Glaucome: causes, symptômes, traitement, prévention

Le nerf optique est l'une des structures oculaires les plus importantes, permettant d'effectuer la fonction de vision dans son intégralité. Toute violation dans son travail affecte invariablement la perception visuelle et, par conséquent, le niveau de vie du patient. Peut-être, le plus souvent de tels écarts se produisent lorsque les propriétés des tissus et des structures oculaires changent. Par exemple, la pression intraoculaire. Bien que pas toujours diminuer dans la perception visuelle se produit avec une augmentation de la pression intraoculaire, mais ce facteur dans la plupart des cas a un effet sur le développement de maladies graves comme le glaucome. Glaucome de l'œil: qu'est-ce que c'est, comment l'identifier et comment le traiter?

Définition de la maladie

En fait, le glaucome signifie un certain nombre de conditions pathologiques provoquées par une augmentation constante ou périodique de la PIO.

À la suite de ces changements dans les propriétés du fluide intraoculaire, des changements négatifs se produisent dans les structures de l'oeil: le niveau de vision diminue progressivement, il apparaît une restriction des champs de vision périphériques et le développement de défauts dans champ central,et aussi la perturbation la plus grave et irréversible se produit - l'atrophie du nerf optique.

Le fluide intraoculaire est constamment produit par les processus du corps ciliaire et est un composant important pour le fonctionnement normal des structures oculaires.Sa propriété importante est le renouvellement continu, cependant, la question de l'écoulement constant vers les structures externes se pose.Jusqu'à 85-95% d'humidité aqueuse est éliminée à travers la chambre avant et le système de drainage de l'œil. Le 5-15% restant est éliminé via le chemin uvéoscléral: suinter à travers le corps ciliaire et de la choroïde sclérotique dans la veine et la veine sclérale.

En cas de violation dans l'une des voies d'écoulement du fluide intra-oculaire PIO commence à augmenter, provoquant un changement dans l'oeil de supports optiques et affectant négativement les structures oculaires.

Causes

La maladie peut se développer en 3 types principaux:

• PrimaireIl survient dans la plupart des cas chez les personnes de plus de 40 ans et est presque asymptomatique. Les facteurs de risque dans ce cas peuvent être une myopie sévère, un âge avancé (plus de 60 ans), une prédisposition génétique et aussi un certain nombre de maladies systémiques: l'hypertension, le diabète, les troubles thyroïdiens, les maladies du système nerveux et et ainsi de suite. ;
• CongénitalIl se développe avec une augmentation de la PIO due à la présence de troubles congénitaux ou héréditaires dans les structures oculaires responsables de la production et de l'écoulement du liquide intraoculaire. Les premiers signes de telles violations sont diagnostiqués dès l'âge de 6-12 mois. En l'absence de traitement en temps opportun, le risque de cécité de 5 à 7 ans est de 50%;
• SecondaireLa maladie se développe comme une conséquence ou une complication de la pathologie précédente. Dans ce cas, les facteurs de risque comprennent les maladies suivantes: inflammation des structures oculaires, cataractes, lésions oculaires dystrophiques, déplacement de la lentille, lésions traumatiques, complications postopératoires, néoplasmes dans les yeux.

L'augmentation de la PIO ne conduit pas toujours au glaucome, tout comme le glaucome peut se développer avec une PIO réduite. En l'absence de dommages avec une PIO élevée, la maladie est appelée "hypertension".

Symptômes

Suspecter le développement de la maladie est parfois très difficile, car au stade initial, les signes sont presque absents.Le champ de vision peut se rétrécir, des défauts apparaissent dans le champ central sous la forme de taches, il peut y avoir un contour flou lorsqu'on regarde des ampoules ou des lanternes. Seulement avec certains types de pathologie le syndrome de la douleur apparaît, qui se propage à la zone adjacente de la tête. Il est presque impossible de détecter des changements sans l'aide d'un ophtalmologiste. C'est pourquoi vous devriez constamment subir des examens préventifs, en particulier pour les personnes âgées.

