Gks - glucocorticoïdes: utilisation de médicaments en médecine

Gks - qu'est-ce que c'est en médecine? effets et effets des préparations de glucocorticostéroïdes

Vous avez sûrement déjà entendu parler des hormones stéroïdes. Notre corps les développe continuellement pour réguler les processus vitaux.

Dans cet article, nous allons examiner les glucocorticoïdes - hormones stéroïdes, qui se forment dans le cortex surrénalien. Bien que nous sommes surtout intéressés par leurs analogues synthétiques - GCS.

Qu'est-ce que c'est en médecine? À quoi servent-ils et quel mal font-ils? Voyons voir.

Informations générales sur GCS. Qu'est-ce que c'est en médecine?

Notre corps synthétise des hormones stéroïdes comme les glucocorticoïdes. Ils sont produits par le cortex surrénal et leur utilisation est principalement associée au traitement de l'insuffisance surrénalienne.

De nos jours, non seulement les glucocorticoïdes naturels, mais aussi leurs analogues synthétiques - GCS, sont utilisés.

Qu'est-ce que c'est en médecine? Pour l'humanité, ces analogues ont beaucoup à faire, car ils exercent une action anti-inflammatoire, immunosuppressive, anti-choc, anti-allergique sur le corps.

À la fin des années 30 du XXe siècle, les scientifiques ont trouvé des composés d'hormones stéroïdes dans le cortex surrénalien humain, et en 1937, il a été sélectionné désoxycorticostérone minéralocorticoïde. Au début des années 40, les glucocorticoïdes hydrocortisone et la cortisone ont également été excrétés.

Les effets pharmacologiques de la cortisone et de l'hydrocortisone étaient si divers qu'il a été décidé de les utiliser comme médicament. Après un moment, les scientifiques ont fait leur synthèse.

Le glucocorticoïde le plus actif dans le corps humain - cortisol (analogue - hydrocortisone, dont le prix est de 100-150 roubles), il est considéré comme le principal. Il est également possible d'identifier moins actif: corticostérone, cortisone, 11-désoxycortisol, 11-déhydrocorticostérone.

De tous les glucocorticoïdes naturels, seuls l'hydrocortisone et la cortisone ont été utilisés comme médicament.

Cependant, ce dernier provoque des effets secondaires plus souvent que toute autre hormone, à cause de laquelle son utilisation en médecine est actuellement limitée.

Pour aujourd'hui, à partir des glucocorticoïdes, seul l'hydrocortisone ou ses éthers (hydrocortisone hémisuccinate et acétate d'hydrocortisone) sont utilisés.

Ces fonds sont plus actifs que leurs homologues naturels, et des doses plus faibles sont nécessaires pour le traitement.

Mécanisme d'action de GCS

L'effet des glucocorticostéroïdes au niveau moléculaire n'a pas été clarifié jusqu'à la fin. Les scientifiques croient que ces médicaments agissent sur les cellules au niveau de la régulation de la transcription génique.

Les glucocorticostéroïdes interagissent avec les récepteurs intracellulaires glucocorticoïdes, qui sont présents dans pratiquement toutes les cellules du corps humain.

En l'absence de cette hormone, les récepteurs (ce sont des protéines cytosoliques) sont simplement inactifs.

Dans l'état inactif, ils font partie d'hétérocomplexes, qui comprennent également l'immunophiline, les protéines de choc thermique, et ainsi de suite.

Lorsque les glucocorticostéroïdes pénètrent à l'intérieur de la cellule (à travers la membrane), ils se lient aux récepteurs et activent le complexe «glucocorticoïde + récepteur», après quoi il pénètre dans le noyau de la cellule et interagit avec les régions de l'ADN qui sont situés dans le fragment promoteur du gène sensible aux stéroïdes (ils sont également appelés sensibles aux glucocorticoïdes éléments).

Le complexe "glucocorticoïde + récepteur" est capable de réguler (supprimer ou, inversement, activer) le processus de transcription de certains gènes. C'est ce qui conduit à la suppression ou la stimulation de la formation d'ARNm, ainsi qu'à la modification de la synthèse de diverses enzymes régulatrices et de protéines qui médient les effets cellulaires.

Différentes études montrent que le complexe "glucocorticoïde + récepteur" interagit avec différents facteurs de transcription, par exemple, comme le facteur nucléaire kappa B (NF-kB) ou la protéine activatrice transcriptionnelle (AP-1), qui régulent les gènes impliqués dans la réponse immunitaire et l'inflammation (molécules d'adhésion, cytokine, protéinase et etc.).

