvent accompagnés d'un gonflement et une inflammation des articulations du poignet. Dans certains cas, l'inflammation et le gonflement des articulations du poignet sont d'abord observés.

Au stade initial, les études radiographiques peuvent ne pas aider, car il n'y a pas encore de changement dans le tissu osseux.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes sont presque toujours symétriques, c'est une caractéristique de la maladie.

Par exemple, si les signes apparaissent sur la main gauche, alors presque toujours des symptômes identiques apparaissent sur la droite. Il est nécessaire de distinguer entre le rhumatisme et l'arthrite rhumatoïde.

Dans la deuxième maladie dans les articulations il y a une inflammation persistante, une douleur et un gonflement, qui peuvent persister pendant plusieurs mois et parfois même pendant des années.

Cependant, les douleurs du matin en intensité ne sont comparables qu'avec les maux de dents. Une autre caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est le soulagement de la douleur après un effort physique au stade initial de la maladie.

C'est la principale différence avec l'arthrose, avec elle la douleur s'intensifie. Cependant, le soulagement après les charges est temporaire, à 3-4 heures du matin, la douleur revient. Les raisons d'aller chez le médecin dans la plupart des cas sont réduites à une douleur douloureuse, qui empêche de vivre normalement.

Dans la plupart des cas d'arthrite rhumatoïde, les articulations du pied sont enflammées presque simultanément avec les articulations de la main.

L'inflammation des articulations du pied situées à la base des doigts est facile à vérifier: si vous appuyez sur les coussinets des doigts, par exemple sur le sol, cela fera mal. Comme les articulations des mains, les articulations du pied sont enflammées symétriquement sur les deux jambes.

Après un certain temps, plusieurs semaines ou mois, il y a une inflammation des grosses articulations: genou, coude, cheville et épaule.

Une telle évolution de la polyarthrite rhumatoïde (affectée d'abord par le pied et la main) est caractéristique des personnes relativement jeunes.

Chez les personnes âgées, une autre forme de la maladie peut survenir, lorsque les premières articulations sont endommagées et que les articulations du pied et de la main commencent à être douloureuses plus tard. Cette forme est généralement trouvée chez les personnes de plus de 65 ans.

Si la polyarthrite rhumatoïde se manifeste dans une forme bénigne, la raideur se manifeste quelques heures après le réveil. Cependant, avec la forme agressive de la polyarthrite rhumatoïde, ces sensations désagréables peuvent disparaître seulement pour le dîner, parfois plus tard.

Les nodules rhumatoïdes sont un autre compagnon fréquent de la maladie. Habituellement, les nodules ressemblent à des pois, ils sont assez denses au toucher. Dans la plupart des cas, ils sont situés sous le pli du coude.

Cependant, l'apparence des nœuds est sujette aux pieds, à la main et à d'autres endroits. Habituellement, les nodules sont rares, un ou deux. Cependant, dans certains cas, ils apparaissent beaucoup plus. À ce stade de la polyarthrite rhumatoïde, les études radiographiques montrent déjà des changements dans les tissus.

Si la polyarthrite rhumatoïde n'est pas traitée, elle entraînera une déformation des articulations du pied, de la main, etc. et la perte de la capacité même de self-service, pour ne pas mentionner les activités professionnelles.

Dans de nombreux cas, avec les symptômes énumérés ci-dessus, il y a une augmentation de la température corporelle, de 3 à 38 degrés, et des frissons. Chez certains patients, le poids corporel diminue, parfois beaucoup.

Qu'est-ce qui provoque la maladie?

L'étiologie de cette maladie reste un mystère pour les médecins. Beaucoup de chercheurs pensent aux causes de la polyarthrite rhumatoïde, mais pour aujourd'hui il n'y a que des hypothèses différentes.

Certains scientifiques croient que l'étiologie de la maladie est associée à une prédisposition génétique associée à une violation de la réactivité immunologique. En termes simples, la polyarthrite rhumatoïde est héréditaire.

