Fluoxétine

La fluoxétine est un antidépresseur qui appartient au groupe des inhibiteurs sélectifs. Cet outil est prescrit pour les états obsessionnels et dépressifs.

Augmente la quantité de sérotonine dans le cerveau, prolongeant ainsi son effet stimulant sur le système nerveux. Augmente la transmission de la sérotonine, ne permet pas sa réabsorption dans les plaquettes. Il augmente l'humeur, soulage la tension, la sensation d'anxiété, élimine l'irritabilité et l'aversion pour l'environnement.

Recommandé pour une utilisation dans des états dépressifs, accompagné d'un sentiment de peur, de troubles de l'alimentation (boulimie), troubles mentaux, ainsi que dans les cas d'inefficacité d'autres médicaments avec effet antidépresseur.

Groupe clinique et pharmacologique

Antidépresseur, dérivé de la propylamine.

Conditions de vente des pharmacies

Vous pouvez acheterpar prescription.

Prix:

Combien coûte Fluoxetine dans les pharmacies? Le prix moyen en 2018 est au niveau de90 roubles.

Composition et forme de la libération

La fluoxétine est disponible sous forme de gélules de gélatine dure de 10 ou 20 mg. Les capsules ont un corps blanc et blanc (10 mg) ou vert (20 mg). À l'intérieur sont blancs ou blancs avec une teinte jaunâtre de granules et de poudre.

La préparation est conditionnée dans des blisters (5 ou 10 capsules) ou des boîtes de polymère (20, 30, 50 ou 100 capsules) et emballés dans des boîtes en carton (2 ou 4 plaquettes thermoformées pour 7 gélules, 2, 3, 5 ou 10 plaquettes thermoformées pour 10 gélules ou 1 boîte dans un emballage).

La composition de 1 capsule comprend:

• ingrédient actif: fluoxétine - 10 ou 20 mg;
• substances auxiliaires: povidone, lactose monohydraté, amidon de pomme de terre, stéarate de calcium;
• composition de la coquille: eau, dioxyde de titane, gélatine; en outre pour les capsules 20 mg - indigocarmine, oxyde de fer jaune.

Effet pharmacologique

Le médicament est un dérivé de la propylamine. L'action pharmacologique consiste en une suppression partielle de la recapture de la sérotonine. En conséquence, la concentration du médicament dans la fente synaptique augmente et son effet augmente.

La substance active du médicament supprime l'anhédonie, réduit la tension, l'anxiété et les sentiments de peur. La fluoxétine n'a pas d'effet toxique sur le corps humain et ne provoque pas l'apparition d'hypotension orthostatique. L'effet thérapeutique souhaité se produit dans une à deux semaines.

Le médicament a un effet minime sur le métabolisme de l'acétylcholine, de la dopamine et de la noradrénaline. Particulièrement efficace dans les troubles obsessionnels compulsifs et la dépression endogène. Après l'ingestion, la dysphorie est éliminée et l'humeur s'améliore. L'effet thérapeutique prononcé avec la dépression est observée après 2-4 semaines d'admission, et avec des troubles compulsifs - après 5 semaines.

Le médicament est bien absorbé par le tube digestif. Au premier passage dans le foie, tous les composants subissent un processus métabolique faible. Le processus de prise de nourriture n'affecte pas le degré d'absorption, mais ralentit sa vitesse. Le plus haut degré de saturation du médicament dans le plasma sanguin est atteint six à huit heures après son utilisation. Dans ce cas, le médicament doit être continu (pendant plusieurs semaines).

Le niveau de capacité à se lier aux protéines est de 94%. Le processus du métabolisme se déroule dans le foie sous la forme de déméthylation, avec la formation de norfluoxetine (le principal métabolite actif). La demi-vie du médicament est de 2-3 jours après une dose unique. Avec l'utilisation à long terme de la fluoxétine, cette période est de 5-6 jours.