Principaux effets de GCS

Les effets des glucocorticoïdes sur le corps humain sont nombreux. Ces hormones ont des actions antitoxique, anti-choc, immunodépressive, anti-allergique, désensibilisante et anti-inflammatoire. Regardons de plus près comment fonctionne la GCS.

• Effet anti-inflammatoire de SCS. En raison de la suppression de l'activité de la phospholipase A2. Lorsque cette enzyme est supprimée dans le corps humain, la suppression de la libération (libération) de l'arachidonique l'acide et l'inhibition de la formation de certains médiateurs inflammatoires (tels que les prostaglandines, les leucotriènes, le troboxane et etc.). De plus, la prise de glucocorticostéroïdes entraîne une diminution de l'exsudation liquidienne, une vasoconstriction (rétrécissement) des capillaires et une amélioration de la microcirculation dans le foyer inflammatoire.
• Effet antiallergique du GCS. Il se produit en raison d'abaisser la sécrétion et la synthèse des médiateurs de l'allergie, réduire la circulation basophiles, inhibition de la libération d'histamine à partir de basophiles de sensibilisée et mastocytes, réduisant le nombre de lymphocytes B et T, réduisant la sensibilité des cellules aux médiateurs des allergies, les changements dans la réponse immunitaire du corps, ainsi que l'inhibition formation d'anticorps.
• L'activité immunosuppressive de SCS. Qu'est-ce que c'est en médecine? Cela signifie que les médicaments inhibent l'immunogénèse, suppriment la production d'anticorps. Les corticostéroïdes inhibent la migration des cellules souches de moelle osseuse, inhibent l'activité des lymphocytes B et T inhibent la libération de cytokines par les macrophages et les leucocytes.
• Effets antitoxiques et anti-choc de SCS. Cet effet des hormones est dû à l'augmentation de la pression artérielle chez les humains, ainsi qu'à l'activation des enzymes hépatiques qui participent au métabolisme des xéno- et endobiotiques.
• Activité minéralocorticoïde. Les glucocorticostéroïdes ont la capacité de retarder le sodium et l'eau dans le corps humain, de stimuler l'excrétion du potassium. Dans ces substituts synthétiques ne sont pas aussi bons que les hormones naturelles, mais ils ont encore un tel effet sur le corps.

Pharmacocinétique

En fonction de la durée d'action, les glucocorticostéroïdes systémiques peuvent être divisés en:

1. Glucocorticostéroïdes avec une action courte (par exemple, hydrocortisone, dont le prix varie de 100 à 150 roubles).
2. Glucocorticostéroïdes avec une durée d'action moyenne (prednisolone (dont les examens ne sont pas très bons), méthylprednisolone).
3. Glucocorticostéroïdes à action prolongée (acétonide de triamcinolone, dexaméthasone, bétaméthasone).

Mais non seulement la durée de l'action peut déterminer les glucocorticostéroïdes. Leur classification peut également être selon le mode d'administration:

• oral;
• intranasale;
• glucocorticostéroïdes inhalés.

Cette classification ne s'applique toutefois qu'aux glucocorticostéroïdes systémiques.

Il y a aussi des préparations sous la forme d'onguents et de crèmes (SCS locale). Par exemple, "Afloderm". Les avis sur ces médicaments sont bons.

Regardons les types de GCS du système séparément.

Les glucocorticostéroïdes par voie orale sont parfaitement absorbés dans le tube digestif sans causer de problèmes. Se lier activement aux protéines du plasma (transcortine, albumine).

La concentration maximale de glucocorticoïdes oraux dans le sang est atteinte après une heure après l'administration.

Environ 70% des GCS conjugués sont excrétés dans l'urine, 20% seront excrétés plus tard avec des fèces, et le reste - avec d'autres fluides biologiques (par exemple, après). La demi-vie est de 2 à 4 heures.

Source: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Préparations de glucocorticostéroïdes - indications, contre-indications

Glucocorticostéroïde est une substance d'origine naturelle ou synthétique de la sous-classe des hormones du cortex surrénalien.

Effet des glucocorticostéroïdes sur le corps

De par leur nature chimique, ces substances sont des stéroïdes. Dans le corps humain et les animaux, l'endroit principal de leur formation est le cortex surrénalien.