À l'hypothèse que la maladie est héréditaire, a conduit à des cas fréquents de la maladie parmi les parents. Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde quelqu'un de proches parents, soyez en alerte afin qu'en cas de ne pas manquer les premiers symptômes et commencer le traitement.

Ainsi, certains scientifiques associent la polyarthrite rhumatoïde avec l'herpès, la rubéole, le virus d'Epstein-Barr, le parvovirus B19, le mycoplasme, le cytomégalovirus et d'autres. Particulièrement souvent, les causes de la maladie sont associées au virus d'Epstein-Barr.

Certains chercheurs incluent des microbactéries exprimant des protéines de stress dans les causes de la polyarthrite rhumatoïde. Cette hypothèse est confirmée par des expérimentations animales, lorsque de telles bactéries provoquent une polyarthrite rhumatoïde chez des animaux de laboratoire. Ceci est confirmé par des études radiologiques.

Les facteurs de risque incluent: appartenance au sexe féminin, prédisposition héréditaire, présence maladie concomitante (parfois héréditaire), divers malformations congénitales des os et joints.

Pathogenèse

La pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde est associée à des processus auto-immuns génétiquement déterminés associés à la fonction lymphocytaire.

Pathogénie: la réponse immunitaire est provoquée par un facteur étiologique inconnu (causes d'apparition ce qui est inconnu), puis l'inflammation de la synovite (coque) commence, puis le cartilagineux et l'os tissu.

La pathogenèse comprend également divers anticorps, par exemple, des anticorps contre le collagène, qui ne sont pas produits chez une personne en bonne santé. C'est une sorte de réponse auto-immune aux changements dans les tissus cartilagineux et osseux.

La polyarthrite rhumatoïde est également accompagnée de microthrombi et, en conséquence, d'une violation de la microcirculation, ce qui rend le processus inflammatoire chronique.

Classification

La polyarthrite rhumatoïde est évaluée selon différents signes, donc la classification peut être différente.

Par exemple,classification 1 "stade de la polyarthrite rhumatoïde":

• la phase initiale, moins de 6 mois se sont écoulés depuis le début de la maladie;
• stade précoce: six mois par an;
• déployé: la maladie dure plus d'un an;
• en retard: plus de 2 ans se sont écoulés depuis le début de la maladie.

Parfois, avec la polyarthrite rhumatoïde, le stade est difficile à déterminer en raison du développement très lent ou, au contraire, très rapide de la maladie.

Classification 2 "activité de la maladie", il est écrit en chiffres de 0 à 3:

1. rémission - 0;
2. faible activité - 1;
3. activité moyenne - 2;
4. haute activité - 3.

Classification 3 "capacité à travailler": I - le patient sans aucun problème est engagé dans une activité, à la fois non professionnelle et professionnelle; II - le patient est capable de self-service et activités non professionnelles, professionnel f est violé; III - le patient est capable de self-service, mais une activité professionnelle et non professionnelle violé;

IV - toutes les activités sont violées. Les articulations (en particulier les brosses et les pieds) sont déformées.

Source: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Méthodes de traitement de l'arthrite rhumatoïde

Le pire ennemi est un ennemi que vous ne connaissez pas. Tout au long de notre vie, les articulations du corps sont exposées à diverses influences - charges, environnement défavorable, hypothermie, traumatisme.

Tout cela conduit à l'apparition de diverses maladies des articulations de l'homme, dont l'une des plus dangereuses est la polyarthrite rhumatoïde.

Malgré le fait que la pathogenèse, c'est-à-dire le mécanisme de l'évolution de la maladie, soit assez bien connue, le traitement universel de la polyarthrite rhumatoïde n'a pas encore été développé.

Le fait est que l'étiologie de cette maladie n'est pas claire - les scientifiques n'ont pas compris pour quelles raisons il se développe.