Le médicament est dérivé principalement les reins: dans un état non modifié au-delà de 1, % comme fluoxetine glucuronide - , %, d'autres composés - 46%, sous forme d'acide hippurique - 20%. Avec un mauvais fonctionnement des reins, le processus d'excrétion des métabolites ralentit considérablement. Lorsque la dialyse est effectuée, le médicament n'est pas retiré du tout. Cela est dû à l'énorme volume de distribution et au haut degré de liaison aux protéines plasmatiques.

L'efficacité du médicament a été notée même avec des troubles tels que: l'anorexie mentale et la neuropathie diabétique.

Le mécanisme d'action du médicament est basé sur l'inhibition sélective du blocage inverse de la sérotonine aux sites de transmission des neurotransmetteurs. Le médicament est capable d'avoir un effet timoanaleptic et stimulant. Après une dose unique, le sentiment d'anxiété et de peur diminue, mais le médicament n'a pas un effet apaisant complet.

Indications d'utilisation

La fluoxétine ne peut être utilisée que sur avis d'un médecin dans le cas des indications d'admission suivantes:

• états dépressifs d'origines diverses;
• névroses boulimiques;
• troubles obsessionnels-compulsifs.

Contre-indications

Selon les instructions, la fluoxétine est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Intolérance individuelle à la drogue;
• Atony de la vessie;
• Glaucome à angle fermé;
• Insuffisance hépatique ou rénale prononcée;
• Traitement avec des inhibiteurs de MAO;
• Grossesse et allaitement
• Augmentation de la propension au suicide
• Hypertrophie de la prostate.

L'utilisation de la fluoxétine chez les patients atteints du syndrome de Parkinson, de l'épilepsie, du diabète sucré ou d'un épuisement grave nécessite une extrême prudence.

Utilisation prévue pour la grossesse et l'allaitement

La sécurité de la drogue chez les femmes enceintes est mal comprise, les résultats des études épidémiologiques publiées individuelles sont contradictoires. Dans certaines études aléatoires et de cohorte, il n'y avait pas d'augmentation de la probabilité d'anomalies congénitales du développement.

L'étude prospective menée par l'ENTIS nous permet de parler d'une augmentation de la probabilité de développer des anomalies congénitales dans la structure des gros vaisseaux ou le cœur chez les enfants dont les mères ont pris de la fluoxétine au cours du 1er trimestre de la grossesse, comparativement aux enfants dont la mère n'a pas reçu ce médicament.

Il n'a pas été possible d'établir une relation fiable entre l'utilisation du médicament dans les premiers stades de la grossesse et la formation de malformations chez le fœtus. Le groupe spécifique d'anomalies CCC n'a également pas été déterminé.

L'utilisation des ISRS dans les dernières semaines de la grossesse contribue au développement de complications chez les nouveau-nés, en particulier, la prolongation de la durée de la ventilation et de la nutrition de la sonde et la durée de l'hospitalisation.

Il y a des mentions du développement de l'apnée, du syndrome de détresse respiratoire, des convulsions, de l'hypoglycémie, de la labilité de la température corporelle et de la pression artérielle, des tremblements, hyperréflexie, vomissements, cyanose, difficultés à se nourrir adéquatement, pleurs constants, excitabilité, irritabilité nerveuse.

Les conditions pathologiques énumérées peuvent être la conséquence du syndrome du retrait des ISRS ou la manifestation de leurs effets toxiques.

Posologie et voie d'administration

Comme indiqué dans les instructions d'utilisation, les capsules de Fluoxetine sont destinées à l'ingestion indépendamment de la nourriture. Ils ne sont pas mâchés et lavés avec assez d'eau. Le mode de prise du médicament et le dosage dépendent des indications médicales:

• Trouble obsessionnel-compulsif - la posologie thérapeutique recommandée est de 20 à 60 mg par jour.
• Névrose boulimique - capsules La fluoxétine est utilisée à la posologie de 60 mg, divisée en 2 ou 3 prises par jour.
• Dépression d'origine différente - la dose initiale est de 20 mg (1 comprimé) 1 fois par jour, de préférence avant le déjeuner. Si nécessaire, il augmente à 40-60 mg par jour et est divisé en 2-3 doses. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 80 mg. L'effet thérapeutique se développe au plus tôt 1-2 semaines après le début du traitement.

