Hernie hernie

diagnostic « hernie hiatale » ne sera pas mis tout médecin compétent. Parce qu'il n'y a pas de telle maladie dans la classification internationale. Pour savoir où cette hernie est impossible. Le nom correct pour la pathologie est une hernie de l'ouverture oesophagienne du diaphragme( abrégé en GPOD).Donc, le diagnostic semble, et la maladie est appelée les travailleurs médicaux.

Ceux qui sont loin de la médecine et qui ont oublié l'anatomie ne vont pas dans les détails. La principale chose - la maladie est accompagnée de signes de lésion de l'œsophage. Par conséquent, nous ne corrigerons pas constamment la «terminologie des personnes».Il est beaucoup plus important de prêter attention aux symptômes de la lésion, de prévenir les complications et de découvrir les possibilités de traitement sans chirurgie et avec l'aide de la chirurgie.

L'analyse statistique montre que la «hernie de l'œsophage» est plus fréquente chez les femmes de 60 ans et plus. Chez les humains, jusqu'à 50 se produit avec une fréquence de 0,7%, dans la période de 51 à 59 ans, la prévalence augmente à 1,2%.Le maximum est de 4,7%.Rappel « chemin » de l'anatomie

de l'œsophage dans l'estomac après l'ingestion de bolus

est dirigé dans le muscle de l'estomac par « tube »( œsophage).Chez un adulte, il a une longueur moyenne de 25 cm et sa tâche est de fournir la nourriture de la salive écrasée et traitée pour commencer la digestion. L'organe a des muscles longitudinaux, poussant le contenu vers l'estomac, et circulaire puissant - empêchant le retour.

Oesophage dans la partie supérieure entourant les gros vaisseaux et l'arbre bronchique

Sept segments anatomiques sont distingués dans la structure. Nous ne nous intéresserons qu'aux 3 parties inférieures de l'œsophage:

• Supidiaphragme - situé à 3-4 cm du diaphragme. Diverticule, les veines variqueuses sont plus souvent détectés ici, les ulcères et l'inflammation, et des hernies sont formées.
• Vnutridiafragmalny ( épicardique) - pas plus de 2 cm, passe à travers l'épaisseur du muscle du diaphragme, à travers une ouverture spéciale, dite « de l'oesophage. »Outre les pathologies ci-dessus, joue un rôle important dans les troubles fonctionnels, est impliqué dans le mécanisme de divulgation du cardia de régulation a une forte fermeture de cycle fibro-musculaire de la lumière et fournit une étanchéité complète entre l'œsophage et l'estomac seul. Entouré de tissu adipeux, mobile.
• abdominale ou diaphragmatique - la taille de 3-4 cm, également appelé « vestibule » cardia de l'estomac, fonctionnellement une des formes phréniques les personnes âgées, l'angle( bloc de dérivation) avec une grande courbure à la confluence de l'estomac. Dans le coin est un pli qui sert de soupape. Il est fermé par la pression à l'intérieur de l'estomac et ne permet pas le mouvement inverse de la nourriture( régurgitation, éructation).

Le diaphragme est formé par une couche musculaire dense. Il sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Possède des ouvertures diaphragmatiques traversantes pour le passage de l'œsophage, de l'artère abdominale, du nerf sympathique et de la veine cave inférieure. Il les tresse avec des tendons pour assurer la fluctuation de la pression et crée les conditions nécessaires dans le travail des organes respiratoires, du cœur et des gros vaisseaux, de la digestion.

Pourquoi une hernie se produit-elle?

Distinguer les causes de la hernie de l'œsophage d'un caractère inné et acquis. Une telle anomalie de développement, comme un œsophage court, «tire» la partie supérieure de l'estomac dans la cavité thoracique. L'absence de collagène dans la structure des fibres musculaires du diaphragme affaiblit la tension des muscles, contribue à l'affaissement et à l'étirement du tissu entourant l'œsophage.