Trois cavaliers de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dont l'étiologie n'est pas claire.

La pathogenèse de la maladie comprend le développement de processus inflammatoires dans la membrane synoviale, les dommages aux muscles environnants des ligaments et des articulations, qui s'accompagne d'une maladie auto-immune l'échec dans le corps - les cellules défenseur-leucocytes, au lieu d'identifier et de détruire les organismes étrangers, commencent à traiter les cellules du corps, principalement des tissus de l'articulation.L'étiologie d'un dysfonctionnement du système immunitaire n'est également pas claire.

Le plus souvent, la défaite commence avec les mains, puis la maladie passe à des articulations plus grandes - les coudes, la cheville, les genoux. À l'heure actuelle, l'étiologie distingue trois facteurs qui provoquent le développement de la maladie:

1. Prédisposition héréditaire aux processus auto-immuns et présence d'un antigène spécifique dans l'ADN humain.
2. Les maladies infectieuses reportées, allant de l'herpès et du zona, se terminant par l'hépatite.
3. Le facteur provoquant est l'hypothermie, l'empoisonnement, l'intoxication et d'autres.

Mais, l'étiologie a également révélé un fait plutôt intéressant: pour les femmes qui préfèrent allaiter leurs enfants, le risque de maladie est réduit plusieurs fois.

Image clinique

La clinique décrit les étapes de la maladie. Il y a seulement trois degrés de développement de la maladie:

1. Au premier degré de développement on observe seulement l'oedème des membranes synoviales, ainsi que les tissus peri-articulaires - les muscles et les ligaments, qui conduisent à l'apparition de la douleur, le gonflement de l'articulation et l'augmentation locale la température;
2. Au deuxième degré de développement, il y a une division rapide des cellules à l'intérieur du sac articulaire, ce qui le rend plus dense;
3. Au troisième degré, les cellules nouvellement formées commencent à produire une enzyme qui provoque la destruction des tissus articulaires, puis conduit à une perte de mobilité, une augmentation de la douleur, des processus déformants.

La clinique a également constaté que le cours de la maladie est le plus souvent symétrique. C'est-à-dire que si les doigts de la main droite étaient touchés, les doigts du membre gauche seraient bientôt impliqués dans le processus, de plus, les mêmes.

La clinique de l'arthrite a souvent un caractère croissant - d'abord les doigts des mains, puis les jambes sont impliquées dans le processus, puis de plus grandes articulations sont affectées. Beaucoup plus rarement observé caractère aigu - lorsque les premières grandes articulations commencent à faire mal, puis les plus petits.

En plus des dommages aux mains, aux doigts et aux articulations, des changements extra-articulaires dans le corps sont observés. Des troubles du travail sont observés dans des organes internes tels que le coeur, le système respiratoire, les reins et même des modifications de la composition sanguine. Identifier de tels changements ne peut que poser un diagnostic complet.

Diagnostic

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est réduit à la détermination de la présence de plusieurs symptômes:

Le diagnostic de la maladie comprend un test sanguin obligatoire, ainsi que l'examen aux rayons X et l'échographie de l'articulation douloureuse. En outre, le liquide synovial est également analysé.

Le diagnostic comprend également l'identification des signes dans l'état général du patient.

En règle générale, les patients éprouvent de la raideur sur tout le corps le matin, ce qui va au dîner, les douleurs de croissance plus proche de l'aube, et l'absence presque complète d'entre eux la nuit.

Le diagnostic, effectué dès les premiers signes d'arthrite, a permis d'identifier la maladie dans les premiers stades de développement. Ainsi, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde n'est déjà pas dénué de sens - il améliore de manière significative l'état du patient.

Méthodologie de traitement

Comme la pathogenèse de l'arthrite l'a clairement montré, la défaillance du système immunitaire, ainsi que les réactions inflammatoires à l'intérieur de l'articulation, sont le plus souvent responsables du développement de la maladie.