Les symptômes de la maladie progressive se manifestent différemment pour différents types de glaucome:

• Glaucome primaire à angle ouvert- la forme la plus commune, caractérisée par une diminution discrète de la vision périphérique;
• Glaucome à angle fermé primaire- un type relativement rare et est due à des caractéristiques anatomiques de la structure des structures oculaires. Il coule aussi de façon presque asymptomatique, avec des flous périodiques de vision et de douleur dans le temple et les yeux (attaque subaiguë);
• Glaucome normotensif- survient à des indices de PIO normaux et est caractéristique des patients hypotoniques. Le facteur de risque est l'ostéochondrose cervicale;
• Glaucome congénital- se développe avec une structure incorrecte des structures intraoculaires et, en plus d'une augmentation de la PIO, s'accompagne d'un œdème de la cornée;
• Glaucome secondaire- une conséquence à la fois des maladies systémiques et de l'utilisation à long terme de médicaments (p. ex., glaucome stéroïdien secondaire).

Complications possibles

En l'absence de traitement spécifique, le glaucome peut entraîner les conséquences les plus graves,jusqu'à la perte de la vision et même l'enlèvement de l'oeilà cause de crises incontrôlées au stade terminal de la maladie.

D'autres complications possibles comprennent:

• Atrophie du nerf optique- le plus souvent une conséquence de la destruction des vaisseaux sanguins et une violation de leur fonction nutritionnelle pour les structures oculaires;
• Dommages cornéens- cette complication est caractéristique d'une forme à angle fermé et s'accompagne généralement d'un œdème cornéen;
• Myopie- la relation de ces deux maladies a été récemment prouvée par un groupe de scientifiques aux Pays-Bas, qui a révélé la dépendance du glaucome vis-à-vis du degré de myopie;
• Strabisme- le développement d'une déficience visuelle peut conduire à un strabisme, lorsqu'un patient cherchant à obtenir une image de qualité peut réduire ses yeux au nez.

En outre, le glaucome à angle fermé peut provoquer un œdème chronique dans les tissus la cornée, la fibrose de la cornée et la germination de nouveaux vaisseaux, ainsi que le développement de formes malignes maladie.

Traitement

Pour le diagnostic du glaucome, la mesure traditionnelle de la PIO n'est pas suffisante, c'est pourquoi l'ophtalmologiste recommande des types d'examen plus détaillés:

• Périmètre- étude des champs visuels, périphériques et centraux;
• L'étude de la réfraction- propriétés de divers milieux de réfraction de l'oeil;
• Examen échographique- obtenir des images détaillées des structures internes;
• Gonioscopie- Évaluation de la structure de l'angle de la chambre antérieure, qui sert de chemin pour l'écoulement de liquide;
• MesureLa profondeur de la chambre antérieure et l'épaisseur de la lentille.

Un examen complet nous permet de tirer des conclusions sur la nature et la durée du processus pathologique, le cas échéant, et de commencer le traitement à temps.

Thérapie médicamenteuse

Le choix des tactiques thérapeutiques dépend directement de la nature de la maladie, du degré de dommage et de l'état de santé du patient. Pour le traitement, les médicaments des groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits:

• β-bloquants: Timolol, Betaxolol. Les médicaments réduisent la production d'humidité oculaire et sont en demande dans la forme ouverte de la maladie;
• Holinomimétiques: Pilocarpine, Carbacholin. Les médicaments agissent sur la pupille et l'iris, facilitant l'ouverture de l'angle de la chambre antérieure, ouvrant ainsi la voie à la sortie de l'humidité oculaire;
• Analogues de la prostaglandine: Latanoprost, travoprost. Augmenter le taux de pénétration de l'humidité oculaire à travers la choroïde;
• Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: Dorzolamide. Réduit le taux de production de fluide intraoculaire;
• α-2-adrénomimétiqueClonidine Opprime la production d'humidité aqueuse, tout en contribuant à son débit accéléré;
• Vitamines: thiamine (B1), pyridoxine (B6), acide nicotinique (PP). Nécessaire pour restaurer le fonctionnement des cellules nerveuses et les protéger contre les effets toxiques.

  La pilocarpine est utilisée dans le traitement du glaucome

Avec le développement d'une crise aiguë de glaucome, le patient a besoin d'une aide urgente - dans ce cas, le compte dure des heures. Sinon, la fonction visuelle peut être complètement perdue en raison de dommages au nerf optique.