Pour les personnes âgées, une personne acquiert divers troubles, que le corps n'est plus capable de corriger ou de compenser. Ceux-ci comprennent:

• Les changements généraux dans la structure du tissu conjonctif( la perte de collagène, élastine), ce qui affaiblit considérablement les faisceaux musculaires;l'effort physique
• lourd, en particulier lors de soulever des objets lourds ou accroupi;
• gain de poids ou une perte de poids spectaculaire, la quantité de tissu adipeux abdominal influe sur la mobilité de la membrane, la pression abdominale, avec une réduction significative de la variation de poids des processus biochimiques dans le tissu musculaire se produit, il atrophie;
• la grossesse chez les femmes avec un grand jumeaux fruits ou modifie temporairement l'enfant portant l'emplacement des organes à l'intérieur de l'abdomen;
• prédisposition à la constipation;
• chirurgies sur l'œsophage ne peut le faire sans dysfonctionnement des organes;
• toux chronique des fumeurs;
• augmentation de l'abdomen ascites en raison de la pression exercée sur le diaphragme par le bas du dôme;les maladies de l'oesophage
• associés à une altération de la fonction motrice;les blessures et les brûlures de l'œsophage
• ( thermiques et chimiques);maladie gastrique
• , l'intestin grêle, voies biliaires, ce qui conduit à une perturbation de la sécrétion d'évacuation alimentaire, le changement de la couche musculaire de l'activité motrice( par exemple, une contraction réflexe du muscle longitudinal de l'œsophage dans la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, cholécystite);
• traumatisme abdominal contondant. Le mécanisme de formation

Sous l'influence d'une ou plusieurs causes de l'ouverture de l'œsophage canal étendu formé - diaphragmatique anneau herniaire. Ils peuvent entrer dans les organes voisins situés au-dessous du dôme: la partie supérieure de l'estomac, épiploon, boucle de l'intestin. Ces hernies sont appelées hiatales. Parmi tous les hernies du diaphragme, ils représentent 90%.

Il existe différents types de hernie hiatale, ils diffèrent dans l'emplacement et la mobilité: axiale

• ( axiale), fait référence à une hernie coulissante - propagation plus que d'autres( 95% des cas), cardia et de l'oesophage inférieur librement dans la direction axiale du bas vers le haut et l'arrière(par exemple, une hernie est appelé « flottant »), ce qui entraîne dans l'estomac peut se situer au-dessus de la membrane, le processus interrompu en passant de bol alimentaire;
• périoesophagien fixe( para-oesophagienne) - est rare( 5%), ne se déplace pas dans le trou donne sur l'une des parties de l'estomac ou de l'ensemble du corps, l'épiploon, petite boucle de l'intestin, une partie de la rate.

distinction importante pour le diagnostic et le cours de la maladie est la capacité des hernies fixes violé hernie coulissante

diffèrent par des puissances de trois mode de réalisation:

• 1 degré - est l'étape initiale peut pénétrer dans la cavité thoracique, seule une partie sous-diaphragmatique de l'œsophage, le traitement asymptomatique de hernie oesophagien nécessite une intervention chirurgicale, il suffit généralement de suivre un régime;
• 2 degrés - à l'exception de l'oesophage inférieur dans l'ouverture herniaire la partie supérieure de l'estomac, les symptômes sont exprimés, il nécessite la création d'un système combiné de la façon de traiter une hernie de l'oesophage, si vous ne prenez pas des mesures, donner des complications;
• 3 degrés - les manifestations les plus graves de, dans l'espace au-dessus du diaphragme se déplace une grande partie de l'estomac, peut-être le corps entier, des boucles de l'intestin, pour guérir cette forme sans chirurgie impossible. Les symptômes

Manifestations cliniques de la maladie, les patients se sentent seulement la deuxième étape de la maladie. Les principaux symptômes sont les suivants. La douleur - localisée dans le épigastriques, souvent laissé surgir tout à coup, très intense, très semblable à angineuse également aggravé par le stress physique grave pendant le mouvement.différence

avec facultés affaiblies avalement - décrit par les patients comme « sentiment d'oppression d'une boule dans la gorge. »Éructations - amère, les aliments consommés, le contenu aigre se produit après un repas, pendant une longue période ne passe pas.voix enrouée - est coulée sucs gastriques acides dans la gorge et les ligaments, développe une brûlure chimique.