De toute évidence, un traitement efficace ne peut consister qu'à supprimer de telles manifestations.

C'est pourquoi les médicaments prescrits pour la polyarthrite rhumatoïde touchent deux niveaux:

1. Réduire l'activité active des globules blancs errants.
2. Ralentir ou supprimer les processus inflammatoires.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde repose sur l'atteinte de plusieurs objectifs - soulagement des symptômes de la douleur et inhibition du développement de la maladie, réduction et l'élimination des changements structuraux dans les tissus à différents degrés d'activité de la maladie et l'amélioration de la qualité de vie des patients, une tentative pour les préserver capacité à travailler.

Pour atteindre ces objectifs, les médicaments de thérapie sont principalement utilisés. En second lieu, il y a de nouvelles méthodes de l'influence non médicamenteuse, et à la troisième place - le traitement avec les moyens orthopédiques, la gymnastique thérapeutique, rester dans le sanatorium.

Utilisation de médicaments

Comme déjà clair, la pathogenèse de la maladie peut être influencée à deux niveaux - la suppression de l'activité du système immunitaire ou l'élimination des symptômes de l'inflammation. Afin de résoudre ces problèmes, le patient peut être prescrit des médicaments des groupes suivants:

1. Médicaments anti-inflammatoires de base. Ils constituent la base du traitement et, en l'absence de contre-indications, sont attribués à chaque patient. Ils fondent leur action sur la suppression de l'activité du système immunitaire.
2. Les préparations biologiques sont un produit des biotechnologies et pointent vers les causes des processus inflammatoires, suppriment l'immunité.
3. Glucocorticostéroïdes. Les médicaments qui ont un double effet - suppriment l'activité des leucocytes et soulagent l'inflammation.
4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens - utilisés pour arrêter l'inflammation dans les tissus.

Le meilleur effet est obtenu par une combinaison des médicaments eux-mêmes et des méthodes de traitement: gymnastique thérapeutique est effectuée au stade de la rémission de la maladie, et pour effectuer la récupération elle-même est meilleure sanatoriums.

Composants anti-inflammatoires de base

Les médicaments anti-inflammatoires de base (BPVP) sont prescrits pour tout degré d'arthrite des mains et d'autres articulations, en l'absence de contre-indications. Il est plus efficace de les utiliser au premier degré de la défaite - il est alors possible de détacher l'apparition d'autres symptômes aussi longtemps que possible.

Les médicaments sont devenus si répandus en raison d'un certain nombre d'effets positifs, tels que la suppression de l'activité des globules blancs et la préservation de l'effet après le retrait. Amélioration significative de l'état des patients et ralentissement de l'érosion des tissus articulaires des mains, des doigts et des autres articulations.

Par le degré d'influence sur la pathogenèse de la maladie, les médicaments sont divisés en deux séries. La première rangée combine la meilleure efficacité et tolérabilité du corps, la seconde - le même effet, mais avec une intoxication accrue du corps humain. Le meilleur effet est observé pendant le traitement dans un sanatorium.

Le meilleur traitement est atteint par le méthotrexate - le médicament de première ligne, qui est également appelé l'étalon-or par les thérapeutes de la Russie. Des médicaments comme le léflunomide ou l'arava, la sulfasalazine peuvent également être prescrits. Les médicaments de deuxième intention sont administrés lorsque le premier groupe est inefficace.

Traitements biologiques

Ces médicaments sont un produit de la bio-ingénierie, contiennent des anticorps et des molécules actives qui suppriment l'inflammation immunitaire.

Une caractéristique remarquable de ces médicaments est le fait qu'ils interagissent efficacement avec le BPA, principalement - le méthotrexate.

Le principal avantage de ces médicaments est un effet rapide - l'amélioration de la condition se produit dans quelques jours. Les composants affectent efficacement les articulations des mains, des pieds et d'autres articulations.

