Luxation habituelle de l'articulation de l'épaule: traitement, opération

Luxation habituelle de l'épaule

Luxation habituelle de l'épaule- un état pathologique dans lequel, après une dislocation traumatique primaire de l'épaule, le patient subit des luxations répétées à la suite d'un petit effort physique. Développe avec des mouvements normaux, en l'absence de violence.

Il se manifeste par la douleur, la difformité et l'impossibilité de mouvements dans l'articulation de l'épaule. En règle générale, il est facile de réinitialiser, souvent la rentrée spontanée est observée. Le diagnostic est fait sur la base de l'anamnèse, des données cliniques et des résultats radiographiques.

Le traitement conservateur est généralement inefficace, la chirurgie est nécessaire.

La dislocation habituelle de l'épaule est la séparation persistante et répétée des surfaces articulaires de la tête de l'épaule et de la cavité articulaire de l'omoplate, qui survient après la luxation traumatique habituelle de l'épaule.

Selon diverses données, le résultat est de 12 à 17% des luxations traumatiques. Habituellement détectés chez les personnes en âge de travailler (20-40 ans), les hommes souffrent 4-5 fois plus souvent que les femmes.

Les luxations habituelles du côté droit sont plus souvent observées du côté gauche, éventuellement des lésions bilatérales. Mal succomber à un traitement conservateur, nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Le traitement de cette pathologie est effectué par des traumatologues.

Causes de la luxation habituelle de l'épaule

Il a été établi que le développement de cette pathologie est facilité par des lésions de la lèvre articulaire (blessure de Bankart).

Lèvre articulaire est une formation fibreuse-cartilagineuse, qui est attaché à la cavité articulaire de l'omoplate, ce qui rend un concave la surface de l'articulation de l'épaule est plus profonde et empêche la séparation de la tête de l'épaule et la cavité de l'omoplate avec intense mouvements

En outre, les patients présentant des luxations habituelles ont souvent des défauts postérolatéraux de la tête de l'humérus. os, causés par une fracture de compression, non détectés au cours du traumatisme primaire dislocation.

Dans de tels cas, les structures articulaires des tissus mous endommagées pendant la luxation traumatique n'ont pas le temps de se rétablir complètement. Sont formés des zones de non-affection et des cicatrices persistantes rugueuses.

Il y a un déséquilibre musculaire, l'articulation devient instable.

La probabilité de développer des luxations habituelles augmente également avec certaines caractéristiques individuelles de la structure de l'articulation de l'épaule, par exemple, une cavité articulaire plate légèrement concave.

La cause immédiate des luxations répétées est habituellement les mouvements d'abduction, la rotation externe et le mouvement de l'épaule.

Une combinaison de deux ou trois mouvements énumérés est souvent observée, les entorses qui résultent d'un mouvement unidirectionnel sont moins fréquentes (par exemple, seulement l'abduction ou seulement la rotation).

Parmi les actions typiques qui causent des dislocations habituelles - s'habiller, lever les mains, tirer sur la barre transversale, soulever des poids, etc. Parfois, une dislocation se produit dans un rêve.

Habituellement, plus la dislocation est répétée, plus elle apparaît facilement. Dans ce cas, le nombre de dislocations peut varier considérablement - de 2-3 à plusieurs dizaines de fois.

Dans la plupart des cas, les patients ajustent la dislocation habituelle eux-mêmes ou avec l'aide de leurs proches. La raison de se rendre à la salle d'urgence est généralement un échec en essayant de s'auto-réintégrer.

Si le patient arrive dans l'état d'une autre dislocation, il y a une déformation caractéristique de l'articulation de l'épaule (à la place de la tête, une dépression est définie). Le patient tient le bras malade en bonne santé.

Le mouvement dans l'articulation de l'épaule est impossible, en essayant des mouvements passifs, une résistance de ressort est déterminée.

La recherche d'une aide médicale en état de rémission se produit généralement après plusieurs (parfois plusieurs dizaines) dislocations répétées. Lors de l'examen dans de tels cas, aucune pathologie n'est souvent détectée.

Le diagnostic est fait sur la base de l'anamnèse, des anciens rayons X et des extraits de l'histoire médicale. Dans certains cas, atrophie musculaire floue, ainsi que la douleur réduite et la sensibilité de la peau dans la zone articulaire.

Souvent, il y a une restriction des mouvements, causée par la contracture cicatricielle à la fois indistinctement exprimée, et la peur de répéter dislocation - un stéréotype moteur est développé, dans lequel les patients sont habitués à éviter les mouvements qui peuvent provoquer rechute.

Pour évaluer avec plus de précision l'état des structures denses, une radiographie de l'articulation de l'épaule est prescrite.

Dans le même temps, un défaut peut être défini sur la face postérolatérale de la tête de l'humérus arrimage spécial avec la rotation de l'épaule, parfois pour identifier les changements pathologiques, plusieurs images). Il est possible d'augmenter la distance entre la partie supérieure de la tête de l'épaule et l'acromion, ainsi que d'endommager le bord de la cavité articulaire.

Si les données radiographiques ne sont pas suffisantes pour déterminer la tactique d'un traitement ultérieur, les patients sont dirigés vers le scanner de l'articulation de l'épaule.

Afin d'avoir une idée de l'état des structures des tissus mous, effectuer une IRM de l'articulation de l'épaule. Si nécessaire, effectuez une arthrographie de contraste.

La thérapie conservatrice des dislocations habituelles est dans la plupart des cas inefficace.