Glucocorticostéroïdes augmentent généralement la résistance du corps au stress, c'est la signification biologique de ces substances hormonales.

Les glucocorticoïdes ont un effet sur le métabolisme dans le corps, principalement sur les hydrates de carbone, les minéraux, les protéines et l'eau.

Les médicaments artificiellement créés glucocorticostéroïdes agissent comme des médicaments anti-inflammatoires, désensibilisants, immunosuppresseurs, antitoxiques et anti-choc.

Les principaux effets des glucocorticostéroïdes

L'effet des glucocorticostéroïdes est réalisé, pénétrant de manière diffuse à travers les membranes cellulaires dans le cytoplasme.

Là, ils se lient aux récepteurs intracellulaires spéciaux, à travers lesquels ils affectent la synthèse des protéines.

Il est également connu de l'effet inhibiteur de ces hormones sur la phospholipase A2 et la hyaluronidase, qui sont des enzymes inflammatoires.

L'effet immunosuppresseur des hormones glucocorticostéroïdes est utilisé en médecine pour supprimer l'agression excessive du système immunitaire dirigée contre son propre organisme.

Ceci est nécessaire pour les transplantations d'organes (par exemple, les reins, la moelle osseuse), avec des tumeurs malignes, des maladies auto-immunes.

L'effet positif du traitement par glucocorticostéroïdes est obtenu en supprimant la migration des cellules souches et des lymphocytes, ainsi que l'interaction de différents groupes de lymphocytes entre eux.

La capacité des glucocorticostéroïdes à augmenter la pression artérielle est réalisée en augmentant la libération d'adrénaline et la restauration de la sensibilité aux récepteurs d'adrénaline, le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins et la réduction de leur perméabilité. C'est leur propriété vous permet de gérer les états de choc dans les situations critiques.

Les glucocorticostéroïdes augmentent la formation de glucose dans le foie et la dégradation des protéines, augmentant ainsi la teneur en acides aminés libres et en glucose dans le sang. Dans ce cas, le corps reçoit une quantité suffisante de substances à haute énergie.

Traitement avec des glucocorticostéroïdes

En médecine, les préparations de glucocorticoïdes sont réparties en 3 groupes en fonction de la durée de l'action: action de courte, moyenne et longue durée.

Les glucocorticostéroïdes à action brève comprennent l'hydrocortisone. Ceci est un analogue de son propre organisme hydrocortisone, en comparaison avec d'autres médicaments, il a un effet minimal sur le métabolisme eau-sel.

Préparations de glucocorticostéroïdes de durée moyenne - méthylprednisolone et prednisolone.

Dans le traitement des glucocorticostéroïdes, utiliser des formes de médicaments pour administration orale, inhalation, intranasale et parentérale.

Les préparations pour l'absorption orale sont bien absorbées par le tube digestif, dans le sang elles se lient aux protéines plasmatiques.

Ils sont utilisés pour traiter la dysfonction congénitale du cortex surrénalien, les surrénales primaires et secondaires insuffisance, thyroïdite subaiguë, maladie de Crohn, maladies pulmonaires interstitielles et BPCO au stade exacerbation.

Parmi les glucocorticostéroïdes inhalés, les plus couramment utilisés sont le budésonide, l'acétonide de triamcinolone, le dipropionate de béclométhasone, le furoate de mométasone et le propionate de fluticasone. Ils sont bien adaptés pour le traitement de base de l'asthme bronchique et la BPCO, la rhinite allergique.

Les glucocorticostéroïdes intranasaux sont prescrits pour la polypose du nez, la rhinite allergique et idiopathique. La particularité de leur introduction suggère qu'une partie du médicament tombera sur la muqueuse nasale et les voies respiratoires, et qu'une partie sera avalée et pénétrera dans le tube digestif.

Contre-indications aux glucocorticostéroïdes

Ils sont utilisés avec prudence en cas de maladie d'Izenko-Cushing, de diabète sucré, de thrombo-embolie, d'ulcération maladie, hypertension artérielle, insuffisance rénale sévère, herpès et mycose.

Contre-indications aux glucocorticostéroïdes seront également des formes actives de la syphilis et de la tuberculose, pustuleuse processus sur la peau, les yeux viraux, les lésions cornéennes avec des défauts épithéliaux, le glaucome, la période de la poitrine nourrir.

Les glucocorticostéroïdes intranasaux ne peuvent pas être administrés avec des saignements nasaux répétés, une diathèse hémorragique, une intolérance individuelle.