Brûlures - est comme après un repas et sur un estomac vide, est amplifié dans la position couchée sur le dos, lorsqu'il est incliné vers l'avant.hoquet persistant - la raison est de branches hyperirrigation du nerf vague, pourquoi est la contraction spasmodique du diaphragme. Les patients atteints de hoquet éprouvent un inconfort douloureux. La nuit salivation accrue, d'entrer dans le larynx facilite les attaques de la toux, l'insomnie.

Le syndrome de la douleur est important de noter les signes de complications:

• la douleur devient presque constante, terne, douloureuse;
• change la localisation( «feuilles» sous l'omoplate gauche, dans l'abdomen);
• se manifeste par une attaque avec un caractère "coupant";
• augmente avec la pression dans la région épigastrique.

l'image - pour avaler la douleur et la difficulté, certains patients éprouvent un sentiment d'étouffement

Quelles sont les complications possibles?

conséquences négatives de la non traitée peut conduire HH:

• au développement de l'inflammation de l'œsophage catarrhe, la forme érosive ou sous forme de reflux oesophagien;
• ulcère gastroduodénal dans les parties inférieures avec sténose subséquente de l'œsophage en raison de la cicatrisation cicatricielle ou de la perforation;
• violation de la hernie fixe;
• hémorragie gastrique ou oesophagienne des varices;
• attaques d'angine de poitrine.

Quels sont les signes d'infraction?

La violation de la hernie diaphragmatique se produit en raison d'un spasme soudain de l'anneau œsophagien élargi. Parfois, c'est le premier symptôme de la maladie. La plupart se produit souvent chez les patients qui sont conscients de leur maladie, en violation des recommandations, l'échec ou contre-indications du médecin à la chirurgie pour enlever une hernie.

Dans le contexte des symptômes habituels, il y a soudainement une douleur aiguë dans la partie supérieure de l'épigastre et dans la poitrine. Irradiates à la clavicule, omoplate gauche.À très haute intensité accompagnée d'un état de choc. Les vomissements à long terme, qui augmentent au plus fort de la douleur, durent presque un jour.

L'abdomen est enflé, le péristaltisme intestinal est préservé, il provoque des douleurs. S'il y a des signes similaires, alors le traitement chirurgical de la hernie de l'œsophage est nécessaire pour les indications potentiellement mortelles. Le patient ne devrait pas hésiter à appeler une ambulance.

Diagnostic Pour le diagnostic le médecin constate des symptômes en détail, la relation avec les facteurs de risque pour les maladies du système digestif. Les signes objectifs d'expansion de l'œsophage et de luxation des organes sont obtenus par la méthode des rayons X et l'endoscopie. L'examen radiologique est effectué avec des organes digestifs contrastés avec une suspension de baryum.hernie

est possible de détecter la bague étendue de l'ouverture de l'œsophage, du cardia de l'estomac au-dessus du diaphragme, le manque d'espace sous le dôme du diaphragme du segment inférieur de l'oesophage, le sphincter haut placé.Sur jonction visible esophagogastric de transition

dans l'espace diaphragmatique montre des signes de complications( inflammation de la muqueuse de l'œsophage, l'érosion, l'ulcère gastro-duodénal, gastrite différentes formes).Le diagnostic différentiel avec une tumeur est nécessairement effectué.Pour cela, le matériel de biopsie est prélevé.

Au cours des études de rayons X ont été réalisées quelques clichés pour capturer le moment du passage de baryum dans la zone du canal de

herniaire Comment traiter

hernie oesophagien sur les possibilités de traitement d'un médecin de la maladie doit dire au patient après la confirmation du diagnostic des moyens supplémentaires. Méthodes de traitement hernies oesophage( nous entendons « l'ouverture de l'œsophage ») sont choisis en fonction de l'étape du processus, l'état du patient, l'âge et les maladies associées.

Dans la première étape en l'absence de traitement de la prévention des symptômes exige le respect pour prévenir l'aggravation processus herniaire. Le patient est recommandé un régime alimentaire, exercice thérapeutique prescrit. Une grande importance est attachée à l'interdiction de soulever des poids et normaliser le poids.