Cependant, avec un petit nombre de dislocations (pas plus de 2-3), vous pouvez essayer de désigner un complexe spécial de thérapie d'exercice et de massage pour renforcer les muscles de la ceinture scapulaire.

En même temps pendant le traitement il est nécessaire de limiter la rotation externe et l'abduction dans l'articulation de l'épaule. Avec l'inefficacité du traitement conservateur et un grand nombre de dislocations, le seul moyen fiable est la chirurgie.

Il existe environ 200 techniques chirurgicales pour traiter cette pathologie.

Toutes les méthodes chirurgicales peuvent être divisées en 4 groupes: les opérations visant à renforcer la capsule de l'articulation; chirurgie plastique sur les muscles et les tendons; opérations ostéoplastiques et opérations utilisant des greffes; méthodes combinées, combinant les éléments de plusieurs méthodes listées. Dans ce cas, le plus commun est le fonctionnement de Bankart, dans lequel le chirurgien fixe la lèvre cartilagineuse et crée à partir de la capsule de l'articulation un rouleau de tissu conjonctif qui limite la mobilité excessive de la tête épaule.

L'opération Bankarta peut être réalisée à la fois de manière classique (par une coupe normale) et avec l'utilisation d'un équipement arthroscopique.

Dans ce dernier cas, deux petites incisions de 1-2 cm sont réalisées dans la région du joint.

, un arthroscope et des manipulateurs sont insérés à travers les incisions, après quoi tous les éléments nécessaires de l'intervention chirurgicale sont effectués sous le contrôle de la vision.

L'utilisation de la technique arthroscopique peut réduire considérablement le caractère traumatique de l'opération, minimiser le risque de complications et raccourcir la période de rééducation du patient. Actuellement, cette technique devient l'étalon-or dans le traitement des luxations habituelles de l'épaule.

Parallèlement à cela, il existe d'autres méthodes, montré avec certains changements pathologiques dans l'articulation, ou utilisé en l'absence d'équipement arthroscopique.

Toutes les interventions sont réalisées de manière planifiée, en milieu hospitalier, après un examen nécessaire.

Dans la période postopératoire, le massage, la thérapie d'exercice et la physiothérapie sont prescrits, y compris la thérapie d'amplipulse, l'ozocerite, la magnétothérapie et le UHF. Pour la douleur, utilisez la phonophorèse avec analgine.

L'immobilisation est généralement conservée pendant un mois. Ensuite, le développement progressif de l'articulation avec l'utilisation de la thérapie par l'exercice (y compris les exercices dans la piscine) et les méthodes de physiothérapie commencent.

2-3 mois après la chirurgie, l'accent est mis sur la restauration de l'amplitude mouvements dans l'articulation et la formation des muscles de la ceinture scapulaire, en utilisant des exercices spéciaux et des classes sur simulateurs.

En règle générale, le rétablissement complet se produit dans les 3 à 8 mois suivant le moment de l'opération.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Luxation habituelle de l'épaule: traitement sans chirurgie et chirurgie de l'articulation de l'épaule, rééducation

L'articulation de l'épaule est le composé le plus mobile du corps humain. La tête de l'épaule est adjacente à l'approfondissement articulaire de l'omoplate. Grâce à la rotule, la gamme des mouvements de la main est assez large.

C'est l'avantage principal et le manque d'articulation de l'épaule instable, qui est souvent traumatisée. Lorsqu'elle est disloquée, la tête de l'épaule émerge de la cavité articulaire.

Après la première blessure, la probabilité de dommages répétés augmente.

Une luxation habituelle est une condition pour laquelle un déplacement libre des surfaces articulaires est caractéristique sans traumatisme.

Si la tête de l'épaule ne sort pas complètement de la cavité articulaire, puis se met en place, alors la subluxation apparaît. Les blessures récurrentes fréquentes menacent la perte de tissu osseux et la dégénérescence du cartilage. En conséquence, la probabilité d'arthrose sévère augmente.

Dans l'article, vous apprendrez tout sur la luxation habituelle de l'épaule, ainsi que sur le traitement sans chirurgie et avec une intervention chirurgicale sur l'articulation de l'épaule.

Types de luxation habituelle

La jonction brachiale est constituée de la clavicule, de l'omoplate et de l'humérus. La tête de l'épaule est adjacente à une petite dépression de l'omoplate.

Aux bords de la cavité enveloppe la lèvre tissée, en raison de laquelle la profondeur de la cavité articulaire augmente.

Pendant la dislocation, la lèvre est détachée, qui est alors le plus souvent fixée seulement à l'aide d'implants spéciaux.

Les dislocations fréquentes de l'épaule provoquent une tension et une rupture des ligaments et des tendons. En conséquence, le nombre de blessures augmente dans le futur. Ainsi, la luxation habituelle est une condition pour laquelle une incapacité persistante à maintenir la tête de l'épaule dans la cavité articulaire est caractéristique.

Types de dislocation, en fonction de la direction de déplacement de la tête de l'humérus:

• La luxation antérieure se produit le plus souvent, la tête humérale se déplaçant vers l'apophyse coracoïde ou la clavicule;
• Arrière - se pose de tomber sur un membre avant allongé. C'est un type rare de blessure, dans lequel la lèvre commune se détache de la cavité de l'omoplate;
• En bas - la tête de l'épaule descend, et donc la main de la personne blessée est au-dessus de sa tête.

En cas de luxation traumatique, la capsule est brisée et la tête humérale est déplacée. La cause principale est un coup ou un autre effet physique sur la jonction brachiale.