Il n'y a généralement pas besoin de réduire la dose pour les patients âgés, à condition que l'activité fonctionnelle normale du foie ou des reins. Le médecin règle la durée du cours de thérapie individuellement.

Le syndrome de sevrage

Dans de nombreux cas, avec l'arrêt du traitement à la fluoxétine (en particulier lorsque le médicament est brusquement retiré), des symptômes de sevrage sont notés. Les résultats des études cliniques indiquent qu'environ 60% des patients ayant arrêté le traitement ont développé divers effets secondaires. Ces données sont valables tant pour le groupe fluoxétine que pour le groupe placebo: dans le premier cas, 17% des événements étaient sévères, dans le second cas, 12%.

Plusieurs facteurs influencent le risque de syndrome de sevrage (y compris la durée du traitement et le taux de réduction de la dose). Le plus souvent, les patients se plaignent de vertiges, de troubles sensoriels (y compris paresthésie), d'asthénie, d'agitation, anxiété, troubles du sommeil (y compris le sommeil profond et l'insomnie), nausées, vomissements, maux de tête, tremblements. Habituellement, ces épisodes ont une sévérité légère ou modérée, mais chez certains patients, ils sont plus prononcés.

Dans la plupart des cas, le syndrome de sevrage passe indépendamment pendant deux semaines, mais dans certains cas, ses manifestations peuvent être plus longues (2 à 3 mois ou plus). L'abolition de la fluoxétine devrait être graduelle compte tenu de l'état du patient (habituellement ce processus prend 1-2 semaines).

Risques suicidaires associés à la prise de fluoxétine

Chez les patients souffrant de dépression, la probabilité de faire des tentatives de suicide (peut être réelle jusqu'à l'apparition d'une rémission stable) augmente. Comme avec l'utilisation d'autres antidépresseurs, dans le contexte de la fluoxétine, ou peu de temps après son achèvement, il y avait des cas isolés de pensées et de comportements suicidaires. C'est pourquoi il est nécessaire d'assurer un suivi rapproché des patients appartenant au groupe à risque et de les convaincre dans le besoin d'informer immédiatement le médecin de tout sentiment désagréable et des pensées qui causent de l'anxiété.

Les études portant sur des patients adultes atteints d'un trouble dépressif majeur ont permis les facteurs de risque suicidaires suivants dans les deux groupes (prenant de la fluoxétine et un placebo):

avant le début de la thérapie - un cours de dépression plus sévère, la présence de pensées sur la mort;
dans la période de la thérapie - le développement de l'insomnie, la dépression de poids.
L'un des facteurs de risque dans le traitement de la fluoxétine était le développement d'une agitation psychomotrice sévère (p. Ex. Panique, akathisie, agitation).

L'émergence ou la présence de ces affections avant ou pendant le traitement est une raison pour renforcer le contrôle clinique ou la correction du traitement.

Réactions indésirables

L'utilisation de fluoxetine peut provoquer les effets secondaires suivants:

• De la part du système digestif: bouche sèche, nausée, diarrhée, vomissement, indigestion.
• Du côté du système musculo-squelettique, il peut y avoir des contractions musculaires.
• De la part des organes sensoriels avec l'administration systématique de fluoxetine, l'effet secondaire du médicament peut se manifester par une vision floue.
• Du côté du système nerveux central: troubles du sommeil, maux de tête, anxiété, somnolence, nervosité, vertiges, psychomoteur excitation, tremblement, hyperactivité, trouble de l'attention ou de la coordination, ataxie, léthargie.
• Du système cardio-vasculaire: bouffées de chaleur, hypotension, flutter auriculaire, vascularite.
• Du système génito-urinaire et reproducteur: mictions fréquentes, baisse de la libido, dysfonction érectile, éjaculation, saignements gynécologiques.
• De la part du métabolisme: hypoglycémie, augmentation de la transpiration, hyponatrémie.
• Pour la peau: éruption cutanée polymorphes, hyperhidrose, sensibilité aux ecchymoses, prurit, sueurs froides, alopécie, urticaire, ecchymose.