Dans la deuxième troisième étape, il est impossible de traiter une hernie hernie sans chirurgie. Seules des méthodes conservatrices sont nécessaires pour les personnes âgées présentant une décompensation du système cardio-vasculaire, exprimée par une insuffisance cérébrale. Pour eux, l'essentiel est, si possible, d'éliminer les causes de pression accrue dans la cavité abdominale, pour traiter les maladies chroniques qui favorisent la pathologie.

Quoi ajouter à la gymnastique quotidienne?

Exercice est disponible pour les patients de tout âge. Ils peuvent soutenir les muscles du diaphragme et de l'abdomen, prévenir les changements atrophiques. La gymnastique respiratoire doit être faite le matin à jeun.

Il comprend: couché - la saillie de l'estomac à l'inspiration et se rétractent sur exhalation, debout - coudes latéraux sur le inhale, revenir à la position de départ que vous expirez. Parmi les exercices communs pour les muscles: levage des jambes, "bicyclettes", "ciseaux".Le rôle de l'alimentation

Des plats diététiques devrait aider à éliminer la constipation, les ballonnements, la normalisation de poids, pour éviter de trop manger. Les patients sont invités à manger au moins six fois par jour, en petites portions. Il est interdit d'inclure dans le régime: les boissons alcoolisées

• , eau gazeuse, café;
• assaisonnements épicés, ail, oignon;
• aliments gras et frits;Cornichons
• ;
• jus acides, baies et fruits;
• lait entier;
• pâtisserie fraîche, pain de seigle.

Un fruit sucré est préférable de pré-nettoyer, râper. Autorisé:

• fruits séchés( en particulier les pruneaux);
• produits laitiers écrémés( kéfir, fromage cottage, yaourt);
• plats bouillis de viande faible en gras, de volaille et de poisson;Les soupes
• sont végétariennes;Bouillie
• à cuire sur du lait dilué;
• oeufs à la coque;
• pain blanc séché, biscottes douces pour le thé;
• vous pouvez ajouter du lait au thé.

Après avoir mangé, il est interdit d'aller au lit, il faut être comme. Il n'est pas recommandé de manger avant d'aller au lit. Le kéfir est utile à boire 3 heures avant le coucher.médicament

réduit les brûlures d'estomac et les éructations

Drug Application

médicaments pour les patients atteints de HH sont nécessaires pour favoriser la digestion et prévenir la sécrétion des défaillances fonctionnelles, la mobilité.Si le patient se trouve hyperacidité, les produits recommandés avec des propriétés anti-acides( Almagell, Gastal) bloquants produisent de l'acide( ranitidine, famotidine, nizatidine, oméprazole).Cisapride améliore la motilité, le métoclopramide, ils empêchent et éliminer les manifestations de reflux gastro-oesophagien avec des brûlures d'estomac, des éructations. Types

tâche de

opération chirurgicale - la restauration de l'étanchéité de l'ouverture de l'œsophage dans le diaphragme, la récupération et la fixation de l'œsophage et de l'estomac dans une position naturelle. Le traitement chirurgical est indiqué chez les patients présentant une hernie deuxième et troisième degrés si: trou forme

• un canal herniaire assez large;
• les organes tombés sont fixés dans les portes d'hernie;
• il y a des complications;hernie
• a été formée sur le fond de la muqueuse de troubles du développement( dysplasie) et le risque de dégénérer en une tumeur maligne;
• est censé enfreindre la hernie glissante.

propriétés enveloppantes de graines de lin protège l'estomac de l'oesophage et de l'inflammation

traitement remèdes populaires remèdes populaires

avec le régime de hernie hiatale et des médicaments pour aider à l'élimination des manifestations indésirables des fonctions altérées du système digestif. Pour le retrait de l'intestin abdominale conseillé d'utiliser la menthe bouillons, le fenouil, la valériane, les graines de fenouil ou le lin. De la douleur et des brûlures d'estomac aide le thé avec du gingembre ou un peu de racine râpée. Pour la guérison des phénomènes inflammatoires, le jus de carotte est utile.

hiatale viole probablement plus la fonction de l'estomac et de l'oesophage. Du travail du département initial du tube digestif dépend le total. Par conséquent, d'autres organes souffrent sans traitement. Un traitement rapide d'un médecin peut aider à prévenir la progression de la pathologie.