Types de dislocations, en fonction de la période de la première blessure:

1. Frais - après une dislocation primaire a passé 3 jours;
2. Stale - après le premier traumatisme est passé de 4 jours à 3 semaines;
3. Personnes âgées - à partir de 3 semaines ou plus.

En l'absence de traitement, la luxation de l'articulation de l'épaule peut devenir chronique, ce qui aggrave considérablement la qualité de vie.

Les causes de la dislocation de l'épaule habituelle

Il y a plusieurs causes de dislocation:

• Le syndrome d'hypermobilité généralisée est une augmentation congénitale de la flexibilité des articulations, qui s'accompagne d'un resserrement et de douleurs douloureuses;
• La dysplasie glénoïde (cavité articulaire de l'omoplate) est une pathologie dans laquelle une cavité articulaire aplatie ne peut retenir la tête de l'épaule;
• Hypoplasie de la cavité articulaire - la partie inférieure de la cavité articulaire n'est pas complètement formée, par conséquent la tête humérale est déplacée;
• Surcharge fréquente de l'articulation de l'épaule. Ce problème est typique pour les athlètes (nageurs, joueurs de tennis, joueurs de volleyball) qui répètent le mouvement au-dessus de leurs têtes plusieurs fois de suite. En raison de charges stressantes, les ligaments et les tendons sont affaiblis, étirés, provoquant l'instabilité de l'articulation.

L'instabilité de la jonction brachiale est une affection caractérisée par une prédisposition à la dislocation avec une légère charge sur l'articulation.

Le traumatisme se manifeste par une douleur sourde et une gêne dans la région de l'épaule. La main bouge avec effort, et vous entendez un clic.

Les symptômes caractéristiques - la tension de la ceinture scapulaire, contraction involontaire de l'épaule à la poitrine en raison de sensations douloureuses.

L'instabilité chronique de l'articulation humérale est une condition dangereuse. Il est important de procéder à un traitement chirurgical à temps pour restaurer la structure de l'articulation. En outre, il est nécessaire de consulter constamment un médecin et de suivre ses recommandations.

La luxation simple augmente la probabilité de rechute. Ceci est dû au fait que les ligaments ne s'étendent pas et que la lèvre articulaire ne supporte pas la tension.

À risque, les patients qui ont d'abord été traumatisés avant l'âge de 30 ans. Les personnes de ce groupe d'âge souffrent de complications et de fractures plus souvent que les autres.

Les symptômes de la luxation

Une luxation habituelle est diagnostiquée si le premier traumatisme est passé de 3 mois à 2 ans. Chaque cas répété est caractérisé par une réduction des intervalles entre les dislocations.

Dans ce cas, la force traumatique qui provoque le déplacement de la tête de l'épaule devient de plus en plus insignifiante.

Par exemple, 4 à 5 fois une dislocation peut survenir du fait que la victime commencera le membre par la tête.

Avec chaque épisode suivant, il est plus facile de régler l'os, et les sensations douloureuses ne sont presque pas ressenties. En outre, la victime commence à ajuster indépendamment l'os, qui est déplacé.

L'image clinique avec la luxation habituelle est la suivante:

1. Sous l'influence d'une force traumatique mineure, la zone de l'épaule est déformée, avec la cavité articulaire la tête d'épaule glisse, elle se déplace vers la poitrine et ses contours peuvent être considérés comme la peau;
2. Les sensations douloureuses à chaque dislocation répétée deviennent moins intenses;
3. Au fil du temps, il y a une augmentation du volume des muscles de l'épaule et de la ceinture scapulaire du côté endommagé;
4. La gamme de mouvements de la main blessée est réduite, en particulier dans la position de tête;
5. Si les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont endommagés pendant un traumatisme, il y a une sensation d'engourdissement, de picotement, d'ecchymose, une impulsion sur le membre endolori n'est pas ressentie.

Les médecins interdisent catégoriquement de diriger le joint indépendamment sans les qualifications et l'expérience nécessaires. De cette manière, les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés, ce qui augmente la probabilité de perte de la fonction motrice de la main.

Si vous présentez des symptômes typiques d'une luxation habituelle, vous devez immobiliser le membre blessé, le fixer avec un bandage souple.Si nécessaire, une compresse froide est appliquée sur l'articulation pour réduire les poches. Ensuite, le patient est transporté à la station d'urgence.

Diagnostic de blessure

Identifier la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule est assez simple. Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse, procède à un examen visuel, palpe l'articulation humérale.

Ensuite, des tests sont effectués, qui vous permettent d'évaluer la force, le volume des mouvements du membre, d'identifier le degré d'instabilité. Par exemple, on demande à la victime d'effectuer un mouvement circulaire avec la main blessée et de palper l'épaule.

Si une résistance de ressort est ressentie pendant le test, il y a alors une dislocation.

Le neurologue interroge le patient sur la préservation de la sensibilité de la peau. Si la victime ressent un engourdissement dans certaines zones, cela indique une perturbation du fonctionnement de l'articulation de l'épaule.

Précisez que le diagnostic aidera la radiographie, l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique. Ces études peuvent déterminer le type de luxation et exclure ou confirmer la fracture.

Traitement conservateur

Les médecins disent que le traitement de la dislocation habituelle de l'articulation de l'épaule à l'aide de médicaments est dénué de sens. Dans ce cas, le traitement chirurgical sera le plus efficace.

Il existe plus de 300 méthodes de restauration de l'articulation de l'épaule avec l'aide de la chirurgie. Cependant, même une intervention chirurgicale ne peut garantir le rétablissement sans rééducation qualitative.