Pendant le traitement avec les glucocorticostéroïdes, la rougeole et la varicelle sont plus difficiles à traiter.

Source: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

Glucocorticostéroïdes

Actuellement, le GCS comprend à la fois les hormones naturelles du cortex surrénalien et leurs analogues synthétiques:• à fonction principalement glucocorticoïde - cortisone et hydrocortisone (cortisol) • leurs analogues synthétisés - prednisone, prednisolone, méthylprednisolone et autres. • y compris les dérivés halogénés (fluorés) - triamcinolone, dexaméthasone, bétaméthasone, etc.

Un large éventail d'effets physiologiques et pharmacologiques des glucocorticoïdes:

• adaptogène • anti-inflammatoire • antalgique • antipyrétique • non spécifique de la membrane stabilisatrice • anti-oedémateuse • antiallergique • immunosuppresseur • hématologique • hémodynamique • anti-choc • antitoxique • antiémétique autre

rend ces médicaments médicaments presque universels, et aujourd'hui il est difficile de trouver une telle condition pathologique, dans laquelle ils ne seraient pas montrés à tel ou tel stade de développement.

Parmi les indications en premier lieu, on peut identifier les maladies dites rhumatismales, les maladies rénales, le sang, les maladies allergiques, les transplantations, les états urgents.

Selon le but, il existe trois variantes de la thérapie SCS; tandis que l'un d'eux peut être urgent ou planifié.

En raison de l'abondance des effets secondaires, la thérapie GCS vise principalement à obtenir un effet maximal en prescrivant des doses minimales, l'ampleur de celle-ci est déterminée par la maladie et ne dépend pas du poids corporel et de l'âge; la dose est ajustée en fonction de l'individu réaction.

Deux schémas principalement différents d'attribution de GCS ont été adoptés:

• en commençant par la dose la plus faible possible, augmentez-la avec un effet insuffisant jusqu'à ce qu'elle soit optimale; à Il existe un risque d'augmentation de la durée du traitement, de perte d'efficacité et de développement actions
• à partir des doses quotidiennes maximales, elles sont réduites après l'obtention d'un effet clinique; en même temps, un effet précoce est atteint, la durée du traitement et la dose totale de GCS sont réduites.

En fonction de la dose quotidienne (en termes de prednisolone) et de la durée d'application du GCS, il est habituel d'attribuer plusieurs types de traitement avec des indications différentes:

• dans les situations qui menacent directement la vie, un traitement intensif est administré avec une dose ultra-élevée (jusqu'à 500-4000 mg par voie intraveineuse) ou moyenne / élevée (25-150 mg) par voie orale) (la dose orale de prednisolone est équivalente à environ 1/6 de l'administration intraveineuse) - cette thérapie peut être réalisée pendant plusieurs jours et ne nécessite pas une annulation

• avec exacerbations sévères ou avec évolution chronique de maladies graves (leucémie, certaines collagénoses, anémie hémolytique, thrombocytopénie) traitement limité, limité à des semaines lorsqu'il est administré à des doses élevées (80-200 mg) et des semaines ou des mois dans le cas de doses moyennes (25-60 mg);

les doses maximales prescrites au début, au fur et à mesure que la condition s'améliore, diminuent progressivement avec la transition subséquente vers les valeurs de soutien; • pour plusieurs maladies chroniques (asthme bronchique, polyarthrite rhumatoïde), traitement de longue durée à faibles doses (jusqu'à 10 mg), mais doses inférieures à 5 mg les plus probables sont seulement substitutifs et ne donnent un effet clinique qu'avec l'atrophie du cortex surrénalien induite thérapie glucocorticoïde.

Avec tous les schémas quotidiens, le GCS devrait être administré tôt le matin (entre 6 et 8 heures); si Une administration unique n'est pas possible en raison de la dose, 2/3 de la dose est donnée à 8 heures et 1/3 à la journée (environ midi).Dans n'importe quel schéma posologique, en atteignant l'effet prévu, la dose diminue graduellement jusqu'à une dose de soutien ou le médicament est complètement annulé.

Le rapport entre les effets thérapeutiques et les effets secondaires nous permet d'affirmer qu'actuellement, le médicament de choix pour la thérapie à long terme et à vie est la méthylprednisolone.

Actuellement, la méthylprednisolone est largement utilisée dans le traitement des maladies auto-immunes, en transplantologie et en soins intensifs.