Les inconvénients de prendre un traitement rhumatismal sont les suivants: un prix élevé pour le traitement, l'oppression l'immunité, ainsi qu'un risque élevé de développer des allergies et des processus auto-immuns, en raison de la composition en protéines des composants.

Les principaux comprimés de ce groupe sont l'infliximab, l'adalimumab, l'éthanercept, le rituximab, l'anakinrat, l'abatasept. Le meilleur effet est observé pendant le traitement dans un sanatorium.

Glucocorticostéroïdes

Le traitement thérapeutique avec des préparations de glucocorticostéroïdes permet de ralentir la pathogenèse de la formation de nouvelles cellules enflammées par le blocage des cytokines et des prostaglandines.

Les médicaments ont un effet prononcé et rapide, mais ils ne peuvent pas remplacer le traitement principal et sont prescrits en conjonction avec l'HBP, principalement le méthotrexate.

Le moins de ces médicaments est qu'ils provoquent une séquence d'effets, qui est proportionnelle à la dose de la substance.

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, ces médicaments sont prescrits par voie systémique et locale.

Les effets après l'application viennent après 1-3 jours et restent pendant plusieurs semaines. Le meilleur effet est observé pendant le traitement dans un sanatorium.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Thérapie thérapeutique avec des médicaments non stéroïdiens est prescrit pour éliminer les symptômes de la douleur, réduire la chaleur et supprimer les processus inflammatoires.

Ils n'affectent pas la pathogenèse de la maladie, mais masquent seulement les symptômes. Les AINS ont un certain nombre de contre-indications, à la fois en termes d'efficacité et de tolérabilité.

De nouvelles méthodes de traitement des articulations des mains, des pieds, des genoux et d'autres articulations en Russie sont plus susceptibles d'anesthésier, et ne peuvent pas changer le cours de la maladie.

Souvent, dans les procédures médicales sont effectuées bicillin - une préparation du groupe de la pénicilline, qui supprime le processus inflammatoire à différents degrés de sa manifestation.

Souvent, la prise d'AINS permet de réduire les symptômes de la douleur, après quoi la gymnastique thérapeutique commence.

Traitement Sanatorium

Le traitement dans un sanatorium est efficacement combiné avec l'ingestion de composants médicinaux.

La direction dans le sanatorium peut être donnée après l'opération sur les articulations.

La direction est reçue par les patients qui sont capables de mouvement indépendant et ont conservé leur activité vitale.

Le traitement dans un sanatorium est indiqué pour les personnes qui ont été traitées avec des médicaments hormonaux pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

L'impact principal dans le sanatorium est l'apport des bains de boue, des eaux minérales, de la saumure, et un rythme de vie calme et modéré, de l'air frais et une atmosphère agréable.

Méthodes de traitement non traditionnelles

Traitement des articulations des mains, des jambes et d'autres parties du corps, certains patients sont affamés. L'efficacité de cette méthode est remise en question.

Il est supposé que la grève de la faim devrait contribuer à la dégradation naturelle de la synthèse des cellules qui causent l'inflammation, mais en fait, une personne est seulement épuisée.

Tout aussi populaire est le traitement avec des herbes.

Beaucoup de composants médicinaux qui sont utilisés dans les médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde se distinguent vraiment avec des herbes.

Seule la concentration de ces substances à l'état naturel est si faible qu'elle ne peut pas fournir un traitement approprié.

Dans le même temps, la gymnastique est largement utilisée pour traiter l'arthrite rhumatoïde. N'oubliez pas que l'éducation physique n'est qu'un moyen auxiliaire de ralentir le cours de la maladie et, dans certains cas, contre-indiquée.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique qui affecte principalement les articulations des membres - les bras et les jambes.

Guérir c'est impossible, mais vous pouvez obtenir une amélioration et même une réduction des symptômes de la douleur et une augmentation de l'activité motrice.

L'essentiel est de commencer le traitement à temps et non de le commencer au stade de la rémission.

Source: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html