Après tout, il est important d'inclure progressivement les muscles - les rotateurs, les ligaments et les tendons.

La kinésithérapie de puissance stabilise la musculature à l'aide de puissances mesurées pas à pas.Premièrement, la victime est engagée dans une formation préventive, puis exécute un programme d'entraînement physique général.

De plus, les exercices physiques améliorent le flux sanguin dans la capsule, stabilisent l'articulation, restaurent et augmentent graduellement la gamme des mouvements du bras blessé.

Aux stades 2 et 3, le patient augmente progressivement la force et le tonus musculaire, renforce les ligaments, les tendons qui soutiennent la capsule de l'épaule.

L'amplitude des mouvements du membre blessé atteint la norme, la régénération est accélérée. En outre, des exercices spéciaux vous permettent d'éviter les dislocations répétées.

C'est une technique de traitement efficace qui non seulement restaure l'articulation de l'épaule, mais renforce également le système immunitaire. L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin.

Traitement chirurgical

Si le patient mène une vie active, à laquelle il ne veut pas renoncer, mais à cause de laquelle l'articulation de l'épaule devient instable, la seule issue est une opération.

Ne pas faire sans intervention chirurgicale dans les cas où la luxation habituelle se produit pendant le sommeil, l'habillage, le travail, etc.

Pour traiter le traumatisme, utilisez des méthodes ouvertes et peu invasives.

L'arthroscopie est une intervention chirurgicale minimalement invasive qui vous permet d'examiner et de traiter l'articulation de l'épaule..

La manipulation est réalisée à l'aide d'un arthroscope (un instrument qui est placé dans l'espace de l'articulation de l'épaule par une ponction dans la peau).

Un petit outil n'endommage pratiquement pas les tissus qui entourent l'articulation, après quoi ils guérissent plus vite et sa fonctionnalité est renouvelée. L'arthroscopie vous permet d'explorer les tissus mous et de stabiliser l'articulation de l'épaule.

Pendant l'opération, le médecin enlève les tissus endommagés, les excroissances osseuses, fixe la lèvre déchirée, restaure la structure de l'approfondissement de l'articulation. Pour la fixation, utiliser des ancrages spéciaux ou des ancrages.

Une ancre d'ancrage est placée dans l'os par une petite incision dans la peau sous la garde d'un arthroscope. Les fils qui quittent l'ancre sont guidés à travers l'articulation de l'articulation et sont attachés à l'os à l'aide de nœuds.

Les implants spéciaux sont faits de métal, qui finit par se dissoudre. Selon le degré de dommage, vous avez besoin de 2 à 4 ancres ou ancres. Si l'arthroscope est utilisé pendant la procédure, le patient peut rentrer à la maison le même jour.

Si l'articulation est très instable ou s'il y a beaucoup de dislocations, une chirurgie ouverte est nécessaire. Cela concerne les patients présentant des défauts osseux d'approfondissement articulaire de l'omoplate.

La chirurgie est réalisée avec perte de la masse osseuse de la partie antérieure de l'évidement articulaire de l'omoplate.

Cette procédure compense l'os manquant dans cette zone.

Après la chirurgie, la zone de la cavité articulaire de l'omoplate augmente, et le muscle et le tendon stabilisent l'articulation de l'épaule pendant le retrait du bras.

Rééducation après la chirurgie

Pour que le traitement soit couronné de succès, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin après l'opération. Le taux de récupération dépend du type d'opération. Dans la plupart des cas, l'avant-bras peut se déplacer le deuxième jour après la chirurgie.

Effectuer des mouvements dans l'articulation de l'épaule après 7 à 20 jours (le dernier terme dépend également du type d'opération).

Une gamme complète de mouvements peut être faite dans 40 - 56 jours. Une récupération complète de l'articulation de l'épaule est attendue dans 3 mois.

Après le traitement de la luxation habituelle, vous pouvez retourner au travail et faire de l'exercice après 3 mois.

Si c'est une question de travail physique dur ou de sport professionnel, alors la période de récupération peut prendre 12 mois.

Dans tous les cas, cette décision est prise par le médecin traitant sur la base de recherches.

Après une intervention chirurgicale, la probabilité de luxation répétée est réduite de 5 à 8%, selon le type d'intervention.

Ainsi, la rééducation postopératoire avec dislocation de l'articulation humérale est composée des éléments suivants:

• Immobilisation de l'articulation pendant une semaine;
• Exercices légers avec la partie inférieure du membre blessé pour la normalisation de la circulation sanguine;
• Utilisation de compresses froides et d'analgésiques.

Des exercices de kinésithérapie sous la supervision d'un spécialiste permettront de renforcer progressivement les muscles, les ligaments et les tendons.

Plus d'informations sur la réhabilitation après dislocation de l'épaule peuvent être trouvées ici.

Complications de luxation habituelle

Souvent, la blessure est compliquée par des dommages aux nerfs périphériques. C'est parce que le plexus brachial est placé près de l'articulation et le comprime avec la tête déplacée de l'épaule.

Un traumatologue devrait déterminer si le patient a été livré avec cette blessure ou si elle s'est produite lors de manipulations médicales. Après tout, le schéma de traitement en dépend.

La restauration de la fonction motrice de l'articulation humérale dépend de la nature et de la gravité des lésions nerveuses.

Pour la luxation habituelle, les dommages ne sont pas seulement des structures molles, mais aussi des tissus osseux, à cause de laquelle le traumatisme apparaît même avec une activité physique insignifiante. Les rotateurs d'épaule courts sont endommagés, leur tonus diminue et des cicatrices apparaissent.