Il est également possible d'augmenter la température du corps, l'essoufflement, la douleur dans les muscles et les articulations. Lors de l'application de la fluoxétine, les effets secondaires du médicament nécessitent souvent son retrait.

Surdosage

En cas d'admission accidentelle ou délibérée d'une grande dose de fluoxétine, le patient a besoin de soins médicaux urgents. Il n'y a pas d'antidote spécifique, par conséquent, un traitement symptomatique est effectué. Pour accélérer l'élimination du médicament du corps, l'estomac est lavé et les sorbants sont donnés à l'intérieur.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

1. Pendant la période de traitement, ne buvez pas d'alcool.
2. Les patients plus âgés ont besoin d'une correction du schéma posologique.
3. L'innocuité de la fluoxétine chez les enfants n'est pas établie.
4. Avec un soin particulier, appliquer chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale, avec des crises d'épilepsie dans l'histoire, les maladies cardiovasculaires.
5. Chez les patients diabétiques, les taux de glucose dans le sang peuvent changer, ce qui nécessite une correction de la posologie pour les médicaments hypoglycémiants. Lorsqu'il est utilisé chez les patients affaiblis par la fluoxétine, la probabilité de crises d'épilepsie augmente.
6. Avec l'utilisation simultanée de la fluoxétine et de la thérapie électroconvulsive, il est possible de développer des crises d'épilepsie prolongées.
7. La fluoxétine peut être utilisée au plus tôt 14 jours après l'abolition des inhibiteurs de la MAO. La période après l'abolition de la fluoxétine avant le début du traitement par les inhibiteurs de la MAO doit être d'au moins 5 semaines.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

1. Des cas d'effets accrus de la warfarine ont été rapportés en association avec la fluoxétine.
2. Bien que l'utilisation de l'halopéridol, fluphénazine, maprotiline, métoclopramide, perphénazine, périciazine, pimozide, risperidone, sulpiride, trifluopérazine décrit des cas développement de symptômes extrapyramidaux et de dystonie; avec dextromethorphan - le cas du développement des hallucinations est décrit; avec digoxine - un cas d'augmentation de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin.
3. Avec l'utilisation simultanée de sels de lithium, il est possible d'augmenter ou de diminuer la concentration de lithium dans le plasma sanguin.
4. Avec une utilisation simultanée peut augmenter la concentration plasmatique de l'imipramine ou la désipramine dans 2-10 fois (peut persister pendant 3 semaines après l'arrêt de la fluoxétine).
5. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments qui exercent un effet dépresseur sur le système nerveux central, avec de l'éthanol peut-être une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, ainsi qu'une augmentation de la probabilité de crises.
6. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec les inhibiteurs de la MAO, la furazolidone, la procarbazine, le tryptophane, le développement du syndrome sérotoninergique (confusion, hypomanie, l'agitation, l'agitation, des convulsions, dysarthrie, crise hypertensive, frissons, tremblements, nausées, vomissements, diarrhée).
7. Avec l'utilisation simultanée de la fluoxétine inhibe le métabolisme des antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, trazodone, carbamazépine, diazépam, métoprolol, la terfénadine, la phénytoïne, ce qui conduit à une augmentation de leur concentration dans le sérum sanguin, ce qui améliore leurs effets thérapeutiques et secondaires.
8. Avec l'utilisation simultanée, il est possible de supprimer la biotransformation des médicaments métabolisés avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6.
9. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des agents hypoglycémiants, il est possible d'intensifier leur action.
10. Avec l'utilisation simultanée du propofol, un cas est décrit dans lequel des mouvements spontanés ont été observés; avec phenylpropanolamine - a décrit un cas dans lequel il y avait des étourdissements, une perte de poids, une hyperactivité.
11. Avec l'utilisation simultanée, il est possible d'améliorer les effets de flécaïnide, mexilétine, propafénone, thioridazine, zuclopentixol.