La variété des formes de libération permet d'utiliser le médicament dans toutes les catégories d'âge en doses optimales.

Le deuxième médicament le plus efficace reste dans la plupart des cas prednisolone.

Dans de nombreuses situations d'urgence, les composés fluorés présentent certains avantages: dexaméthasone (dexazone, dexona) et bétaméthasone (celeston, diprospan).

Cependant, dans le cas de la thérapie d'urgence, dans laquelle l'effet anti-inflammatoire ne joue pas un rôle prépondérant, une évaluation comparative de l'efficacité et de la sécurité des médicaments est très difficile au moins pour deux raisons: • l'efficacité et la sécurité des différents médicaments ne peuvent être liées que sur la base de doses.

En attendant, si pour divers effets secondaires de GCS individuels il y a des caractéristiques de l'activité relative, de tous les effets thérapeutiques seulement Anti-inflammatoire, selon lequel la dose équivalente est calculée; • le rapport des doses pour l'administration orale et parentérale de il n'y a pas de données non ambiguës même en ce qui concerne l'effet anti-inflammatoire, sans parler d'autres effets thérapeutiques ou secondaires.

En relation avec les difficultés ci-dessus, une unité équivalente conditionnelle (EEE) a été proposée, pour laquelle les doses efficaces minimales sont prises. Il est montré que les doses maximales quotidiennes efficaces de GCS fluoré (dexaméthasone et bétaméthasone) exprimées dans les EEE sont cinq fois inférieures à celles des médicaments non halogénés.

Ceci fournit non seulement une plus grande efficacité et sûreté de ce groupe de médicaments prescrits dans certaines situations, mais également leurs avantages pharmacoéconomiques.

Méthodes de contrôle des réactions indésirables à l'aide de GCS

1. Observer la dynamique du poids corporel.

2. Contrôle de la pression artérielle.

3. Enquête sur la glycémie et l'urine.

4. Contrôler la composition de l'électrolyte du plasma.

Pour prévenir l'hypokaliémie, dont le risque augmente avec l'utilisation concomitante de diurétiques, prescrire des préparations de potassium.

5. Contrôle sur l'état du tractus gastro-intestinal. Chez les patients présentant des symptômes dyspeptiques, les antiacides sont prescrits pour prévenir l'ulcération, mais leur effet protecteur n'est pas fermement établi.

6. Contrôle sur l'état du système musculo-squelettique. L'utilisation à long terme de glucocorticoïdes dans une dose de g., 5 mg / jour selon la prednisolone conduit au développement de l'ostéoporose des longs os tubulaires. Le changement le plus marqué observé au cours des 6 premiers mois, les prescriptions en un jour (que le régime alternatif) ne faiblit pas les lésions osseuses.

Pour la prévention et le traitement, le calcium, la vitamine D, les diurétiques thiazidiques avec une limitation simultanée de l'apport en sodium, les bisphosphonates, les hormones sexuelles sont recommandés. Des précautions particulières doivent être prises en ce qui concerne la complication la plus dangereuse: la nécrose aseptique des os. Il est nécessaire d'avertir les patients de la possibilité de son développement. À l'apparition de toutes les «nouvelles» douleurs, en particulier dans les articulations de l'humérus, de la hanche et du genou, il est nécessaire d'exclure la nécrose osseuse aseptique. 7. Examen ophtalmologique. Mesure de la pression intraoculaire et examen avec une lampe à fente pour détecter les cataractes. 8. Contrôle du développement des complications infectieuses.

INSUFFISANCE MÉTALLIQUE ADRÉNALE SECONDAIRE

Les complications les plus graves du traitement par glucocorticoïdes, potentiellement mortelles, comprennent l'insuffisance surrénalienne secondaire, qui est conséquence de l'inhibition du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien pour une utilisation prolongée de glucocorticoïdes, en particulier dans le non-respect des principes de longue destination.

La clinique du syndrome de «l'annulation» des glucocorticoïdes

La sévérité du syndrome «d'annulation» dépend du degré de préservation de la fonction du cortex surrénalien.

Dans les cas graves, surtout en cas de stress important, une crise addisonienne classique peut se développer, accompagnée de vomissements, de collapsus, de convulsions.

Sans l'introduction de glucocorticoïdes, les patients meurent rapidement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Prévention de l'insuffisance surrénale secondaire

1. À l'exception des conditions urgentes et des indications particulières, utiliser des glucocorticoïdes en accord avec le rythme circadien.