Par la suite, la luxation habituelle peut se développer lors d'activités normales (lavage, habillage, peignage, etc.).

Diminution de la capacité de travail, souvent le patient doit changer le type d'activité (si elle est associée à la charge sur l'articulation humérale).

Une personne ne peut pas se servir pleinement et, en l'absence de traitement, elle devient handicapée.

Source: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Luxation habituelle de l'épaule

L'état instable de l'articulation de l'épaule, qui entraîne une perturbation permanente de ses fonctions, même de petites charges, est appelé une luxation habituelle de l'articulation.

Il existe plusieurs types de cette maladie:

1. Luxation congénitale.
2. Nature non traumatique luxée et libérée. Cela peut être pathologique, chronique et arbitraire.
3. Luxation traumatique acquise. A une forme chronique compliquée, ouverte, pathologiquement répétitive, ou est définie comme une fracture.

Selon les statistiques, la majorité des patients (60%) ont une maladie traumatique.On l'observe le plus souvent chez les athlètes, dont la sortie constante de la tête de l'articulation de l'épaule nécessite d'abandonner l'entraînement pendant un certain temps.

Causes

la raison d'une telle blessure à l'épaule est d'obtenir un coup direct dans sa région ou tomber sur un bras allongé. Dans ce cas, la capsule articulaire se casse et s'étire, faisant sortir la tête osseuse de l'épaule de l'omoplate.

Les dommages à l'épaule sont également possibles avec une rupture, déchirure du tendon du muscle, ce qui renforce l'articulation de l'épaule et traverse sa cavité.

Les autres raisons de la formation des dislocations habituelles incluent:

1. Présence de dislocation primaire sous forme sévère. Il est fixé dans la sixième partie des patients qui ont subi une lésion de l'épaule plus tôt et est considéré comme le résultat d'un traitement inadéquat et insuffisant du traumatisme primaire de cette zone du corps.
2. Appel tardif aux médecins à propos de la blessure.
3. Retrait de l'immobilisation avant la date d'échéance.
4. Une fixation insuffisante de l'articulation de l'épaule après la luxation a été corrigée, ce qui entraîne une perturbation de la cicatrisation des tendons, ce qui assure le fonctionnement stable de l'humérus.
5. La présence de maladies génétiques associées à l'augmentation de l'élasticité du tissu conjonctif, qui provoquent un étirement excessif des ligaments, des tendons, la laxité articulaire.
6. Excès excessif de mouvements des membres supérieurs chez certaines catégories de personnes, en particulier les athlètes (nageurs, volleyeurs, joueurs de basketball), conduisant à un étirement permanent de l'articulation de l'épaule.

Il existe des facteurs qui augmentent la probabilité de luxation habituelle associée aux caractéristiques des composants de l'épaule:

• La tête des os de l'épaule de grande taille est en forme de boule;
• La présence d'une petite cavité de l'omoplate avec une concavité insuffisante;
• Les muscles effectuant les fonctions de la rotation de l'épaule, effectuent une fixation insuffisante de cette articulation (paralysie, faiblesse musculaire naturelle, parésie);
• Capsule articulaire trop allongée.

Symptômes

Déterminer l'état du patient qui a subi une dislocation de l'articulation de l'épaule, un signe est une forte attaque de la douleur au moment de la blessure et une restriction de ses capacités motrices. La personne ressent en même temps que l'épaule a changé de position habituelle.

À l'avenir, la douleur associée à ce type de blessure n'est pas exprimée et ne présente guère d'intérêt pour le patient.

Extérieurement, la dislocation se manifeste dans la déformation caractéristique de l'articulation de l'épaule, dans laquelle la rondeur et la douceur des contours sont perdues. La main de la personne blessée reste pressée sur le corps, elle est incapable de bouger normalement.

Les rechutes de luxation habituelle peuvent se produire avec une fréquence variable dans chaque personne - du traumatisme hebdomadaire à l'annuel. Et ils provoquent tous des anomalies dans l'épaule et font une pause entre les rechutes de moins en moins.

Parfois, la dislocation de l'articulation de l'épaule ne se produit pas complètement, les signes en sont l'instabilité, la douleur douloureuse, les bruits de craquement lorsque la main bouge. Le renforcement particulier de ces symptômes entraîne une activité physique.

S'il y a des dommages aux vaisseaux sanguins, les terminaisons nerveuses, le patient éprouve des douleurs de la propriété de couture et de l'engourdissement dans le membre. Il y a une ecchymose dans la région de l'épaule.

Le signe d'une dislocation en présence d'un traumatisme ancien sera un fort compactage de la capsule articulaire et une perte de son élasticité. Dans ce cas, la cavité articulaire est remplie du tissu fibreux en formation et en croissance.

Les changements dans les muscles de la région de l'épaule sont de nature atrophique et dystrophique.

Pour exclure les lésions complexes, des radiographies de l'humérus dans deux projections et une IRM sont effectuées pour examiner les lésions des tissus mous (tendons, ligaments, lèvre articulaire).

Le diagnostic de cette maladie est simple. Le plus souvent, une dislocation est déterminée par un simple examen du chirurgien, qui fixe la restriction du mouvement du bras. De plus, l'observation du patient révèle le développement d'une arthrose déformante accompagnée de douleurs douloureuses et d'un crunch dans l'articulation de l'épaule, atrophie musculaire.