Critiques

Nous vous proposons de lire les commentaires des personnes qui ont utilisé Fluoxetine:

1. Eug. Au cours des six derniers mois, j'ai travaillé très dur, je n'avais pas le temps et l'énergie pour me reposer. Puis vint une telle apathie et une telle fatigue que cela ne fut pas fructueux de travailler, je ne pouvais simplement rien faire. L'ambiance était constamment à zéro, rien de bien. Le médecin habituel m'a conseillé de prendre Fluoxetine. Un mois plus tard, c'est devenu un peu plus facile. Maintenant, je bois ces pilules pour le 3ème mois. Peu à peu, l'humeur et tout le reste s'améliore. Je suis satisfait.
2. Eva. Saw Fluoxetine, en principe, cela me convient. La seule chose - dans les premières semaines de prendre le médicament a commencé à remarquer un léger tremblement des mains, comme un effet secondaire, probablement. Mais un mois plus tard, tout est passé. Et le prix de ces pilules est assez bon, ce qui ne peut que réjouir.
3. Tatiana. Superbe remède contre le stress. Personnellement, je n'ai besoin que d'une capsule pour me calmer, comme il se doit. Mais ne les abusez pas. J'ai déjà bu 3 comprimés et j'étais juste endormi. Et j'ai dormi assez longtemps, et quand l'état s'est réveillé c'était mauvais: ma tête me faisait mal, mon appétit était nul, aucun désir de faire quoi que ce soit. J'ai donc remplacé la fluoxétine par une tisane régulière pendant un certain temps.

Avis de médecins sur la fluoxétine pour la perte de poids sont sans équivoque: vous pouvez utiliser un médicament pour combattre les kilos en trop seulement si la cause du gain de poids est un trouble mental. Lorsque l'excès de poids est le résultat de la dépression causée par le stress ou la suralimentation, le médicament pendant 2-3 semaines vous permet de vous débarrasser complètement des épisodes de gourmandise et de retirer jusqu'à 5 kg le premier mois.

Avis perte de poids à propos de Fluoxetine (Lannacher, OZONE, etc.) vous permettent de conclure que pour réduire le poids de cette drogue peut loin de tout: l'appétit de quelqu'un disparaît complètement (jusqu'à dégoûter dans la nourriture), pour quelqu'un il reste le même. Cependant, dans la plupart des cas, le remède a des effets secondaires graves: de nombreuses personnes qui l'ont pris ont noté une diminution de la attraction et détérioration de la vie sexuelle, sensation d'inhibition, douleur intense, somnolence, agression accrue, apparition de pensées suicidaires. En outre, pour la plupart des médicaments débilités, la nécessité d'arrêter de conduire et de boire de l'alcool, et le fait que la fluoxétine est très addictif.

Résumant les examens, les conclusions suivantes peuvent être tirées: Fluoxetine est principalement un remède contre la dépression et ne peut être pris s'il y a des preuves et seulement sous la supervision d'un médecin.

Analogues

Analogues structuraux pour la substance active:

• Apo Fluoxetine;
• Depres;
• Depenone;
• Portail
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floxet;
• Fluval;
• Fluxonil;
• Flunisan;
• Fluoxétine HEXAL;
• La fluoxétine Lannacher;
• La fluoxétine Nycomed;
• Fluoxetine OBL;
• Fluoxétine Canon;
• Le chlorhydrate de fluoxétine;
• Framex.

Avant d'acheter un analogue, consultez votre médecin.

Durée de conservation et conditions de stockage

La durée de conservation des capsules Fluoxetine est de 3 ans. Le médicament doit être conservé dans son emballage d'origine non endommagé, sombre, sec, inaccessible aux enfants à une température de l'air ne dépassant pas + 25 ° C.

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