Les préparations de premiers soins pour une attaque sont:

• 1% rrpilocarpinetoutes les 15 minutes, après - après 30 minutes. ;
• , gdiacarpeà l'intérieur (ou un autre diurétique).

Comme les outils auxiliaires peuvent être utilisésbêta-bloquants, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, agents osmotiques et distracteurs. Cependant, leur utilisation ne devrait avoir lieu que sous la supervision d'un médecin. S'il n'y a pas d'effet dans les 12 heures, il est recommandé que le patient soit hospitalisé pour l'opération.

Chirurgicalement

Si le traitement conservateur n'a pas l'effet approprié lors de l'utilisation de médicaments, des attaques répétées de glaucome, une intervention chirurgicale est recommandée, qui peut être réalisée le 4 types principaux:

• Sinustrabekulectomy- la création d'une petite fenêtre pour l'écoulement du liquide intraoculaire sous la conjonctive;
• Sclérectomie profonde non pénétrante- créer des chemins de sortie sans trous traversants. Ce type de chirurgie est réalisée avec le traumatisme le plus bas et en peu de temps, ce qui permet son application en ambulatoire;
• Iridectomie au laser- à l'aide d'un faisceau laser dirigé, le bloc pupillaire est éliminé, dans lequel la racine de l'iris recouvre la zone de drainage;
• Scléranguloreconstruction- opération de choix avec glaucome lointain.

Souvent, le glaucome est associé à la cataracte, surtout chez les personnes âgées. Par conséquent, le médecin peut recommander une articulation

remplacer l'objectif.

Remèdes populaires

Si vous avez reçu un diagnostic de glaucome, le traitement conservateur sera long et pas toujours couronné de succès, mais il ralentira sûrement la progression de la maladie. Par conséquent, lors du changement de médicaments, l'utilisation de remèdes populaires est possible:

• Pressez le jus de l'herbe des poux. Le cours du traitement aura besoin de 6 litres de jus (8 kg d'herbe) avec l'ajout de 600 ml d'alcool. Conserver le remède dans le réfrigérateur et prendre 50 ml peu avant les repas le matin et le soir, en les lavant avec de l'eau bouillie. Pour la cure, tout le jus est bu;
• Pressez le jus des feuilles d'aloèset dilué avec de l'eau distillée pure dans un rapport de 1: 10. Le produit est utilisé pour le rinçage des yeux 4-5 fois par jour pendant 14 jours, après quoi il faut 16 jours. Pour une guérison complète devrait être 2-3 cours;
• Razirayut dans un mortier pendant 1 heure. l. graines de fenouil, puis versez 200 ml d'eau bouillante et insistez pendant une heure. Prenez 1 cuillère à soupe. l. trois fois par jour peu de temps avant les repas. Le cours de traitement est de 2 semaines, après 10 jours de pause et la répétition du cours. Un tel traitement est pris plusieurs fois par an;
• En 1 heure l. de jus de betterave dissoudre, g mumiyeet prendre une demi-heure avant le petit déjeuner tous les jours pendant 10 jours, après quoi ils prennent une pause de 4 jours. Pour guérir sont 4-5 cours.

Ne pas oublier d'obtenir l'avis d'un ophtalmologiste avant d'utiliser des remèdes populaires - certains d'entre eux ont des propriétés allergéniques, tandis que d'autres sont contre-indiqués dans un certain nombre de maladies systémiques.

Prévention

Parmi les mesures qui empêchent le développement d'une maladie dangereuse, on trouve:

• Hygiène de la vue: charge réalisable pour les yeux, gymnastique, bon éclairage;
• Traitement opportun des maladies ophtalmiques;
• Régime équilibré et riche en vitamines;
• Activité physique modérée
• Examens préventifs réguliers.

Si la maladie est déjà diagnostiquée, il convient de prêter attention aux mesures préventives et de suivre toutes les recommandations médicales. Un point important ici est la restriction des liquides consommés et de l'alcool, le respect de l'alimentation.

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Conclusions

La détection du glaucome à un stade précoce donne de bonnes chances d'inhiber la détérioration de la vision et même d'inverser le processus pathologique.

Cependant, en l'absence d'un traitement conservateur réussi, il existe encore des méthodes opérationnelles qui se sont avérées très efficaces dans la pratique.