Traitement

Il existe deux options pour se débarrasser de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule - conservatrice et opératoire. Conservateur ne donne souvent pas un effet positif, mais lorsque le premier traitement en traumatologie commence un traitement avec elle.

Traitement conservateur

Pour l'élimination de l'inflammation et des sensations douloureuses, le médecin prescrit des médicaments anti-inflammatoires, par exemple, les kétans, voltaren et autres.

Le syndrome de la douleur forte est éliminé à l'aide d'un blocage thérapeutique, pour lequel le diprospan est utilisé ou Kenalog, qui a la capacité d'éliminer l'inflammation et d'anesthésier efficacement pendant une longue période temps. L'œdème et la douleur dans cette phase de la maladie sont réduits par l'imposition de glace dans l'emballage sur la zone de l'épaule blessée.

Le traitement conservateur de la luxation aiguë consiste en ce que le patient porte un pansement spécial pendant 3 semaines. Après son retrait, la thérapie de réadaptation est prescrite.

Il s'agit de procédures physiothérapeutiques, d'exercices de massage et de kinésithérapie qui renforcent les muscles de la ceinture scapulaire.

Cette thérapie dure jusqu'à 2 mois, après quoi la majorité des patients reviennent à la vie à part entière.

Traitement opératoire

La chirurgie moderne a un grand nombre de traitements pour cette maladie, qui est choisie pour chaque patient individuellement, en fonction des caractéristiques de la structure de l'articulation de l'épaule, ses changements caractéristiques et degré traumatisation.

Les types d'actions opérationnelles suivants sont appliqués:

• Une opération qui renforce la capsule articulaire;
• Une opération os-plastique, au cours de laquelle les défauts osseux sont restaurés, ou des piliers supplémentaires sont installés qui peuvent rendre la tête de l'épaule moins mobile;
• Plastiques de tendons et de muscles, permettant de changer leur longueur afin d'en éliminer le déséquilibre;
• Intervention chirurgicale avec l'installation d'une greffe;
• Méthode combinée

La méthode la plus utilisée, permettant de combiner toutes les techniques.

La principale cause de la maladie, conduisant à une performance instable de l'articulation de l'épaule - c'est la blessure de Bankart, consistant en un détachement de la lèvre articulaire.

Cette structure est conçue pour empêcher le déplacement de la tête de l'épaule de la cavité articulaire. Déchiré lors de la première luxation de l'épaule, la lèvre articulaire rend encore plus réaliste la transition de la maladie vers une forme chronique, seule l'opération pouvant aider dans cette situation.

Les dislocations continuelles périodiques effacent le cartilage articulaire de la tête, et les cas négligés de la maladie provoquent souvent une maladie telle que l'arthrose.

Pour assurer le fonctionnement stable de l'articulation de l'épaule, les médecins pratiquent une arthroscopie qui consiste à refaire la fusion de la lèvre articulaire à la cavité de l'omoplate.

Pour cela, on utilise des mèches d'ancrage minces et solides, capables de s'auto-absorber pendant un certain temps, au cours desquelles les tendons doivent coalescer.

Toutes les actions chirurgicales visent à renforcer les ligaments endommagés et étirés de la capsule de l'articulation de l'épaule, situés sur sa partie antérieure ou inférieure.

Les dislocations antérieures de l'articulation de l'épaule sont le plus souvent récupérées grâce à l'intervention de Bankart, qui est actuellement une technique efficace et de haute technologie pour la chirurgie orthopédique.

Le médecin orthopédique agit comme suit:

1. Tous les éléments défectueux de la capsule et des ligaments de l'articulation de l'épaule sont retirés.
2. Des trous percés pour fixer les ligaments.
3. Des coutures spéciales ou des dispositifs de retenue des ligaments sont fixés dans ces trous.

La germination progressive du tissu conjonctif permet aux extrémités des ligaments de s'attacher aux évents de l'omoplate et d'assurer le fonctionnement normal de l'articulation de l'épaule dans le futur.

Parfois, le fonctionnement du Bankart est effectué par la méthode arthroscopique (avec l'aide des ponctions les plus minces dans l'articulation) réduire considérablement la période de récupération et de fournir moins de sensations douloureuses après effectuer. Le patient peut être sorti de l'hôpital même le jour suivant.

L'intervention chirurgicale se termine par la fixation du bandage du bras du patient pour immobiliser l'articulation de l'épaule. Le bandage est censé être porté pendant 7 jours à un mois, selon la méthode de l'opération effectuée et la nature de la blessure à l'épaule.

Tout aussi important pour un traitement approprié est la période de récupération. La rééducation comprend un massage, l'électrostimulation des muscles.

Il est également nécessaire de mener l'éducation physique thérapeutique du patient, d'abord avec un instructeur, puis d'auto-étude à la maison.

La récupération dure de 2 à 3 mois, après quoi il est permis de charger partiellement l'articulation de l'épaule et seulement après un an, la charge est entièrement autorisée.

Source: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Luxation habituelle de l'articulation de l'épaule

La luxation habituelle de l'épaule est une lésion traumatique causée par l'instabilité de l'articulation, ce qui provoque une perturbation de son fonctionnement même sous la charge minimale. Selon les données statistiques, dans 60% des cas, cette maladie est traumatique, se développant dans le contexte des blessures à l'épaule précédemment subies.

En général, la luxation survient environ 6 mois après le traumatisme primaire.

D'autres manifestations de dislocation secondaire se produisent tout au long de l'année.

Cette condition est très dangereuse et réduit considérablement la qualité de vie des patients, et nécessite donc un traitement professionnel compétent.