2. Utilisez de façon maximale la thérapie en alternance.

3. Au cours du traitement de plus de 10 jours, l'élimination des glucocorticoïdes doit être effectuée avec une diminution progressive de leur dose. Le mode d'annulation dépend de la durée de l'apport en glucocorticoïdes.

Au cours de plusieurs semaines à plusieurs mois réduction de la dose acceptable -5 mg de prednisone (ou l'équivalent d'un autre médicament) tous les 3-5 jours.

Avec une utilisation plus prolongée, il est nécessaire d'abaisser la dose plus lentement, par, mg toutes les 1-3 semaines. Un soin particulier doit être pris lorsque la dose quotidienne est inférieure à 10 mg (prednisolone).

4. Après l'abolition des glucocorticoïdes, utilisés pendant 2 semaines ou plus, pendant une période de 2 ans pour surveiller l'état du patient dans des situations stressantes. Si nécessaire, effectuer une thérapie protectrice avec des glucocorticoïdes.

Contre-indications pour la nomination des glucocorticoïdes ne sont que relatifs et doivent être pris en compte lors de la planification de la thérapie à long terme. Dans les situations urgentes, les glucocorticoïdes sont administrés sans tenir compte des contre-indications.

Contre-indications relatives à la nomination des glococorticoïdes:

1. • Diabète sucré (en particulier glucocorticoïdes fluorés dangereux)
2. • Maladies mentales, épilepsie • Ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum
3. • Ostéoporose sévère
4. • Hypertension artérielle sévère
5. • Insuffisance cardiaque sévère

Source: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glucocorticosteroid - mode d'emploi, analogues, prix, avis

Glucocorticostéroïde est une substance d'origine synthétique ou naturelle, qui appartient à la sous-classe des hormones du cortex surrénalien.

A un effet sur le métabolisme de l'eau, des protéines, des minéraux et des glucides.

Les médicaments créés artificiellement agissent comme des médicaments immunosuppresseurs, désensibilisants, anti-choc, antitoxiques et anti-inflammatoires.

Préparations qui incluent

Les médicaments qui comprennent des glucocorticostéroïdes:

• Alclométhasone (Afloderm).
• Betamethasone (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Béclométhasone dipropionate (Aldetsin, Bezlazon Eco Beklodzhet, bekotid, érable, Rinoklenil).
• Budesonide (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Fluméthasone (Lorinden C, Seretide).
• Hydrocortisone (Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Dexaméthasone (Ambien, Dexa-Gentamicine, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Méthylprednisolone (Advantan, metipred, Solu-Medrol).
• Le furoate de mométasone (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednisolone (Aurobin, Dermozolone, Prednisolone).
• Acétonide de triamcinolone (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Propionate de fluticasone (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraproject).

Les préparations contenant des glucocorticoïdes sont divisées en 3 groupes:

• Médicaments à action brève.
• Les médicaments de la durée moyenne de l'action - Methylprednisolone et Prednisolone.
• Médicaments à action prolongée - bétaméthasone et dexaméthasone.

Glucocorticostéroïdes inhalés: acétonide de triamcinolone, budésonide, furoate de mométasone, dipropionate de béclométhasone, propionate de fluticasone.

Indications d'utilisation

Indications d'utilisation des glucocorticostéroïdes:

• Insuffisance surrénale (primaire, secondaire chronique et aiguë).
• Dysfonction congénitale du cortex surrénalien.
• Asthme bronchique.
• Forme grave de la pneumonie.
• Rhumatisme
• Thyroïdite subaiguë.
• Exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë.
• La maladie de Crohn.
• Colite ulcéreuse non spécifique.
• Les maladies pulmonaires interstitielles.
• Leucémie aiguë lymphoblastique et myéloblastique.
• Mononucléose infectieuse.
• Eczéma et autres maladies de la peau.
• Maladies allergiques.
• Transplantation d'organes internes.
• Maladies auto-immunes.
• Néoplasmes malins.

Les glucocorticoïdes intrasolemment sont utilisés dans les cas suivants:

• Rhinite saisonnière ou toute l'année.
• Polypose du nez.
• La rhinite n'est pas allergique à l'éosinophilie.
• Rhinite idiopathique.

Inhalations avec des glucocorticostéroïdes sont utilisés pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique et l'asthme bronchique.

Les glucocorticoïdes sont utilisés pour traiter l'arthrite dans les cas suivants:

• Lésion de plusieurs articulations en même temps.
• La violation de la mobilité des articulations en raison de la douleur intense.
• Incapacité d'utiliser d'autres médicaments pour une raison quelconque.

Contre-indications

Avec une attention particulière, les préparations de glucocorticoïdes sont prises par des personnes souffrant de diabète sucré, de maladie d'Itenko-Cushing, de thrombo-embolie, augmentation de la pression artérielle (hypertension), ulcère gastro-duodénal, lésions oculaires virales, mycoses systémiques, insuffisance rénale sévère et herpès.

Les contre-indications principales aux médicaments sont les conditions pathologiques suivantes:

• la syphilis;
• la tuberculose;
• le glaucome;
• processus pustuleux sur la peau;
• lésion de la cornée de l'œil avec des défauts épithéliaux;
• la période d'allaitement.

Si nous parlons de glucocorticostéroïdes intranasaux, ils ne peuvent pas être administrés avec une diathèse hémorragique, des saignements de nez répétés, et aussi, avec une intolérance individuelle.

Pendant la période de traitement avec les agents susmentionnés, la varicelle et la rougeole sont plus sévères.

Avant d'utiliser ce médicament, il est absolument nécessaire de consulter un médecin et d'étudier attentivement les instructions d'utilisation.

Instructions pour l'utilisation Glucocorticostéroïde (méthode et dosage)

Les glucocorticostéroïdes peuvent être administrés par voie parentérale, intra- et périarticulaire, par inhalation, intranasale, rétro- parabulbarno, sous forme de gouttes oculaires et auriculaires, sous forme d'onguents, de crèmes, de lotions, par voie orale ou sous forme de injections. Le dosage et la durée du traitement sont déterminés par le médecin dans chaque cas.

L'injection est réalisée dans l'articulation après l'évacuation préliminaire de l'excès de liquide. Si nécessaire, le fluide articulaire peut être envoyé au laboratoire pour étude ultérieure.

Thérapie de substitution GCS

Un traitement de substitution est prescrit pour l'insuffisance surrénalienne. Des doses physiologiques de glucocorticostéroïdes sont utilisées.

S'il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale et une maladie aiguë, la dose totale recommandée peut être augmentée de 2 à 5 fois.

Règles d'utilisation: à 6-8 heures, la dose maximale du médicament est prescrite, puis le reste est introduit plus tard. Avec l'insuffisance chronique du cortex surrénalien, SCS est administré pour la vie.

Thérapie suppressive GCS

Conduit avec un dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien dans l'enfance à des doses supraphysiological. La majeure partie de la dose est administrée le soir.

Thérapie pharmacodynamique

Il est utilisé pour le traitement des maladies allergiques et inflammatoires.

Il existe plusieurs types de thérapie pharmacodynamique:

• Intensif est prescrit pour les conditions aiguës qui menacent la vie. Le médicament est administré par voie intraveineuse, en commençant par la dose maximale (5 mg par kilogramme de poids corporel). Après le soulagement de l'état aigu, GCS est brusquement aboli.
• La limitation des conditions subaiguë et chronique affecté (sclérodermie systémique, l'asthme, le lupus érythémateux systémique, l'anémie gemolichticheskaya, leucémie, etc.). La durée du traitement est de plusieurs mois et la posologie recommandée est de 2 à 5 mg par kilogramme de poids corporel par jour.

Il est acceptable d'utiliser SCS en utilisant l'un des schémas suivants:

• Thérapie alternative Les médicaments à durée d'action courte ou moyenne sont administrés une fois le matin.
• Schéma intermittent implique l'utilisation de cours abrégés GCS en 3-4 jours avec des interruptions de 4 jours entre eux.
• La thérapie par impulsions consiste en l'administration rapide par voie intraveineuse d'une grande dose du médicament à partir de 1 g pour les soins d'urgence.

Effets secondaires

L'utilisation de glucocorticoïdes peut provoquer les effets secondaires suivants:

• Du système nerveux central: euphorie, psychose, dépression, insomnie, augmentation de l'excitabilité.
• Du système cardiovasculaire: augmentation de la pression artérielle, thrombose veineuse profonde, dystrophie myocardique, thromboembolie.
• Du système digestif: pancréatite, foie gras, saignement dans les organes du tractus gastro-intestinal, ulcères stéroïdiens de l'intestin et de l'estomac.
• A partir des organes des sens: glaucome, cataracte sous-capsulaire postérieure.
• De la part du système endocrinien: diabète, obésité, atrophie du cortex surrénalien, syndrome de Cushing.
• De la peau: stries, alopécie, amincissement de la peau.
• Sur la partie du système musculo-squelettique: l'ostéoporose, un retard de croissance chez les enfants, les fractures et la nécrose avasculaire de tissu, atrophie musculaire, myopathie.
• système reproducteur: troubles menstruels, diminution de la libido, hirsutisme, a retardé le développement sexuel.
• Hypokaliémie, hyperglycémie, hyperlipidémie, hypercholestérolémie, leucocytose.
• Autres: poches, rétention d'eau et de sodium.

Les effets secondaires locaux des glucocorticostéroïdes inhalés: toux, dysphonie, candidose de la cavité buccale.

Les effets secondaires des formulations intranasale: éternuements, saignements de nez, perforation de la cloison nasale, des démangeaisons nasales, la sécheresse et une sensation de brûlure dans le nez et le nasopharynx.

Surdosage

L'utilisation prolongée de corticostéroïdes ou supérieure à la dose recommandée conduit à l'inhibition de la fonction surrénale et la suppression de l'hormone naturelle.

Analogues

Analogues pour le code ATX: aucun.

Médicaments ayant un mécanisme d'action similaire (coïncidence du code ATC du 4ème niveau): pas de données.

Ne prenez pas la décision de remplacer vous-même le médicament, consultez un médecin.

Action pharmacologique

Les glucocorticostéroïdes sont des stéroïdes qui sont synthétisés par le cortex surrénalien. Leur rôle principal est d'augmenter la résistance au stress de l'organisme, de normaliser les protéines, l'eau, les glucides et le métabolisme minéral dans le corps.

Les stéroïdes artificiellement synthétisés ont des effets anti-inflammatoires, immunosuppresseurs, anti-choc et antitoxiques.

Les glucocorticostéroïdes pénètrent dans le cytoplasme de la cellule où interagissent avec des récepteurs de stéroïdes intracellulaires.

Instructions spéciales

Les patients atteints de tsirrorozom hépatique, hypoalbuminémie, l'hypothyroïdie et les personnes âgées ont besoin d'adapter la posologie.

Les patients prenant SCS sont plus susceptibles de souffrir de maladies infectieuses telles que la rougeole et la varicelle.

Pendant l'application de la GCS, l'administration de vaccins vivants est interdite.

Avec l'utilisation prolongée de glucocorticostéroïdes, le risque de développer l'ostéoporose augmente.

Les ulcères stéroïdiens qui se développent à l'arrière-plan du SCS peuvent être asymptomatiques ou malosymptomatiques, accompagnés de saignement ou de perforation. Par conséquent, il est recommandé aux patients de périodiquement effectuer un test sanguin pour le sang latent et effectuer une fibroesophagogastroduodénoscopie.

Dans le traitement des maladies inflammatoires ou auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé et maladies intestinales), des cas de résistance aux stéroïdes peuvent être observés.

L'élimination des glucocorticostéroïdes est progressive en raison du risque élevé de syndrome de sevrage. L'annulation brusque est autorisée dans des cas exceptionnels, dans l'ensemble, il y a une diminution progressive de la dose du médicament.

À la grossesse et l'alimentation thoracale

L'utilisation de glucocorticostéroïdes pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Dans l'enfance

L'application dans l'enfance est acceptable sur des indications strictes (par exemple, le retard de croissance ou le développement sexuel).

Dans la vieillesse

Avec un soin particulier est utilisé pour traiter les personnes d'âge avancé.

Interactions médicamenteuses

Les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales augmentent l'effet thérapeutique et toxique du GCS, et leur réduction est favorisée par les contraceptifs et les œstrogènes.

Les glycosides des digitaliques, les diurétiques, l'amphotéricine B, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'hypokaliémie et d'arythmie.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'éthanol augmentent la probabilité de saignement et de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal.

Le mitotan, le métarapone, le kétoconazole, le triloston et l'aminoklutétimide suppriment la sécrétion de corticostéroïdes par le cortex surrénalien

Conditions de congé des pharmacies

Aucune information disponible.

Conditions de stockage

Les conditions et les périodes de stockage dépendent de la forme du médicament.

Prix ​​en pharmacie

Glucocorticostéroïde de prix pour 1 paquet de 148 roubles.

Source: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php