D'où vient-il?

Les causes les plus fréquentes sont les coups ou les chutes.

Ces blessures s'accompagnent de lésions de la lèvre articulaire, d'étirement et de rupture de la capsule articulaire, entraînant: même avec des facteurs mineurs, la tête articulaire sort parfois de la zone de l'omoplate cavités.

De plus, la rupture des tendons musculaires localisés dans la région de l'articulation de l'épaule peut provoquer cette lésion traumatique. Les traumatologues identifient les facteurs suivants qui peuvent déclencher le développement d'une pathologie:

1. Augmentation de l'activité motrice de l'épaule, une conséquence des entorses de l'articulation (en particulier les sportifs pratiquant des sports professionnels).
2. La présence dans l'histoire du patient d'une luxation primaire sévère.
3. Traitement incorrect d'une blessure primaire ou appel intempestif à un spécialiste.
4. Fixation faible après ajustement de la luxation, entraînant une perturbation de la restauration des tendons et des ligaments responsables de la stabilité du tissu huméral.
5. Retrait prématuré de l'immobilisation.
6. Les maladies génétiques, accompagnées d'une élasticité excessivement élevée du tissu conjonctif, conduisant à des laxités articulaires, ligamentaires et tendineuses.

En outre, certains patients, en raison de leurs caractéristiques anatomiques, tombent dans un groupe à risque accru.

A de tels facteurs provocateurs, il est possible de porter les grandes dimensions de la tête de l'humérus, la distension de la capsule articulaire et la cavité insuffisamment concave de l'omoplate.

Particulièrement sensible aux personnes souffrant de traumatisme souffrant de parésie, paralysie, en raison de l'affaiblissement des groupes musculaires responsables des mouvements de rotation de l'épaule et la fixation de l'articulation.

À l'avenir, provoquer le traumatisme est capable de simplement rétracter l'épaule, déguiser, soulever des poids, des charges. Un certain groupe de patients a enregistré de telles dislocations qui se sont produites pendant le sommeil.

Les experts notent un schéma triste: plus le traumatisme est répété, moins l'effort est nécessaire pour son apparition ultérieure.

C'est pourquoi l'articulation affectée doit être traitée - de manière compétente et complète!

Comment cela se manifeste-t-il?

Avec une telle blessure à l'épaule, une personne éprouve de la douleur, cependant, ils ne sont pas moins prononcés que dans le cas de blessures traumatiques primaires.

Parfois, le syndrome de la douleur peut ne pas être présent du tout, les victimes se plaignent seulement d'un sentiment d'inconfort localisé dans la région de l'articulation de l'épaule.

La douleur disparaît avec des traumatismes répétés fréquents, qui sont dus à des processus dégénératifs se produisant dans l'appareil ligamentaire et le tissu cartilagineux.

Lorsque la luxation de la tête osseuse prend une mauvaise position pathologique, conduisant à une violation de l'activité motrice. Perte temporaire possible de sensibilité de la main, de l'épaule et de l'avant-bras, due à un gonflement et à des lésions des terminaisons nerveuses.

Pourquoi le traitement est-il nécessaire?

Compression nerveuse en dislocation antérieure

Les cas où les patients ont des luxations habituelles sont assez fréquents, surtout en cas de répétition absence de fortes sensations douloureuses, dirigez-vous indépendamment vers lui-même l'articulation stupéfiée, ne s'adresse pas à spécialiste. Cependant, de telles actions sont très dangereuses! L'auto-correction n'élimine pas les causes de la maladie, chaque récidive subséquente se produit sous une forme plus sévère, entraînant des changements articulaires pathologiques, parfois irréversibles.

En l'absence de thérapie compétente et opportune (la manière la plus radicale est la chirurgie de l'articulation de l'épaule), les patients peuvent développer les complications dangereuses suivantes:

1. Ostéoarthrite déformante;
2. Syndrome de douleur forte dans l'articulation de l'épaule;
3. Violation de l'activité motrice du membre supérieur.

En outre, la correction indépendante de l'articulation disloquée peut entraîner des dommages aux nerfs, la rupture des vaisseaux et des ligaments. C'est pourquoi, lors de la manifestation de manifestations cliniques, il est recommandé d'aller d'urgence à la salle d'urgence chez le médecin.

Premiers secours

Le traitement de la luxation habituelle de l'épaule doit être effectué exclusivement par un spécialiste qualifié, dans des conditions stationnaires. Mais avant de s'adresser à un médecin, il est important de pouvoir donner les premiers soins au patient. Pour ce faire, les médecins traitants sont invités à écouter les recommandations suivantes:

• Limiter au maximum l'activité motrice de l'épaule et du membre supérieur dans son ensemble.
• Accrochez le bras blessé sur un bandage spécial (il peut facilement être fait en attachant les extrémités de la coupe de tissu entre eux et en le mettant sur le cou).
• Attachez une compresse de glace à la zone de l'articulation endommagée ou au moins à quelque chose de froid, 15-20 minutes après la blessure.

En cas de douleur intense, le patient doit prendre un médicament anesthésique, après quoi il est obligatoire de demander l'aide d'un médecin traitant.

À propos du diagnostic

Dislocation antérieure

Le diagnostic de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule commence par l'examen du chirurgien traumatologue victime, l'étude et l'analyse des symptômes de l'histoire recueillie. Aussi, les patients peuvent être recommandés les types d'études suivants:

• Étude radiographique;
• Résonance magnétique et tomodensitométrie;
• Arthrographie de contraste;
• Arthroscopie diagnostique.

Examen aux rayons X

Techniques de thérapie conservatrices

Si la dislocation habituelle de l'articulation de l'épaule est diagnostiquée, le traitement sans chirurgie est basé sur les méthodes de traitement médicamenteux, de gymnastique, de kinésithérapie. Les patients sont prescrits les médicaments suivants:

1. Médicaments à action analgésique, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - pour éliminer les symptômes douloureux et les signes d'inflammation.
2. Chondroprotecteurs (Chondroxide, Teraflex et al.) - dont l'action est dirigée vers le renforcement des ligaments et du cartilage articulaire, ainsi que les processus métaboliques accrues.
3. Complexes de vitamines et de minéraux enrichis en calcium.

Pour éliminer les symptômes aigus (douleur, gonflement, hémorragies), des médicaments externes peuvent être utilisés sous la forme de gels, d'onguents.

Notez que la nomination de tous les médicaments, déterminer leur dosage et la durée du cours thérapeutique, devrait seulement le médecin traitant individuellement!

Dans le but d'activer la circulation sanguine, d'accélérer les processus de régénération et de restaurer les tissus endommagés, l'élimination des les symptômes douloureux, les patients avec une dislocation habituelle de l'épaule sont recommandées les procédures physiothérapeutiques suivantes:

• Applications de boue et de paraffine;
• Magnétothérapie
• Électrophorèse;
• Thérapie UHF;
• Phonophorèse
• Traitement au laser;
• Massage.

Ces procédures favorisent la récupération la plus rapide des tissus endommagés et la stabilité des articulations.

Les cours de gymnastique jouent un rôle important dans le traitement conservateur de cette blessure traumatique.

Des exercices correctement choisis contribuent à l'élimination des spasmes, à la normalisation du tonus musculaire, à la stabilisation de l'articulation affectée et à la restauration de sa fonctionnalité.

Techniques opérationnelles

En règle générale, l'intervention chirurgicale est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace et la plus efficace dans ce cas. Opération avec une luxation habituelle de l'épaule est prescrite lorsque:

1. Présence d'un patient souffrant de blessures traumatiques
2. Récidives fréquentes (plus de deux cas de luxation au cours de l'année);
3. Manque d'efficacité de la thérapie conservatrice.

Le traitement est effectué dans un hôpital, à condition que le patient soit hospitalisé. Les méthodes d'intervention chirurgicale sont choisies en fonction de la gravité de la lésion, de la durée du processus pathologique et des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Pour lutter contre la luxation habituelle de l'épaule, les spécialistes appliquent les techniques chirurgicales suivantes:

• Chirurgie pour renforcer la capsule articulaire.
• La plasticité des tissus musculaires et des tendons, dans le but de changer leur longueur et d'éliminer les déséquilibres.
• La formation chirurgicale des ligaments pour une fixation optimale de la tête de l'humérus.
• Une chirurgie os-plastique visant à réparer les défauts des tissus osseux à l'aide de piliers osseux spéciaux.

Si l'on diagnostique chez la victime une luxation habituelle de l'épaule, l'opération est souvent réalisée en utilisant des techniques combinées. Les chirurgiens leur donnent la préférence, comme le plus efficace.

Très populaires sont les chirurgies traumatiques mineures. Par exemple, l'arthroscopie est utilisée pour attacher la lèvre articulaire sectionnée.

En effectuant cette opération, le médecin ne fait que deux ponctions, sans incisions chirurgicales, ce qui raccourcit considérablement la durée de la période de récupération.

Une intervention chirurgicale compétente permet d'éviter la survenue de luxations répétées, de lésions des vaisseaux sanguins, des tendons, des terminaisons nerveuses. L'objectif des spécialistes est de maximiser la stabilisation de l'articulation de l'épaule et de rétablir son activité motrice normale.

Période de réhabilitation

Après l'opération de l'articulation de l'épaule, la main du patient est fixée avec un pansement spécial, à des fins d'immobilisation. Ce pansement est porté environ 1 à 4 semaines (la durée dépend de la gravité de la blessure et de la méthode d'intervention chirurgicale).

En général, la période de réhabilitation après le traitement chirurgical de la blessure à l'épaule dure de 2 à 3 mois.

Dans la période de récupération et de réadaptation, le patient doit être particulièrement prudent et éviter les charges excessives sur la zone de l'articulation de l'épaule.

Un cours complet de réadaptation visant à consolider les résultats obtenus, prévenir les complications possibles et accélérer la restauration de l'articulation, comprend les procédures suivantes:

1. Massage
2. Physiothérapie;
3. Stimulation électrique du tissu musculaire;
4. Entraînement physique thérapeutique
5. Magnétorapie;
6. Phonophorèse avec Analgin;
7. Ozokérite.

Il est recommandé de commencer les cours de gymnastique médicale dans les semaines qui suivent l'opération, lorsque le patient ne souffre pas d'un syndrome douloureux. Les procédures physiothérapeutiques optimales sont sélectionnées par un spécialiste, en tenant compte des caractéristiques individuelles d'un cas clinique particulier.

Une luxation habituelle de l'épaule est un traumatisme grave et récurrent qui menace le développement d'un certain nombre de complications.

Un appel opportun à un spécialiste et un traitement compétent d'une manière conservatrice ou chirurgicale vous permettront de vous protéger au maximum risques possibles de complications, prévenir les luxations répétées, rétablir l'activité motrice et revenir à la normale, la vie!

Source: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha